前言：本站為你精心整理了中醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)論文范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價(jià)值，我們的客服老師可以幫助你提供個(gè)性化的參考范文，歡迎咨詢(xún)。

1對(duì)象與方法

1.1觀(guān)察對(duì)象將2012年7月至2013年4月在外科實(shí)習(xí)的護(hù)生67人作為觀(guān)察組，選取2013年7月至2014年3月在外科實(shí)習(xí)的護(hù)生69人作為對(duì)照組。觀(guān)察組中女63人，男4人；平均年齡(19.0±2.5)歲；已實(shí)習(xí)時(shí)間為3個(gè)月；學(xué)歷：中專(zhuān)34人，大專(zhuān)22人，本科11人。對(duì)照組中女64人，男5人；平均年齡(19.0±2.4)歲；已實(shí)習(xí)時(shí)間為3個(gè)月；學(xué)歷：中專(zhuān)36人，大專(zhuān)20人，本科13人。2組護(hù)生性別、平均年齡、已在院實(shí)習(xí)時(shí)間、學(xué)歷等資料比較，無(wú)明顯差異(P＜0.05)，具有可比性。

1.2輔助支持管理的方法對(duì)照組給予常規(guī)帶教，觀(guān)察組開(kāi)展輔助支持教學(xué)管理。

1.2.1《手冊(cè)》的建立根據(jù)我院臨床護(hù)理教學(xué)的實(shí)際情況，經(jīng)過(guò)甘肅科技查新平臺(tái)檢索、借鑒近3年國(guó)家級(jí)核心期刊教學(xué)管理文獻(xiàn)并咨詢(xún)6位以上同類(lèi)教學(xué)醫(yī)院、中醫(yī)學(xué)院的教學(xué)管理專(zhuān)家，由護(hù)理部主任、外科護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)組長(zhǎng)及專(zhuān)科導(dǎo)師按甘肅中醫(yī)學(xué)院、甘肅省衛(wèi)校護(hù)生實(shí)目標(biāo)制定管理《手冊(cè)》，內(nèi)容涵蓋實(shí)習(xí)建議、護(hù)理工作精神、病區(qū)情況介紹、實(shí)習(xí)相關(guān)規(guī)章制度、帶教老師及負(fù)責(zé)教學(xué)內(nèi)容介紹、專(zhuān)科理論知識(shí)、專(zhuān)科護(hù)理理論及操作多媒體資料、實(shí)習(xí)目標(biāo)及重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容、不同學(xué)歷護(hù)生實(shí)習(xí)內(nèi)容時(shí)間安排表、護(hù)理教學(xué)查房標(biāo)準(zhǔn)及出科考核評(píng)價(jià)11個(gè)維度。

1.2.2輔助支持管理的實(shí)施

1.2.2.1臨床護(hù)理教師使用手冊(cè)模式每年2次實(shí)習(xí)期之間，護(hù)士長(zhǎng)邀請(qǐng)護(hù)理部主管教學(xué)主任參加、指導(dǎo)科室教學(xué)組長(zhǎng)、帶教老師集中培訓(xùn)及討論會(huì)，內(nèi)容包括：師德教育、教學(xué)方法、手冊(cè)使用方法、不同學(xué)歷護(hù)生帶教重點(diǎn)，專(zhuān)科理論教學(xué)老師進(jìn)行PPT試講并負(fù)責(zé)每年對(duì)理論內(nèi)容進(jìn)行修訂及補(bǔ)充新知識(shí)，操作示范老師演練操作，教學(xué)組長(zhǎng)按照PBL(基于問(wèn)題學(xué)習(xí))教學(xué)法制作教學(xué)查房教案模板，理論及操作演練時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)專(zhuān)科高年資教學(xué)組長(zhǎng)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，共同討論上一實(shí)習(xí)期存在的問(wèn)題并修訂新實(shí)習(xí)期專(zhuān)科實(shí)習(xí)手冊(cè)。

1.2.2.2護(hù)生使用模式教學(xué)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)在護(hù)生入科前一周將手冊(cè)發(fā)放至護(hù)生手中，便于護(hù)生提前對(duì)即將開(kāi)始的學(xué)習(xí)及環(huán)境進(jìn)行預(yù)習(xí)；入科后護(hù)生按照自身學(xué)歷選擇相應(yīng)的實(shí)習(xí)內(nèi)容、時(shí)間安排表進(jìn)行學(xué)習(xí)；理論和操作示范課后，護(hù)生可參照課件PPT及操作視頻復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)并進(jìn)行操作練習(xí)；按照手冊(cè)出科考核內(nèi)容準(zhǔn)備出科理論、操作、綜合能力、小講課考核。

1.2.2.3規(guī)范實(shí)習(xí)內(nèi)容及時(shí)間安排將每一期實(shí)習(xí)時(shí)間4周劃分為三大階段。第一階段是熟悉環(huán)境及工作流程階段，護(hù)生入科一周內(nèi)由教學(xué)組長(zhǎng)、總務(wù)護(hù)師強(qiáng)化培訓(xùn)所有專(zhuān)科工作流程，周五接受教學(xué)組長(zhǎng)考核，合格者正式跟帶教老師進(jìn)入專(zhuān)科護(hù)理實(shí)踐學(xué)習(xí)階段；第二階段是專(zhuān)科護(hù)理實(shí)踐階段，每位帶教老師在2～4周內(nèi)只帶教固定的一名護(hù)生，在第二、三周的時(shí)間內(nèi)按照實(shí)習(xí)內(nèi)容安排表對(duì)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)，指導(dǎo)護(hù)生操作，每完成一項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容并通過(guò)考核由帶教老師和護(hù)生在表單上面簽名；第三階段是出科考核階段，周三進(jìn)行小講課及護(hù)生操作演練，周一至周四晨間床頭交接班時(shí)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行綜合能力考核(由護(hù)生對(duì)所管患者進(jìn)行健康教育)，周五進(jìn)行理論、操作考核。

1.2.2.4專(zhuān)科護(hù)理教學(xué)專(zhuān)科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容包括理論、操作、教學(xué)查房、溝通宣教能力與科研創(chuàng)新能力培訓(xùn)5方面，此模塊為輔助支持管理的精髓。理論及操作資料均為多媒體課件，理論涵蓋外科基礎(chǔ)護(hù)理、中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理知識(shí)、專(zhuān)科藥物知識(shí)等相關(guān)內(nèi)容；操作包括基礎(chǔ)護(hù)理操作、專(zhuān)科護(hù)理操作、中醫(yī)特色護(hù)理操作等；教學(xué)查房要求護(hù)生注重中醫(yī)護(hù)理資料的收集整理，以問(wèn)題引導(dǎo)護(hù)生掌握專(zhuān)科典型疾病的辨證施護(hù)，考察護(hù)生專(zhuān)科中醫(yī)護(hù)理操作掌握情況，提高護(hù)生中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐能力；溝通宣教能力集溝通技巧與宣教技能、應(yīng)變能力為一體；小講課側(cè)重引導(dǎo)本科護(hù)生臨床觀(guān)察及制作多媒體課件能力，達(dá)到培養(yǎng)本科護(hù)生收集中醫(yī)護(hù)理資料、組織教學(xué)、授課能力的目的。在教學(xué)內(nèi)容安排上，不同學(xué)歷護(hù)生的培訓(xùn)目標(biāo)有所側(cè)重，以培訓(xùn)-練習(xí)-演練-考核之常模進(jìn)行培訓(xùn)與評(píng)價(jià)。護(hù)生有目標(biāo)可指引，有內(nèi)容可學(xué)習(xí)，有資料可復(fù)習(xí)；教師有框架可執(zhí)行，有課件可教學(xué)，有反饋可調(diào)整。

1.2.2.5出科反饋評(píng)價(jià)第4周考核后，護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)組長(zhǎng)組織護(hù)生及教師進(jìn)行雙向評(píng)價(jià)，檢查教學(xué)效果及征詢(xún)教學(xué)意見(jiàn)，將反饋意見(jiàn)記錄并組織討論解決方法，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，便于不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

1.3評(píng)價(jià)方法統(tǒng)計(jì)使用輔助支持管理及手冊(cè)以后護(hù)生專(zhuān)科理論、操作、綜合能力、小講課考核成績(jī)及護(hù)生、帶教老師的滿(mǎn)意度，與使用前進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以(χ±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1教學(xué)質(zhì)量理論考核成績(jī)、操作考核成績(jī)、綜合能力考核成績(jī)、小講課考核成績(jī)觀(guān)察組均高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2教學(xué)質(zhì)量滿(mǎn)意度觀(guān)察組對(duì)教學(xué)質(zhì)量非常滿(mǎn)意57人(85.07%)，滿(mǎn)意9人(13.43%)，不滿(mǎn)意1人(1.49%)；對(duì)照組對(duì)教學(xué)質(zhì)量非常滿(mǎn)意42人(60.87%)，滿(mǎn)意20人(28.99%)，不滿(mǎn)意7人(10.14%)。2組滿(mǎn)意率比較差異顯著(P＜0.05)。

3討論

3.1輔助支持管理改進(jìn)了中醫(yī)院護(hù)理教學(xué)模式輔助支持管理并非僅簡(jiǎn)單設(shè)計(jì)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容，而是針對(duì)不同學(xué)歷層次護(hù)生進(jìn)行臨床教學(xué)［3］，充分調(diào)動(dòng)所有新進(jìn)科護(hù)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，并盡快達(dá)到專(zhuān)科護(hù)理教學(xué)目標(biāo)。傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)經(jīng)常采用跟班制，導(dǎo)致一個(gè)教學(xué)月不同老師分階段帶教，加之理論與操作教學(xué)后護(hù)生無(wú)參考資料可復(fù)習(xí)，可能導(dǎo)致因僅追求教學(xué)內(nèi)容數(shù)量而影響教學(xué)質(zhì)量的現(xiàn)象。而輔助支持管理中，每位護(hù)生從入科初級(jí)考核合格進(jìn)入臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)到出科評(píng)價(jià)實(shí)現(xiàn)全程固定老師教學(xué)，護(hù)生課余可參考教學(xué)多媒體資料復(fù)習(xí)、鞏固、練習(xí)?！妒謨?cè)》中完整記錄了護(hù)生各項(xiàng)學(xué)習(xí)內(nèi)容的學(xué)習(xí)考核狀況，有助于護(hù)士長(zhǎng)及教學(xué)組長(zhǎng)迅速完整地掌握護(hù)生基本情況，從而能及時(shí)有針對(duì)性地修改教學(xué)方案。此種有的放矢的全程、全面的教學(xué)，在提高護(hù)生專(zhuān)科學(xué)習(xí)質(zhì)量的同時(shí)，得到帶教老師、各學(xué)歷水平護(hù)生的好評(píng)及滿(mǎn)意。

3.2輔助支持管理提高了臨床教學(xué)老師專(zhuān)科中醫(yī)護(hù)理教學(xué)水平輔助支持管理后，各學(xué)歷層次護(hù)生與專(zhuān)屬教學(xué)老師之間的聯(lián)系更加緊密，形成一個(gè)協(xié)調(diào)的教學(xué)整體。教學(xué)老師在臨床教學(xué)中使用《手冊(cè)》，根據(jù)所帶護(hù)生的學(xué)歷層次明確該護(hù)生需要學(xué)習(xí)、掌握的所有內(nèi)容，按照實(shí)習(xí)內(nèi)容時(shí)間表有計(jì)劃、有步驟地安排教學(xué)，完成帶教任務(wù)。每年兩次實(shí)習(xí)期之間的專(zhuān)科護(hù)理老師教學(xué)能力培訓(xùn)及討論會(huì)，通過(guò)護(hù)理部主管教學(xué)主任-護(hù)士長(zhǎng)-高年資教學(xué)組長(zhǎng)質(zhì)控體系，支持、幫助臨床教學(xué)老師提高理論及操作、教學(xué)查房授課水平，培養(yǎng)帶教老師因人施教的意識(shí)、方法與能力，促進(jìn)老師自身綜合素養(yǎng)不斷提高；同時(shí)，教學(xué)老師在臨床護(hù)理教學(xué)中有完整的教學(xué)方案及管理體系可遵循，減輕了帶教老師心理及教學(xué)工作壓力，從而使專(zhuān)科中醫(yī)護(hù)理教學(xué)及考核小組的整體水平得到了提高。

3.3輔助支持管理增進(jìn)了護(hù)生中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)習(xí)效果首先，臨床實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)歷水平參差不齊，科室統(tǒng)一教學(xué)內(nèi)容對(duì)教學(xué)水平提高不顯著，《手冊(cè)》根據(jù)各學(xué)歷層次護(hù)生的能力與知識(shí)，實(shí)施個(gè)性化教學(xué)方式和內(nèi)容，避免統(tǒng)一教學(xué)所造成的“失落感”“休克感”或“專(zhuān)業(yè)受挫感”等，在教學(xué)中調(diào)動(dòng)護(hù)生中醫(yī)護(hù)理理論、操作學(xué)習(xí)積極性和主觀(guān)能動(dòng)性，為其職業(yè)生涯規(guī)劃確定了方向。其次，護(hù)生從院校學(xué)習(xí)模式進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)模式，心理有一個(gè)接受與轉(zhuǎn)變的過(guò)程。有資料顯示，護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)首要困惑就是不了解專(zhuān)科護(hù)理實(shí)習(xí)應(yīng)該重點(diǎn)掌握及熟悉的知識(shí)與操作，《手冊(cè)》幫助護(hù)生明確專(zhuān)科實(shí)習(xí)目標(biāo)及重點(diǎn)內(nèi)容，有多媒體資料可參照預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)，提高了學(xué)習(xí)質(zhì)量。再次，《手冊(cè)》要求護(hù)生對(duì)護(hù)理操作完成學(xué)習(xí)-練習(xí)-演練-考核這一流程，在不同階段都有帶教老師指導(dǎo)糾正錯(cuò)誤，提高了出科考核成績(jī)。而通過(guò)輔助支持管理，尤其值得一提的是，針對(duì)本科護(hù)生所設(shè)置的小講課及組織護(hù)理教學(xué)查房等活動(dòng)，集理論與實(shí)踐為一體，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，真正做到了教學(xué)互動(dòng)與教學(xué)相長(zhǎng)，取得了共同提高的良好效果。隨著中醫(yī)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院對(duì)培養(yǎng)新一代中醫(yī)護(hù)理人員的要求也越來(lái)越高。而臨床護(hù)理任務(wù)繁重，留給護(hù)理教學(xué)的時(shí)間相對(duì)有限，教學(xué)的難度增加。只有提高臨床教師護(hù)理帶教質(zhì)量和增加護(hù)生的學(xué)習(xí)能力，才能解決這一矛盾。我們通過(guò)建立和應(yīng)用《專(zhuān)科護(hù)理輕松實(shí)習(xí)手冊(cè)》實(shí)現(xiàn)輔助支持管理，有效地提高了教學(xué)效率，值得在中醫(yī)院臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用。

作者：唐銳李曉娟王穎張麗平單位：甘肅省中醫(yī)院