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1正確選擇案例

教師在對教學(xué)案例的選擇上,應(yīng)以教材為中心,根據(jù)學(xué)科特點,對大量的臨床案例進(jìn)行篩選,也可修改真實病例或編寫模擬病案。首先,所選案例應(yīng)圍繞教學(xué)目標(biāo)和培養(yǎng)目標(biāo)的要求。學(xué)生通過對案例的分析和討論,能夠掌握到的基礎(chǔ)理論知識與技能,是否與教學(xué)目標(biāo)和培養(yǎng)目標(biāo)相一致。其次,所選案例難度應(yīng)適當(dāng)。教師應(yīng)充分考慮到學(xué)生的知識背景,案例難度不宜過高或過低。案例難度過高,學(xué)生會無從下手,無法參與案例分析和討論;反之,難度過低,過于簡單,同樣會降低學(xué)生對案例教學(xué)的興趣。只有難易程度適中的案例才能給學(xué)生提供更多的思考和討論空間,才能充分拓展學(xué)生的思維,加深學(xué)生對知識的理解。例如在講到生物電現(xiàn)象這一比較抽象的內(nèi)容時,可以選用高血鉀周期性麻痹的案例,讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)生理學(xué)知識思考患者產(chǎn)生肌無力的原因。最后,所選案例應(yīng)與教學(xué)內(nèi)容密切結(jié)合,以針對性強(qiáng)、短小深刻為主,以便在課堂時間內(nèi)完成。過大的案例不利于在有限的課堂時間進(jìn)行深入分析討論。此外,可適當(dāng)選取一些反面案例。如某醫(yī)院血型輸錯造成病人死亡,學(xué)生通過分析和討論,能夠更好的掌握交叉配血這一知識點。

2合理應(yīng)用案例教學(xué)

在案例教學(xué)過程中,教師和學(xué)生進(jìn)行有效的互動,推動學(xué)生進(jìn)行積極的思考和討論,引出生命現(xiàn)象的規(guī)律和機(jī)制,培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和臨床實踐能力。案例教學(xué)在實施過程中,方法應(yīng)當(dāng)是多樣的,而不應(yīng)局限于某種單一模式。學(xué)生可以各抒己見,也可以小組為單位討論并派代表發(fā)言進(jìn)行案例分析。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生向正確的方向進(jìn)行思考討論,以適時提問的方式幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己觀點中的偏頗,彌補(bǔ)自己思維過程中的漏洞。根據(jù)案例在教學(xué)中應(yīng)用時機(jī)的不同,可分為以下幾種。

2.1課前案例

教師將案例提前發(fā)給學(xué)生,結(jié)合案例附上相應(yīng)的思考題,鼓勵學(xué)生通過閱讀案例,結(jié)合教材、網(wǎng)絡(luò)等多種途徑尋找解答問題的思路,并提出新的問題。課堂上,學(xué)生帶著這些問題進(jìn)行思考,激發(fā)他們急于找到答案的愿望。

2.2課堂案例

教師可根據(jù)授課內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)結(jié)合學(xué)生知識背景,在課堂的不同時段合理地引用案例。首先,在授課之初,教師可以先提出案例,并根據(jù)案例提出相關(guān)問題,引發(fā)學(xué)生的思考,進(jìn)而引入新課,讓學(xué)生帶著懸念,跟隨教師的節(jié)奏,并層層深入的剖析問題后面的原因,從而有效的提高課堂效果。其次,在講授新課的過程中,可以根據(jù)課堂需要插入案例,尤其是在講授教學(xué)重點、難點內(nèi)容時,更應(yīng)該以案例教學(xué)來使學(xué)生對課堂講述的基本理論加深理解,強(qiáng)化記憶,而且案例教學(xué)能夠有效避免學(xué)生厭學(xué)情緒的產(chǎn)生。最后,在授課接近尾聲時,學(xué)生已經(jīng)能夠基本理解和掌握課堂講授的主要內(nèi)容,但可能尚未形成較完整的認(rèn)識和深刻的理解,此時通過案例來進(jìn)行課堂小結(jié),能夠使學(xué)生對教材知識進(jìn)行有效的整理,并深化對課堂教學(xué)內(nèi)容的理解,為后繼學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

2.3課后案例

教師在課后可提供給學(xué)生一些篇幅大,內(nèi)容多,聯(lián)系廣的案例,并提出相關(guān)問題,學(xué)生可以獨立完成,也可以小組討論的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)。課后通過對案例進(jìn)行思考、分析,學(xué)生能夠?qū)φn堂基礎(chǔ)理論知識進(jìn)行有效復(fù)習(xí),并在思考、分析的過程中促進(jìn)對知識體系的全面認(rèn)識,有效聯(lián)系新舊知識、促進(jìn)知識遷移能力和綜合應(yīng)用能力的提高。在案例教學(xué)中,不再是教師進(jìn)行單一的理論講解,而是師生共同對生命規(guī)律的探究過程。教師應(yīng)當(dāng)努力營造良好的學(xué)習(xí)氛圍,認(rèn)知聽取學(xué)生的意見,鼓勵學(xué)生積極思考并提出不同的觀點,對討論過程中出現(xiàn)的錯誤觀點不應(yīng)直接否定,而應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行正確思考并進(jìn)行適當(dāng)講解,讓學(xué)生在認(rèn)知沖突中獲得答案。作為案例討論中的引導(dǎo)者與推動者,教師必須掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床知識,以此為知識背景,為案例教學(xué)討論過程中可能提出的問題和結(jié)論打下堅實的基礎(chǔ)。因此,案例教學(xué)的實施對教師綜合教學(xué)能力也提出了更高的要求,這是一個教學(xué)相長的過程。

3案例教學(xué)中應(yīng)注意的問題

教師在教學(xué)過程中所應(yīng)用的案例往往與疾病的病因、臨床癥狀、診斷、治療等密切相關(guān),而學(xué)生還未學(xué)習(xí)病理學(xué)、藥理學(xué)及相關(guān)臨床課程,用所學(xué)的知識還不能全面分析一種疾病。因此,教師在選擇病例時,應(yīng)充分考慮到學(xué)生的知識背景,盡可能選擇針對性強(qiáng)的案例;教師對案例進(jìn)行設(shè)置的問題,應(yīng)對學(xué)生的思考能夠起到正確的引導(dǎo)作用。案例教學(xué)在教學(xué)質(zhì)量的提高上已經(jīng)得到了廣泛的認(rèn)可,但是我們也不能過分強(qiáng)調(diào)案例教學(xué)而忽視傳統(tǒng)教學(xué)。某高校在生理學(xué)教學(xué)開展案例教學(xué),課后學(xué)生的反饋意見總體是肯定案例教學(xué)法,但有相當(dāng)一部分同學(xué)認(rèn)為,不能取消傳統(tǒng)的生理學(xué)教學(xué),希望更多的生理學(xué)課程還是用傳統(tǒng)的生理學(xué)教學(xué)方法更好些。隨著高校擴(kuò)招,教師數(shù)量相對不足,而案例教學(xué)又要教師花費大量的時間查閱資料,因此,過分強(qiáng)調(diào)案例教學(xué)的又勢必會在一定程度上降低教學(xué)質(zhì)量。綜上所述,在生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué),能夠調(diào)動教與學(xué)的積極性,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,加深學(xué)生對知識的理解記憶,提高學(xué)生綜合運(yùn)用能力。但案例教學(xué)的實施應(yīng)當(dāng)結(jié)合學(xué)校的實際情況及專業(yè)的特點,在案例的選擇、案例教學(xué)的具體應(yīng)用等問題上仍需要進(jìn)一步探討。

作者：尹曉峰錢國強(qiáng)梁珺單位：黃淮學(xué)院駐馬店市中醫(yī)院