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［摘要］基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是一門對于教育護(hù)理工作者而言，實踐性極強(qiáng)的課程，是護(hù)理教育體系中的主干課程。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作模式也從單一的疾病護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)向多元化的健康護(hù)理服務(wù)，要求醫(yī)務(wù)護(hù)理人員不僅要有扎實的護(hù)理專業(yè)知識和熟練的護(hù)理操作技能，更要注重良好的職業(yè)素養(yǎng)和人際交往能力的培養(yǎng)，形成良好的護(hù)患溝通能力和技巧。這對促進(jìn)在實踐中醫(yī)患關(guān)系和諧，建立良好的工作氛圍，提高護(hù)理的工作效率起著至關(guān)重要的作用。

［關(guān)鍵詞］基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)；實踐教學(xué)；護(hù)患溝通

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是一門注重動手能力的學(xué)科，是護(hù)理教育體系中最重要的課程之一，同時也是注重實踐工作和人際交往與溝通能力的課程，部分護(hù)士只注重理論知識和操作技巧上的提高的做法是不可取的。作為患者，有權(quán)知道護(hù)理過程中護(hù)士的護(hù)理方法以及護(hù)理效果，這些是護(hù)患之間溝通的重點。本文從基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實踐的角度出發(fā)，探討如何在實踐教學(xué)中提高學(xué)生的溝通能力。

一、護(hù)理操作中溝通的內(nèi)容

在提倡健康全面護(hù)理的當(dāng)下，對護(hù)理人員的職業(yè)也有了新的要求，專業(yè)的護(hù)理人員不僅要擁有扎實的基本醫(yī)學(xué)護(hù)理知識和熟練的操作技能，更要掌握良好的護(hù)患之間的溝通能力和專業(yè)技巧。護(hù)患溝通從廣義上來說，就是護(hù)理人員與患者及其家屬之間對于護(hù)理操作中所涉及的問題進(jìn)行交流和溝通。護(hù)患溝通在實踐中對改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理工作效率，建立良好的工作氛圍起著重要作用。對于醫(yī)患之間的關(guān)系而言，護(hù)患溝通具有較強(qiáng)的目的性和專業(yè)性，護(hù)理操作中護(hù)患交流的主要內(nèi)容分為三個部分。

（一）實際操作前解釋

護(hù)士在對實際操作所需醫(yī)療用品做好核對工作之后，需提前對患者做好解釋工作，說明該項操作的具體目的、操作的必要性、簡單的操作過程、患者需要做的準(zhǔn)備和操作中可能出現(xiàn)的問題等事項。在解釋的過程中，解釋用語要易懂、具體、嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)確，保證患者能夠理解，在征得患者同意后才能進(jìn)行實際操作，避免醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。

（二）實際操作中指導(dǎo)

在操作過程中，為了使患者高度配合操作進(jìn)行，護(hù)士要對患者進(jìn)行操作中的溝通與指導(dǎo)，如口腔護(hù)理時患者要配合張口、漱口的動作等，只有患者的高度配合，護(hù)理工作才能順利完成。操作中的指導(dǎo)與溝通還包括護(hù)士在操作過程中觀察患者情況，隨時詢問患者感受，鼓勵患者完成護(hù)理操作等。

（三）實際操作后囑咐

在完成護(hù)理操作之后，護(hù)士應(yīng)詢問患者感受，并觀察其操作后的效果等，最后交代注意事項等。

二、在實踐中加強(qiáng)溝通能力

（一）規(guī)范使用用語

護(hù)士在為患者服務(wù)時，患者有權(quán)知道護(hù)士將為其進(jìn)行的護(hù)理有何作用，會有何效果，需要自己怎樣配合等問題。護(hù)士有責(zé)任和義務(wù)在操作前將護(hù)理操作中的具體情況對患者進(jìn)行溝通解釋，在此過程中，運用良好的語言和淺顯易懂的專業(yè)術(shù)語，才能夠使患者理解這項護(hù)理操作的重要性，從而在操作中給予其正確的指導(dǎo)配合方法。這樣有利于加強(qiáng)患者對護(hù)理人員的信任；有利于增強(qiáng)患者治療的信心；有利于疾病的早日康復(fù)；有利于提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

（二）情景模擬教學(xué)法

情景模擬教學(xué)法是通過建立模擬的教學(xué)情景，有目的地讓護(hù)理人員處于類似真實的護(hù)理情景中，從而加深護(hù)理人員對實際操作的深刻認(rèn)知和對系統(tǒng)理論的深刻理解，進(jìn)而達(dá)到提高教學(xué)效率和提高教學(xué)效果的目的。

1.要認(rèn)真選擇典型的病例，布置情景環(huán)境

學(xué)校在布置情景環(huán)境前應(yīng)先對醫(yī)院的環(huán)境進(jìn)行了解，按照醫(yī)院的環(huán)境對校內(nèi)護(hù)士護(hù)理站、急救室、診療室以及普通病房等進(jìn)行設(shè)置，教師在授課前應(yīng)對即將授課的內(nèi)容進(jìn)行充分了解，選擇具有典型性，并且符合實踐教學(xué)的病例加以設(shè)計，在教學(xué)設(shè)計中也要向?qū)W生講述如何對待病人，如何與病人進(jìn)行良好的溝通，以便學(xué)生能夠在上課前對所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)。

2.通過模型練習(xí)法，實現(xiàn)學(xué)生的基本操作

就目前基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)實驗而言，模型教學(xué)作為重要的教學(xué)方法在實驗教學(xué)中十分普遍，而正是由于模型教學(xué)的普遍性，學(xué)生操作練習(xí)的對象是模型而非真實的人，致使部分學(xué)生在護(hù)理過程中不好意思開口對所謂的病人解釋，在操作中只注重護(hù)理步驟和要點。因此在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)中，教師要在講課過程中著重強(qiáng)調(diào)護(hù)理用語的基本要求，加強(qiáng)對學(xué)生與病人溝通交流的訓(xùn)練，教師可以將教室設(shè)定成病房，使學(xué)生有身臨其境之感，讓學(xué)生用得體的語言與“病人”進(jìn)行交流，以提升學(xué)生與病人交流溝通的能力，由此培養(yǎng)學(xué)生的分析理解能力、語言表達(dá)能力等綜合素質(zhì)。

3.在教學(xué)中進(jìn)行角色扮演，真人真做

在教學(xué)過程中，教師可將學(xué)生分為不同的小組，通過小組成員之間對于病患溝通交流方法的討論，通過情景模擬教學(xué)方法進(jìn)行實際的操作練習(xí)。在實際操作練習(xí)中，扮演護(hù)士的學(xué)生必須要根據(jù)場景內(nèi)容的設(shè)定，對病人親切和藹、溫柔友好，并發(fā)自內(nèi)心地對病人表露出關(guān)愛，與病患通過良好的溝通和交流，適時安慰病患，并勸說患者進(jìn)行積極治療等。通過情景教學(xué)角色的扮演訓(xùn)練，能夠使學(xué)生設(shè)身處地地站在病患的角度考慮對方的感受，真正實現(xiàn)了護(hù)患角色的互換，從而更加有利于護(hù)士在實際護(hù)理患者的過程中，與患者能夠進(jìn)行良好的溝通，為患者提供更好的服務(wù)。

4.對操作的評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改革，使其能夠合理地分配

在以往的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)中，評分標(biāo)準(zhǔn)在通常情況下分為三個層次：第一個層次是實際教學(xué)操作前的具體準(zhǔn)備工作為10分；第二個層次是實際教學(xué)操作步驟為80分，其中主要強(qiáng)調(diào)的是操作過程中的步驟和操作過程中的質(zhì)量；最后一個層次是最終的操作后質(zhì)量評價為10分。此評分標(biāo)準(zhǔn)在一定程度上使學(xué)生忽視了與病人之間的交流和溝通，因此利用情景教學(xué)模式加強(qiáng)學(xué)生在實踐中的溝通能力，對操作的評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改革十分必要。改革后的操作評分標(biāo)準(zhǔn)將操作前的準(zhǔn)備提高到15分，增加的5分是學(xué)生對核對醫(yī)囑、確認(rèn)患者和評估病情環(huán)境等做出的評分，要求學(xué)生做好解釋工作，態(tài)度要和藹親切、語言要合理恰當(dāng)。同時在第二項“操作步驟”的考核中，除了考核操作步驟和操作質(zhì)量以外，著重考核學(xué)生的行為舉止，是否尊重患者隱私、與患者進(jìn)行溝通、體現(xiàn)愛傷的觀念等，占操作分?jǐn)?shù)的20%左右。第三項綜合評價10分中，對于關(guān)愛患者和治療中的有效溝通，使患者感受到安全且能夠高度配合的占5分。由此可見，從護(hù)理操作評定標(biāo)準(zhǔn)改革后，更加注重患者的主觀情緒，注重與病患之間的溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷的重要性。

三、護(hù)患溝通訓(xùn)練的效果

在模擬病歷溝通能力的教學(xué)場景中，通過真人真做，學(xué)生扮演“患者”和“護(hù)士”的角色，體察了病患的痛苦，強(qiáng)化了愛傷的觀念，從而更加了解護(hù)理對象的特殊性，使學(xué)生的主動參與意識得到了提高，使其表現(xiàn)得更積極、自然、自信，不僅讓學(xué)生學(xué)到了基礎(chǔ)操作和護(hù)理知識，而且鍛煉了其語言溝通能力，在與患者交流中可以從患者的角度考慮問題，更加善于發(fā)現(xiàn)和解決問題，與患者之間的溝通也更加順利，能夠積極地向患者解釋護(hù)理過程中的操作目的、操作方式、注意事項及操作后可能產(chǎn)生的問題等?！盎颊摺睂ψo(hù)士的表現(xiàn)較為滿意，解釋得淺顯易懂，使規(guī)范性語言深入人心，使學(xué)生認(rèn)識到護(hù)患溝通的重要性，更體現(xiàn)了人文關(guān)懷的重要性，為建立和諧的護(hù)患關(guān)系以及臨床工作打下了良好的基礎(chǔ)。教學(xué)是為了實際應(yīng)用，培養(yǎng)實用型護(hù)理人才是護(hù)理教育的價值體現(xiàn)。而只有在實踐中才能對學(xué)生的能力進(jìn)行實際性考驗。實踐證明，在教學(xué)實驗中，將學(xué)生與患者之間的交流溝通能力培養(yǎng)融入護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)中的教學(xué)方式，不僅授予學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)知識，更主要的是通過這種實踐教學(xué)方式，能夠加強(qiáng)學(xué)生提出問題、分析問題和解決問題的能力，進(jìn)而加強(qiáng)了學(xué)生和患者之間的溝通能力，從而進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，對建立護(hù)患之間的和諧關(guān)系具有重要意義。

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作者：黃俊芳 單位：太原市衛(wèi)生學(xué)校