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[摘要]目的探討護理學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）考核模式對其崗位核心勝任力的影響效果。方法選取安徽省立醫(yī)院2018年～2020年的280例護理學(xué)專業(yè)學(xué)生，隨機分成觀察組（n＝140）和對照組（n＝140）。觀察組則通過微課、標準化病例（SP）等進行培訓(xùn)，予以O(shè)SCE考核模式進行定科考核。而對照組予以傳統(tǒng)護理教學(xué)模式進行培訓(xùn)，予以常規(guī)考核模式進行定科考核。培訓(xùn)結(jié)束時，對兩組學(xué)生完成理論考試與操作考試，同時從評估和干預(yù)能力、溝通能力、評判性思維能力、應(yīng)激處理能力、知識應(yīng)用能力5個方面評價學(xué)生崗位核心勝任力情況。結(jié)果觀察組理論考試成績與操作考試成績均明顯高于對照組（P＜0.05）；崗位核心勝任力評價結(jié)果比較，觀察組評估和干預(yù)能力、溝通能力、評判性思維能力、應(yīng)激處理能力、知識應(yīng)用能力5個方面的評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論護理學(xué)專業(yè)學(xué)生采用OSCE考核，有利于提高教學(xué)效果，提升學(xué)生的崗位核心勝任力，值得在護理學(xué)專業(yè)學(xué)生中開展。

[關(guān)鍵詞]護生；客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試；考核模式；崗位核心勝任力

客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試[1]（objectivestructuredclinicalexamination，OSCE）是近年來醫(yī)學(xué)教育和考試領(lǐng)域中逐漸興起的一種客觀評價學(xué)生臨床技能的新型考核模式，它由一系列根據(jù)教學(xué)要求設(shè)置的模擬臨床情境的考站站點所組成，測試者在規(guī)定的時間內(nèi)依次通過每個考站，完成站點中臨床任務(wù)，并取得成績，綜合評估學(xué)生的知識、技能和態(tài)度[2]，同時是對學(xué)生評估與觀察、溝通與合作、學(xué)習(xí)及解決問題等方面的培養(yǎng)[3]。借助標準化病人（standardizedpatient，SP）的OSCE考核模式是全球新型的教育領(lǐng)域評價學(xué)生臨床綜合能力的一種考核模式，但在國內(nèi)起步較晚[4]。為了進一步分析護理學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)用OSCE考核模式對其崗位核心勝任力的影響效果，本院就280例護理學(xué)專業(yè)學(xué)生進行了對照研究，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2018年～2020年護理學(xué)專業(yè)學(xué)生280例進行研究，隨機分成對照組（n＝140）和觀察組（n＝140）。對照組：男8例、女132例；年齡21～25歲，平均年齡21.31±0.62歲。觀察組：男10例、女130例；年齡21～24歲，平均年齡21.61±0.93歲。兩組學(xué)生性別與年齡比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：選擇參加OSCE考核的護理專業(yè)學(xué)生，有較好的語言表達能力并知情同意。排除標準：不愿意參加本次研究者。

1.2方法

1.2.1對照組：選取傳統(tǒng)護理教學(xué)模式進行培訓(xùn)，利用PPT或視頻講解理論與技能相關(guān)知識，學(xué)生則觀摩，并分組進行訓(xùn)練。

1.2.2觀察組：隨機選取護理學(xué)專業(yè)的應(yīng)屆本科畢業(yè)生實施OSCE考核模式，具體內(nèi)容：將微課作為基礎(chǔ)，開展場景教學(xué)法，每次課程前，讓學(xué)生通過微課學(xué)習(xí)有關(guān)知識，便于學(xué)生提前熟悉相關(guān)操作。編制SP，且確保每個SP來源于臨床比較經(jīng)典的案例，以護理程序作為引導(dǎo)，對入院評估、護理計劃、護理操作等進行綜合監(jiān)測。OSCE考核總共設(shè)置考站3個，每個設(shè)置考核教師1例。

1.3觀察指標

對兩組學(xué)生完成理論考試與操作考試，同時從評估和干預(yù)能力、溝通能力、評判性思維能力、應(yīng)激處理能力、知識應(yīng)用能力5個方面評價學(xué)生崗位核心勝任力情況。比較兩組學(xué)生理論考試成績與操作考試成績，以及評估和干預(yù)能力、溝通能力、評判性思維能力、應(yīng)激處理能力、知識應(yīng)用能力。

1.4觀察指標

崗位核心勝任力主要從評估和干預(yù)能力、溝通能力、評判性思維能力、應(yīng)激處理能力、知識應(yīng)用能力5個方面進行評價，利用院內(nèi)自制的護理學(xué)專業(yè)學(xué)生崗位核心勝任力評價，每個方面以4分法評估，其中非常好為4分、好為3分、一般為2分、不好為1分，評分越高則表明學(xué)生崗位核心勝任力越好[5]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。若P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生理論考試成績與操作考試成績比較

觀察組理論考試成績與操作考試成績均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組學(xué)生崗位核心勝任力評價結(jié)果比較

崗位核心勝任力評價結(jié)果比較，觀察組評估和干預(yù)能力、溝通能力、評判性思維能力、應(yīng)激處理能力、知識應(yīng)用能力5個方面的評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。

3討論

隨著護理學(xué)專業(yè)不斷發(fā)展，目前越來越重視護理學(xué)專業(yè)學(xué)生崗位核心勝任力的培養(yǎng)，結(jié)合國內(nèi)外有關(guān)文獻與研究看出，這種勝任力的培養(yǎng)，需從臨床實踐觀察力與判斷力、角色意識和轉(zhuǎn)換、同情心與責任心、科研及創(chuàng)新能力等方面開展[6]，制定有效的解決措施，以減少護理學(xué)專業(yè)學(xué)生和實踐的差距，為步入社會工作打下良好的基礎(chǔ)[7]。OSCE考核模式在國內(nèi)一些地區(qū)逐漸開展起來，證實有良好的應(yīng)用價值。本次就本院280例本科生對照研究，分別接受OSCE考核模式與傳統(tǒng)考核，發(fā)現(xiàn)觀察組理論考試成績與操作考試成績均明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；崗位核心勝任力評價結(jié)果比較，觀察組評估和干預(yù)能力、溝通能力、評判性思維能力、應(yīng)激處理能力、知識應(yīng)用能力5個方面的評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。在OSCE考核模式中，結(jié)合護理學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標，參考考站建立的特點，遵循護理程序與護士日常工作流程，配合文獻檢索、師生交流等編制模擬案例，加上SP與基礎(chǔ)護理操作、?？谱o理操作等應(yīng)用于實踐操作中，使得護理任務(wù)可在對應(yīng)的SP場景中完成[8-9]。在研究中證實OSCE考核模式的應(yīng)用提高了護理學(xué)專業(yè)學(xué)生的理論成績與操作成績，同時促進了崗位核心勝任力的提升，分析原因可能在于利用多站考核的模式，促使學(xué)生在模擬情景氛圍下，靈活將理論知識應(yīng)用在操作中，促進了理論與實踐成績的提升[10]。此外，利用OSCE考核模式，使得護理學(xué)專業(yè)學(xué)生可提前了解真實臨床工作環(huán)境，便于帶教老師客觀評估，操作性強。綜上所述，護理學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)用OSCE考核模式處理，一方面可以更好地提高他們的理論與操作考試成績，另一方面也可顯著提高學(xué)生的崗位核心勝任力，值得在護理學(xué)專業(yè)學(xué)生中開展。

參考文獻

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[5]吳俊,楊英,賈秀英,等.OSCE考核模式對護理學(xué)專業(yè)學(xué)生崗位核心勝任力影響[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2018,43(6):742-744.

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[7]黃翥.探究OSCE模式在外科護理學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].文淵(小學(xué)版),2019,17(8):323.

[8]劉骙骙,羅倩倩,郝玉玲.基于OSCE考試成績的護理學(xué)專業(yè)本科人才培養(yǎng)方案分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2018,16(2):36-37.

[9]高慧.OSCE在高職院校護理專業(yè)實踐教學(xué)中的探索[J].江漢大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2018,46(6):547-550.

[10]李江強.OSCE模式在外科護理學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].保健文匯,2018,13(7):180.

作者：孔競   單位：中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科