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創(chuàng)傷性休克(traumaticshock)是人體在受到外界的強(qiáng)烈致病因素后，有效循環(huán)血量急劇減少，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、恐懼等綜合因素產(chǎn)生的一系列臨床綜合征。創(chuàng)傷性休克常見于車禍、絞傷、刀傷、高空墜落傷等，患者的病情危重，如不能夠及時(shí)的進(jìn)行搶救，將對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，給患者帶來無法承受的痛苦，成為全人類共同關(guān)注的醫(yī)學(xué)問題。早診斷、及時(shí)給予有效的搶救與護(hù)理措施是搶救創(chuàng)傷性休克成功的關(guān)鍵所在，如何做好創(chuàng)傷性休克患者的護(hù)理工作是目前臨床一項(xiàng)重要的課題。本文對(duì)2010年12月-2012年11月筆者所在醫(yī)院收治的90例創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理措施進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年12月-2012年11月筆者所在醫(yī)院收治的創(chuàng)傷性休克患者90例，均符合衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于創(chuàng)傷性休克的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，男52例，女38例，年齡26~78歲，平均47.5歲。按照致傷原因可分為：交通事故傷31例，擠壓傷24例，高空墜落傷13例，重物砸傷11例，其他原因11例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1病情評(píng)估

創(chuàng)傷性休克搶救的黃金時(shí)期為傷后的第一個(gè)小時(shí)，搶救成功率高達(dá)90%，隨著就診時(shí)間的推移，搶救成功率也呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢(shì)，超過8h之后，搶救成功率在25%左右。因此，準(zhǔn)確及時(shí)的評(píng)估患者的綜合情況，對(duì)于搶救患者具有重要的臨床意義。接診護(hù)理人員需要根據(jù)以下方式對(duì)患者病情做出準(zhǔn)確評(píng)估：首先對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行仔細(xì)的觀察，注意患者的呼吸道是否有殘留物；觀察患者的呼吸、脈搏、傷口情況、大出血情況、腦部及脊柱的損傷情況以及有無四肢骨折的情況出現(xiàn)。

1.2.2保持呼吸道通暢

由于異物、分泌物等堵塞呼吸道可以引起患者呼吸困難，因此，護(hù)理人員必須及時(shí)將患者的口腔內(nèi)的異物、分泌物等清除干凈，部分患者由于各種原因出現(xiàn)喉頭水腫的情況，護(hù)理人員可以用舌鉗將舌頭夾出，防止阻塞呼吸道；根據(jù)患者的病情可以采取氣管插管、吸氧，及時(shí)改善患者的缺氧狀態(tài)。對(duì)于吸氧的患者要加強(qiáng)護(hù)理，按照相關(guān)操作規(guī)定，及時(shí)更換鼻導(dǎo)管、濕化瓶中的蒸餾水，清潔患者的鼻腔，保持患者鼻腔的通暢。

1.2.3恢復(fù)有效循環(huán)

由于患者的創(chuàng)傷比較嚴(yán)重，可以造成大量的失血，嚴(yán)重的患者可以引起失血性休克。醫(yī)護(hù)人員要綜合評(píng)估患者的病情，密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏，并盡早建立靜脈通道，用于快速補(bǔ)充血容量。可以建立2~3條輸液、輸血靜脈通路，以便各種藥物和血液制品的及時(shí)輸入。對(duì)于發(fā)生創(chuàng)傷性休克患者可以采用留置針，穿刺困難的患者，應(yīng)果斷進(jìn)行靜脈切開，置管補(bǔ)液。

1.2.4心理護(hù)理

創(chuàng)傷性休克患者在接受急救之前，各方面的生理狀態(tài)、身體特征等比較虛弱，難以盡快康復(fù)和適應(yīng)，需要及時(shí)采取必要的心理護(hù)理措施。醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)了解創(chuàng)傷性休克患者的姓名、年齡、疾病狀態(tài)、用藥史以及過敏史等情況。對(duì)于意識(shí)清醒的患者，護(hù)理人員要給給予患者做好心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，讓患者對(duì)治療保持良好的信心，讓患者了解各種護(hù)理過程、方法等，主動(dòng)的配合治療和護(hù)理，以取得更加有效的搶救效果。

1.2.5生命體征護(hù)理

對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，包括呼吸、脈搏、心率以及血氧飽和度等，如出現(xiàn)異常情況，需要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，以便給予及時(shí)治療和處理。同時(shí)，對(duì)患者的血壓、顏面以及四肢水腫等情況也要進(jìn)行密切的觀察，以免出現(xiàn)各種異常情況。

2結(jié)果

通過對(duì)2010年12月-2012年11月以來收治的90例創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行早期、有效的急救護(hù)理措施，其中，84例創(chuàng)傷性休克患者存活，6例患者死亡，搶救成功率達(dá)到93.3%。

3討論

創(chuàng)傷性休克主要是由于機(jī)體的大血管發(fā)生破裂，導(dǎo)致有效循環(huán)血量迅速、大量的減少，患者神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂，各種應(yīng)激反應(yīng)均可以導(dǎo)致血管舒縮功能紊亂，使得大量的血液在微血管網(wǎng)中淤滯；另外，組織的破壞可以促使血管活性物質(zhì)的釋放，促進(jìn)休克的發(fā)生、發(fā)展。該病在臨床上屬于危重急癥，病情進(jìn)展非常迅速，如果延誤搶救治療，會(huì)影響到患者的生命安全。創(chuàng)傷性休克的急救黃金時(shí)間是在1h以內(nèi)實(shí)施搶救措施，搶救越及時(shí)，成功率越高。本研究通過采取急救護(hù)理措施，在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合的評(píng)估，快速的建立靜脈通路，及時(shí)、足量的補(bǔ)充液體并進(jìn)行治療，保持患者的呼吸道通暢，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，嚴(yán)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于意識(shí)清醒的患者及時(shí)的給予安慰和心理疏導(dǎo)，調(diào)節(jié)患者的緊張情緒，使其能夠積極的配合治療和護(hù)理，結(jié)果顯示，搶救成功率達(dá)到93.3%。在臨床的實(shí)際工作中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握創(chuàng)傷性休克急救護(hù)理相關(guān)知識(shí)，熟悉各種操作技術(shù)，具有敏銳的觀察能力，保持冷靜的頭腦，客觀的對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)采取有效的治療和護(hù)理措施，從而提高創(chuàng)傷性休克的搶救成功率。

作者：劉爭(zhēng)云 單位：福州市第一醫(yī)院