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臨床醫(yī)學(xué)研究生免疫學(xué)課程教學(xué)反思

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摘要:免疫學(xué)作為近年來(lái)生命科學(xué)的前沿學(xué)科之一,其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要性與日俱增。因此學(xué)好免疫學(xué)對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)研究生后續(xù)開(kāi)展科研和醫(yī)療工作至關(guān)重要。文章論述了針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)研究生免疫學(xué)課程中的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法以及績(jī)效評(píng)價(jià)的一些初步改革與探索,并結(jié)合學(xué)生的評(píng)價(jià)與建議進(jìn)行了思考,以期提高臨床醫(yī)學(xué)研究生免疫學(xué)教學(xué)的質(zhì)量和效果。

關(guān)鍵詞:免疫學(xué);教學(xué)方法:臨床醫(yī)學(xué)

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的前沿學(xué)科,近年來(lái)發(fā)展迅速,已經(jīng)滲透到生命科學(xué)及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的各個(gè)學(xué)科[1]。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為高等醫(yī)學(xué)院校臨床專(zhuān)業(yè)的主干課程之一,不僅是本科生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程,同時(shí)也是針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的必修課程[2,3]。我校于2014年建立醫(yī)學(xué)院至今,學(xué)科基礎(chǔ)已逐步完善。學(xué)校堅(jiān)持保證教學(xué),并引進(jìn)有經(jīng)驗(yàn)的免疫學(xué)教授以及客座教授來(lái)共同實(shí)施免疫學(xué)課程的教學(xué)改革。我校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士的課程已開(kāi)設(shè)3年,每年的學(xué)生人數(shù)為150人左右,于每學(xué)年的第一學(xué)期進(jìn)行課程講授。由最初的16學(xué)時(shí)已增加到32學(xué)時(shí);由最初的只有理論授課增加到理論授課聯(lián)合實(shí)踐操作。與本科生不同,碩士研究生已經(jīng)在本科階段打下了一定的免疫學(xué)基礎(chǔ),并且即將進(jìn)入臨床科室或者實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行科學(xué)研究,因此,培養(yǎng)研究生的科研思維、了解免疫學(xué)的先進(jìn)實(shí)驗(yàn)技術(shù)是臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生更為迫切與實(shí)際的目標(biāo)。我們制定了更適合碩士生的教學(xué)課程并從以下方面進(jìn)行了改革和探索。

1教材使用

目前而言,高等醫(yī)學(xué)院校針對(duì)碩士研究生的課程設(shè)定基本分為兩派,一派為過(guò)度保守型,仍使用本科生教材對(duì)碩士研究生進(jìn)行教學(xué),其教學(xué)大綱與本科生基本類(lèi)似,即根據(jù)傳統(tǒng)的教學(xué)大綱并依賴(lài)教科書(shū)進(jìn)行按部就班的授課。這種方式雖然能夠使學(xué)生更好地掌握本科階段的知識(shí),但無(wú)法使他們獲得嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S及扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)技能,不利于研究生的后續(xù)科研生涯發(fā)展;另一派為過(guò)度激進(jìn)型,表現(xiàn)為脫離教材,只以授課教師的科研方向?yàn)橹骶€來(lái)進(jìn)行講授,該種形式的授課教師一般人數(shù)較多,每位教師講授自己的擅長(zhǎng)方向,基本以文獻(xiàn)及進(jìn)展為主。此種授課方式可能對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣有一定幫助,但是由于學(xué)生有限的免疫學(xué)基礎(chǔ)以及對(duì)科研的認(rèn)識(shí)較少,對(duì)他們而言可能接受和理解起來(lái)較為困難,再加上不同教師的研究方向較為分散,并不能起到良好的教學(xué)效果。因此,選擇針對(duì)碩士生更有效的教材是開(kāi)設(shè)這門(mén)課程的先決條件。結(jié)合學(xué)生免疫學(xué)基礎(chǔ)及我校實(shí)際情況,我們選擇了來(lái)自科學(xué)出版社的周光炎教授主編的第四版《免疫學(xué)原理》作為研究生教材,書(shū)中的教學(xué)重點(diǎn)涵蓋三方面:免疫系統(tǒng),免疫應(yīng)答以及免疫病理[4]。書(shū)中的內(nèi)容保持基礎(chǔ)與進(jìn)展并重,在介紹基本概念的同時(shí),不拘泥于教材,注重新進(jìn)展和新知識(shí)的引入,使這一教材既具有系統(tǒng)性和完整性,又兼具科學(xué)性和前瞻性,真正做到了既覆蓋本科生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容,又體現(xiàn)出碩士課程緊密聯(lián)系研究熱點(diǎn)和前沿進(jìn)展的特點(diǎn),是我們團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)反復(fù)斟酌和遴選后認(rèn)為較合適的研究生教材用書(shū)。

2教學(xué)梯隊(duì)

優(yōu)秀的教師團(tuán)隊(duì)成就優(yōu)秀的課程。近兩年來(lái),隨著學(xué)院大力引進(jìn)人才,我們已初步形成較為規(guī)范的教學(xué)梯隊(duì),包括:①經(jīng)驗(yàn)豐富的高級(jí)教授一名:教授對(duì)于整個(gè)免疫學(xué)課程的各種經(jīng)典理論、免疫學(xué)架構(gòu)的搭建以及在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用均具有專(zhuān)業(yè)并且全面的認(rèn)識(shí);②專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)的教師數(shù)名:整個(gè)團(tuán)隊(duì)擁有講師及助理研究員數(shù)名,具備較為扎實(shí)的免疫學(xué)基礎(chǔ)以及較為獨(dú)立的科研能力,在教學(xué)上能將基礎(chǔ)與科研進(jìn)行較好的融合;③研究生助教:由幾名高年級(jí)的研究生組成,協(xié)助進(jìn)行免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的操作。為了打造有特色的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程,我們計(jì)劃在后續(xù)引入臨床醫(yī)學(xué)教師來(lái)進(jìn)行臨床免疫學(xué)相關(guān)部分的講解。

3教學(xué)方法

教學(xué)方法不僅包括教師教的方法,也包括學(xué)生學(xué)的方法。傳統(tǒng)的免疫學(xué)課程以單純授課為主,輔以基本的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)操作。免疫學(xué)課程本身具有教師不易教、學(xué)生不易學(xué)的特點(diǎn),且課程概念多而抽象,對(duì)知識(shí)的邏輯性和整體性要求較高[5]。因此作為一名免疫學(xué)教師,需要不斷探索先進(jìn)的教學(xué)方法。首先,要建立以學(xué)生為主導(dǎo)的教學(xué)思想。以教師為主導(dǎo)的教學(xué)思想主要表現(xiàn)為傳統(tǒng)授課型,這種教學(xué)方式容易導(dǎo)致教師照本宣科,學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí),學(xué)習(xí)效率低下,因此動(dòng)員學(xué)生積極參與課堂互動(dòng),發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性是免疫學(xué)教學(xué)非常重要的一環(huán)。例如,我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中采用了隨堂討論的教學(xué)方式,將學(xué)生分成若干組,對(duì)本堂課的內(nèi)容進(jìn)行分組討論,并鼓勵(lì)學(xué)生勇敢表達(dá)自己的觀點(diǎn)和想法;另外,我們也準(zhǔn)備了生動(dòng)的視頻動(dòng)畫(huà),如黏膜免疫中免疫細(xì)胞的作用、病毒感染的各個(gè)階段中涉及的固有免疫應(yīng)答和適應(yīng)性免疫應(yīng)答等,在原理講述后給學(xué)生播放并且加以適當(dāng)講解以及提問(wèn)互動(dòng),來(lái)加深其印象,均取得了較好的課堂效果,也更好地激發(fā)了學(xué)生的主動(dòng)性與參與性。同時(shí),我們?cè)诶碚撜n堂講授之外,還安排了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能課。流式細(xì)胞術(shù)作為免疫學(xué)的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)技術(shù),其發(fā)展日新月異,從最初的單激光單色標(biāo)記、4色標(biāo)記到現(xiàn)在的5激光18色、29色,其作用是快速定量分析細(xì)胞群的物理化學(xué)特性以及根據(jù)這些物理化學(xué)特征進(jìn)行精確分析分選[6]。流式細(xì)胞術(shù)應(yīng)用廣泛,碩士生作為即將展開(kāi)科學(xué)研究的群體,他們對(duì)于新技術(shù)的學(xué)習(xí)有著迫切的需求。因此,我們?cè)诘诙n堂開(kāi)展了針對(duì)碩士生的流式理論以及分組實(shí)踐操作的培訓(xùn),使學(xué)生從理論到實(shí)踐有了充分的認(rèn)識(shí),學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性很高,取得了良好的教學(xué)效果。

4教學(xué)評(píng)價(jià)

教學(xué)評(píng)價(jià)作為評(píng)價(jià)教師教學(xué)工作和考核學(xué)生學(xué)習(xí)效果的環(huán)節(jié),在教學(xué)工作中舉足輕重,并起到監(jiān)督和促進(jìn)作用。在教師的評(píng)價(jià)方面,我們不僅在學(xué)期的中間階段鼓勵(lì)大家寫(xiě)出對(duì)課程/教師的意見(jiàn)及建議,同時(shí)還在課程結(jié)束后設(shè)置問(wèn)卷星,讓所有同學(xué)進(jìn)行無(wú)記名投票,針對(duì)授課內(nèi)容、授課技巧、PPT制作、語(yǔ)言表達(dá)、現(xiàn)場(chǎng)課堂效果、時(shí)間把控及綜合印象對(duì)授課的各位教師進(jìn)行評(píng)分,最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。根據(jù)學(xué)生的投票結(jié)果以及建議開(kāi)展教學(xué)交流會(huì),真正做到了教學(xué)相長(zhǎng)。從學(xué)生的評(píng)教情況來(lái)看,學(xué)生對(duì)于免疫學(xué)課程的總體設(shè)置較為滿意。同時(shí)實(shí)踐操作部分讓學(xué)生對(duì)免疫學(xué)有了從理論到實(shí)踐的跨越,對(duì)免疫學(xué)有了更深層次的理解和應(yīng)用。學(xué)生也建議除了流式細(xì)胞術(shù),能增設(shè)一些其他的實(shí)驗(yàn)課,如免疫組織化學(xué)技術(shù)、酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn),并結(jié)合不同的臨床專(zhuān)業(yè)來(lái)講述研究熱點(diǎn)。而在學(xué)生的考核方面,我們采用了期中測(cè)試(開(kāi)放性試題)聯(lián)合期末考試(閉卷考試)的方式進(jìn)行。期中測(cè)試選擇了開(kāi)放性試題,讓學(xué)生針對(duì)目前的免疫學(xué)熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行探討。由于學(xué)生來(lái)自不同的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),因此也讓他們結(jié)合自己的專(zhuān)業(yè)來(lái)思考免疫學(xué)在不同醫(yī)療領(lǐng)域中的應(yīng)用。此部分占最終成績(jī)的20%。期末考試則采取了閉卷的方式,出題范圍主要涵蓋了部分經(jīng)典的免疫學(xué)理論與最新的實(shí)驗(yàn)技術(shù)考核,此部分占比80%,題型有名詞解釋、簡(jiǎn)答題以及問(wèn)答題。從近年碩士研究生免疫學(xué)總成績(jī)來(lái)看,總成績(jī)80分以上的學(xué)生占比在80%以上,說(shuō)明教學(xué)效果較好。而從授課教師的反映來(lái)看,認(rèn)為學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度認(rèn)真,對(duì)免疫學(xué)具有較濃厚的興趣。

5問(wèn)題與展望

臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生的免疫學(xué)是一門(mén)理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的課程,對(duì)授課教師的要求較高,也引發(fā)了教師對(duì)于這一群體具體要求的思考[7]。如何在涵蓋經(jīng)典免疫學(xué)理論與最新研究熱點(diǎn)之間找到平衡,使學(xué)生既能慢慢找回熟悉的免疫學(xué)知識(shí),又能了解最新免疫學(xué)熱點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)技術(shù),更能使臨床醫(yī)學(xué)研究生知曉如何將疾病與免疫學(xué)相結(jié)合開(kāi)展更有意義的科學(xué)研究。目前而言,我校碩士研究生免疫學(xué)課程教學(xué)改革及成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系受到教師和學(xué)生的普遍好評(píng),總體教學(xué)效果良好。但是,教學(xué)實(shí)踐中仍然存在一系列的問(wèn)題:例如每位授課教師的教學(xué)風(fēng)格差異太大,學(xué)生需要快速適應(yīng);目前開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)操作僅針對(duì)流式細(xì)胞術(shù),其他的實(shí)驗(yàn)技術(shù)還未開(kāi)展;雖然我們?cè)趪L試將臨床與免疫學(xué)內(nèi)容進(jìn)行更好地結(jié)合,但仍有很大的上升空間,也在考慮邀請(qǐng)臨床的客座教授來(lái)共同商討,將免疫學(xué)真正地應(yīng)用到實(shí)際的臨床醫(yī)療工作當(dāng)中??傊?,我們?cè)谂R床專(zhuān)業(yè)碩士研究生免疫學(xué)教學(xué)工作中進(jìn)行了初步的改革,取得了一定的成績(jī)和效果,但在今后的教學(xué)工作中仍需要不斷探索,爭(zhēng)取進(jìn)一步提升教學(xué)質(zhì)量。

作者:廉哲雄 單位:華南理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)教研室

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