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1資料與方法

1．1一般資料

將我院手術(shù)室應(yīng)用精細(xì)化管理后的手術(shù)室患者中隨機(jī)抽取250例，設(shè)為觀察組，其中男134例，女116例；年齡在17～80歲之間，平均年齡50．3歲。對(duì)應(yīng)用精細(xì)化管理前手術(shù)室患者中隨機(jī)抽取250例為對(duì)照組，其中男142例，女108例；年齡18～82歲，平均51．4歲。兩組患者在年齡、性別、病程等方面對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2運(yùn)用方法

（1）精細(xì)化管理手術(shù)室人員實(shí)現(xiàn)手術(shù)室精細(xì)化管理的重要途徑之一就是提高手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，使其學(xué)習(xí)關(guān)于精細(xì)化管理的新知識(shí)、新理念。在實(shí)施精細(xì)化管理的過(guò)程中，本院定期組織手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)精細(xì)化管理知識(shí)，在工作上，培養(yǎng)其認(rèn)真細(xì)心的工作意識(shí)，精益求精的工作態(tài)度。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)定，保證在操作的過(guò)程中杜絕發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)。同時(shí)，要樹立為患者著想的責(zé)任心。

（2）精細(xì)化管理手術(shù)室環(huán)境作為醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)，手術(shù)室環(huán)境的情況與感染的發(fā)生有著密切的聯(lián)系。所以，建立手術(shù)室環(huán)境管理制度勢(shì)在必行。例如，手術(shù)室的地面要及時(shí)進(jìn)行消毒，手術(shù)室清潔工作要應(yīng)用濕式打掃，手術(shù)室內(nèi)外交換的時(shí)候一定要使用內(nèi)外交換車。手術(shù)室地面打掃的同時(shí)還要注意對(duì)地面的保護(hù)，防止增加感染。

（3）精細(xì)化管理手術(shù)室物品以往，手術(shù)室物品的管理為專職工作人員憑經(jīng)驗(yàn)管理，如今這種落后的管理模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院的管理要求。對(duì)手術(shù)室用品進(jìn)行精細(xì)化管理，是通過(guò)對(duì)手術(shù)用品的歸類存放、定期檢查，加強(qiáng)控制工作細(xì)節(jié)，提高工作效率。

（4）精細(xì)化管理考核評(píng)價(jià)和考核工作完成效果是檢查執(zhí)行力度的重要途徑，還可以督促護(hù)士充分地滿足患者的需要?？己诉^(guò)程中，需要一線操作與報(bào)表結(jié)合，建立有效的制約和監(jiān)督機(jī)制。

（5）滿意度調(diào)查根據(jù)手術(shù)室具備的實(shí)際設(shè)施，結(jié)合審核標(biāo)準(zhǔn)，制定滿意度調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查的人群包括醫(yī)師、患者及患者家屬。可評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生情況、手術(shù)器具的準(zhǔn)備情況、手術(shù)人員的專業(yè)技能、手術(shù)室人員的服務(wù)態(tài)度和護(hù)理工作等。調(diào)查評(píng)分在手術(shù)結(jié)束后1～2h開展，比較實(shí)施手術(shù)室精細(xì)化管理前后患者的滿意度。

（6）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)應(yīng)用精細(xì)化管理前后比較分析采用卡方檢驗(yàn)，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

應(yīng)用精細(xì)化管理后的觀察組有239例病人表示滿意，滿意率高達(dá)95．6％，明顯優(yōu)于應(yīng)用精細(xì)化管理前的對(duì)照組73．2％的滿意率。將兩組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析，P＜0．05。說(shuō)明應(yīng)用精細(xì)化管理后的觀察組顯著優(yōu)于應(yīng)用精細(xì)化管理前的對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)患者搶救治療的直接場(chǎng)所，重要性不言而喻。持續(xù)改進(jìn)的服務(wù)質(zhì)量和不斷增強(qiáng)的服務(wù)意識(shí)才能符合現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展要求。手術(shù)室精細(xì)化管理可以使患者的生命安全系數(shù)得到很大的提高。在繁瑣的手術(shù)室工作中，無(wú)論大小的差錯(cuò)都會(huì)造成嚴(yán)重的后果。所以，作為護(hù)理人員，要關(guān)注細(xì)節(jié)。有研究顯示，推進(jìn)精細(xì)化管理可以在很大程度上提高護(hù)理質(zhì)量、保證護(hù)理工作的安全。護(hù)理管理是一種精細(xì)化管理意識(shí)，它是由質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)監(jiān)督制約的創(chuàng)新型服務(wù)新舉措。在手術(shù)室管理中應(yīng)用精細(xì)化管理能提升護(hù)理質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，意義重大。精細(xì)化管理是服務(wù)于手術(shù)醫(yī)師和患者的，所以在一定程度上可以提高醫(yī)患滿意度。精細(xì)化管理能全面提高手術(shù)室護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提升護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平，養(yǎng)成精確、細(xì)致、規(guī)范的工作習(xí)慣。通過(guò)制定精細(xì)化管理規(guī)范，從而規(guī)范了護(hù)理人員的行為，全面地肯定了護(hù)理質(zhì)量，充分提升了手術(shù)室質(zhì)量管理，增加了手術(shù)室質(zhì)量管理的內(nèi)涵。

4總結(jié)

綜上所述，醫(yī)院手術(shù)室精細(xì)化管理的應(yīng)用，對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)效率有著很大的提高，相比于常規(guī)的手術(shù)室管理，精細(xì)化管理更能夠提高患者的滿意率，更加規(guī)范地控制院內(nèi)感染，從標(biāo)準(zhǔn)化管理上健全手術(shù)室護(hù)理的各方面制度，更值得臨床推廣。

作者：張建葉桂美單位：湖北省鄂州市中心醫(yī)院手術(shù)室