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1資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年1月—2015年1月在我院接受手術(shù)治療的46例患者，其中男26例，女20例；年齡31歲~75歲，平均年齡（55.8±6.4）歲；病因為創(chuàng)傷10例，闌尾炎10例，骨折14例，胃大部切除12例；患者均于我院行擇期手術(shù)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

患者年齡在31歲~75歲之間；均行擇期手術(shù)治療；對本次研究內(nèi)容知情同意且已在知情同意書上簽字；無認(rèn)知、聽力、意識障礙或精神疾??；術(shù)前生命體征均平穩(wěn)，入院至接受手術(shù)的時間為1d~3d。

1.3方法

所有患者入院后均加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，同時由手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)開始前1d做術(shù)前訪視，對患者基本資料進(jìn)行詳細(xì)了解。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，即開始實施嚴(yán)格的護(hù)理查對制度，具體措施為：①備臺前15min對手術(shù)室物品準(zhǔn)備情況進(jìn)行檢查，主要內(nèi)容包括敷料是否出現(xiàn)破洞或潮濕、器械完好與否，并查看藥物有效期及物品準(zhǔn)備是否齊全。②在進(jìn)入手術(shù)室之初展開“三查八對”，具體內(nèi)容為：對患者皮膚完整度、身體狀況及備皮情況進(jìn)行核查，同時核對患者住院號、姓名、床號，所用藥物名稱、時間、濃度、途徑及劑量等。③術(shù)前和麻醉醫(yī)師共同對麻醉方法加以核對，檢查手術(shù)部位及患者診斷情況，避免手術(shù)位置出現(xiàn)錯誤。④在輸血時遵循“三查八對”原則，即對供血者的血液保質(zhì)期、患者姓名、住院號、診斷情況、床號、血型、采血時間以及交叉配血情況等進(jìn)行核對。⑤術(shù)前護(hù)士應(yīng)檢查麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)師的醫(yī)囑并對醫(yī)囑予以執(zhí)行，巡回護(hù)士、器械護(hù)士對手術(shù)相關(guān)物品進(jìn)行清點，在將體腔關(guān)閉前對相關(guān)物品再次清點。⑥做好與病房護(hù)士的交接與核對工作。

1.4觀察指標(biāo)

記錄患者護(hù)理糾紛發(fā)生情況，發(fā)生原因主要包括腹腔內(nèi)遺留異物、藥物不良反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。同時利用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者對護(hù)理工作的滿意情況進(jìn)行調(diào)查分析。

1.5判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度調(diào)查表主要內(nèi)容包括對護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理基礎(chǔ)工作質(zhì)量、護(hù)理操作嫻熟度、儀容儀表等的滿意度，調(diào)查表滿分為100分，其中得分85分以上為非常滿意，得分70~84分為滿意，得分為60~69分為基本滿意，得分低于60分為不滿意。以非常滿意、滿意及基本滿意之和計算總滿意度。

2結(jié)果

2.1患者護(hù)理糾紛發(fā)生情況分析

46例患者共發(fā)生1例護(hù)理糾紛，發(fā)生原因是用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，護(hù)理糾紛發(fā)生率為2.2%。

2.2護(hù)理滿意度分析

46例患者對于手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度為：非常滿意20例，滿意12例，基本滿意12例，不滿意2例，護(hù)理總滿意度為95.7%。

3討論

在醫(yī)療體質(zhì)改革不斷加深的背景下，患者自身保護(hù)意識逐漸提高，同時對于醫(yī)院的醫(yī)療及護(hù)理工作也提出了更高的要求。手術(shù)室具有工作節(jié)奏快、任務(wù)繁重而緊張的特征，手術(shù)室護(hù)理是患者獲得有效手術(shù)治療的根本保障，故對護(hù)理質(zhì)量的要求更高。手術(shù)室也是最易出現(xiàn)護(hù)理糾紛的地方，而護(hù)患糾紛的形成有諸多原因，主要包括以下幾方面：①部分護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中承受著較大的工作壓力，在對各項規(guī)章制度執(zhí)行時不夠嚴(yán)格，不根據(jù)醫(yī)療操作規(guī)程展開操作，無法獲取患者的信任，易造成護(hù)理糾紛。②與對患者的科別、性別、年齡及診斷等不予以嚴(yán)格查對，或與病房責(zé)任護(hù)士交接時不嚴(yán)格，出現(xiàn)交接差錯；或在手術(shù)室對所用物品進(jìn)行清點時未將護(hù)理查對制度落到實處，核對不認(rèn)真，造成指示卡、敷料或紗布等在患者體內(nèi)遺留，導(dǎo)致醫(yī)療事故，引發(fā)醫(yī)療糾紛。③于危重患者搶救中，新藥物、新技術(shù)等的應(yīng)用過程中護(hù)理操作不熟練、工作不到位等，均可造成操作流程失誤，引發(fā)醫(yī)療差錯與醫(yī)療糾紛。④填術(shù)護(hù)理記錄單時描述不清，或所填寫的護(hù)理記錄單與麻醉記錄、手術(shù)記錄等差異較大，出現(xiàn)少記、涂改、漏記、錯記等現(xiàn)象，導(dǎo)致護(hù)患糾紛處理中缺少有效憑證。為確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全，將護(hù)理糾紛控制在最小范圍內(nèi)，我院在手術(shù)室護(hù)理中實施嚴(yán)格的護(hù)理查對制度。護(hù)理查對制度是為患者安全提供保證的有力方法，可避免差錯事故的出現(xiàn)，故護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的制度規(guī)范，嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍地實施護(hù)理查對制度。我院開展的手術(shù)室護(hù)理查對項目主要包括：接送患者進(jìn)入、出手術(shù)室期間的身份核對、手術(shù)用品及器械核對、輸血查對、標(biāo)本核對、藥物查對等，各環(huán)節(jié)均需保證準(zhǔn)確無誤，以免出現(xiàn)遺漏。本組護(hù)理糾紛發(fā)生率為2.2%、護(hù)理總滿意度為95.7%。由此可見，嚴(yán)格的護(hù)理查對制度可使護(hù)理糾紛發(fā)生率處于較低水平，有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者護(hù)理滿意度。通過本次臨床實踐筆者發(fā)現(xiàn)，要想確保護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理工作的平穩(wěn)、安全展開，降低護(hù)患糾紛發(fā)生風(fēng)險，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)對護(hù)理查對制度予以嚴(yán)格執(zhí)行，并對標(biāo)本、用藥及物品等予以嚴(yán)格查對，確保各環(huán)節(jié)均準(zhǔn)確無誤。另外在與病房護(hù)士交接班時，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)以《手術(shù)安全核查》這一制度為依據(jù)嚴(yán)格進(jìn)行，減少因交接班不清導(dǎo)致的護(hù)理隱患，降低對患者造成傷害的概率，避免護(hù)患糾紛。為確保手術(shù)室護(hù)理查對制度的順利開展，相關(guān)科室應(yīng)對相應(yīng)規(guī)章制度予以不斷完善，并組織護(hù)理人員接受知識培訓(xùn)，經(jīng)過科學(xué)的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、講座及討論等確保所有護(hù)理人員均熟練掌握各項查對制度。另外，科室可由護(hù)士長及具有豐富經(jīng)驗的護(hù)理人員組成調(diào)查小組，對手術(shù)室護(hù)理人員具體工作展開定期抽查，同時應(yīng)做好相應(yīng)的獎懲管理，提高護(hù)理人員的工作積極性。綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中實施嚴(yán)格的護(hù)理查對制度，能夠?qū)ψo(hù)理糾紛發(fā)揮有效的預(yù)防作用，可提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣。

作者：賈文娟 單位：陽泉市腫瘤防治研究所