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1帶教老師要加強自身素質的訓練，提高帶教水平

教師在教學活動中起主導作用，要培養(yǎng)高質量的醫(yī)學人才，必須要有一支高質量的師資隊伍。帶教老師是臨床知識和操作技能的直接傳授者，他們的教學態(tài)度、帶教方法、醫(yī)療水平直接決定教學效果。只有帶教老師有良好的理論基礎、較強的動手能力、良好的溝通協(xié)調能力、高尚的醫(yī)德醫(yī)風、強烈的工作責任心才能真正做好教學工作，否則只會誤人子弟，甚至造成醫(yī)療糾紛。如果帶教老師本身基礎理論差，操作技能水平低，其帶教效果勢必低劣，甚至影響到醫(yī)院的聲譽。不論是在臨床工作中還是在臨床帶教中，我院都一直努力要求帶教老師本身首先要掌握教學工作中的有關基礎理論、臨床理論、技術操作等要領等各方面的知識，不清楚、不熟練、甚至不懂的地方要敢于承認，不能單憑經驗，要認真查閱書籍、專著或文獻。參加教學病例討論或教學查房、集體備課或進行理論授課時要事先查閱有關資料，先充實自己，提高自身理論知識。帶教過程中對教學大綱中要求掌握的內容要反復向實習生進行提問式講解，促使實習生掌握有關臨床知識，同時也深化了帶教老師本身的理論知識。在教學查房、臨床三級醫(yī)師查房、院內或院外會診、教學病歷討論、批改病歷及業(yè)務學習中不單是向實習生提問，也對科室內各個級別的臨床帶教老師提問，要求每一位醫(yī)生(包括實習生)都感到有壓力、有印象、有促進、有效果而又有興趣，既訓練好了實習生，又訓練了科室內帶教隊伍。有的問題實習生回答得好，而帶教老師卻答不上來，這可能使這位帶教老師有尷尬，但是這對每一位帶教老師都是一種很大的促進，這使帶教老師必然重視這個問題，并以此去訓練實習生。問題的設置是多方面，隨機、隨人、隨時或接連不斷地提問，活躍教學氣氛，尤其是圍繞臨床診治，搶救患者過程的許多實際問題，既重要而又容易忽視或出錯的情況設置各種深淺、范圍、角度、難易不同的問題去強化各級醫(yī)生的認知，要求人人有問必答，答不出來者也要回去思考查書，在下一次教學病例討論或教學查房時再問回答不出來的實習生相同的問題，檢查其是否回去思考學習過。通過施加適當?shù)膲毫?，提高每一位帶教老師的教學能力，表揚先進，帶動后進。讓每位帶教老師明白要教先學的道理，教學不但是教學生，更是教自己，做好教學對自身知識、理論、能力的充實、鞏固和提高有著極大的作用。

2注重培養(yǎng)實習生良好的醫(yī)德醫(yī)風和職業(yè)道德

帶教實習生首先要教導他們學習良好的醫(yī)德醫(yī)風和職業(yè)道德。醫(yī)生是服務整個社會的職業(yè)，這就要求醫(yī)生首先要具備有良好的社會形象和信譽，從醫(yī)先從善，關心、體貼、憐憫、愛護患者是醫(yī)生的天職，一切把患者放在首位，廉醫(yī)正直，善良無私，耐心而熱情地了解患者病情和要求，細心而準確地做好各項診治工作，解除患者痛苦，減輕患者負擔，做一名善良而出色的好醫(yī)生。醫(yī)院各臨床科室每周都有質量管理晨會，我們都要求實習生和實習護士旁聽，從臨床科室成功、先進、欠缺、落后或錯誤的管理中學到一些管理方面的知識、方法和能力以及經驗教訓。我們相信，這使實習生日后從事臨床工作受益良多。

3強化帶教意識，多問多講多做。培養(yǎng)學習興趣

根據(jù)教學大綱要求和臨床實際工作需要，首先確定每個專業(yè)系統(tǒng)的一些重要內容和問題，安排帶教老師進行專業(yè)授課，每周開展1～2次教學查房，業(yè)務學習1~2次倜，教學病例分析討論2次，月。通過多提問、多講解、多分析、多討論、多歸納、多總結，以培養(yǎng)實習生的學習興趣和學習樂趣，鼓勵和表揚實習生思考分析和發(fā)言，鍛煉其應變能力、表達能力和講演的膽識。對基礎較差的實習生進行適當?shù)闹附?、鞭策，這對實習生今后向臨床迅速進入角色，提高他們的獨立思考能力、獨立工作能力都有相當重要的作用。

4加強組織紀律和工作紀律教育，培養(yǎng)嚴謹、務實、負責而具有進取心的醫(yī)生

醫(yī)生的工作是治病救人，解除患者機體和精神上的疾苦，這要求醫(yī)生時刻有很強的工作責任心和敬業(yè)精神。所以從進入臨床的第1天，就要培養(yǎng)和養(yǎng)成組織紀律性強，工作嚴謹、務實，十分負責，對職業(yè)有永不滿足的進取精神。我院對實習生進入臨床科室第1天，就由教學秘書或科主任進行人科教育，講解科室和醫(yī)院的規(guī)章制度，組織紀律，工作要求，注意事項以及處罰條例。對組織紀律渙散、遲到、早退、曠工、無故延假、弄虛作假等行為的實習生提出嚴肅的批評，寫出深刻的檢討，嚴重違紀的通知所在院校取消其實習資格，不予鑒定。我院實習生實行24h負責制，值夜班后第2天下午補休0．5d，星期六、星期天及節(jié)假日不安排例行休息，每晚l9：3022：00都要回科室參加夜查房、書寫病歷或參加收治和搶救患者工作。醫(yī)院規(guī)定實習生每天至少要查房2次，要求實習生深入而扎實地了解和掌握所管患者的一切情況，及時發(fā)現(xiàn)問題報告帶教老師，參加處理和搶救。

5強化病歷書寫的質量訓練。提高醫(yī)療質量

病歷書寫質量問題是一個老大難問題。要真正寫好每一份病歷并不容易，這既是一個基礎知識是否牢固和技能水平高低的縮影，又是工作態(tài)度是否嚴謹、細致、負責、認真的一面鏡子，還能反映出一個醫(yī)生和科室乃至醫(yī)院的管理意識、質量意識。因為最平常的工作往往也是最難做好的工作?？剖抑魅我种匾暡v書寫，必須親自抓病歷書寫質量，發(fā)現(xiàn)問題，在科室交班或查房時提出，點名到組，責任到人，教育全科，避免重犯?？剖抑魅雾氉ズ迷\斷和鑒別診斷工作及主要治療工作，使病歷的質量不僅僅流于形式、格式，而是要注重加強病歷書寫的內容、質量和整體水平的提高。我們要求臨床科室每月舉行2次病歷評價分析會，醫(yī)務科、科教科、護理部聯(lián)合每月至少1次下科室抽查病歷，對各項寫作內容，診治水平存在的問題、失誤和錯誤以及改進措施和方法，經驗教訓等進行全面剖析，要求每一位實習生、各級帶教老師都要分析發(fā)言。這種學習方式及管理模式，將存在的問題進行剖析，來教育醫(yī)生和實習生，以提高科室整體醫(yī)療質量和帶教水平，增加實習生的學習興趣，全面提高實習生的學習效果。

6積極開展教學查房。加強教學病例討論

教學查房不同于臨床三級醫(yī)師查房，要突出“教學”。教學查房是臨床實習帶教工作的中心環(huán)節(jié)，帶教老師要首先自己做好模范和表率，要認真仔細閱讀需要查房的患者的病歷資料，總結病歷特點，并到床邊了解病情變化和診療經過，掌握第一手資料后，再查閱該病種的相關資料如治療新進展等。通過言傳身教，潛移默化地使實習生得到教育。要求實習生將自己作為一個主管醫(yī)生來要求自己，訓練好詢問病史和體格檢查的基本功，書寫完整病歷及簡單的醫(yī)囑，然后再請帶教老師進行修改和完善，切忌不良作風的培養(yǎng)。

7重視臨床技能操作，強調用心、用腦與動手有機結合

我們強調和要求在進行每一項臨床技能操作之前，實習生首先要熟讀該操作的適應證、禁忌證、操作規(guī)程及注意事項，要求對整個操作有一個完整的理論認識作指導，此為用心。在操作前先進行復習，由帶教老師講解有關注意要點，不同情況應如何判斷、分析和處理，如何選擇最佳部位、方式、方向，異常情況如何處理，此為用腦。在操作過程中，帶教老師放手不放眼，在身旁指導操作過程。整個動手操作如何將用心與用腦高度有機地融合協(xié)調一致是確保臨床操作成功、安全、減少失誤和有效的保證，更是一個實習生掌握相關操作技能，積累臨床經驗的一大法寶。教研室不定期安排帶教老師分別就有關臨床技能操作進行講解、分析、討論，先讓實習生自己講述某一技能操作的適應證、禁忌證、操作規(guī)程及注意事項，然后由其他實習生進行補充，最后帶教老師進行更正或補充完善，努力使實習生能在較短的實習時間里，在并不多的操作機會中提高學習效率，增加技能操作的熟練程度。臨床實習時間是短暫的，但也是十分寶貴的。只有帶教老師和實習生雙方共同努力，積極配合，才能切實做好實習帶教工作，提高整體帶教水平，以教學促醫(yī)療技術水平的提高。而對于實習生而言，只有全心全意投入實習中去，才能掌握臨床理論知識和臨床操作技能，才能學習到高尚的醫(yī)德，才能學習到高超的醫(yī)患溝通技巧，從而為將來成為一名出色的醫(yī)務工作者打下堅實的基礎。