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心臟病急救范文第1篇

1 中藥煎劑

1.1 辨證施治：張琴[1]在西醫(yī)綜合治療措施基礎(chǔ)上按中醫(yī)辨證分型給予中藥湯劑治療肺心病加重期38例(治療組)，設(shè)對照組30例。對照組采取常規(guī)西醫(yī)綜合治療措施，治療組在此基礎(chǔ)上按中醫(yī)辨證分型給予中藥湯劑：熱邪壅肺型，藥用金銀花20 g，魚腥草30 g，黃芩20 g，葶藶子10 g，地龍20 g，杏仁、川貝、百部、瓜蔞、大黃、川樸各10 g，桑白皮15 g，桔梗10 g；瘀血阻絡(luò)型，藥用丹參30 g，車前子15 g，赤芍、川芎、當(dāng)歸各10 g，魚腥草、地龍各20 g，葶藶子、瓜蔞皮、杏仁、川貝、桔梗各10 g；脾腎陽虛型，藥用黃芪20 g，黨參10 g，肉桂3 g，白術(shù)、茯苓、澤瀉各10 g，丹參20 g，葶藶子10 g，地龍20 g，瓜蔞皮、蘇子、半夏、川貝各10 g。結(jié)果：治療組顯效23例，有效12例，無效3例；對照組顯效9例有效17例無效4例，兩組比較總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但顯效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

1.2 專方專治：楊建民[3]對運用全國慢性肺心病協(xié)作組制定的肺腎氣虛外感型中草藥方加西藥治療的96例肺心病急性加重期（治療組）和單純西藥治療的60例（對照組）進(jìn)行了分析。中藥為：雙花30 g，連翹15 g，黃芩15 g，魚腥草30 g，公英30 g，瓜蔞15 g，北沙參15 g，麥冬15 g，生地15 g，當(dāng)歸10 g，赤芍10 g，丹參10 g，川芎10 g，甘草3 g，有哮鳴音者加炙麻黃5～9 g，杏仁10 g，每天1劑，水煎服。結(jié)果：治療組顯效58例（60.42%），有效30例（31.25%），無效8例（8.33%）；對照組顯效29例（48.33%），有效16例（26.67%），無效15例（25%），兩組間比較P

2 中藥成藥

2.1 口服成方中藥制劑：吳定中等[9]用川芎平喘合劑配合常規(guī)西醫(yī)療法治療肺心病失代償期40例(治療組)，對照組36例采取單純西醫(yī)常規(guī)療法，治療組在對照組療法基礎(chǔ)上加用川芎平喘合劑(川芎、赤芍、當(dāng)歸、丹參、白芍、細(xì)辛、胡頹葉、黃荊子、甘草)20 ml/次，3次/天。兩組均以15天為一個療程。結(jié)果：治療組顯效15例(37.5%)有效21例(52.5%)無效4例(10%)，總有效率90%；對照組顯效10例(27.78%)有效17例(47.22%)無效9例(25%)，總有效率75%，兩組比較P

2.2 中藥針劑：李錫忠[13]采用肺絡(luò)寧注射液配合西醫(yī)療法治療肺心病急性發(fā)作期40例(治療組)，對照組40例。對照組采取單純西醫(yī)綜合療法，治療組另予肺絡(luò)寧注射液(玄參、紅花、川牛膝、炮山甲的復(fù)合制劑)20 ml加入10%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，1次/日。結(jié)果：治療組顯效17例有效20例無效3例，總有效率92.50%；對照組顯效12例有效17例無效11例，總有效率72.50%。兩組總有效率比較P

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心臟病急救范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 懷疑性心臟病；急救措施；救治效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）09（b）-0061-03

[Abstract] Objective To study the effect of 120 first aid measures and treatment of suspected heart disease in order to provide a reliable basis for the emergency treatment of suspected heart disease in the future. Methods Convenient selection 120 emergency telephone calls from July 2014 to September 2014 were selected， and 30 patients with heart disease who received emergency treatment in our hospital were retrospectively analyzed. Results In 12 cases of angina pectoris， there were 8 cases of chest pain， 4 cases of left shoulder pain， 5 cases of dizziness， and 7 cases of dyspnea. Among 18 patients with acute myocardial infarction， there were 10 cases of irritability， 8 cases of binge eating， 13 cases of severe angina， 5 cases of upper abdominal pain， compared with the data， P

[Key words] Suspected heart disease； Emergency measures； Treatment effect

心臟病具有發(fā)作快、病情及、難治愈的特點[1]，80%～90%的懷疑性心臟病都是由冠心病引發(fā)的，醫(yī)學(xué)上稱之為“急性冠脈綜合征”，按照發(fā)作類型，可以分為急性心肌梗死與不穩(wěn)定心絞痛兩種，這兩種疾病都具有懷疑性心臟病的突發(fā)特點。急性心肌梗死是懷疑性心臟病的嚴(yán)重階段[2]，具有發(fā)病率高、死亡率高等特點，對患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。心臟病發(fā)作時，通常和冠動脈損傷與動脈內(nèi)斑塊破裂有關(guān)[3]。內(nèi)膜損傷會引發(fā)血管痙攣，從而形成血栓，造成冠脈阻塞，血液流通受阻，造成心肌細(xì)胞壞死，進(jìn)而使心功能受損。文章對2014年7―9月通過撥打120急救電話進(jìn)行醫(yī)療救治的患者30例提供急救措施，獲得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取撥打120急救電話，并且在該院接受搶救的心臟病患者30例，12例為心絞痛患者，18例為急性心肌梗死患者。心絞痛患者中，男性7例，女性5例，年齡最小42歲，最大73歲，平均年齡為（62.7±8.4）歲。急性心肌梗死患者中，男性12例，女性6例，年齡最小44歲，最大75歲，平均年齡為（63.8±7.9）歲。該次研究的患者均經(jīng)過倫理文員會批準(zhǔn)，并簽署知情同意書。對比其年齡、性別等基本資料，P>0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，可以分析。

1.2 急救措施

①快速識別心臟病的癥狀特點與發(fā)病癥狀[4]。②迅速撥打120急救電話。③檢查呼吸道，包括呼吸和循環(huán)。如果患者沒有脈搏和心跳，應(yīng)立即為患者提供心肺復(fù)蘇。④為患者提供阿司匹林膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990212；劑量：0.1 g）口服；療程一般7 d，并聽從專業(yè)訓(xùn)練的急救調(diào)度員建議，或是等待急救人員達(dá)到現(xiàn)場后進(jìn)行指導(dǎo)。⑤讓患者保持舒適、鎮(zhèn)靜，解開患者腰部、頸部、胸部處的衣服。如果患者喪失直覺，應(yīng)立即把他擺成恢復(fù)性，保持患者的體溫，如有需要可以用衣服覆蓋其身體。用涼毛巾敷額頭，注意不要用涼水潑醒患者。⑥倘若患者的心率為60～100次/min，血壓為90～140/60～90 mmHg之間，或是比之前降低不超過30 mmHg，1～2 d內(nèi)沒有服用過偉哥，可以為患者提供一片硝酸甘油（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H11021022），讓患者舌下含化。⑦準(zhǔn)備好患者相關(guān)的病歷資料與醫(yī)保證明，等待救護(hù)車的到來。⑧當(dāng)120急救車趕到后[5]，應(yīng)立即將患者送往醫(yī)院，并且在運送途中也要繼續(xù)搶救。值得注意的一點是，在懷疑性心臟病患者的臨床急救中，關(guān)鍵是撥打120急救電話，獲得急救人員的專業(yè)指導(dǎo)，從而提高患者的救治效果。

1.3 統(tǒng)計方法

使用計算機(jī)SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示其計量資料，用t值對其計量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗；用百分比表示其計數(shù)資料，用χ2對其計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，將P

2 結(jié)果

對比兩組患者的發(fā)病特點與發(fā)病癥狀，詳情見表1，從表1中可以看出，心絞痛12例患者中，有8例胸痛，4例左肩疼痛；5例頭暈，7例呼吸困難。急性心肌梗死18例患者中，有10例易怒，8例暴飲暴食；13例嚴(yán)重心絞痛，5例上腹痛，對比其數(shù)據(jù)，P

3 討論

隨著改革開放的不斷深入，人們的生活質(zhì)量得到不斷提升[6]，作息時間與飲食習(xí)慣都發(fā)生較大改變，心臟病發(fā)病率逐年上漲。心臟病在沒有發(fā)作前，患者很難發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)作會讓患者及其家屬措手不及。心臟病是一種十分常見的內(nèi)科疾病[7]，屬于循環(huán)系統(tǒng)疾病，患病者經(jīng)常會感到呼吸困難、心悸、少尿、咳嗽、胸痛等癥狀，發(fā)病體征為心律失常、脈搏異常、心音異常、心臟增大等。懷疑性心臟病患者倘若第一時間不能得到有效治療，很容易使病情加重，影響治療效果。在急救懷疑性心臟病患者時[8-9]，首先要了解心臟病的發(fā)作癥狀，然后確認(rèn)是心臟病發(fā)作，立即撥打120急救電話，并進(jìn)行相應(yīng)急救，同時準(zhǔn)備好患者的有關(guān)病例，等待急救車到來。

從該次研究結(jié)果中可以看出，心絞痛12例患者中，有8例胸痛，4例左肩疼痛；5例頭暈，7例呼吸困難。急性心肌梗死18例患者中，有10例易怒，8例暴飲暴食；13例嚴(yán)重心絞痛，5例上腹痛，對比其數(shù)據(jù)，P

因此，心臟病患者的預(yù)防很重要，首先應(yīng)預(yù)防感冒。心臟病患者自身免疫力低下，在氣候驟變季節(jié)或流感頻況下，容易產(chǎn)生感冒，尤其在北方地區(qū)，氣候變化快，而且較為寒冷。所以，應(yīng)減少外出次數(shù)，出門時多添加衣物，做好防寒準(zhǔn)備。其次，適當(dāng)增加戶外活動。多參加戶外活動，提高身體免疫力，但不要活動過猛、過量，防止病情突然加重。最后，注意飲食要清淡。少食油膩食物，多吃水果和青菜，防止出現(xiàn)高血脂、高血壓。

綜上所述，采取相應(yīng)急救措施，并快速撥打120急救電話，對提高患者的救治效果，增強(qiáng)患者的生存率具有重要意義。

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心臟病急救范文第3篇

中圖分類號： R 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： B 文章編號： 1008-2409(2007)06-1332-02

急性心源性肺水腫是由各種原因?qū)е碌募毙宰笮墓δ懿蝗?左房及肺循環(huán)淤血,肺泡和/ 或肺間質(zhì)水腫,出現(xiàn)呼吸困難、呼吸窘迫的一組癥狀群。由于心源性肺水腫患者的通氣功能尚好, 單純用持續(xù)正壓通氣即可取得較好的效果[1]。筆者于2000年2月至2006年12月對42例急性心源性肺水腫患者分別進(jìn)行了常規(guī)治療和無創(chuàng)正壓通氣(NIPPV) 治療,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

42例妊娠合并心源性肺水腫患者，符合妊娠期高血壓疾病和妊娠期高血壓性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有患者均為心功能Ⅳ級(NYHA分級)，既往無高血壓、腎病、其他類型的心臟病或心衰。年齡23～36歲,平均(28.6±4.2)歲。其中初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦4例，均為單胎妊娠,妊娠期高血壓疾病并發(fā)心功能衰竭發(fā)病時間:32～34周8例，35～37周24例, >37周10例。隨機(jī)分成兩組，對照組（A組）20例，治療組（B組）22例，兩組患者在年齡、經(jīng)、初產(chǎn)婦例數(shù)、心衰發(fā)病孕周時間及心功能、血氣分析等均無顯著差異。

1.2 治療方法

所有病例均常規(guī)予以高流量吸氧、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)管等綜合治療，而B組在此治療的基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV），通氣模式:壓力支持通氣+呼氣末正壓(PSV+PEEP),初始設(shè)定值為: PEEP 2cmH2O,壓力支持(PSV)6～8cmH2O，3～6min 增加2～3cmH2O,直至患者呼吸困難改善，再逐漸增加PEEP至6～10cmH2O。待病情穩(wěn)定后逐漸降低壓力,脫離呼吸機(jī)。并觀察1h，3h的臨床癥狀、體征、血氣分析以及心臟的每搏輸出量（SV）、每分心輸出量（CO）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。于控制心衰12～24h后及時終止妊娠。

1．3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：1h內(nèi)患者咳嗽、粉紅色泡沫痰消失，肺部羅音基本消失，呼吸頻率（RR）小于20次/min，心率（HR）小于100次/min，SaO2>95%，心功能恢復(fù)Ⅱ級以上；有效：1~6h內(nèi)患者咳嗽、粉紅色泡沫痰消失，肺部羅音基本消失，呼吸頻率（RR）小于25次/min，心率（HR）小于120次/min，SaO2>90%，心功能恢復(fù)Ⅱ級以上；無效：6h后上述癥狀無明顯改善或加重。

2 結(jié)果

其中A組中治療無效的10例患者均改用NIPPV后8例患者癥狀緩解，另2例及B組中無效的4例均經(jīng)有創(chuàng)通氣后癥狀緩解。

3 討論

妊娠晚期由于水鈉潴留、妊娠水腫、合并低蛋白血癥或妊高征,易發(fā)生肺部的瘀血及肺水腫引起氣體交換障礙和通氣/血流比例失調(diào),導(dǎo)致低氧血癥。低氧血癥對心臟有負(fù)性肌力作用,可降低強(qiáng)心藥物的反應(yīng)性,從而形成惡性循環(huán)。因此,糾正低氧血癥,增加心輸出量,減少心臟負(fù)荷是控制肺水腫的關(guān)鍵性治療。早期認(rèn)為機(jī)械通氣治療心源性肺水腫時可減少回心血量而一度受到限制，連寧芳等[3]適當(dāng)應(yīng)用一定壓力的持續(xù)正壓機(jī)械通氣不僅能夠防止急性心源性肺水腫犬的胸腔內(nèi)壓力過大而增加CO，繼而改善肺循環(huán)及體循環(huán)。筆者對妊娠合并急性心源性肺水腫患者進(jìn)行無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣，吸氣壓力調(diào)節(jié)在-5～-7cmH2O時，能非常顯著地改善低氧血癥，P

此外,同時也觀察到A組中治療無效的10例均予加用NIPPV，有8例在3h內(nèi)成功脫機(jī)，而另2例與B組中治療無效的2例患者中，其中1例出現(xiàn)血壓過低，2例泡沫痰多，1例出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏而均予以有創(chuàng)通氣治療后治愈。

綜上所述,對妊娠合并急性心源性肺水腫的患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療，可迅速改善氧的輸送及氧的利用,緩解急性心源性肺水腫患者的低氧血癥、呼吸功能及心功能,可短時間內(nèi)使患者的臨床癥狀改善, 是搶救妊娠合并急性心源性肺水腫患者的有效措施，為終止妊娠贏得了時間。

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心臟病急救范文第4篇

河南省安陽地區(qū)醫(yī)院心胸外科，河南安陽 455000

[摘要] 目的 分析心臟瓣膜性疾病采取磁共振（MRI）診斷的效果。方法 將2012年1月—2014年10月該院接診的心臟瓣膜性疾病患者112例作為研究對象，回顧性分析他們的影像學(xué)資料，皆采取超聲心動圖（UCG）定性評價瓣膜疾病，對比分析MRI與UCG診斷結(jié)果。結(jié)果MRI與UCG診斷出4例二尖瓣狹窄（MS）、46例二尖瓣關(guān)閉不全（MI）、14例主動脈瓣狹窄（AS）、26例主動脈瓣關(guān)閉不全（AI）、4例三尖瓣關(guān)閉不全（TI）、18例復(fù)合或聯(lián)合瓣膜??；異常血液湍流信號屬于受累瓣膜直接征象，兩種定量分析一致性良好。結(jié)論 磁共振在心臟瓣膜性疾病中有很好的診斷價值，可進(jìn)行定性與定量評價，值得借鑒。

關(guān)鍵詞 磁共振；心臟瓣膜性疾??；診斷效果；超聲心動圖

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）02（c）－0171-02

超聲心動圖對于心臟瓣膜性疾病診斷已有多年歷史，而且性價比良好、準(zhǔn)確性較高，可評估瓣膜病嚴(yán)重程度[1]。但是，以往測量異常彩色血流圖評價壓差與反流量，僅僅只能作半定量分析。近幾年，磁共振（MRI）不斷發(fā)展與完善，其在心臟瓣膜性疾病診斷中有很好的診斷效果[2]。為了進(jìn)一步分析心臟瓣膜性疾病采取磁共振診斷的效果，該院選取2012年1月—2014年10月來就診的心臟瓣膜疾病患者112例做為研究對象，展開了相關(guān)研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院接診的心臟瓣膜性疾病患者112例作為研究對象，入組患者皆簽署知情同意書愿意配合該研究。其中男性84例、女性28例；年齡22~68歲，均值52.6±5.2歲；臨床癥狀多為胸悶（78例）與氣短（71例），并且心瓣膜聽診區(qū)聞及心臟雜音者108例。

1.2 方法

該組患者除了均采取超聲心動圖（UCG）、K-空間節(jié)段真實穩(wěn)態(tài)進(jìn)洞快速掃描序列（TrueFISP）、二維（2D）黑血及亮血序列等檢查，還予以磁共振診斷，其中UCG按照常規(guī)方法處理，而MRI診斷方法如下：所用儀器為具備TM技術(shù)的1.5T超導(dǎo)MR診斷儀、相控陣線圈，涉及的技術(shù)包括多通道采集技術(shù)與無線藍(lán)牙及矢量心電門控技術(shù)等。先采取平行血流方向平面內(nèi)的相位流速編碼電影（TR65ms、TE2.8ms、FA30°）作定量評估，掃描平面定在流速最快或者瓣膜水平，一次掃描可獲取一個心動周期內(nèi)20~25幀不同時相相位圖，利用西門子血流分析專用軟件對血流相位圖行手工描記分析。對1幀圖像目標(biāo)血流斷面行精確邊界描記后，軟件自動復(fù)制感興趣區(qū)到相位圖，最后自動計算出1心動周期相關(guān)血流參數(shù)，比如最大流速、單位時間流量、前向血流量、平均流速等，同時根據(jù)血流相位圖確定血流峰值流速，并計算心動周期內(nèi)血流量與反向血流量，進(jìn)一步算出反流指數(shù)，其中輕度：15%~20%，中度：20%~40%，重度：＞40%[3]。

1.3 統(tǒng)計方法

該研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件spss17.0處理，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心臟瓣膜性疾病診斷結(jié)果

MRI與UCG診斷出4例二尖瓣狹窄（MS）、46例二尖瓣關(guān)閉不全（MI）、14例主動脈瓣狹窄（AS）、26例主動脈瓣關(guān)閉不全（AI）、4例三尖瓣關(guān)閉不全（TI）、18例復(fù)合或聯(lián)合瓣膜病，兩種診斷方法結(jié)果一致。其中MI病因包括肥厚性心肌病所致22例、二尖瓣脫垂2例、擴(kuò)張型心肌病38例、單純型24例。

2.2 MRI定量分析結(jié)果

該研究中40例患者予以VEC-MR定量與定性分析，其中AS 14例、AI 26例，AS患者Vmax317.25~529.74 cm/s，均值（412.30±28.46） cm/s，而UCG診斷AS患者Vmax307.22~534.71 cm/s，均值（410.85±29.71） cm/s，MRI與UCG診斷結(jié)果并無顯著性差異（t=0.132，P>0.05），一致性良好；同時，112例患者反流指數(shù)范圍15.9%~58.7%之間，均值34.23±2.19%，其中AI患者26例經(jīng)MRI診斷顯示，評價結(jié)果與UCG診斷結(jié)果基本一致，UCG檢出輕、中及重度率為15.38%、53.85%、30.77%，MRI檢出率則依次為23.08%、46.15%、30.77%，組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。

3 討論

磁共振也叫做核磁共振，指的是通過靜磁場中的人體施加某種特定頻率射頻脈沖，使得人體氫質(zhì)子受到激勵而發(fā)生磁共振現(xiàn)象，而停止脈沖后，質(zhì)子在弛豫過程中會產(chǎn)生MR信號（利用對MR信號接收、空間編碼及圖像重建等技術(shù)處理），而MR信號則可以作為疾病病變程度的一種判斷方式[4-5]。以往診斷心臟瓣膜性疾病多采取常規(guī)超聲、超聲心動圖等處理，但是超聲心動圖僅能作半定量分析，而隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展，MRI不斷完善，其在心臟瓣膜性疾病中的診斷越來越完善[6]。

該研究針對該院接診的心臟瓣膜性疾病患者112例進(jìn)行回顧性分析，皆采取超聲心動圖與磁共振定性評價瓣膜疾病，對比分析顯示MRI與UCG診斷出4例二尖瓣狹窄、46例二尖瓣關(guān)閉不全、14例主動脈瓣狹窄、26例主動脈瓣關(guān)閉不全、4例三尖瓣關(guān)閉不全、18例復(fù)合或聯(lián)合瓣膜病；異常血液湍流信號屬于受累瓣膜直接征象，對AI與AS患者進(jìn)行定量分析可知，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），其中MRI診斷AI顯示輕度、中度、重度依次為4、14、8，而CUG診斷則依次為6、12、8。該研究結(jié)果與同類研究基本一致，趙世華[6]針對56例心臟瓣膜性疾病患者進(jìn)行回顧性分析，分別采取2D黑血及亮血序列、K-空間節(jié)段Truefisp、flash電影序列與流速編碼電影（VEC）對患者進(jìn)行定性評價，部分患者則予以定量評價。結(jié)果顯示檢出2例MS、23例MI、1例二尖瓣脫垂；7例AS、13例AI，2例TI，9例復(fù)合或聯(lián)合瓣膜??；此外，受累的心臟增大與主動脈擴(kuò)張屬于主要形態(tài)學(xué)改變，而異常血液湍流信號則屬于受累瓣膜直接征象，定量分析結(jié)果與多普勒超聲基本一致。這些研究中皆指明采取磁共振掃描及診斷主動脈瓣膜疾病，可準(zhǔn)確定性與定量評價，對于心瓣膜病術(shù)前與術(shù)后評估有著很好的臨床價值。此外，在該研究中針對CUG與MRI診斷AI患者反流指數(shù)程度進(jìn)行了對比分析，這在以往研究中并不多見，從結(jié)果可知，兩種診斷方式檢出反流指數(shù)輕度、中度及重度并差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），一致性很高。

MRI診斷中有一種血流敏感MR技術(shù)，其在瓣膜性疾病診斷中作用重大，在該研究中深有體會，尤其是在評價反流性疾病嚴(yán)重程度上精確性較高，雖然在該研究中MRI與UCG診斷結(jié)果并無差異，但在一些研究中認(rèn)為定量評價反流性疾病精確性MRI更高[7-8]。因為UCG對瓣膜性疾病定量分析屬于半定量，確定瓣膜反流性疾病往往憑借返流束寬度與長度，為此缺乏確定數(shù)值。綜上所述，MRI以其豐富的成像序列技術(shù)，可從多方面準(zhǔn)確定性定量評價心臟瓣膜性疾病，有著很高的臨床診斷價值，值得借鑒。

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心臟病急救范文第5篇

方法 將64例患者隨機(jī)分成觀察組和對照組（每組32例），兩組均予常規(guī)藥物治療；觀察組加用心臟康復(fù)及體外反搏治療，對兩組患者治療8周后的6 min步行距離、血漿N-末端腦鈉肽前體（BNP）、CA125及心臟彩超左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、射血分?jǐn)?shù)（EF）、心排血量（CO）進(jìn)行比較。

結(jié)果 ①治療后，兩組患者6 min步行距離較治療前均增加，觀察組步行距離大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

結(jié)論 心臟康復(fù)結(jié)合體外反搏治療能明顯改善擴(kuò)張型心肌病患者的活動能力，改善心功能，提高患者的生活質(zhì)量，具有推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 擴(kuò)張型心肌?。恍呐K康復(fù)；體外反搏

中圖分類號：R542.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2017.03.015

【Abstract】 Objective To observe the curative effect of cardiac rehabilitation combined with external counterpulsation in the treatment of dilated cardiomyopathy（DCM）.

Methods 64 patients were randomly divided into observation group and control group with 32 cases in each group.Both groups were given conventional drug therapy，and the observation group were given extra cardiac rehabilitation and external counterpulsation treatment.After 8 weeks of treatment，all patients’6 min walking distance，plasma BNP，CA125 and left ventricular diastolic diameter（LVEDd），ejection fraction（EF） and cardiac output（CO）were compared.

Results ①After treatment，the 6 min walking distances of the two groups were longer than those before treatment，and that of the observation group was longer than that of the control group，difference was statistically significant （P

Conclusion Cardiac rehabilitation combined with external counterpulsation can significantly improve the activity abilities，the cardiac function and the quality of life of patients with DCM，and thus it has value of popularization and application.

【Key words】 DCM；cardiac rehabilitation；external counterpulsation

擴(kuò)張型心肌?。╠ilated carduomyopathy，DCM）是一種以單心腔或雙心腔擴(kuò)大為特征，表現(xiàn)為心肌收縮功能減退，常伴有心律失常等癥，最后發(fā)展為心力衰竭，甚至猝死的常見心肌疾病[1]。其病因迄今不明，與家族遺傳有關(guān)，近年研究發(fā)現(xiàn)病毒感染是其重要的發(fā)病原因，作為一種排他性疾病，其診斷不僅要依靠心電圖、心臟彩超、心臟標(biāo)志物、冠脈造影等檢查，同時臨床表現(xiàn)也是該病的重要診斷依據(jù)。DCM發(fā)展到慢性心衰時預(yù)后較差，5年生存率只有40%左右，給社會和家庭帶來很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。目前DCM治療除藥物、心臟移植、干細(xì)胞治療外，心臟康復(fù)等非藥物干預(yù)因其無不良反應(yīng)已經(jīng)成為一種新的治療手段，在歐美已確定運動療法可作為慢性心力衰竭患者的常規(guī)療法[3]，在我國，心臟康復(fù)、體外反搏等治療也廣泛應(yīng)用于心血管疾病。本研究選取已有心衰癥狀的DCM患者為受試對象，觀察心臟康復(fù)結(jié)合體外反搏治療對DCM患者的血漿N-末端腦鈉肽前體（BNP）、CA125、心臟彩超等的影響，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

觀察病例為2012年8月至2016年8月在武警廣西邊防總隊醫(yī)院心內(nèi)科門診及住院部診治的DCM患者64例。采用單盲設(shè)計，按隨機(jī)數(shù)字表由專人執(zhí)行分配隱藏分為對照組、觀察組，每組32例，在觀察期間無退出或脫落病例。治療前兩組患者的性別、年齡、心功能分級等一般情況比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：①臨床表現(xiàn)：心臟擴(kuò)大、心室收縮功能減退，可有心力衰竭、心律失常、血栓形成等；②心臟擴(kuò)大：胸部DR示心胸比>0.5，心臟彩超提示全心擴(kuò)大，特e是左心室擴(kuò)大，左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）>5.0 cm（女性）和5.5 cm（男性）；③心室收縮功能減低：心臟彩超提示室壁運動減弱，左室射血分?jǐn)?shù)（EF）小于正常值；④結(jié)合心電圖、冠脈造影、心臟標(biāo)志物等檢查排除其他心肌病，如冠心病、高血壓性心臟病、肺心病等引起的心肌病。（2）慢性心力衰竭表現(xiàn)：①有慢性心力衰竭病史大于半年；②NYHA心功能分級Ⅱ～Ⅲ級；③心臟彩超提示EF值

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①伴有不穩(wěn)定型心絞痛或急性心肌梗死3個月內(nèi)；②未控制的高血壓、嚴(yán)重的心律失常；③嚴(yán)重的腦、腎、肺及進(jìn)展期惡性腫瘤、精神疾??；④孕婦及哺乳期婦女；⑤明顯的主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈夾層及動脈瘤、心瓣膜病、先天性心臟?。虎蕹鲅约膊?、下肢感染、靜脈炎、深靜脈血栓形成。

1.4 治療方法

兩組患者均常規(guī)服用阿司匹林、地高辛、呋塞米、螺內(nèi)酯、β-受體阻滯劑及ACEI、ARB類藥物，具體根據(jù)病情需要選擇。對照組：僅常規(guī)藥物治療。觀察組：在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上予心臟康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合體外反搏治療。具體方法：住院期間在醫(yī)師指導(dǎo)下患者在50 m走廊內(nèi)往返步行，進(jìn)行6 min步行試驗，6 min內(nèi)盡最大可能行走，出現(xiàn)胸悶、氣緊、心慌后可減慢速度或休息一段時間，直到患者不能行走，每日下午進(jìn)行訓(xùn)練一次，每次20 min；出院之前采用遙測心電監(jiān)護(hù)對訓(xùn)練時的心率進(jìn)行監(jiān)測，選用目標(biāo)心率=（最大心率-靜息心率）×60%+靜息心率，囑患者出院后按目標(biāo)心律每周運動3～4次，每次運動20～30 min（要求運動達(dá)到靶心率），并由醫(yī)師進(jìn)行電話隨訪1次/周，康復(fù)訓(xùn)練共進(jìn)行8周；同時對觀察組患者進(jìn)行體外反搏治療，每日1次，每次30 min，隔天一次，連續(xù)8周。

1.5 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者治療前、治療8周后6 min步行距離、血漿BNP、CA125變化；②比較兩組治療前、治療8周后的心臟彩超結(jié)果：LVEDd、EF、心排血量（CO）。

1.6 觀察指標(biāo)

采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，兩組間的比較采用獨立樣本t檢驗，治療前后的比較采用配對樣本t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組6 min步行距離、BNP、CA125比較 治療前兩組6 min步行距離、BNP、CA125相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者6 min步行距離較治療前均增加，觀察組步行距離大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組心臟彩超LVEDd、EF、CO值比較 在心臟彩超數(shù)值比較中，治療前兩組LVEDd、EF、CO值相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者心臟彩超EF、CO值較治療前均增加，觀察組增加幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討 論

DCM起病緩慢，很多患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀時才來就診，如出現(xiàn)心慌胸悶、氣短、蹲坐呼吸、水腫等充血性心力衰竭的癥狀及體征，患者被確診時多數(shù)已經(jīng)出現(xiàn)明顯的心力衰竭表現(xiàn)，部分患者可發(fā)生猝死及栓塞[5]。目前DCM治療主要圍繞緩解心力衰竭進(jìn)展、預(yù)防栓塞、控制心律失常及降低猝死發(fā)生率，其目標(biāo)主要是提高患者生存質(zhì)量和延長患者壽命[6]。DCM病因迄今不明，治療比較棘手，尚未研究出針對該病的特效藥物，而治療藥物副作用也非常多，如長期服用利尿藥可引起電解質(zhì)紊亂，而常用的強(qiáng)心藥有效劑量與中毒劑量相近，常出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、心律失常等毒副作用[7]。因此，尋求一種無毒副作用、安全有效的治療手段已經(jīng)成為治療DCM重要的研究課題。對于DCM療效的評價，主要針對心衰指標(biāo)等內(nèi)容，血漿BNP、CA125、心臟彩超EF等數(shù)值是評價常用的指標(biāo)。當(dāng)心臟心室壁張力、壓力增加時，心肌細(xì)胞合成的BNP前體被釋放出來，無活性氨基末端BNP前體和具有內(nèi)分泌活性氨基酸共同組成BNP?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，BNP具有利尿、擴(kuò)張血管、降壓等生物學(xué)效應(yīng)，是評價心力衰竭敏感的心臟標(biāo)志物，其水平與心力衰竭程度呈正相關(guān)，常用于心衰分級及判斷疾病的預(yù)后[8]。CA125是一種腫瘤標(biāo)志物，在婦科常用來診斷及判斷卵巢等生殖系腫瘤，近年來研究發(fā)現(xiàn)在慢性心力衰竭患者中CA125也異常升高，并與心衰嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[9]。

心臟康復(fù)訓(xùn)練是指應(yīng)用多種協(xié)同的、有相關(guān)聯(lián)性的干預(yù)手段，對心血管疾病患者進(jìn)行有效干預(yù)的訓(xùn)練措施和相關(guān)治療手段，在穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死PCI術(shù)后、陳舊性心肌梗死、慢性心衰、心臟瓣膜置換術(shù)后等疾病中廣泛應(yīng)用[10]。其內(nèi)容包括運動評估、康復(fù)運動訓(xùn)練、飲食管理、戒煙管理、循證用藥等。通過心臟康復(fù)訓(xùn)練，在很大程度上能改善心血管疾病患者生活質(zhì)量，提高臨床治療效果?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)針對DCM心臟康復(fù)訓(xùn)練也取得較好的臨床療效[11]。6 min步行試驗是評價心血管疾病簡便、安全的運動試驗方法，本次研究心臟康復(fù)訓(xùn)練在參照6 min步行試驗基礎(chǔ)上，結(jié)合遙測心電監(jiān)測測得目標(biāo)心率，使患者在院內(nèi)及院外都能進(jìn)行心臟康復(fù)鍛煉，此方法依從性高，操作易行安全，患者容易接受。

體外反搏是一種無創(chuàng)治療缺血性疾病的治療手段，應(yīng)用設(shè)計好的電腦程序與心電波同步，通過感應(yīng)心臟的起搏，在心臟舒張末期對氣囊進(jìn)行充氣，向人體四肢加壓，促進(jìn)血液反向流向主動脈，可在一定程度上升高舒張壓，提高冠脈血流灌注，降低外周阻力及心臟負(fù)荷，降低血漿腦鈉肽水平，改善心功能和心肌氧代謝，增加心輸出量和心臟指數(shù)，還能增加每搏輸出量[12]。已有研究表明，體外反搏可以改善心絞痛、預(yù)防冠脈再狹窄，對治療心力衰竭也有明顯的臨床療效[13]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，心臟康復(fù)聯(lián)合體外反搏干預(yù)治療DCM，能夠提高患者步行距離，改善患者生活質(zhì)量；同時能降低BNP、CA125水平，改善心力衰竭指標(biāo)，降低心臟彩超LVEDd值，提高EF及CO值，明顯改善心功能。我們下一步研究將增加樣本數(shù)，同時結(jié)合平板試驗設(shè)備，將代謝當(dāng)量、有氧閾等敏感性指標(biāo)應(yīng)用到心臟康復(fù)聯(lián)合體外反搏的評價體系中。

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