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心臟彩超教學(xué)范文第1篇

我院是一座匯集醫(yī)務(wù)、教學(xué)、科研為一體的三級綜合性醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有床位615張，固定資產(chǎn)超億元，職工1055名，衛(wèi)技人員886名，其中高級專業(yè)技術(shù)人員150人，兼職教授、副教授20名，碩士、博士學(xué)位研究生50名。全院20個(gè)病區(qū)，24個(gè)專業(yè)臨床科室，8個(gè)醫(yī)技科室，6個(gè)研究所室。平均年門診量40人次，出院病人1.1萬人次。能成熟開展心臟換雙瓣、冠狀動脈搭橋術(shù)、血液凈化、射頻消融治療嚴(yán)重心律失常、腎臟移植、雙腕斷肢再植、準(zhǔn)分子激光治療屈光不正等診療技術(shù)。

現(xiàn)代化的門診大樓、病房樓按國家級標(biāo)準(zhǔn)裝備，具有較強(qiáng)的院前、院內(nèi)搶救能力。開通的面向18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，服務(wù)于農(nóng)村病人的遠(yuǎn)程醫(yī)療會診網(wǎng)以及與醫(yī)大第一醫(yī)院、京協(xié)和醫(yī)院、醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療會診網(wǎng)發(fā)揮著重要作用。近年來，醫(yī)務(wù)人員鉆研業(yè)務(wù)、著書立說蔚然成風(fēng)，先后完成6項(xiàng)省級、27項(xiàng)市級科研課題，獲國家級科學(xué)進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng)，獲衛(wèi)生部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)2項(xiàng)，在國家級刊物上103篇，省級刊物上453篇。醫(yī)院每年開展新業(yè)務(wù)50余項(xiàng)。目前，醫(yī)院擁有核磁共振、全身CT、DSA、準(zhǔn)分子激光治療儀等大型設(shè)備。

二、引進(jìn)螺旋CT、數(shù)字胃腸、彩超的必要性和迫切性

螺旋CT是年展起來的高新技術(shù)影像診斷儀器，與傳統(tǒng)CT相比，它的X射線劑量極低，轉(zhuǎn)換效率極高，圖像更清晰，質(zhì)量、效率更高。具有定位掃描、軸向掃描、動態(tài)掃描、螺旋掃描等多種掃描方式，還具有定位像重建、常規(guī)軸向圖像重建、多平面重建和三維圖像重建，使臨床診斷更為直觀和形象。螺旋掃描又增加了多種濾波函數(shù)可供選用，使圖像更具診斷價(jià)值。螺旋CT解決了傳統(tǒng)CT發(fā)明以來關(guān)于輻射劑量與圖像質(zhì)量不能兩全其美的矛盾，只需很少的劑量、電能和空間即能提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。由于功率低，機(jī)件損耗降低，球管壽命延長，更換部件及維修費(fèi)也隨之降低，要求機(jī)房面積小，無須特別土建工程和額外配電等，為醫(yī)院節(jié)省了大量的費(fèi)用。螺旋CT的這些特點(diǎn)，對于提高醫(yī)院的整體診療水平，推動醫(yī)院兩個(gè)效益的提高是不言而喻的，而螺旋CT的這些優(yōu)越性，正是傳統(tǒng)CT和其它影像設(shè)備所不能比擬的。

我院地處市中心，是一所歷史悠久、科室齊全、技術(shù)力量較強(qiáng)的三級綜合性醫(yī)院，承擔(dān)著徐州市及、、、四省接壤地區(qū)的主要醫(yī)療搶救任務(wù)，每年來院就診的門診病人多達(dá)40萬人次，其中急診約4萬人次，由于缺少一些設(shè)備需將病人轉(zhuǎn)入兄弟醫(yī)院檢查而貽誤救治時(shí)間，直接影響了醫(yī)院兩個(gè)效益的發(fā)揮。利用以色列低息貸款，十年償還購置螺旋CT、數(shù)字胃腸、彩超對我院來講，確是一件難得的好事，對進(jìn)一步提高我院影像診療水平，推動醫(yī)療、教學(xué)、科研進(jìn)步將起到極大的促進(jìn)作用。

三、我院購置螺旋CT、數(shù)字胃腸、彩超具備的條件

我院自年先后購置CT、MRI、DSA、心臟彩超以來，培養(yǎng)了一批專門從事影像診斷技術(shù)的專業(yè)人才，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，為掌握和使用螺旋CT、數(shù)字胃腸、多專業(yè)領(lǐng)域彩超技術(shù)奠定了牢固的基礎(chǔ)，我院現(xiàn)有專門從事影像診斷的正、副主任醫(yī)師5名，主治醫(yī)師10名，維修工程師2名，這些人員稍加培訓(xùn)，完全有能力開展上述設(shè)備的診斷技術(shù)。

四、螺旋CT、數(shù)字胃腸、彩超投入使用后的還本付息分析

上述三種設(shè)備的價(jià)格約為100萬美元，螺旋CT約55萬美元，數(shù)字胃腸約30萬美元，彩超約15萬美元。利用以色列政府貸款10年歸還期，年息2.5%，每年應(yīng)付息2.5萬美元，本息相加每年應(yīng)歸還12.5萬美元。

根據(jù)我市現(xiàn)行的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，螺旋CT每人每部位收費(fèi)700元左右，數(shù)字胃腸每人250元左右，彩超每人每部位200元，在對我院門診量分析后，按最低測算，平均每天分別約有9－11人做上述檢查，按每月25天計(jì)算，每天分別檢查10人，每月可收入28.75萬元，每年可收入345萬元，扣除年人員工資15萬元，膠片、顯影定影液、水、電等消耗20元，保修費(fèi)每年50萬元，扣除支出，每年可創(chuàng)純收入260萬元，預(yù)計(jì)每年還貸110萬元，還節(jié)余150萬元，基于以上情況分析，預(yù)計(jì)不到4年全部收回成本，因此10年還貸是毫無問題的。

心臟彩超教學(xué)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】心胸外科；臨床教學(xué)

【中圖分類號】R6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2012）11-0154-01

心胸外科是外科學(xué)中專業(yè)性最強(qiáng)的學(xué)科之一，如何在有限的時(shí)間內(nèi)把實(shí)習(xí)生培養(yǎng)成為具有一定專業(yè)水準(zhǔn)的心胸外科醫(yī)生，是臨床教學(xué)的一項(xiàng)重要而艱巨的任務(wù)。筆者近年在帶教中積累一些經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勅缦聨c(diǎn)體會。

1心胸外科學(xué)專業(yè)特點(diǎn)

心胸外科涉及的解剖學(xué)知識較為復(fù)雜。諸如心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)、冠狀血管的分布、瓣膜位置和結(jié)構(gòu)等。由于心胸外科手術(shù)大多高風(fēng)險(xiǎn)，對術(shù)者的技術(shù)要求高。學(xué)生幾乎沒有機(jī)會做主刀或第一助手，加之上級醫(yī)師很少講解，學(xué)生在手術(shù)中直接學(xué)習(xí)的機(jī)會很少。心胸外科體檢一直是臨床教學(xué)的難點(diǎn)之一。雖然專業(yè)基礎(chǔ)課上對心、肺的體檢方法進(jìn)行了講授，但呼吸音、異常心律、瓣膜和大血管雜音等聽診，不能完全通過言語表述清楚，需在學(xué)生通過典型病例的反復(fù)聽診才能獲得較為深刻的感性認(rèn)識；同時(shí)，心胸外科疾病種類繁多，不同疾病的異常體征各異，學(xué)生在接觸心胸外科之初，很容易混淆，不能準(zhǔn)確診斷，對其自信心造成打擊。

CT、MRI、心電圖、心臟彩超、冠狀動脈造影等影像學(xué)檢查在心胸疾病的診斷、治療中發(fā)揮著巨大的作用。影像學(xué)知識的學(xué)習(xí)是一個(gè)長期的積累過程，雖然學(xué)生對基本原理有所了解。但具體內(nèi)容涉及不深，導(dǎo)致學(xué)生在掌握病情、做出診斷、提出治療方案時(shí)常常感到困難，產(chǎn)生畏難情緒。

心胸外科手術(shù)較為復(fù)雜，觀摩手術(shù)的效果不佳。例如心臟手術(shù)時(shí)，在心臟及大血管置管后。因手術(shù)范圍狹小，難以充分顯露，學(xué)生難以清晰觀看到手術(shù)操作，學(xué)生如對心臟解剖不熟悉，達(dá)不到參觀學(xué)習(xí)的目的。心胸外科患者術(shù)后時(shí)常發(fā)生病情變化，需熟練使用各種血管活性藥物、抗心律失常藥物，并應(yīng)掌握呼吸機(jī)、心臟除顫儀、主動脈球囊反搏泵等儀器的使用，在短時(shí)間內(nèi)要求學(xué)生學(xué)習(xí)眾多的專業(yè)知識，必然使其感到手足無措。

2重視臨床思維的培養(yǎng)

學(xué)生往往對操作性較強(qiáng)的知識比較感興趣，而忽視了對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練。很多學(xué)生往往把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，而輕視了對患者病情診斷、綜合處理等環(huán)節(jié)的重要性。如何改變學(xué)生這種類似偏科的學(xué)習(xí)習(xí)慣，除了平時(shí)引導(dǎo)學(xué)生多觀察病人外，我們采用病例討論教學(xué)方式取得了較好效果。病例討論教學(xué)法是運(yùn)用臨床病例進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，改變傳統(tǒng)教學(xué)以書本為本、從概念到概念的注入式教學(xué)方式，變成一種促進(jìn)學(xué)生成為教學(xué)主體，采用自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)、探索性學(xué)習(xí)相結(jié)合的開放式教學(xué)方式。通過臨床病例呈現(xiàn)出的病情變化。引導(dǎo)、鼓勵(lì)和要求學(xué)生從復(fù)雜的病情表現(xiàn)中，運(yùn)用所學(xué)醫(yī)學(xué)知識，通過臨床診斷思維，使學(xué)生學(xué)到在書本上難以學(xué)到的臨床診斷思維和治療技能。例如在胸外傷的實(shí)習(xí)中，針對學(xué)生對多根多處肋骨骨折患者發(fā)生的一系列病理生理變化難以理解的情況，教師先有意識地提出了“單根多處”、“縱隔擺動”、“浮動胸壁”、“反常呼吸”等幾個(gè)關(guān)鍵概念進(jìn)行啟發(fā)引導(dǎo)，然后由學(xué)生自己在理解的基礎(chǔ)上分析解答，從而提高了學(xué)生獨(dú)立分析問題的能力。例如討論一個(gè)肺癌的病例，首先讓大家進(jìn)行病史的采集，隨后進(jìn)行?？企w格檢查，嚴(yán)格按照視、觸、叩、聽的順序進(jìn)行，圍繞病例找出典型表現(xiàn)及體征、影像學(xué)改變，進(jìn)而分析相關(guān)檢查結(jié)果．逐步明確診斷，實(shí)施治療計(jì)劃。然后教師以提示的方式予以補(bǔ)充和糾正，引導(dǎo)學(xué)生對外科病癥診療的正確認(rèn)識。

3改善心胸外科臨床教學(xué)的措施

3．1使用多種臨床教學(xué)形式首先．利用多媒體手段進(jìn)行教學(xué)。與傳統(tǒng)的單純講授方式相比，多媒體直觀、形象生動，便于學(xué)生理解和記憶，提高授課效率；多媒體課件中可收錄典型、少見和疑難病例，為臨床教學(xué)提供完備的病例資料。其次。采用與胸腔鏡、縱隔鏡配置的實(shí)時(shí)錄像系統(tǒng)．使學(xué)生清晰地觀摩手術(shù)，結(jié)合教師的同步講解，可取得很好的教學(xué)效果。第三，對臨床上少見、疑難病例可進(jìn)行教學(xué)查房，對某些特殊處理和操作，應(yīng)進(jìn)行示范教學(xué)。還可聘請有關(guān)學(xué)科醫(yī)師開講座，傳授相關(guān)知識，有利于學(xué)生開闊眼界，拓寬思路，更好的掌握心胸外科的知識。

3．2加強(qiáng)臨床思維能力的培養(yǎng)傳統(tǒng)的教學(xué)方法是老師傳授知識，學(xué)生死記硬背。忽視了學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)。雖然學(xué)生有了理論知識，但不能靈活使用，這違背培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的目標(biāo)。醫(yī)療是理論與實(shí)踐相結(jié)合的過程。要求醫(yī)學(xué)生逐步培養(yǎng)臨床思維能力，將課堂上所學(xué)的知識運(yùn)用于臨床。例如．可組織學(xué)生對典型病例進(jìn)行討論．探究疾病的發(fā)病機(jī)制、病理基礎(chǔ)、診治方法等。將理論與實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來。

3．3重視師資力量的培養(yǎng)對醫(yī)學(xué)生成長具有重要意義。臨床教師的責(zé)任感和工作積極性是做好臨床教學(xué)工作的重要保證。目前臨床教師普遍存在“重醫(yī)療、重科研、輕教學(xué)”的觀念，影響了臨床教學(xué)的效果。因此，強(qiáng)化臨床教師的教學(xué)意識，將教學(xué)放到與醫(yī)療、科研同等重要的位置，對提高臨床教學(xué)的效果具有重要意義。醫(yī)院應(yīng)定期對臨床教師進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)內(nèi)容、規(guī)范操作技能，確保教學(xué)效果的一致性。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)臨床教師責(zé)任心和思想道德教育．這是培養(yǎng)優(yōu)秀臨床教師的前提。此外，當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，新技術(shù)、新理論層出不窮這就要求臨床教師必須不斷學(xué)習(xí)，才能滿足教學(xué)要求．培養(yǎng)出高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)

心臟彩超教學(xué)范文第3篇

蒙城縣中醫(yī)院占地17982平方米,業(yè)務(wù)用房18400平方米,固定資產(chǎn)6500萬元,全院職工400余人,醫(yī)學(xué)專家80余名,醫(yī)學(xué)碩士2名,省級跨世紀(jì)人才1人,著名青年中醫(yī)6人,年門診量25萬余人次,床位350張,設(shè)骨科、腫瘤科、外科、婦產(chǎn)、內(nèi)科、針灸、康復(fù)、腎病等十大病區(qū)。

醫(yī)院注重科技興院和人才培養(yǎng),先后購置了全身多排螺旋CT、高清晰度腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、釹激光、海弗刀、多臺高檔彩超、C型臂、腦彩超、碎石機(jī)、多臺血液透析機(jī)、大型閉路電視X光機(jī)、CR機(jī)、全自動血球計(jì)數(shù)儀、血流變、腦彩超、24小時(shí)動態(tài)心電儀、全自動生化分析儀、全套病理設(shè)備、電子胃腸鏡、上海――蒙城遠(yuǎn)程會診系統(tǒng),超高倍顯微鏡(MDL)、心電監(jiān)護(hù)儀、PCR基因檢測儀等大型設(shè)備80余臺(件)。醫(yī)院科室設(shè)置齊全,服務(wù)功能完善,現(xiàn)開設(shè)有急診科、心臟病科、腦血管病科、呼吸科、消化科、腦外科、腎病科、泌尿外科、腫瘤科、普外科、婦產(chǎn)科、骨傷科、針灸推拿科、肛腸科、兒科、皮膚科、耳鼻喉科、康復(fù)科、口腔科、中醫(yī)科、中醫(yī)婦科、眼科等20余個(gè)主要臨床一級科室,二級專業(yè)科室10個(gè),經(jīng)省衛(wèi)生廳批準(zhǔn),建立全縣首家職業(yè)健康體驗(yàn)中心,其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。骨傷科、心血管科為“省重點(diǎn)?？啤?在全省享有較高知名度;血透中心為全市首家血液透析中心,開設(shè)了斷指(肢)再植治療中心、結(jié)石病治療中心、腫瘤治療中心、心腦血管、呼吸、消化、肝病等專病會診中心。并開展了多科目介入、微創(chuàng)治療術(shù),填補(bǔ)了蒙城縣多項(xiàng)空白。專病有不孕不育癥、乳腺病、腎病、肝病、中風(fēng)、哮喘病、冠心病、結(jié)石病、風(fēng)濕病、疼痛病、中風(fēng)后康復(fù)等20個(gè)。

醫(yī)院注重加強(qiáng)科研教育,多年來,全院共發(fā)表醫(yī)學(xué)論文370余篇,其中國家級35篇,優(yōu)秀論文40篇,市科技進(jìn)步獎(jiǎng)10項(xiàng),其“壯腎補(bǔ)骨法治療骨質(zhì)疏松癥”獲世界優(yōu)秀成果獎(jiǎng),“十四經(jīng)感傳經(jīng)絡(luò)研究”獲衛(wèi)生部科技成果乙等獎(jiǎng),“竹制夾板臨床應(yīng)用研究”獲市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng),“舌象與胃粘膜征的比較”獲市優(yōu)秀科技成果獎(jiǎng)。

醫(yī)院改革多年來,靠特色立足市場,在夾縫中求生存,擴(kuò)大生存空間,該院提出了“大發(fā)展、小困難,小發(fā)展、大困難,不發(fā)展、更困難!”的發(fā)展理念,受到省內(nèi)外中醫(yī)界關(guān)注,并在省內(nèi)外推廣了該院“堅(jiān)持改革不爭論,堅(jiān)持發(fā)展不動搖,扎實(shí)苦干不松勁,保持特色不偏向”的成功建院改革模式,該院也成為新聞界注目焦點(diǎn)。近年來,該院被《健康報(bào)》、《中國中醫(yī)藥報(bào)》、《人民衛(wèi)生報(bào)》、《安徽科技報(bào)》等新聞媒體刊(登)發(fā)新聞近1100余篇,成為中醫(yī)界一道亮麗的風(fēng)景線。

心臟彩超教學(xué)范文第4篇

關(guān)鍵詞：兒童 腹痛 內(nèi)科急危重癥 臨床 診療

腹痛是臨床常見癥狀，也是兒內(nèi)科危急重癥患兒的典型急性表現(xiàn)，占急診患者的30%左右。引起腹痛的原因復(fù)雜，腹腔臟器病變、全身性疾病、腹外臟器病變是導(dǎo)致急性腹痛的三大主要原因[2]。急性腹痛發(fā)病突然，病情輕重不一，尤其是兒童病變情況與臨床表現(xiàn)缺乏一致性，如不及時(shí)治療會危及患兒生命。所以，重視腹痛對患兒的危害，明確疾病類型、臨床特點(diǎn)、治療方法對及時(shí)進(jìn)行治療干預(yù)對改善患者預(yù)后有重要作用。本文探討兒內(nèi)科急危重癥患兒以腹痛為首發(fā)表現(xiàn)時(shí)的臨床特點(diǎn)，并分析治療情況，以為臨床診療提供依據(jù)。

資料與方法2015年6月-2020年6月收治急危重癥患兒48例，男28例，女20例；年齡2～13歲，平均(6.5±1.7)歲；體重7～48 kg，平均(26.8±2.4)kg；發(fā)病時(shí)間2～42 h，平均(20.1±3.2)h。腹型過敏性紫癜19例，糖尿病酮癥酸中毒11例，爆發(fā)性心肌炎12例，梗阻性休克6例。

方法：⑴診斷情況：所有患兒入院后均給予常規(guī)身體檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖檢查，所有患兒均有腹部壓痛癥狀，痛處不固定。腹痛時(shí)間及程度：長時(shí)間腹痛22例，間歇性腹痛11例，長時(shí)間腹痛伴間歇性疼加重9例，腹部輕微疼痛6例；腹痛部位：右上腹疼痛20例，右下腹疼痛15例，左下腹疼痛7例，臍周疼痛6例；伴隨癥狀：頭痛或眩暈13例，腹瀉或腹脹17例，惡心嘔吐9例。診斷結(jié)果：(1)腹型過敏性紫癜19例，所有患兒腹部有明顯絞痛感，疼痛位置不固定。其中有鮮血便、黑便患兒8例，內(nèi)鏡檢查有胃黏膜、十二指腸黏膜異常；膽汁反流癥狀患兒7例；(2)糖尿病酮癥酸中毒11例，患兒有腹痛、口干、惡心、嗜睡、呼吸抑制等酸中毒表現(xiàn)，血糖19～34 mmol/L，尿糖為(+++)～(++++)4，尿酮為(++)2～(+++),p H值<7.2。實(shí)驗(yàn)室檢查有水電解質(zhì)紊亂，合并有低鈣血癥3例，合并有低鈉血癥4例。(3)爆發(fā)性心肌炎12例，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞2.9～31.6×109/L，淋巴細(xì)胞(4.8～27.4)×109/L，血清肌酸磷酸激酶水平125～3 600 U/L，血清同工酶17～220 U/L，均存在明顯異常。心電圖檢查ST-T明顯提高，竇性心動速度過快7例，竇性心動速度過緩8例，二型房室傳導(dǎo)受阻4例，室間隔變厚4例，左心室功能受損3例。胸部X線檢查心臟異常9例患，其中有3例患兒心臟顯著擴(kuò)大。(4)梗阻性休克6例，患兒主要有腹痛、胸痛、暈厥、呼吸困難等癥狀，X線檢查心臟擴(kuò)大，心電圖檢查冠脈供血不足，組織缺血缺氧，超聲檢查心輸出量、排血量及回心血流量均有明顯下降的情況而引發(fā)心臟的循環(huán)灌注不足。⑵治療方法：(1)腹型過敏性紫癜：確診后靜脈滴注抗組胺藥、維生素C、川芎注射液、西咪替丁，同時(shí)給予抗生素、V-E抗凝藥物。根據(jù)患兒癥狀給予個(gè)體化用藥指導(dǎo)，治療時(shí)間2周。(2)糖尿病酮癥酸中毒：開通靜脈雙通道進(jìn)行補(bǔ)液治療，一條通道用于靜脈滴注小劑量胰島素0.02 U/(kg·h)，另外一條通道補(bǔ)充生理鹽水，補(bǔ)液量3 000～6 000 m L/d。前4 h補(bǔ)液量為失水量的30%，輸液速度先快后慢，改善患兒高滲、脫水癥狀。治療同時(shí)密切關(guān)注患兒血液生化指標(biāo)、血鉀、血糖水平，避免酸中毒或血糖糾正過快，積極預(yù)防腦水腫。(3)爆發(fā)性心肌炎：6-2磷酸果糖200 mg/kg+人血丙種球蛋白200 mg/kg，靜脈滴注1次/d，治療2周；維生素C200 mg/kg(濃度10%)靜脈滴注1次/d，治療4周；利巴偉林10 mg/kg+地塞米松0.5 mg/kg靜脈滴注2次/d，治療2周。(4)梗阻性休克：將患兒平放在堅(jiān)硬平臺面，立即進(jìn)行胸外按壓、吸氧、液體復(fù)蘇等，同時(shí)給予吸氧+頭孢噻肟150 mg靜脈滴注，2次/d，治療3周。

療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：⑴腹型過敏性紫癜：(1)顯效：腹痛、血尿血便等癥狀基本消失，生命體征恢復(fù)正常。(2)有效：腹痛、血尿血便等癥狀明顯減輕，生命體征明顯改善。(3)無效：生命體征、癥狀均無改善，甚至有加重趨勢；總有效率=顯效率+有效率。⑵糖尿病酮癥酸中毒：(1)顯效：治療12 h后酸中毒癥狀明顯減輕，血糖<11.2 mmol/L。(2)有效：治療12 h后患兒酸中毒癥狀有所減輕，血糖水平降低。(3)無效：治療12 h后患兒癥狀體征均無改善；總有效率=顯效率+有效率。⑶爆發(fā)性心肌炎：(1)顯效：治療2周后癥狀完成消失，心臟彩超檢查顯示心胸明顯縮小，炎癥區(qū)域基本消失。(2)有效：治療2周后癥狀明顯減輕，心臟彩超檢查顯示心胸縮小。(3)無效：心胸?zé)o縮小，炎性范圍有擴(kuò)大表現(xiàn)；總有效率=顯效率+有效率。⑷梗阻性休克：(1)顯效：患兒意識清晰，心率、呼吸恢復(fù)正常，心電圖檢查顯示冠脈血供基本正常。(2)有效：患兒蘇醒，心率、呼吸指標(biāo)明顯改善，心電圖檢查顯示冠脈血供明顯改善。(3)無效：癥狀體征無改善甚至加重；總有效率=顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用spss 21.00軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果急危重癥患兒48例中，腹型過敏性紫癜19例，糖尿病酮癥酸中毒11例，爆發(fā)性心肌炎12例，梗阻性休克6例；四種急癥的治療總有效率分別為94.74%、90.91%、91.67%、100.00%；死亡率分別為0、9.09%、8.33%、0。見表1。

表1 四組患兒治療結(jié)果比較[n(%)]

討論小兒腹部以外的疼痛主要由軀體神經(jīng)引起，常見癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，大部分患兒未見惡心與嘔吐癥狀，腹部內(nèi)臟疾病所表現(xiàn)的疼痛主要通過內(nèi)臟神經(jīng)傳播，通常伴有陣發(fā)性疼痛、惡心、嘔吐、出汗和其他癥狀[3]。腹痛是內(nèi)科常見癥狀，以腹痛為首發(fā)癥狀的兒內(nèi)科患兒最常見的疾病包括腹型過敏性紫癜、糖尿病酮癥酸中毒、爆發(fā)性心肌炎、梗阻性休克[4]。

爆發(fā)性心肌炎好發(fā)于學(xué)齡期兒童，主要表現(xiàn)為消化道癥狀、呼吸道癥狀，發(fā)病早期有腹痛、咽喉腫痛、驚厥等癥狀[5]。發(fā)病3 d左右可能表現(xiàn)為心律失常和急性心力衰竭，對患兒的內(nèi)臟器官會造成不同程度的損傷。

腹型過敏性紫癜好發(fā)于青少年、男性兒童，是一種過敏反應(yīng)性血管炎。因感染、藥物因素、飲食因素導(dǎo)致血管纖維樣壞死，炎性細(xì)胞、漿液在血管周圍浸潤，導(dǎo)致皮膚紫癜，累及胃腸血管、臟器血管，患兒有腹部劇烈絞痛、壓痛、鈍痛、腹瀉、惡心、黑便等癥狀，容易導(dǎo)致腸套疊、腸穿孔。

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者的一種嚴(yán)重急性并發(fā)癥，常見病因包括胰島素不足，糖皮質(zhì)激素異常增加等，從而導(dǎo)致患兒體內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪代謝，水和電解質(zhì)失衡，嚴(yán)重情況下，患兒甚至可能出現(xiàn)高血糖、高酮癥、代謝性酸中毒等癥狀?？偨Y(jié)小劑量胰島素靜脈滴注治療患兒的主要優(yōu)勢：糾正酸中毒，血糖下降，防止腦水腫，不斷改善患者的腸胃功能。同時(shí)，為患兒補(bǔ)充足夠的液體，以最大限度地改善循環(huán)血容量，保持水、電解質(zhì)和酸堿的平衡，使細(xì)胞功能和代謝功能恢復(fù)正常。

梗阻性休克主要因血液循環(huán)受到機(jī)械性梗阻引起，患兒有休克、呼吸困難等癥狀。明確病因，加強(qiáng)心電圖監(jiān)測，及時(shí)進(jìn)行胸外按壓、吸氧、液體復(fù)蘇等綜合治療措施可改善機(jī)體微循環(huán)，增強(qiáng)心肌功能，保證呼吸通暢，恢復(fù)正常代謝，改善患兒預(yù)后。

綜上所述，以腹痛為首發(fā)臨床表現(xiàn)的兒內(nèi)科危急重癥患兒的常見疾病包括糖尿病酮癥酸中毒、暴發(fā)性心肌炎、梗阻性休克、腹型過敏性紫癜。明確各類型疾病的臨床特點(diǎn)，給予綜合治療、加強(qiáng)病情監(jiān)測可取得滿意的治療效果，降低患兒死亡風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]金釗,吳濤,漢英,等.PAD方案治療以腹痛為首發(fā)臨床表現(xiàn)的原發(fā)性漿細(xì)胞白血病一例[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2019,42(6)564-566.

[2]白艷霞,常劍波,萬艷,等.以腹痛為首發(fā)表現(xiàn)的急性孤立性腸系膜上動脈夾層并動脈瘤1例報(bào)道[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志2018,27(3):356-358.

[3]郝俊杰,孫貴新,李昕,等.醫(yī)學(xué)救援中常見內(nèi)科急危重癥的識別與處理[J].中華衛(wèi)生應(yīng)急電子雜志,2018,4(2):72-75.

心臟彩超教學(xué)范文第5篇

接下來的幾天，是科教科的XX老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn)，由院各科室主親自指導(dǎo)，讓我們了解了一些醫(yī)院生存基本常識，包括：一、醫(yī)院概況簡介。二、學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。三、治安管理的一般常識。四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。五、有關(guān)儀器的使用知識的講解。六、院內(nèi)感染的講座。其間由XX主任帶領(lǐng)參觀影像中心,參觀磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光機(jī)、腹部彩超、心臟彩超、全身彩超、全自動生化分析儀等精良進(jìn)口設(shè)備,聆聽各科室老師對儀器&操作&檢測&判斷等的講解.其中對磁共振腫瘤與放療螺旋ct介入治療核醫(yī)學(xué)等科室印象深刻.

正式進(jìn)入醫(yī)院工作的第一周是到科教科，以前是作為學(xué)生被動的接受醫(yī)院的管理，現(xiàn)在是積極主動地參與醫(yī)院管理工作，了解醫(yī)院科研、教學(xué)等方面活動,主要參與醫(yī)院醫(yī)生繼續(xù)教育考核的相關(guān)工作,落實(shí)論文及成果報(bào)告的真實(shí)性,此外,還幫助整理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)及資料整理工作,學(xué)習(xí)了部分碩士生畢業(yè)論文，同時(shí)，側(cè)面的熟悉了各部門的分布人員素質(zhì)，

經(jīng)過半月的醫(yī)院生活，我對醫(yī)院的情況有了初步的了解，并且學(xué)到了好多新的知識。首先，楊主任給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模，讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發(fā)展?jié)摿?。同時(shí)，各科室代教老師在教學(xué)管理方面對我們也作了嚴(yán)格的管理規(guī)定，讓我們一開始就樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和認(rèn)真的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎(chǔ)，醫(yī)院的警務(wù)力量也讓我們在充實(shí)的工作中有了安全感。在此對警務(wù)人員為我們做出的工作而表示感謝，因?yàn)樗麄兪俏覀冡t(yī)院實(shí)行正常而穩(wěn)定的工作秩序的保證。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實(shí)感覺到了作為一名醫(yī)務(wù)工作者的神圣和務(wù)實(shí)性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅(jiān)持原則，才能更好地維護(hù)白衣天使的神圣職權(quán)，才能得到病人及同事的尊重。其次，關(guān)于臨床上具體工作，如書寫醫(yī)療文書，護(hù)理知識和院內(nèi)感染的講座，讓原本只具備理論知識的我們認(rèn)識到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識是不行的。最后，對正確的處理醫(yī)患關(guān)系的問題上我們有了感性的認(rèn)識，培養(yǎng)了人文關(guān)懷精神，患者來到醫(yī)院本來就有一定的焦慮，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在診療救治患者疾病的同時(shí)注意溝通，避免因相互了解不充分而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生接下來的兩周是分診，到各個(gè)門診科見習(xí)。內(nèi)科擁有很多分支，更以呼吸、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)為主，常見的病種有糖尿病、慢支、上消化道出血等。而二院以神內(nèi)心內(nèi)為特色科室，醫(yī)師水平較高。初入此科，有點(diǎn)丈二和尚摸不著頭腦的感覺，但在代教老師地指導(dǎo)下，了解了每天工作日程：基本診斷方式等。在每個(gè)科室我都學(xué)習(xí)到了很多不同的知識，很多事書本上沒有的經(jīng)驗(yàn)和技巧，代教老師都和藹可親，耐心、細(xì)心、專心的教給我各項(xiàng)操作的注意事項(xiàng)和應(yīng)掌握的內(nèi)容，在這半年中，使我從一個(gè)完全不懂醫(yī)務(wù)社工的學(xué)生，直到變成一個(gè)可以獨(dú)立面對病人與家屬以及了解如何連結(jié)其他資源的「半個(gè)實(shí)務(wù)工作者，心中確實(shí)有點(diǎn)成就感。

其間，我也去了急診科，心血管內(nèi)科，血液內(nèi)分泌科，婦產(chǎn)科。印象較深的是在婦產(chǎn)見習(xí)時(shí)，有人要藥流問怎么用藥，老師當(dāng)時(shí)很忙就說你去問那個(gè)同學(xué)，然后就對我說“同學(xué)，給她解釋下。”我就以為根據(jù)說明書說就可以，然后就那么說了，就是第一天早晨米非司酮首次兩片，晚上一片，第二天bid，第三天，配伍米索前列醇tid。其實(shí)用法不是這樣的，按照我們課本上是：米非司酮bid*3d,第四天然后配伍米索前列醇tid.這樣就可保證90-95%的成功率了。后來是被老師糾正的，印象太深刻了。同時(shí)也得到一個(gè)教訓(xùn)：不能想當(dāng)然回答問題。