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心臟康復(fù)鍛煉的方法范文第1篇

關(guān)鍵詞：冠心病冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)運(yùn)動(dòng)康復(fù)八段錦

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0004-02

冠心病是危害人類健康的重大疾病，在歐美國(guó)家，死于心血管疾病的人數(shù)已占據(jù)死亡譜的第一位，在我國(guó)亦高居死亡譜的第二位。冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)（coronary artery bypass grafting，CABG）是治療冠心病的有效手段，但搭橋術(shù)具有創(chuàng)傷性大，恢復(fù)慢等缺點(diǎn)，如何促進(jìn)搭橋術(shù)后患者的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量成為一個(gè)重要的臨床問(wèn)題。八段錦是中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生術(shù)中流傳最廣、影響最大的方法之一，其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度小，適合長(zhǎng)時(shí)間鍛煉，而這需要相對(duì)較多的能量，從而消耗人體中的脂肪，進(jìn)而可起到減脂降壓，保護(hù)血管壁的作用。中醫(yī)康復(fù)手段在心臟病康復(fù)中的應(yīng)用及研究報(bào)道較少，我們將八段錦配合中醫(yī)辨證施護(hù)系統(tǒng)地用于冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后康復(fù)，形成中西醫(yī)結(jié)合的三期心臟病康復(fù)方案，現(xiàn)介紹如下。

1第一期心臟病康復(fù)方案（住院階段，2～3周）

患者入院當(dāng)天，心臟康復(fù)組即到床邊進(jìn)行健康教育，包括疾病的簡(jiǎn)介及治療方案的簡(jiǎn)單介紹。進(jìn)行有效咳嗽的鍛煉。并對(duì)心臟病康復(fù)治療方法及意義，進(jìn)行宣傳及派發(fā)宣教單。

在第一期心臟病康復(fù)期間給予常規(guī)護(hù)理：①保持病室通風(fēng)、空氣清新、濕度適宜。②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化。③保持呼吸道通暢。④保持各種管道通暢。⑤注意觀察血管活性藥的用藥效果。⑥做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證施護(hù)。

（1）痰濁閉塞癥：①注意飲食調(diào)理，宜化痰之品，如陳皮泡水飲等，避免生冷辛辣刺激。②術(shù)后第二日起以實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之的治法，電針針刺雙足三里穴，以得氣為宜，治療兩周，每周三天，每天兩次，每次20分鐘注意觀察療效。

（2）氣滯血瘀證：①暢情志，以調(diào)理氣機(jī)。②飲食宜益氣活血化瘀之品，如黨參雞湯，田七煲瘦肉水等皆宜。③術(shù)后第二日起以瀉法為主，電針針刺雙足三里穴，以得氣為宜，治療兩周，每周三天，每天兩次，每次20分鐘。④保持大便通暢，術(shù)后第5日起，按順時(shí)針手法以手掌根部按摩腹部大橫穴一周，每天一次，每次5分鐘。

（3）陰血虛證：①注意觀察患者血壓、頭暈、面色、口干、煩熱、舌苔、脈象變化。②予養(yǎng)陰補(bǔ)血之品，如太子參麥冬紅棗當(dāng)歸雞蛋湯。③飲食宜清素，忌辛辣、煎炒，以免動(dòng)火傷陰。④保持良好睡眠，睡前采取穴位按摩如開(kāi)天門治療10分鐘，朱砂貼敷雙涌泉穴。⑤術(shù)后第2天起，行補(bǔ)法，給予電針針刺足三里穴。

（4）陽(yáng)氣虛證：①飲食宜溫?zé)?，忌食生冷寒涼食物，予生?片羊肉50g當(dāng)歸2g濃煎熱服。②術(shù)后第2天起，電針雙側(cè)足三里。在患者轉(zhuǎn)出普通病房第一二天給予坐式八段錦的講解及練習(xí)，出院前三天給予站式八段錦理論的講解，播放八段錦光碟。

1.1第一期運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案。

監(jiān)護(hù)室階段：運(yùn)動(dòng)處方：1～2天被動(dòng)坐起；四肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)，5～6次/小時(shí)；3～4天床上活動(dòng)（主動(dòng)坐位，自己進(jìn)食、飲水）；床邊坐位；床邊站立，扶床移動(dòng)；室內(nèi)行走，每次30m，3次/天5～7天坐式八段錦，1次/天；病房?jī)?nèi)緩慢步行；每次100m，3次/天。

病房階段運(yùn)動(dòng)處方：8～14天站式八段錦，每次10-20分鐘，1次/天，逐漸增加時(shí)間；15～21天站式八段錦，每次30分鐘，1次/天。

1.2出院前運(yùn)動(dòng)負(fù)荷評(píng)估。

心功能分級(jí)：采用NYHA心功能分級(jí)法。

心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：采用改良Bruce方案進(jìn)行癥狀限制行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。運(yùn)動(dòng)終點(diǎn)：達(dá)到亞極量或自然勞累分級(jí)法（RPE）15級(jí)以上（15級(jí)表），或出現(xiàn)胸悶、心悸、胸痛、頭暈等癥狀，血壓過(guò)度增高（SBP>230mmHg，DBP>129mmHg）或下降>10mmHg，運(yùn)動(dòng)中ST短水平或下斜型下降>0.1mV或ST段抬高0.2mV，或出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常。

2第二期心臟病康復(fù)方案（出院早期，8周）

2.1運(yùn)動(dòng)程序。

運(yùn)動(dòng)形式：根據(jù)每個(gè)患者在出院前進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷評(píng)估選擇一種運(yùn)動(dòng)形式或多種運(yùn)動(dòng)形式相結(jié)合的方法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)方式：采用站式八段錦。運(yùn)動(dòng)方法：一般要求每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)45～60min。其中包括l5～20min的熱身活動(dòng)（如伸展活動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)等）和5～10min的整理活動(dòng)。真正的鍛煉時(shí)間為20～30min，至少20min。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：按心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)終止時(shí)負(fù)荷數(shù)的50%作為第一天起始運(yùn)動(dòng)的負(fù)荷數(shù)進(jìn)行訓(xùn)練，以后每周遞增10%；運(yùn)動(dòng)時(shí)最高心率控制在運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)終止心率的60～75%，疲勞程度控制在RPE的11～13級(jí)（15級(jí)表）。運(yùn)動(dòng)頻度：每周3次，為期8周。

運(yùn)動(dòng)時(shí)心絞痛監(jiān)測(cè)及治療：若在運(yùn)動(dòng)時(shí)心絞痛發(fā)作，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，舌下含服硝酸甘油，若含化2～3片硝酸甘油后不緩解，或伴有氣急、大汗，疼痛超過(guò)15分鐘，則進(jìn)入醫(yī)學(xué)干預(yù)流程。

2.2健康教育程序。安排每1～2周進(jìn)行1次的健康教育講座。健康教育程序包括以下內(nèi)容：冠脈搭橋術(shù)后的康復(fù)鍛煉的注意事項(xiàng)；冠脈搭橋術(shù)后的藥物治療；急性心梗的發(fā)生與急救；冠心病患者健康的生活方式；針對(duì)患者的不同證型給予相應(yīng)的中醫(yī)調(diào)護(hù)指導(dǎo)，包括中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)食療、常用健身穴位的按摩保健。

3第三期心臟病康復(fù)方案（出院延長(zhǎng)期，12周）

3.1運(yùn)動(dòng)程序。

運(yùn)動(dòng)形式：選用站式八段錦；增加重量訓(xùn)練。

運(yùn)動(dòng)方法：一般要求每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)45～60min。去除前期的準(zhǔn)備以及后期的整理時(shí)間，有效的鍛煉時(shí)間為20～50min，可分為每日2～3次進(jìn)行。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：

動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)最高心率控制在運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)終止心率的70～85%，疲勞程度控制在RPE的12～14級(jí)（15級(jí)表）。

重量訓(xùn)練：開(kāi)始訓(xùn)練重量為一次能舉起最大重量的40～60%，并能輕松的連續(xù)舉起12～15次的重量，每次運(yùn)動(dòng)含3組。當(dāng)能輕松連續(xù)舉起12～15次時(shí)可增加5～10磅。疲勞程度控制在RPE的11～13級(jí)（15級(jí)表）。

注意事項(xiàng)：運(yùn)動(dòng)中不出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、頭暈等癥狀，監(jiān)護(hù)指標(biāo)無(wú)異常。重量訓(xùn)練時(shí)避免屏氣、握拳，注意調(diào)節(jié)呼吸，以免引起血壓升高，防止肌肉損傷。

3.2健康教育程序。安排每1～2周進(jìn)行1次的健康教育講座。健康教育程序包括以下內(nèi)容：冠心病患者日常飲食注意事項(xiàng)；冠心病患者的全面營(yíng)養(yǎng)及體重控制；高血壓的危害及血壓控制；吸煙的危害及戒煙；針對(duì)患者的不同證型給予相應(yīng)的中醫(yī)調(diào)護(hù)指導(dǎo)，包括中醫(yī)四時(shí)養(yǎng)生觀、降脂食療方的選擇、降糖食療方的選擇。

4討論

經(jīng)過(guò)2年時(shí)間的實(shí)踐和觀察，病人普遍反映良好，出院后運(yùn)動(dòng)耐量得到提高，社會(huì)回歸良好。中醫(yī)養(yǎng)生保健是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的精華及重要組成部分，其思想理念和實(shí)施方法顯著區(qū)別于西方醫(yī)學(xué)，對(duì)疾病的預(yù)后恢復(fù)效果明顯。八段錦等中醫(yī)康復(fù)學(xué)注重意守、調(diào)息和動(dòng)形的諧調(diào)統(tǒng)一，內(nèi)煉精神、臟腑、氣血；外煉經(jīng)脈、筋骨、四肢，內(nèi)外和諧、氣血周流，整個(gè)機(jī)體可得到全面鍛煉；融導(dǎo)引、吐納、武術(shù)、醫(yī)理為一體；暢通氣血經(jīng)絡(luò)、活動(dòng)筋骨、調(diào)和五臟六腑。充分體現(xiàn)了中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)之處。

八段錦要求型、意、呼吸三方面協(xié)調(diào)一致。在八段錦的練習(xí)過(guò)程中，需動(dòng)中求靜，靜中求動(dòng)，動(dòng)靜結(jié)合；調(diào)意識(shí)以養(yǎng)神；以意領(lǐng)氣，調(diào)呼吸以練氣，以氣行推動(dòng)血運(yùn)，周流全身；以氣導(dǎo)形，通過(guò)形體、筋骨關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，使周身經(jīng)脈暢通，營(yíng)養(yǎng)整個(gè)機(jī)體，從而達(dá)到形神兼?zhèn)?，百脈流暢，內(nèi)外相和，臟腑諧調(diào)，機(jī)體達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”的狀態(tài)因此，進(jìn)一步將八段錦等中醫(yī)保健操用于心臟病術(shù)后病人的康復(fù)，有助于促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，提高病人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]朱明軍，杜廷海，余海濱.冠心病中西醫(yī)綜合性康復(fù)的研究進(jìn)展.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)雜志，2006，（2）：143-146

心臟康復(fù)鍛煉的方法范文第2篇

病毒性心肌炎是由病毒（主要是上呼吸道和腸道感染的各種病毒）感染而引起的心肌局限性或彌漫性炎性病變，可分為急性、亞急性或慢性炎癥，臨床又分急性期、恢復(fù)期及慢性期。心肌炎常為全身性疾病的一部分，通常是病毒直接作用于心肌，也有過(guò)敏或變態(tài)反應(yīng)（免疫性損害）造成心肌的損傷，發(fā)病前常有上呼吸道及腸道感染史。心肌炎的癥狀可能出現(xiàn)在原發(fā)病的癥狀期或恢復(fù)期，如在原發(fā)病的癥狀期出現(xiàn)，其表現(xiàn)可被原發(fā)病掩蓋，多數(shù)患者在發(fā)病前有發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、腹瀉等癥狀，反映全身性病毒感染，但也有部分患者原發(fā)病癥狀輕而不顯著，須仔細(xì)詢問(wèn)方被注意到。心肌炎的主要癥狀為胸悶、心前區(qū)隱痛、心悸、乏力、惡心、頭暈，臨床診斷的心肌炎中，90％左右以心律失常為主訴或首發(fā)癥狀，少數(shù)患者可由此發(fā)生昏厥，極少數(shù)起病后發(fā)展迅速，出現(xiàn)心力衰竭或心源性休克。臨床主要通過(guò)癥狀、體征、心電圖、X線或超聲心動(dòng)圖、病理學(xué)檢查確診。近年來(lái)，由于診斷方法的改進(jìn)和對(duì)其病原病理學(xué)的進(jìn)一步了解，心肌炎已成為常見(jiàn)的心臟病之一，而日益為人們所重視。急性期的治療主要針對(duì)病毒感染和心肌炎兩個(gè)方面，通常是抗病毒、消炎、促進(jìn)心肌代謝及抗心律失常等治療。而對(duì)于恢復(fù)期及慢性期病人，在合理治療的前提下，自我調(diào)養(yǎng)如臥床休息、合理營(yíng)養(yǎng)等也十分重要，對(duì)病情的康復(fù)起著極為重要的作用，本文著重要談自我調(diào)養(yǎng)中應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題。

注意休息

除急性期臥床休息外，恢復(fù)期、慢性期也應(yīng)注意休息。由于心肌炎的存在，心肌功能減退，加上心律失常的情況時(shí)常發(fā)生，因此，注意休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)，十分重要。這不僅有利于心肌炎癥的改善、心肌功能的恢復(fù)，也十分有利于臨床癥狀與體征的改善，使病情趨向康復(fù)。心肌炎病人不能做過(guò)重的體力活，更不能從事復(fù)雜而緊張的腦力勞動(dòng)。過(guò)強(qiáng)的腦力活動(dòng)極易增加心臟的負(fù)擔(dān)，對(duì)心肌的恢復(fù)與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的康復(fù)極為不利。因此，應(yīng)盡量避免從事高強(qiáng)度的體力與腦力勞動(dòng)。必須指出，此處的所謂高強(qiáng)度體力與腦力勞動(dòng)，并非是一般意義上的，而是指病人所能承受的勞動(dòng)強(qiáng)度，絕不能從事超出自己心臟所能承受的勞動(dòng)強(qiáng)度范圍。安心靜養(yǎng)，充足的睡眠是注意休息的良好方法。心要靜，體要松，松靜結(jié)合，使神經(jīng)、心血管系統(tǒng)處于一個(gè)良好的工作狀態(tài)，減輕心臟的負(fù)荷，從而促進(jìn)身體康復(fù)。充足而有質(zhì)量的睡眠是休息的重要手段，一般每天要保證8～9小時(shí)的睡眠，晚上不能太晚睡，早上也不要勉強(qiáng)早起，中午應(yīng)有一定時(shí)間的午睡。同時(shí)要放松心境，不能煩躁，從而使睡眠多夢(mèng)、惡夢(mèng)的情況得到改善。良好的睡眠是保持良好心境的基礎(chǔ)，良好的心境對(duì)改善心肌功能，減輕心臟負(fù)擔(dān)，促使身體康復(fù)都十分有用。必要的時(shí)候可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鎮(zhèn)靜安眠藥，最好是服用寧心安神類中成藥。

合理飲食

“民以食為天”。飲食是人們汲取營(yíng)養(yǎng)重要而基本的途徑，食物的多樣性，才能保證人體營(yíng)養(yǎng)的基本平衡。心肌炎病人病情遷延不愈，合理的飲食、均衡營(yíng)養(yǎng)是保證病體康復(fù)的營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)。飲食不得有偏，注意多樣性，葷素搭配合理，既有營(yíng)養(yǎng)又要易于消化吸收，尤其注意維生素與蛋白質(zhì)食物的補(bǔ)給。同時(shí)，對(duì)辛辣刺激性及油炸等食物、煙、酒、冷飲，均應(yīng)適當(dāng)禁忌，因?yàn)檫@類食物都會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不良刺激，特別是對(duì)心血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)有影響，不利于心肌及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能的恢復(fù)。

適當(dāng)鍛煉

鍛煉有益于身體，故云“生命在于運(yùn)動(dòng)”。但鍛煉必須有個(gè)度，過(guò)度的鍛煉不僅于身體無(wú)益，反而對(duì)身體有傷害。心肌炎病人要注意休息，但適當(dāng)?shù)腻憻拝s不可少，可根據(jù)病情、體質(zhì)、體力等情況安排適宜的鍛煉方式與方法。適當(dāng)?shù)腻憻拰?duì)改善體質(zhì)、增強(qiáng)體力十分有用，同時(shí)對(duì)心血管及心肌功能也有調(diào)節(jié)作用，還能促進(jìn)消化，有利于營(yíng)養(yǎng)的吸收，改善睡眠，有利于病體康復(fù)。筆者推薦心肌炎的病人以走路鍛煉為宜，俗話說(shuō)“百煉不如一走”。走路鍛煉的優(yōu)勢(shì)在于：一是病人能很好地根據(jù)自身情況，選擇運(yùn)動(dòng)的時(shí)間與強(qiáng)度；二是對(duì)環(huán)境等條件要求不高，只要空氣質(zhì)量好點(diǎn)的地方就行；三是時(shí)間不限，什么時(shí)候有空即可進(jìn)行，不一定要在早上，晚上散步鍛煉也很好。著名中醫(yī)學(xué)家趙紹琴教授生前也極力推薦病人進(jìn)行行走鍛煉，認(rèn)為“行走鍛煉對(duì)人體各系統(tǒng)生理機(jī)能的促進(jìn)作用是顯而易見(jiàn)的。循環(huán)系統(tǒng)方面，行走時(shí)肌肉的節(jié)律性舒縮有助于促進(jìn)下肢靜脈血和淋巴液的回流，從而消除下部瘀血，增強(qiáng)心臟功能，所以心臟病人絕對(duì)臥床休息的傳統(tǒng)作法并不可取，堅(jiān)持適度的行走鍛煉更為有利”。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，體力得到恢復(fù)或體質(zhì)得到改善時(shí)，可結(jié)合打太極拳或登山等鍛煉活動(dòng)。適當(dāng)?shù)靥枰彩强扇〉姆椒?，但需注意?chǎng)地和節(jié)奏，場(chǎng)地宜寬敞，人員不宜太多，節(jié)奏宜舒緩。

心臟康復(fù)鍛煉的方法范文第3篇

1資料與方法

1.1一般資料

208例均為慢性心力衰竭的患者，按就診先后順序隨機(jī)分為兩組，治療組105例，男73例，女32例，年齡46～83歲，病程3～15年，其中冠心病46例，高血壓性心臟病22例，冠心病合并高血壓性心臟病16例，擴(kuò)張型心肌病11例，風(fēng)心病10例；心功能II級(jí)22例，III級(jí)56例，IV級(jí)27例。對(duì)照組103例，男70例，女33例，年齡45～82歲，病程2～13年，其中冠心病45例，高血壓性心臟病24例，冠心病合并高血壓性心臟病14例，擴(kuò)張型心肌病9例，風(fēng)心病11例；心功能II級(jí)21例、III級(jí)58例、IV級(jí)24例。兩組病例的性別、年齡、病程、病情、原發(fā)病及心功能分級(jí)等方面比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2診斷和排除標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷符合美國(guó)紐約心臟學(xué)會(huì)（NYHA）對(duì)心功能的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，均為心功能Ⅱ～Ⅳ級(jí)，排除標(biāo)準(zhǔn)：語(yǔ)言交流障者、肢體運(yùn)動(dòng)障礙長(zhǎng)期臥床者、精神病患者、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）或β-受體阻滯劑禁忌者。

1.3治療方法

對(duì)照組103例，采用慢性心衰的常規(guī)療法：治療原發(fā)病和合并癥及誘發(fā)因素，并長(zhǎng)期給予ACEI或ARB、β-受體阻滯劑和間斷運(yùn)用利尿劑及洋地黃制劑。治療組105例，在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，由醫(yī)生與患者或其家屬每2周進(jìn)行電話咨詢，且患者每月復(fù)診1次，病情變化隨時(shí)復(fù)診。同時(shí)，由醫(yī)生教育患者學(xué)會(huì)改善生活方式和自我管理（包括飲食、情感、遵醫(yī)行為、監(jiān)測(cè)體重和癥狀）及進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

2結(jié)果

2.1治療后療效比較

3個(gè)月后治療組胸悶、心悸、呼吸困難和心功能改善較對(duì)照組明顯，兩組治療后總療效比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.84，P〈0.05）。

2.2兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

兩組治療前EF、LVDd，CO、BNP、6min步行試驗(yàn)距離，相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療3個(gè)月后，治療組BNP、LVDD均小于對(duì)照組，兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05），而EF、CO、6min步行距離均大于對(duì)照組，兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。2.3三年內(nèi)治療組患者的累計(jì)再住院率、人均住院時(shí)間和死亡率比較治療組均低于對(duì)照組，兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。2.4不良反應(yīng)治療組有3例由于康復(fù)鍛煉方法掌握不得當(dāng)，致癥狀加重，經(jīng)加利尿劑等治療措施后，癥狀改善。

3討論

隨著人口老齡化，可以預(yù)計(jì)我國(guó)心力衰竭的患病人數(shù)將會(huì)逐漸增加，心力衰竭正成為心血管病領(lǐng)域一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)這一疾病的研究和防治工作非常重要。導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制是心肌重構(gòu)。在初始的心肌損傷以后，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活（RASS）和交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，多種內(nèi)源性的神經(jīng)內(nèi)分泌和細(xì)胞因子激活，其長(zhǎng)期和慢性激活促進(jìn)心肌重構(gòu)，加重心肌損傷和心功能惡化，又進(jìn)一步激活神經(jīng)內(nèi)分泌和細(xì)胞因子等，形成惡性循環(huán)。RASS及心臟代償機(jī)制喪失是發(fā)生心室重構(gòu)的基礎(chǔ)，RASS激活是心力衰竭發(fā)生發(fā)展中的環(huán)節(jié)之一。ACEI、ARB和醛固酮受體拮抗劑可以從多個(gè)部位對(duì)RASS進(jìn)行抑制、β-受體阻滯劑可抑制交感腎上腺素系統(tǒng)活性。ACEI是治療CHF的基石，可用于各期心力衰竭的患者，聯(lián)合應(yīng)用β受體阻滯劑可進(jìn)一步改善預(yù)后，血管緊張素-II受體拮抗劑對(duì)改善CHF患者預(yù)后有益，但與前二者聯(lián)合應(yīng)用，患者耐受性差，僅建議在患者不能耐受ACEI的不良作用時(shí)作為替代。洋地黃類藥通過(guò)抑制Na-K-ATP酶，減少心肌細(xì)胞內(nèi)的Na+外流和K+的內(nèi)流，細(xì)胞內(nèi)Na+增高促使肌漿網(wǎng)釋放Ca2+與Na+交換，從而增強(qiáng)心肌收縮力，達(dá)到改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)耐量，利尿劑通過(guò)減少Na+和Cl-的重吸收，而減輕心力衰竭時(shí)的水鈉潴留，改善臨床癥狀。臨床試驗(yàn)證ACEI、ARB、β-受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等藥物可以使心力衰竭年病殘率下降30%～50%并顯著提高生存率。但實(shí)際收效并不理想，其住院率和病死率仍然較高。國(guó)外報(bào)道早期CHF患者3～6個(gè)月內(nèi)再住院率達(dá)27%～47%。這種現(xiàn)象可能是與不重視心力衰竭患者的康復(fù)鍛煉和對(duì)心力衰竭患者的隨訪有關(guān)。CHF的門診隨訪治療，直接影響其病情的發(fā)展和預(yù)后。而影響門診隨訪治療是否及時(shí)并有效的因素很多，包括醫(yī)源性因素、患者行為心理因素、社會(huì)生活背景因素等等，這眾多因素最終影響患者對(duì)治療的依從性。CHF患者的治療依從性差，是導(dǎo)致臨床癥狀反復(fù)，再住院次數(shù)增加的主要原因。近年來(lái)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)慢性心力衰竭的治療策略發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變，更多地體現(xiàn)了對(duì)于疾病預(yù)防和長(zhǎng)期預(yù)后的重視，這與中醫(yī)學(xué)理論的“治未病”思想不謀而合。“治未病”思想是中醫(yī)理論的精髓，也是中醫(yī)的特色和優(yōu)勢(shì)所在，貫穿于疾病的預(yù)防、治療與康復(fù)的整個(gè)過(guò)程之中。未病先防所帶來(lái)的長(zhǎng)期獲益一直是中醫(yī)的生命力所在。中醫(yī)養(yǎng)生教育對(duì)于提高CHF患者整體的生活質(zhì)量可以起到積極效果，尤其是結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及健康教育理論后，對(duì)患者身心及社會(huì)諸多方面保持一種良好的狀態(tài)，而減少發(fā)病率]。

心臟康復(fù)鍛煉的方法范文第4篇

當(dāng)然，在住院期間由于病情重，康復(fù)鍛煉必須在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行。那么，出院后是否需要繼續(xù)康復(fù)鍛煉呢?回答是肯定的。

心肌梗塞患者的康復(fù)鍛煉不同于正常人的體育鍛煉，既要讓心臟受到一定的鍛煉，又不能讓它負(fù)擔(dān)過(guò)重。如何正確掌握這個(gè)尺度呢?最簡(jiǎn)便最常用的方法是測(cè)量心率?？祻?fù)鍛煉心率值的計(jì)算方法是：出院時(shí)先在醫(yī)生的監(jiān)測(cè)下做一次低水平的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，或登1～2層樓，測(cè)出最大耐受量的心率值(稱峰值心率)。康復(fù)鍛煉心率值=(峰值心率-休息心率)×(60％～70％)+休息心率。例如，峰值心率為160次／分，休息心率為60次／分，那么，康復(fù)鍛煉心率值=(160-60)×（60％～70％）+60=120～130次／分。這位患者在康復(fù)鍛煉中應(yīng)盡量達(dá)到這一心率值。

康復(fù)鍛煉的形式可以是多種多樣，一般開(kāi)始時(shí)先采用運(yùn)動(dòng)量小的活動(dòng)，如自理生活、養(yǎng)花種草、家務(wù)雜活、站樁等，逐步進(jìn)展到散步、打太極拳、騎自行車、游泳、打網(wǎng)球、慢跑、輕體力勞動(dòng)等?；顒?dòng)項(xiàng)目的選擇可根據(jù)患者的興趣愛(ài)好、體力及環(huán)境條件自行決定，只要能達(dá)到康復(fù)鍛煉心率值即可。

在鍛煉過(guò)程中還應(yīng)注意：

心臟康復(fù)鍛煉的方法范文第5篇

大家都知道，人在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于體內(nèi)能量消耗的增加，代謝產(chǎn)物增強(qiáng)，即收縮的力量加大，次數(shù)增加，血液循環(huán)量增加，從而保證體內(nèi)較高的新陳代謝水平的需要?；顒?dòng)時(shí)，心臟功能的變化就成為心臟功能改善的因素，長(zhǎng)期堅(jiān)持科學(xué)鍛煉，能使心臟結(jié)構(gòu)機(jī)能得到改善、提高。一般人的心容積為700毫升左右，而運(yùn)動(dòng)員為1000毫升以上，這在生理上稱為工作性肥大。心臟呈工作性肥大，就使心臟的收縮有力，每次搏動(dòng)的心血輸出量增加。一般人每分鐘心跳（心率）約為70次左右，運(yùn)動(dòng)員約為60次左右，優(yōu)秀長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員約為40次左右。這樣的心臟不容易疲勞，又有較大儲(chǔ)備功能，這當(dāng)然是很好的。經(jīng)?？茖W(xué)地從事體育運(yùn)動(dòng)，可使心臟在結(jié)構(gòu)機(jī)能方面發(fā)生良好的改善。

據(jù)心血管流行病學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，體力勞動(dòng)者心臟病的發(fā)病率較低，堅(jiān)持進(jìn)行適量的體力活動(dòng)，對(duì)心血管系統(tǒng)有很多益處。這些益處主要表現(xiàn)在：

一、運(yùn)動(dòng)可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成，改善心肌供血及心功能

據(jù)康復(fù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗(yàn)表明，鍛煉一段時(shí)間后，心臟指數(shù)、搏出指數(shù)、左心室舒張末期容量和壓力或射血分?jǐn)?shù)均明顯改善。

二、體育鍛煉可降低血壓

運(yùn)動(dòng)鍛煉后，心臟病患者的心率、血壓比鍛煉前降低，加之體育鍛煉可改善骨骼肌代謝，減少運(yùn)動(dòng)時(shí)的熱能需求，從而可使心肌耗氧量減少，冠狀動(dòng)脈貯備增加。

三、運(yùn)動(dòng)鍛煉可控制許多心臟病的患病因素

從控制許多心臟病的患病因素，從而達(dá)到防治心臟病的目的。如，運(yùn)動(dòng)可以改善病人的脂質(zhì)代謝，降低血三酰甘油，提高高密度脂蛋白的水平。從而可減緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展；體育鍛煉是減肥的重要措施，也是防治高血壓病的有效輔助治療方法之一，而且還可以改善葡萄糖耐量，而肥胖、高血壓、糖尿病則是心臟病的重要患病因素。

四、體育鍛煉可減少靜脈血栓的形成

體育鍛煉可減少血小板聚集并提高纖維溶解活性，減少靜脈血栓形成和栓塞等長(zhǎng)期臥床性并發(fā)癥。

五、體育鍛煉可放松情緒

體育鍛煉可放松情緒，可增加心臟病患者的生活樂(lè)趣，也可增強(qiáng)心臟病患者防治疾病的信心，改善外周循環(huán)，提高外周組織對(duì)氧的利用率等，從而提高生活質(zhì)量。

六、體育鍛煉可減少心律失常和心血管疾病的發(fā)生

長(zhǎng)期鍛煉可通過(guò)減少神經(jīng)體液過(guò)度反應(yīng)和增加對(duì)應(yīng)激的負(fù)荷能力，減少心律失常和心血管疾病的發(fā)生。