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茶藝接待禮儀范文第1篇

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹；中西醫(yī)結(jié)合治療；療效觀察

中圖分類號：R752.1文獻標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2014）05-0039-02

帶狀皰疹是一種累及神經(jīng)及皮膚的病毒性皮膚病，由于其發(fā)病迅速，疼痛劇烈，給患者帶來巨大的痛苦。本科近年來采用中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹42例，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料82例患者均來源于2010年6月―2013年12月在昆明市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科住院患者，通過篩查，排除同時患其他疾病者?；颊吣挲g19～65歲，平均（42.7±8.5）歲；其中男48例，女34例；病程為2～12 d，平均病程為（5.12±1.49）d；患病部位有31例位于腰、腹部，22例位于四肢，有15例位于胸背部，10例位于頭頸部，4例患者皮損位于骶骨部位。隨機將患者分為觀察組42例和對照組40例，2組患者在年齡、性別構(gòu)成比、病情等基本資料方面進行比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷依據(jù)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。①病前大多數(shù)患者有發(fā)熱、全身倦怠等前期癥狀；②皮膚感覺明顯的激惹征，尤其痛覺異常敏感；③皮膚損害特征性表現(xiàn)：初起皮膚潮紅，繼而出現(xiàn)簇集性粟粒大小丘疹、丘皰疹，迅速變?yōu)樗?，皮膚沿皮神經(jīng)呈單側(cè)獨立分布，排列呈帶狀；④神經(jīng)痛為病主要的特征，疼痛的性質(zhì)大多數(shù)為劇烈的自發(fā)性刀割樣痛、閃電樣痛或燒灼樣痛，患者常常坐臥不安，夜不能寐；⑤春秋季好發(fā)，痊愈后獲終生免疫，但極個別患者可能再發(fā)。

1.3治療方法

1.3.1觀察組治法：①局部圍刺：局部常規(guī)消毒后，使用1.5寸毫針，先在皰疹起始部位（蛇頭）和皰疹終止部位（蛇尾）邊緣正常皮膚處各斜刺1針，針尖透向病灶中心，然后在兩針之間沿皰疹區(qū)域周圍每隔l寸等距離針刺1針進行圍刺，針尖方向均指向皰疹區(qū)。進針后略加捻轉(zhuǎn)提插，采用瀉法，稍有得氣即可。得氣后對稱加電針，留針30 min。加TDP照射，②遠部取穴：考慮患者證屬肝經(jīng)火盛，濕熱蘊結(jié)，遠端配穴取雙側(cè)太沖、支溝，均用瀉法，雙側(cè)足三里、三陰交、陽陵泉，均為平補平瀉，留針30 min。每日1次，穴位注射：維生素B12 1 mL、聚肌胞注射液2 mL注射于皰疹周圍俞穴，隔日1次，西藥：常規(guī)抗炎、抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、提高免疫力治療。

1.3.2對照組單純西藥治療：方法，常規(guī)抗病毒（阿昔洛韋注射液或更昔洛韋注射液靜滴）、營養(yǎng)神經(jīng)（甲鈷胺注射液或硫辛酸注射液靜滴）、提高免疫力（干擾素注射液肌肉注射）治療，如皰疹化膿、血常規(guī)提示有感染者，可予抗生素抗感染治療，每日1次，7次為1個療程。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。治愈：患者癢、痛癥狀完全消失，皮疹全部消失，僅余下沉著色素或者是干結(jié)的痂皮；顯效：患者癢、痛癥狀明顯緩解，大部分的皮疹消失；有效：患者癢、痛癥狀有所緩解，皮疹部分消失；無效：患者癢、痛癥狀未見好轉(zhuǎn)，皮疹消失情況不明顯，甚至有所擴大。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理對文中所得數(shù)據(jù)進行相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)處理，軟件選用SPSS15.0，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用P

2結(jié)果

2.12組臨床癥狀改善情況見表1。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般采用抗病毒及消炎鎮(zhèn)痛或神經(jīng)阻滯和營養(yǎng)神經(jīng)等方法治療，不良反應(yīng)多，且后遺神經(jīng)痛發(fā)生率較高，圍刺法是一種在病變部位周圍進行包圍式針剌以達到提高療效目的的刺法，是以病變部位為中心，進行一層或多層包圍性針刺。意在截斷病灶發(fā)展的途徑，阻斷邪氣的擴散，激發(fā)體內(nèi)釋放多種內(nèi)啡肽類物質(zhì)達到鎮(zhèn)痛效果。中醫(yī)認(rèn)為用局部圍針的方法具有瀉火泄毒，調(diào)和氣血之功能，使病變部位氣血運行通暢，達到“通則不痛”之功。同時遠紅外的熱效應(yīng)，可加速局部血液循環(huán)，促進滲出液的吸收，使皰疹結(jié)痂，疼痛消除，也即“以熱引熱，拔引郁毒”。維生素B12穴位注射，可增加神經(jīng)血供應(yīng)量，改善神經(jīng)缺血缺氧，增加神經(jīng)束內(nèi)毛細血管密度，促進微血管生長，改善神經(jīng)突觸腎上腺素能反應(yīng)，從而緩解神經(jīng)病變引起的一系列臨床癥狀，聚肌胞注射液將抗病毒藥物直接作用于病變部位，療效更直接，且藥物注入穴位后能起到持續(xù)刺激穴位的作用，起到了針刺及藥物雙重作用，該法經(jīng)濟、簡便、有效、無毒副作用，其癥狀、體征改善時間及住院天數(shù)減少明顯好于對照組，且突出了祖國醫(yī)學(xué)的特色療法，體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢，值得臨床推廣使用。

茶藝接待禮儀范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 帶狀皰疹;中西醫(yī)結(jié)合;療效觀察

帶狀皰疹是春季易流行的一種病毒感染性皮膚病,而且一旦染上病情十分嚴(yán)重。民間把這種病稱作“串腰龍”,文獻上叫“纏腰火丹”。據(jù)最新國際醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,20～50歲發(fā)病率穩(wěn)定于3‰,50歲以上為5‰,60歲以上為7‰,60歲以上患者皰疹消退后約有半數(shù)遺留頑固的疹后神經(jīng)痛?？梢婋S著老年人抵抗力的降低,發(fā)病率不斷提高,而且病情較嚴(yán)重,已經(jīng)嚴(yán)重影響了老年人的身體健康和生活質(zhì)量[1]。我們于2008-09―2010-03對11例老年帶狀皰疹的患者在日常常規(guī)護理及西醫(yī)抗感染、止痛治療的同時配合中醫(yī)湯劑及針刺治療,取得了顯著的療效,并設(shè)對照組觀察,現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組觀察病例均為我院門診及療養(yǎng)員治療患者,共20例。回顧性統(tǒng)計隨機分為兩組:治療組11例,其中男性8例,女性3例;年齡60～80歲,平均年齡68.5歲;病程在3 d者,沿周圍神經(jīng)分布有明顯簇集性水皰,并伴有明顯神經(jīng)痛者9例;皮損疼痛劇烈,引起耳鳴者2例。對照組9例,其中男性8例,女性1例;年齡60～80歲,平均68歲;病程同前,沿周圍神經(jīng)分布有明顯簇集性水皰,并伴有明顯神經(jīng)痛者7例;皮損疼痛劇烈,引起耳鳴者1例。兩組病例的性別、年齡及病情等資料均經(jīng)統(tǒng)計后處理,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)外科學(xué)》[2]312及《皮膚病學(xué)》[3]30擬定:①發(fā)病初期。輕度發(fā)熱、疲倦、乏力、全身不適以及患部灼痛等前驅(qū)癥狀。②發(fā)病期。在一定的神經(jīng)分布區(qū)發(fā)生紅斑、斑丘疹或丘皰疹,繼而發(fā)生多數(shù)簇集性水皰,高亮至黃豆大,皰壁緊張發(fā)亮,內(nèi)容澄清透明,皰周有紅暈。③恢復(fù)期。水皰內(nèi)容混濁或化膿,水皰破裂成糜爛面,直至干燥結(jié)痂,痂脫后,自行治愈,可留有一時性的暗紅色斑或色素沉著,一般不留瘢痕,但可以留頑固性神經(jīng)痛。④實驗室檢查。水皰液中分離病毒或檢測VZV、HSV抗原或DNA是鑒別診斷唯一可靠的方法。⑤劇烈神經(jīng)痛時排除肋肌炎、心絞痛等。

2治療方法

2.1治療組以中西醫(yī)結(jié)合的方法治療,中藥治療屬熱重于濕者,內(nèi)服龍膽瀉肝湯加減(處方:龍膽草10 g、青連翹15 g、干生地15 g、建澤瀉6 g、車前子12 g、淡黃芩10 g、生梔仁10 g、粉丹皮10 g、苦木通10 g、生甘草10 g),水煎2～3次,2～3次/d,溫服。屬濕重于熱者,內(nèi)服除濕胃苓湯加減(蒼術(shù)6 g、厚樸6 g、陳皮10 g、滑石塊12 g、炒白術(shù)10 g、豬苓12 g、炒黃柏12 g、肉桂3 g、炙甘草10 g),水煎2～3次,2～3次/d,溫服。配以針刺療法:根據(jù)皮損的部位取穴,發(fā)生在上肢胸部者,取曲池,合谷;發(fā)生在下肢者取穴足三里、三陰交或者阿是穴[2]40。西藥:三氮唑核苷(病毒唑)10 mg/kg加入5%葡萄糖500 mL靜滴,1次/d,布洛芬(芬必得)300 mg,口服,2次/d,治療周期為1周[3]31-37。

2.2對照組僅用西藥治療,伴水泡破裂可用2.5%龍膽紫溶液涂患處,病程同治療組,治療期間禁食辛辣及油膩食物,戒煙、酒等。

3療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)外科學(xué)》[2]312-314及《皮膚病學(xué)》[3]30-31擬定。治愈:水皰內(nèi)容混濁或化膿,水皰破裂成糜爛面,直至干燥結(jié)痂,痂脫后,自行治愈,留有一時性的暗紅色斑或色素沉著,無明顯瘢痕,無遺留神經(jīng)痛;顯效:水皰明顯減少,水皰干癟或結(jié)痂,有輕微神經(jīng)痛的癥狀存在,耳鳴癥狀明顯減輕;無效:水皰仍然存在,并有向頭面部延伸、增多趨勢,神經(jīng)痛劇烈,甚至影響睡眠,耳鳴癥狀加重。

3.2治療結(jié)果治療組:1周內(nèi)治愈8例,顯效2例,總有效率為90.9%。對照組:1周內(nèi)治愈6例,顯效1例,總有效率為77.8%。兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

4討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的,該病毒具有親神經(jīng)及皮膚的特性。其發(fā)生、發(fā)展與機體的細胞免疫缺陷有關(guān),老年人患此病后常常疼痛難忍,皮損恢復(fù)慢,易留后遺神經(jīng)痛。老年人因其自身的生理及年齡特點,決定了其本身免疫力相對低下,神經(jīng)感知力相對低下。根據(jù)其臨床表現(xiàn),簇集性水皰呈帶狀排列,單側(cè)分布及神經(jīng)疼痛的特點,治療多反復(fù)運用抗病毒、抗甾體類鎮(zhèn)痛藥物[3]37,使得病程長,療效差,副作用大,同時也增加了醫(yī)療成本,加重了經(jīng)濟負擔(dān)。因此采用中西醫(yī)結(jié)合的方法合理治療老年性帶狀皰疹,已成為醫(yī)務(wù)工作者在老年干部保健工作中應(yīng)該重視和研究的課題[4]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為帶狀皰疹是由于情志失調(diào),肝膽火盛,挾濕蘊阻皮膚,加之患者年老體弱,正氣不足,病邪難除,故老年患者的病程長,其中熱重于濕型龍膽瀉肝湯瀉肝膽實火、清下焦?jié)駸?。方中龍膽草善瀉肝膽之實火,并能清下焦之濕熱,加以黃芩、梔子、柴胡苦寒瀉火,車前子、木通、澤瀉清利濕熱,使?jié)駸釓男”愣?以生地、當(dāng)歸養(yǎng)血益陰,甘草調(diào)和諸藥為使。配合成方,共奏瀉肝膽實火、清肝經(jīng)濕熱之功。濕重于熱型除濕胃苓湯方中蒼術(shù)、厚樸、陳皮燥濕健脾,除濕散滿,并用滑石塊、炒白術(shù)、豬苓燥濕利尿,消腫滲濕,加以黃柏清熱燥濕,肉桂溫經(jīng)通脈,炙甘草調(diào)和諸藥,共奏燥濕除濕利尿之功[2]271。

通過望、聞、問、切四診手段獲取健康與疾病的相關(guān)信息,應(yīng)用辨證方法加以分析、歸納、確立病人的癥型,制定因時、因地、因人而異的中西醫(yī)治療及健康指導(dǎo)。治療期間應(yīng)臥床休息,注意營養(yǎng),還應(yīng)穿清潔柔軟的棉制內(nèi)衣,以減輕摩擦。如疼痛影響睡眠,可適當(dāng)服些鎮(zhèn)靜止痛藥[4]。春季是多種傳染病流行季節(jié),老年人及體質(zhì)虛弱者應(yīng)盡量少去空氣不潔的公共場所,以免感染。平時要堅持鍛煉身體,保持心情愉快,生活起居要有規(guī)律,才能有效地提高免疫力。

參考文獻:

[1]錢信忠.中國老年學(xué)[M].鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社,1989:12.

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[3]鄭志忠.皮膚病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.

茶藝接待禮儀范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 圍絕經(jīng)期抑郁癥；逍遙散；黛力新；HAMD評分；KMI評分

[中圖分類號] R749.4 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）02-0141-03

圍絕經(jīng)期抑郁癥是指首次發(fā)病于圍絕經(jīng)期以情緒憂郁、焦慮、緊張為主要癥狀的疾病，伴有植物神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)等一組癥候群[1]，嚴(yán)重影響更年期婦女的身心健康，甚至影響其晚年的生活質(zhì)量及壽命的長短。對于圍絕經(jīng)期抑郁癥的治療單純西醫(yī)治療效果欠佳，副作用較多。圍絕經(jīng)期抑郁中醫(yī)屬“郁證”范疇，系因腎氣漸衰，腎精不足則天癸衰少，不能濡養(yǎng)溫煦其他臟腑，肝血漸虧，則肝氣郁滯，肝失疏泄，致肝氣郁結(jié)[2-4]。目前，中西醫(yī)結(jié)合治療已經(jīng)成為有效降低圍絕經(jīng)期抑郁癥發(fā)生的重要手段。筆者收集2013年1月～2014年1月我院圍絕經(jīng)期抑郁癥患者30例，應(yīng)用逍遙散聯(lián)合黛力新的中西醫(yī)結(jié)合療法進行治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

60例圍絕經(jīng)期抑郁患者均為2013年1月～2014年1月間我院治療病例，排除既往有精神分裂癥、腦部或軀體及精神活動所致的精神障礙者。其中年齡最小45歲，最大56歲。60 例入選患者分為觀察組和對照組，觀察組30例，年齡40～55歲；對照組30例，年齡41～56歲。兩組在年齡、病程、文化程度、臨床表現(xiàn)等方面比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。兩組患者的一般資料比較見表1。

1.2治療方法

對照組予黛力新（氟哌噻噸0.5 mg，美利曲辛10 mg，丹麥靈北制藥有限公司）早飯后1片，口服，每日1次。15天為1個療程，連服6個療程，共3個月。觀察組在上述治療的同時聯(lián)合中藥逍遙散治療。逍遙散組成[5]：柴胡15 g、當(dāng)歸15 g、白芍15 g、白術(shù)15 g、茯苓15 g，丹皮10 g、炙甘草10 g，煨生姜 5 g、薄荷5 g。每日1劑，水煎，分早晚2次服用。連服3個月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）及Kupperman絕經(jīng)指數(shù)（Kupperman menopause index，KMI）進行評分。根據(jù)HAMD、KMI評分評價療效。（1）顯效：月經(jīng)恢復(fù)正常，HAMD評分下降>80% ，KMI評分下降>80%；（2）有效：月經(jīng)恢復(fù)正常，HAMD評分下降50%～79%，KMI評分下降50%～79%；（3）緩解：月經(jīng)恢復(fù)正常，HAMD評分下降30%～49%，KMI評分下降30%～49%；（4）無效：月經(jīng)基本正常，HAMD和KMI的評分治療前、后無改變[6]。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療后的療效及兩組患者治療第1個月末、第2個月末、第3個月末的HAMD評分、KMI評分的變化情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行分析。根據(jù)資料性質(zhì)分別采用χ2檢驗、t檢驗及方差分析，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的臨床療效比較

兩組治療后判定療效，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組的總有效率達96.7%，顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2 兩組患者治療后的臨床療效比較[n（%）]

2.2兩組治療前后HAMD評分的變化情況比較

兩組治療第1個月末、第2個月末、第3個月末的HAMD評分均較治療前顯著降低，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組的治療第1個月末、第2個月末、第3個月末的HAMD評分分別顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表3 兩組治療前后HAMD評分的變化情況比較（x±s，分）

注：*與治療前比較，P

2.3 兩組治療前后 KMI評分的變化情況比較

兩組治療第1個月末、第2個月末、第3個月末的KMI評分均較治療前顯著降低，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組的第1個月末、第2個月末、第3個月末的KMI評分分別顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表4 兩組治療前后 KMI評分的變化情況比較（x±s，分）

注：*與治療前比較，P

3 討論

圍絕經(jīng)期抑郁是婦女在圍絕經(jīng)期發(fā)生的一種精神疾病，常發(fā)生在絕經(jīng)前后，年齡約45～55歲[7]?；颊叱霈F(xiàn)以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主的癥候群，表現(xiàn)為心動過速、潮熱或畏寒、胸悶、煩躁不安、易激動、喜怒無常、情緒低落及悲觀抑郁等，甚至出現(xiàn)絕望、自殺的想法或行為[8]。圍絕經(jīng)期抑郁癥的發(fā)病機制為卵巢功能衰退，雌激素分泌減少，內(nèi)分泌功能紊亂，進而影響腦內(nèi)5-羥色胺（5-HT）和去甲腎上腺素（NE）等單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的合成和代謝，導(dǎo)致下丘腦及自主神經(jīng)系統(tǒng)中樞功能失調(diào)[9，10]。

黛力新有效成分是氟哌噻噸和美利曲辛，氟哌噻噸為神經(jīng)阻滯劑，主要作用于突觸前膜多巴胺自身調(diào)節(jié)受體，促使多巴胺的合成和釋放，發(fā)揮其抗抑郁、抗焦慮作用[11-12]；美利曲辛是通過抑制突觸前膜對去甲腎上腺素及5-HT的再攝取，促使突觸間隙的單胺類遞質(zhì)的含量增加，調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)功能而發(fā)揮其抗抑郁作用，二者聯(lián)用共同發(fā)揮抗焦慮、抗抑郁的雙重作用[13-14]。孫華等[15]選擇60例圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女心理精神障礙患者分別給予氟哌噻噸-美利曲辛片（黛力新）+雌激素替代療法或單純雌激素替代治療，結(jié)果顯示，治療后治療組的HAMA評分顯著改善，且較對照組改善更顯著，進一步證實黛力新對圍絕經(jīng)期抑郁癥的療效較好。

圍絕經(jīng)期抑郁癥的主要病機為腎精不足、肝氣郁結(jié)、心神失養(yǎng)。婦女進入圍絕經(jīng)期，腎氣漸衰，天癸將竭，沖任之脈虛衰，月經(jīng)失調(diào)而致絕經(jīng)。部分婦女因為體質(zhì)、營養(yǎng)、疾病、社會環(huán)境、生理、精神等方面的差異，不能適應(yīng)和調(diào)節(jié)這一生理變化，腎中陰陽失衡而發(fā)病[16-18]。

逍遙散出自宋代《太平惠民和劑局方》，其功效為疏肝解郁、養(yǎng)血健脾。逍遙散方中的柴胡疏肝解郁，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，丹皮清瀉虛熱，白術(shù)、甘草、茯苓健脾養(yǎng)心，薄荷助柴胡以散肝郁，煨生姜能夠溫胃和中。諸藥合用，疏肝解郁、健脾養(yǎng)血?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，逍遙散具有調(diào)節(jié)中樞單胺類遞質(zhì)、調(diào)整體內(nèi)激素水平，調(diào)節(jié)免疫、保肝、抗自由基和改善微循環(huán)等藥理作用[19]。寶麗等[20]研究證實逍遙丸對應(yīng)激性抑郁模型小鼠的抗抑郁作用機制可能與改善小鼠大腦皮質(zhì)五羥色胺（5-HT）水平相關(guān)。

本研究將黛力新與中藥逍遙散聯(lián)合應(yīng)用治療圍絕經(jīng)期抑郁癥，結(jié)果證實，觀察組治療后僅1例 HAMD和KMI的評分較治療前無顯著變化，觀察組的總有效率達96.7%，顯著高于對照組（P

綜上，逍遙散聯(lián)合黛力新中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期抑郁癥臨床療效顯著，安全性好，值得推廣和應(yīng)用。

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茶藝接待禮儀范文第4篇

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；龍血竭膠囊；療效觀察

Abstract：Objective To observe the clinical efficacy of Longxuejie capsule in the treatment of postherpetic neuralgia. Methods Select January 2012 ～ 2014 years 1 month of 82 cases with typical postherpetic neuralgia performance patients were randomly divided into two groups， control group （n=40） service cimetidine； treatment group（n=42）service Longxuejie capsule and vitamin B1， vitamin B12. For 15 days for a course. Results The total effective rate of treatment group 83.3%， control group total effective rate was 62.5%， the total efficiency of two groups， there were significant differences （P

Key words：Postherpetic neuralgia；Longxuejie capsule；Clinical observation

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）屬于帶狀孢疹并發(fā)癥范疇，其出現(xiàn)的頻率極高，且病程長，少則數(shù)月，多則數(shù)年。臨床治療困難，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本人自2012年1月～2014年1月，應(yīng)用龍血竭膠囊（西雙版納雨林制藥有限公司）治療PHN 42例，臨床療效顯著，結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 就研究對象而言，其臨床表現(xiàn)較為典型。以Schmader定義為參考依據(jù)[1]，待皰疹完全消失，某些患者仍舊會遭受病痛（皰疹引發(fā)的持續(xù)疼痛或神經(jīng)痛）的折磨，時長一般大于30d。其中治療組42例，男30例，女12例；年齡48～75歲，平均62歲；病程1～18個月。對照組40例。其中男27例，女13例；年齡50～77歲，平均64歲；其病程，皮損分布情況等方面差異無顯著性意義，具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn) 伴有嚴(yán)重高血壓及嚴(yán)重內(nèi)臟疾??；精神病者。

1.3治療方法

1.3.1對照組 西咪替丁0.2g，3次/d口服給藥。

1.3.2治療組 龍血竭膠囊1.2g，3次/d口服給藥。

兩組都采用神經(jīng)營養(yǎng)劑，促進恢復(fù)緩解疼痛的藥物如維生素B1、維生素B12服用，均以15d為1療程。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：疼痛消失，無任何后遺癥狀發(fā)生；顯效：疼痛基本消失，但尚有感覺障礙等不適癥狀；有效：疼痛減輕；無效：癥狀無明顯改善。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 治療組與對照組比較采用t檢驗，率的比較采用？字2檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 接受治療之后，治療組31例痊愈、4例顯著、5例有效、2例無效，總有效率為83.3%，對照組19例痊愈、6例顯著、9例有效、6例無效，總有效率62.5%，在總有效率方面，治療組明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2副作用觀察 治療組2例出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力、1例出現(xiàn)輕度腹瀉，未經(jīng)處理，治療結(jié)束后癥狀消失。

3討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）是急性帶狀皰疹后的并發(fā)癥，屬于慢性神經(jīng)痛，給患者帶來嚴(yán)重的心身健康危害。據(jù)研究顯示，帶狀皰疹的急性期治療對PHN發(fā)病率具有很大的影響，損傷神經(jīng)及變化的神經(jīng)系統(tǒng)信號處理直接關(guān)乎著該病的發(fā)病率。就神經(jīng)節(jié)炎癥來講，其由孢疹病毒（水痘一帶狀）引發(fā)而來。一旦傷害被中樞神經(jīng)系統(tǒng)感知到，其便會對通路做出相應(yīng)的改變，以致傳入神經(jīng)無法正常發(fā)揮機能。此種情況下，患者的疼痛信號傳遞神經(jīng)元會表現(xiàn)出極高的活性。由此可見，帶狀皰疹的疼痛與年齡有關(guān)呈正相關(guān)關(guān)系，也就是說，癥狀的嚴(yán)重程度隨著年齡的增大而增大。由現(xiàn)存文獻及相關(guān)報道可知，主要采用物理方式（超短波、三環(huán)類抗抑郁藥、非甾體類抗炎藥等）治療該病。然而，物理治療不僅副作用大，而且療效不理想。中醫(yī)認(rèn)為PHN可因情致內(nèi)傷，以至肝膽炎盛，化火與肝火凝結(jié)，阻于經(jīng)絡(luò)乃全血不通，不通則痛，龍血竭膠囊為棕櫚科植物麒麟竭的樹脂凝固后打碎研末而成，它的主要功能為活血化淤，通絡(luò)止痛，用于淤血陰滯等癥侯[7]。現(xiàn)代藥理研究表明，龍血竭含有血竭皂苷，具有強大的抗炎鎮(zhèn)痛以及改善機體免疫功能的作用；還含有植物防衛(wèi)素，屬于一種天然的抗菌防腐物質(zhì)，具有祛腐生肌、消炎鎮(zhèn)痛作用[8]。本人采用龍血竭膠囊治療42例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，使用方便、快捷、易于吸收，總有效率為83.3%。而對照組西咪替丁具有抗病毒和抗過敏以及解痙止痛作用，但止痛作用沒有龍血竭作用強，總效率62.5%。龍血竭膠囊在提高治愈率方面，也明顯優(yōu)于對照組，值得臨床推廣作用。

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茶藝接待禮儀范文第5篇

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.080

Nursing observation of colon hydropathy in prevention and treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis complicated with hepatic encephalopathy SUN Yi-chun. Guangdong Zhongshan City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhongshan 528400， China

【Abstract】 Objective To investigate nursing effect by colon hydropathy in prevention and treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis complicated with hepatic encephalopathy. Methods A total of 100 patients of decompensated hepatitis B cirrhosis with or without complicated hepatic encephalopathy were divided by receiving colon hydropathy or not into control group and observation group， with 50 cases in each group. The control group received conventional Western therapy of antivirus， liver protection， diet guidance and psychological support. The observation group also received additional JS-308A colon dialysis machine for colon hydropathy. Observation was made on mental state， asterixis and venous blood ammonia concentration after 3 months of treatment in both groups. Results The observation group had 6 cases with changed mental state （12%）， which was less than 18 cases （36%） in the control group. The observation group also had less case with different asterixis degree as 6 cases （12%） than 18 cases （36%） in the control group. The observation group had lower incidence of abnormity elevatory blood ammonia in 7 cases （14%） than in 20 cases （40%） of the control group. Their differences all had statistical significance （P

【Key words】 Colon hydropathy； Decompensated hepatitis B cirrhosis； Hepatic encephalopathy； Nursing observation

肝性腦病是肝功能衰竭患者嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡的重要原因。引起肝性腦病的原發(fā)病有很多種， 其中以肝硬化為主， 特別是肝炎后肝硬化是引起肝性腦病最常見的原因[1]。國外報道肝性腦病的發(fā)病率為10%～84%[2]。國內(nèi)報道肝硬化患者輕型肝性腦病發(fā)病率為50.9%[3]， 肝性腦病的發(fā)病率隨著肝功能的變差而增高， 肝功能Child-Pugh A、B、C級發(fā)病率分別是39.9%、55.2%和71.8%[4]。本研究??結(jié)腸水療防治乙肝肝硬化失代償期患者并發(fā)肝性腦病的臨床護理情況進行分析， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月包括門診、住院部診斷為乙肝肝硬化失代償期的患者， 既往有或無肝性腦病病史的患者100例臨床資料。乙肝肝硬化失代償期的診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2012年3月中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會、肝病學(xué)分會聯(lián)合修訂的《病毒性肝炎防治方案》。肝性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷為乙肝肝硬化失代償期；②本人同意并接受治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷和納入標(biāo)準(zhǔn)；②有明顯腹水、凝血功能差， 有出血傾向患者；③患有嚴(yán)重痔瘡、女性患者在經(jīng)期、有狹窄者、人工者、肛管腫瘤； ④合并心臟病、腦血管意外、腎功能不全和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病， 腹腔內(nèi)腫瘤的患者。依據(jù)是否進行結(jié)腸水療分為對照組和觀察組， 各50例。對照組中男33例， 女17例， 年齡30～78歲， 平均年齡（49.3±9.6）歲；觀察組中男31例， 女19例， 年齡32～76歲， 平均年齡（51.2±8.3）歲；按肝功能Child-Pugh分級分為：對照組：A級19例， B級24例， C級7例；觀察組：A級17例， B級27例， C級6例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予西醫(yī)常規(guī)治療， 包括抗病毒、護肝治療。飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者多進食新鮮水果和蔬菜、進食適量優(yōu)質(zhì)蛋白蛋， 并保持大便的通暢。心理支持：此類患者往往在心理上有不同程度的不良情緒， 給予針對性的心理疏導(dǎo)， 改善患者負性情緒， 提高治療的依從性， 降低肝性腦病的發(fā)生率。

1. 2. 2 觀察組 在對照組治療護理基礎(chǔ)上， 使用JS-308A結(jié)腸透析機進行結(jié)腸水療， 一次性結(jié)腸透析肛管部位有兩個接口， 一端連接進水管， 一端連接排污管， 治療前先肛管前端， 緩慢送入腸腔約10 cm， 打開進水管， 關(guān)閉排污管， 先將經(jīng)過濾的純凈水（溫度控制在39～41℃）流進腸腔內(nèi)進行腸腔清洗， 進水量500 ml后， 機器停止注水， 自動進行排污， 將腸腔內(nèi)的糞便毒素經(jīng)排污管排出體外， 速度在250 ml/min

左右， 治療時間30～40 min， 治療頻率1次/周。在治療的過程中要注意觀察水溫、壓力、流速的變化， 嚴(yán)密觀察患者的面色、腹部及排泄物的情況， 及時詢問患者的感受， 指導(dǎo)患者做深呼吸， 放松心情， 并針對性進行飲食指導(dǎo)。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療3個月后患者精神狀態(tài)、撲翼樣震顫、靜脈血氨濃度的情況。①精神狀態(tài)：精神狀態(tài)是肝性腦病程度分級的重要指標(biāo)， 包括3方面因素（意識喪失、思維變慢、行為舉止怪異程度）， 其分級：0級：未發(fā)現(xiàn)任何異常；1?：輕微認(rèn)知障礙， 欣快或焦慮， 注意力降低， 思維變慢， 加減法運算障礙；2級：嗜睡， 時間定向障礙， 明顯的性格改變， 出現(xiàn)不適當(dāng)行為；3級：昏睡至半昏迷， 對刺激反應(yīng)遲鈍， 意識錯亂， 嚴(yán)重定向障礙， 行為怪異；4級：昏迷， 無法檢查精神狀態(tài)。②撲翼樣震顫：受試者兩臂平舉， 并將手掌背屈持續(xù)30 s， 其分級如下：0級：無撲翼樣震顫；1級：偶見撲翼樣震顫（40次/min）；4級：無法進行測定。③血氨濃度：清晨空腹靜脈抽血或末梢指血：0級≤正常值；1級：1.0～1.5倍正常值；2級：1.5～2.5倍正常值；3級：2.5～3.5倍正常值；4級：>3.5倍正常值。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者精神狀態(tài)情況比較 經(jīng)治療3個月后， 觀察組88%的患者精神狀態(tài)可， 未發(fā)生性格、行為、舉止的異常， 12%的患者出現(xiàn)不同程度的性格、行為、精神的改變；對照組64%的患者未發(fā)生性格、行為、舉止的異常， 36%的患者出現(xiàn)不同程度的性格、行為、精神的改變；觀察組精神狀態(tài)優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者撲翼樣震顫情況比較 經(jīng)治療3個月后， 觀察組88%的患者無出現(xiàn)撲翼樣震顫的體征， 12%的患者出現(xiàn)不同程度的撲翼樣震顫；對照組64%的患者無出現(xiàn)撲翼樣震顫的體征， 36%的患者出現(xiàn)不同程度的撲翼樣震顫；觀察組的撲翼樣震顫發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 3 兩組患者靜脈血氨濃度情況比較 經(jīng)治療3個月后， 觀察組86%的患者血氨濃度在正常范圍內(nèi)， 14%的患者出現(xiàn)血氨不同程度的升高；對照組60%的患者血氨濃度在正常范圍內(nèi)， 40%的患者出現(xiàn)血氨不同程度的升高， 觀察組的血氨異常發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P