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設計的哲學思想范文第1篇

論文摘要：通過分析明式家具的形制風格與中國古代儒家思想、道家思想之間的關系，旨在由表及里地掌握明式家具哲學思想內(nèi)涵的精髓，為現(xiàn)代中國家具設計和發(fā)展提供參考。

明式家具的形制及結構深受中國古代儒家思想、道家思想、東林學派思想的影響和熏陶，無論是在審美觀念還是在表現(xiàn)手法上都體現(xiàn)著中國傳統(tǒng)文化的精神，這種精神表現(xiàn)出來的簡樸、空靈、內(nèi)斂、優(yōu)雅也深深地影響著當今的設計理念。

一、儒家思想中“中庸 ”、“禮”的體現(xiàn)

博廣的儒家思想的審美情趣和思想內(nèi)涵在 明式家具中得到充分體現(xiàn)。中庸之道在形式上重視“中正”、“中行 ”，在內(nèi)涵上主張凡事都不要過度 ，要含蓄，以免適得其反?？鬃诱f：“興于詩，立與禮，成于樂 ”，“禮”主張社會上的人要區(qū)分名分，如君和臣、父和子、夫和婦等，然后又指 出了各種身份之間應該遵循的禮儀、處事規(guī)范等。

明式家具的設計中處處體現(xiàn)著這種內(nèi)斂、中庸、禮法有度的觀念。如明式圈椅對稱式的整體構架、外擴內(nèi)斂式的椅圈及扶手、鼓腿彭牙式及內(nèi)翻馬蹄式 的腿足等等不僅傳達出中庸、含蓄的思想內(nèi)涵，也體現(xiàn)出儒家思想中的“禮有法度”對人性的束縛。

禮法中講究禮貌的坐姿 ，要保持上身挺直、雙腳放在椅子的前面或放在腳凳上，或盤足而坐。在明式家具許多椅子的設計中，靠背與坐面垂直或接近90。有些椅子的坐面和扶手都比較高寬，尤其是主要陳列在廳堂 的椅子的造型渾厚冼練 ，穩(wěn)重大方，端莊中正。體現(xiàn)了儒家思想中的“禮”制，除了滿足“坐”的基本功能，更作為一種禮教尺度，規(guī)范人們“行得穩(wěn)，坐得正”顯示了封建社會的理性倫常和家長氣度 。

二、 “有用之學 ”東林學派思想的體現(xiàn)

明中期以后東林學派在思想文化領域倡導“有用之學”餉實學，提倡改革，鼓勵創(chuàng)新。文人的參與為家具賦予了更多的文化內(nèi)涵和審美情趣，他們刻意追求的是“高逸”、“雅致”的生活意境，要求制作工藝要一絲不茍，裝飾要簡潔脫俗。明式家具中大量采用帶有吉祥寓意的紋樣，如纏枝紋寓意吉祥幸福、忍冬紋寓意延年益壽、蓮花紋寓意圣潔等等，題材寓意大多比較雅逸，頗有”明月清泉 ”、”陽春白雪”之類的文儒高士之意趣 ?！坝杏弥畬W”的思想變遷也促進了科學的發(fā)展，造就了明式家具經(jīng)久耐用的榫卯結構及重儉輕繁的藝術特征。榫卯結構不用釘和膠，充分利用材料本身的特性，結構牢固，百年不松動；同時便于拆卸和組裝，利于修復時更換部件而不傷整體，具有高度的科學性和頑強的生命力，是審美功能和使用功能完美結合。

三、 “天人合一”、“普遍和諧”的道學思想體現(xiàn)

道家思想是中國最為重要也是最有影響力的哲學思想之一，明式家具的形制和藝術特征同時也受到道家思想的影響。道家 尚“無為”，重 “天然 ”，追求 “天人合一”和 “普遍和諧”的宇宙觀，從明式家具的一些設計上也反映了這種樸素的哲學思想。

1．追求天然材質 “反璞歸真 ”

老子說 ： “道之 尊，德之 貴，夫莫之命而常 自然 ”，認為美在本真。選擇使用天然材質，追求天然材質本身的美感，強調與大 自然的和諧共處 ，體現(xiàn) 了老子 “天人合一”的思想 。明式家具的用材大都是木質堅硬致密，色澤沉穆幽雅 ，紋理優(yōu)美生動的珍貴木材。如黃花梨木性適中，便于雕刻不易變形是制作硬木家具的首選材料且材質溫潤如玉，受到文人雅士青睞；紫檀木質地堅硬細膩，適于精雕細刻，多得達官貴人喜愛。不同材質的運用體現(xiàn)出不同文化內(nèi)涵，這也是明式家具的特殊文化現(xiàn)象。在加工工藝上，大多采用通體光潔處理，突出木材紋理的自然美。在許多傳世 的明式家 具上 ，都把紋 理最美 的木材用在顯眼部位 。此外 ，也有利用不 同木材 的質地和色澤拼合搭配，達到一定的裝飾效果。更最重要的是在制作時多打蠟少髹漆 ，從而充分展示了木材木身的質感和紋理，這也正是道家 ”返璞歸真”思想 的完美體現(xiàn) 。

2．崇尚陰柔之美的線型

《老子·七十六章》中寫道 ： “堅強者死之徒 ，柔弱者生之徒 ”。 道家崇 尚陰柔之美，認為 “柔”是生命之初的外象，富有無限的潛力 。這種柔美的哲學在明式家具上也得到了體現(xiàn)，明式家具的許多構件 ，本身就是線條，這些線型與家具一脈貫通，自然流暢，協(xié)調統(tǒng)一 ，優(yōu)美動人。在扶手椅、圈椅、桌、案、幾等家具造型中，有不少使用圓材，使其彎轉有度 ，精巧流暢，以表現(xiàn)曲線美 。如明椅靠背最上的橫木——搭腦，其線形的起伏變化豐富，或翹 或垂，或仰或傾，或出或收，或曲或直，或剛或柔，都各具神韻。通過各種直、曲線的不同組合，線與面交接所產(chǎn)生的凹凸效果，體現(xiàn)了以柔克剛、予動于靜的哲學要義，極具回轉靈動的生命氣韻。

總之 ，明式家具的設計理念是一種中國傳統(tǒng)的哲學文化，家具風格獨特之處實際上也表現(xiàn)了社會、文化及人的心理和行為的認知。而從意識形態(tài)方面的因素加 以分析探討家具風格 的成因，可以找尋出明式家具形式之外的精神思想 ，從而掌握其設計思想的精髓，希望這能給 中國現(xiàn)代家具的創(chuàng)新設計提供一些思路和方法。

參考文獻

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[2]龔云云．明式家具中的 “禮”．科教文匯，2008．2

設計的哲學思想范文第2篇

[關鍵詞] 丹紅注射液；丹參注射液；急性腦梗死；神經(jīng)功能；血液流變學

[中圖分類號] R743.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（b）-0066-03

腦梗死是臨床上比較常見的腦血管病變[1]，主要是由于腦血流障礙而導致局部組織缺血、缺氧，軟化壞死，引發(fā)一系列的臨床癥狀，病死率和致殘率較高。臨床治療腦梗死的重點是爭取在腦組織壞死之前恢復腦部正常血流。丹紅注射液可以活血化瘀，疏通脈絡[2]，臨床常用于治療冠心病、腦血栓等，可以很好地改善血流狀況。本院近期研究了丹紅注射液對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及血液流變學指標的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月～2014年4月于本院就診的950例急性腦梗死患者，根據(jù)治療方法的不同簡單隨機分為試驗組和對照組。試驗組475例，其中男271例，女204例，年齡47～76歲，平均（66.7±9.3）歲；發(fā)病時間0.4～3.0 d，平均（1.8±1.2） d。對照組475例，其中男280例，女195例；年齡46～75歲，平均（65.2±8.8）歲；發(fā)病時間0.3～2.9 d，平均（1.7±1.3） d。兩組患者的性別、年齡、發(fā)病時間等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

試驗組患者給予丹紅注射液（菏澤步長制藥有限公司，國藥準字：Z20026866）30 ml加入5%葡萄糖或生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d，連用14 d。對照組患者給予丹參注射液（西安漢豐藥業(yè)有限責任公司，國藥準字：Z61021673）16 ml加入5%葡萄糖或生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d，連用14 d。

1.3 觀察指標

神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損程度評分采用全國第四屆腦血管病學術會議通過的腦卒中患者臨床療效判定標準。痊愈：NHSS減少90%～100%，日常生活可以自理；顯效：NHSS減少46%～89%，日常生活自理能力提高；好轉：NHSS減少18%～46%，日常生活有好轉跡象；無效：NHSS減少0～17%，日常生活等無改善?？傆行?（痊愈+顯效+好轉）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血液流變學指標變化的比較

兩組患者治療前各血液流變學指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患者治療后各血液流變學指標均顯著降低（P

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損評分的比較

兩組患者治療前神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患者治療后神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損評分均顯著降低（P

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損評分的比較（分，x±s）

2.3 兩組患者治療后臨床療效的比較

治療后試驗組的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=45.5023，P=0.0000）（表3）。

表3 兩組患者治療后臨床療效的比較（n）

與對照組比較，*P

2.4 兩組患者治療過程中不良反應發(fā)生情況的比較

兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應。

3 討論

急性腦梗死是腦血管常見疾病[3]，通常的頭顱CT或頭顱磁共振可以診斷，患者病情的急重通常與梗死面積直接相關。臨床用于治療腦梗死的藥物種類較多，近幾年隨著制藥業(yè)的發(fā)展，許多中成藥注射制劑在治療腦梗死方面取得了很好的效果。丹參注射液是臨床上比較常用的治療腦缺血及腦梗死等腦血管病變的常用藥物[4]，具有改善血流及抗血小板聚集的功效，在治療急性腦梗死方面的效果顯著。

丹紅注射液在原來丹參的基礎上加入了紅花提取物，增強了活血化瘀、通脈舒絡等功效[5-6]，尤其適應于急性腦梗死的患者，可以有效改善血液栓塞的狀況，抗血小板凝集和保護神經(jīng)元，加快血液循環(huán)[7-8]。本研究結果顯示，患者采用丹紅注射液治療后，全血及血漿黏度明顯降低，紅細胞聚集指數(shù)升高，說明血液恢復正常，神經(jīng)功能評分大幅降低，說明丹紅注射液可以減輕患者神經(jīng)功能的弱化，減輕傷痛，改善認知功能。另外丹紅注射液可以提高總有效率，客觀上明顯降低了致殘率和病死率。

丹紅注射液是萃取中藥活血化瘀類藥物丹參及紅花的精華，藥物的濃縮加大了活血化瘀的功效[9-11]，血液流變學情況的改善證實了其存在的藥用功效：①改善血流狀況，保證神經(jīng)細胞的血供，減輕神經(jīng)功能缺損癥狀；②可以預防腦部血流的再次狹窄、閉塞，降低腦梗死再次發(fā)生的風險[12-15]。

綜上所述，丹紅注射液可以明顯改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能和血液流變學指標，且有良好的臨床療效，適合臨床推廣應用。

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設計的哲學思想范文第3篇

【關鍵詞】丹紅注射液；腦梗死；腦循環(huán)動力學參數(shù)

Clinical research of danhong injection on cerebral hemodynamics in patients with acute cerebral infarction

ZHANG Jian-bin,ZHANG Li-ling,WANG Su-fang,et al.Department of Neurology,Heji Hospital Affiliated to Medical college of Shanxi, Changzhi 046000, China

【Abstract】 Objective To observe and study the clinical efficacy of danhong injection and its effect on cerebral hemodynamics in patients with acute cerebral infarction ，we choose 86 patients in our hospital in research of cerebral hemodynamics.Methods This clinical trial was randomly double-blind and parallel controlled．The patients were divided into two groups．All patients recieved same basic treatment；The treatment goup was trented by physiological saline(250 ml) plus danhong injection(20 ml) with mainline one time each day.The contrast goup was trented by physiological saline(250 ml) plus fufangdanshen injection(20 ml) with mainline one time each day.The period of trentment is 14 days.then scoring the condition of neural functional deficits before and after the treatment；at the same time the cerebrovascular dynamics index(CVDI) of the patients were measured.Results ①The neural functional deficits of patients in trial group tended to be repaired．The effective rate (ER) was 90．7％，but the control group’s ER was 79．1％．②The total cerebral blood flow and velocity(V)in the focal side of brain after the treatment in the treatment group showed a statistically significant increase，compared with those before the treatment (P

【Key words】Danhong injection；Cerebral infarction；Cerebrovascular dynamics index；Therapeutic effect；Clinical

目前丹紅注射液已經(jīng)廣泛應用于臨床治療缺血性腦血管疾病，各方面研究的報道較多，但尚未見丹紅注射液對急性腦梗死患者的腦循環(huán)動力學影響的有關報道。本研究僅就丹紅注射液對頸內(nèi)動脈系統(tǒng)動脈硬化性腦梗死患者神經(jīng)功能缺失的治療效果和對腦循環(huán)動力學的影響進行了初步臨床探討，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 2007年1月至2008年1月入住本院的未經(jīng)治療的不符合溶栓條件的急性腦梗死患者（發(fā)病72 h以內(nèi)）86例。并隨機分為丹紅注射液治療組（簡稱治療組）與常規(guī)治療對照組（簡稱對照組）。其中治療組43例，男22例，女21例；年齡40~79歲，平均56．2歲；腦動脈硬化22例，合并高血壓32例，血脂異常17例，糖尿病18例。對照組43例，男21例，女22例，年齡40~75歲，平均54．5歲，腦動脈硬化11例，合并高血壓18例，血脂異常9例，糖尿病12例。兩組年齡、性別及病情比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1．2 入選標準 全部病例均符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準[1]。經(jīng)臨床與頭顱CT 或頭顱磁共振成像(MRI)確診為腦梗死。排除標準:①大面積腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血、出血性梗死；②嚴重心臟病、意識障礙、精神病以及患有癲癇、過敏性疾病史者；③血壓、血糖控制不理想者；④合并肺部及氣管感染者；⑤年齡80歲、生命體

征不穩(wěn)定及體質條件較差者。

1．3 藥品與儀器 丹紅注射液系濟南步長制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字Z20026866。腦循環(huán)動力學檢測儀系上海仁和醫(yī)療設備公司生產(chǎn)CVA-LH3000型。

1．4 治療方法 治療組用生理鹽水250 ml加入丹紅注射液20 ml，靜脈滴注，1次/d；對照組用生理鹽水250 ml加入復方丹參注射液20 ml，靜脈滴注，1次/d，均以14 d為1個療程。治療期間兩組均根據(jù)基礎疾病，酌情給予降壓、降血糖、脫水、神經(jīng)營養(yǎng)等常規(guī)治療。

1．5 療效評定標準 根據(jù)1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的神經(jīng)功能缺損評分標準進行評分[2]，治療后按缺損分值的減少判斷療效。評分減少91%~100%，病殘程度0級為基本治愈；評分減少46%~90%，病殘程度1~3級為顯著進步；評分減少18%~45%為進步；評分減少17%以內(nèi)為無變化；評分增加為惡化?；救?顯著進步+進步計算總有效率。

1．6 腦循環(huán)動力學檢測 對丹紅注射液組及對照組患者用CVA-LH3000型檢測儀測定，患者取平臥位，用超聲多普勒探頭及壓力探頭對兩側頸總動脈進行探查并測定用藥前的及用藥后第14天各項腦循環(huán)動力學指標（CVDI）。①血流速度：最小血流速度（Vmin），平均血流速度（Vmean），最大血流速度（Vmax）；②血流量：最小血流量（Qmin），平均血流量（Qmean），最大血流量（Qmax）；③腦血管彈性：包括外周阻力（R）、特性阻抗（Zc）、脈搏波波速（Wv）、血管床順應性（C）及零壓順應性（Co），Zc及Wv升高表示彈性下降；④腦血管自動調節(jié)功能：用動態(tài)阻力（DR）和臨界壓力（CP）表示，DR升高則表示腦血管自動調節(jié)功能下降。CP反映腦小血管的閉鎖情況。

1．7 實驗室檢查 治療前及治療2周后分別進行神經(jīng)功能缺損評分，臨床療效測定，查血、尿、糞常規(guī)及肝腎功能，觀察有無皮膚、黏膜出血征象。

1．8 統(tǒng)計學方法 所有資料用SPSS 11．0進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用t檢驗。

2 結果

2．1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 丹紅注射液組治療前神經(jīng)功能缺失總分為22．16±5．02，對照組總分21．06±3．68，兩組間差異無統(tǒng)計學意義。兩組治療后比較有顯著性差異(P

2．2 兩組療效比較 治療組的療效明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著性意義(表2)。

表3結果表明，用丹紅注射液后，腦血管床特性阻抗(Zc)、血管脈搏波波速(Wv)、腦血管床順應性(C)和零壓順應性(Co)、臨界壓力(CP)均無明顯影響(P>0．05)。

2．3 腦循環(huán)動力學的改變 見表3。由表3可見用丹紅注射液治療14 d后可明顯增加病灶側大腦半球的平均血流速度(Vmean)、最小血流速度(Vmin)和最小血流量(Qmin)與用藥前相比差異有顯著性(P

另外，病灶側外周血管阻力(R)較病灶對側明顯增多。應用丹紅注射液后，R明顯降低(P

3 討論

動脈硬化性腦梗死即動脈粥樣硬化血栓形成性腦梗死(ATCI)，并可因此產(chǎn)生局部腦組織軟化、壞死，臨床表現(xiàn)為偏癱、失語等急性神經(jīng)功能缺損的急性腦病。藥物治療與ATCI患者成活率及致殘率密切相關。

丹紅注射液由丹參、紅花提取而成，具有活血化瘀、通脈舒絡之功效。兩種中藥主要成分包括丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素等。對于中藥丹參和紅花在治療缺血性腦血管病方面的作用機制已有較多的研究，對這兩種藥物的主要成分及作用機理有以下幾點認識：①丹參酚酸有較強的抗血小板聚集的作用，可以顯著降低血漿的TXB2水平[3]；②丹參酚酸和丹參酮有抗血栓形成、改善微循環(huán)、抗氧化損傷等作用[4]；③紅花能具有降低血液黏滯度及血漿纖維蛋白原含量，有效地抑制血小板粘附、聚集、激活和釋放TXA2，激活血管內(nèi)皮細胞釋放PGI2，糾正外周循環(huán)中TXA2/PGI2平衡失調，對腦缺血再灌注損傷具有積極的防治作用[5,6]；④紅花黃色素可抑制血小板激活因子（PAF）介導的血小板活化作用[7]。從而起到修復和防治各種遲發(fā)性神經(jīng)元損傷的作用，延緩腦梗死患者的病情發(fā)展，改善預后；具有血管調節(jié)作用，擴血管，降血壓，激活和恢復紅細胞變形能力，改善微循環(huán)，增進腦血流量，改善大腦缺氧，同時也可提高腦組織耐缺氧能力，對腦組織有明顯的保護作用。在治療過程中無明顯不良反應，表明丹紅注射液治療急性腦梗死安全有效。

本研究治療組的療效明顯優(yōu)于對照組的結果表明丹紅注射液可以有效改善腦梗死的預后，提示它用于治療該病可以有效減少神經(jīng)細胞的死亡，即對內(nèi)皮細胞有一定的保護作用，減少了缺血缺氧時的神經(jīng)細胞的死亡。表3的結果提示丹紅注射液在治療急性腦梗死時，對增加頸動脈的血流量和流速有一定的作用，有效降低小血管的阻力，對改善微循環(huán)有一定的作用。另一方面，Zc、Wv是動脈硬化的指標。血管順應性的參數(shù)為C，血管硬化，彈性差，則C值越小。動脈硬化又與外周阻力(R)和DR呈正相關。由于患者動脈硬化已在腦血管病患者普遍存在，所以，不難理解腦循環(huán)動力學參數(shù)：DR、Wv、C、Co、Zc在丹紅注射液治療腦梗死患者的試驗中變化很少。有研究發(fā)現(xiàn)[8]，血管功能的改變比動脈硬化形成早，CVDI能較早反映腦血管病血流的運動變化及血管損害狀態(tài)，CVDI早期變化預告動脈硬化的發(fā)生。如果兼有血液流變學異常，則應及早干預治療，并作CT和MRI的檢查。

綜上所述，通過本研究表明丹紅注射液作為治療急性腦梗死的藥物，近期療效穩(wěn)定，可以廣泛用于急性腦梗死的治療中，它能夠有效降低腦循環(huán)阻力，減少神經(jīng)功能缺損，提高生活質量，改善預后，應用安全性高，臨床可推廣應用。由于本組觀察病例不多，長期效果以及其他方面尚有待于進一步探討，需進行大樣本、多中心對照等系統(tǒng)研究。

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設計的哲學思想范文第4篇

[關鍵字] 血小板膜糖蛋白；倍通（丹紅注射液）；急性腦梗死（ACI）；血小板聚集率（PAG）

[中圖分類號] R725 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（a）-0103-02

根據(jù)多國組織的腦卒中發(fā)病趨勢與危險因素的研究結果，中國腦卒中正以每年近9%的速度上升，已經(jīng)成為中國位居第一的致死病因[1]。急性腦梗死（Acute Cerebral Ischemia， ACI）是腦卒中的主要類型，約占60%～80%[2]。根據(jù)ACI病理生理機制，其治療靶點眾多，故單獨使用一類藥物來治療ACI，治療效果往往不理想。隨著中藥現(xiàn)代化的發(fā)展，中藥治療ACI被廣泛研究并取得豐碩成果。倍通（丹紅注射液）目前已被廣泛應用于臨床。血小板活化在ACI發(fā)生過程中起著關鍵作用，研究表明[3-4]，血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復合物單克隆抗體（PAC-1）和血小板α-顆粒膜蛋白抗P-選擇素單克隆抗體（CD62P）為檢測血小板活化程度和功能狀態(tài)的靈敏指標。該研究主要探討丹紅注射液添加治療對ACI患者PAC-1、CD62p、血小板聚集率（platelet aggregation， PAG）及預后的影響，以2012年1月―2012年7月間的249例ACI患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院神經(jīng)內(nèi)科連續(xù)入院、發(fā)病在3內(nèi)的 ACI患者共249例，隨機分為治療組和對照組，對照組（常規(guī)治療）123例，男73例，女50例，年齡36～91歲，平均（65.67±12.24）歲；治療組（常規(guī)治療+丹紅治療）126例，男70例，女56例；年齡33～92歲，平均（64.53±12.94）歲。診斷參照1989 年WHO的標準，且經(jīng)CT 或MRI 證實。排除標準：①自身免疫性疾病、惡性腫瘤、感染、嚴重心肝腎疾病史，女性患者服用雌激素史；②既往卒中史者。兩組患者性別、年齡、OCSP分型以及入院時神經(jīng)功能缺損程度、PAC-1、CD62p、PAG情況對比見表1，各項比較P>0.05，提示兩組患者入院時的基本情況差異無統(tǒng)計學意義，見表1。

1.2 治療方法

對照組予以常規(guī)治療。常規(guī)治療包括口服拜阿司匹林腸溶片100 mg，1次/d；LDL-C≥ 2.1 mmol/L的患者給予阿托伐他汀鈣20 mg，1次d/口服；血壓按照中國2005年編寫的腦血管防治指南要求進行調控；血糖增高者予以胰島素等降糖藥物；電解質紊亂的患者予以糾正，同時配合針刺、中頻電治療等幫助肢體功能恢復。治療組在常規(guī)治療基礎上給予丹紅注射液30 mL，加入生理鹽水250 mL中靜脈輸液，1次/d， 15 d/療程，1個療程結束后進行療效評價。

1.3 研究方法

1.3.1 觀察指標 ACI患者入院次日及治療15 d后清晨，空腹12h以上，抽取靜脈血，檢測PAC-1、 CD62p、PAG、血常規(guī)、血糖、肝腎功能，同時檢查尿常規(guī)及心電圖。治療期間觀察兩組患者肢體、語言、吞咽功能等恢復情況。

1.3.2 改良Rankin評分 將ACI患者入院時用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進行神經(jīng)功能評分，用藥后第15 d、30 d、90 d用改良Rankin評分量表進行評分（0～1分為預后極佳、2～3分為預后良好、4～5分為預后不良、6分為死亡）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS16.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料采用Mann-Whitney秩和檢驗，組間比較用單因素方差分析。

2 結果

2.1 兩組患者實驗室指標比較

治療15 d后治療組和對照組患者PAC-1、CD62p、PAG水平均較治療前明顯降低（P

2.2 兩組患者mRs評分比較

兩組患者在用藥后第15 d、30 d、90 d mRs評分與前一觀察日的差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3 不良反應

兩組患者用藥前后均未出現(xiàn)任何不適，兩組用藥前后血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖及心電圖等均無明顯異常改變。

3 討論

腦卒中目前已成為我國位居第一的致死病因，其中尤以腦梗死為最多見，約60%～80%[2]。腦梗死具有發(fā)病率高、致殘率高、復發(fā)率高等特點，治療ACI的關鍵是積極挽救缺血而尚未壞死的腦組織。目前ACI的治療主要包括：溶栓、抗血小板聚集、抗凝、營養(yǎng)神經(jīng)及腦細胞等。國際卒中實驗[5]臨床結果顯示，口服阿司匹林或（和）氯吡格雷可有效降低ACI死亡率和卒中復發(fā)率。但是，由于存在阿司匹林抵抗、氯吡格雷抵抗，單獨使用這些藥物可能出現(xiàn)療效不佳，故合理的不同種類藥物聯(lián)合應用，可以大大提高ACI的治療療效。隨著中藥現(xiàn)代化的發(fā)展，中藥逐漸被廣泛用于ACI的治療，并取得了顯著的成果。該研究主要觀察丹紅注射液添加治療對ACI患者PAC-1、CD62p、PAG及預后的影響。

ACI的病理生理過程中，血小板聚集起著關鍵作用，而活化的血小板更容易聚集，形成血栓，所以抑制血小板活化是預防血栓形成的治療方法之一。PAC-1為活化的血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa復合物，是血小板聚集過程的關鍵，其表達量可反映血小板早期活化狀態(tài)。細胞黏附分子CD62p具有介導血小板與中性粒細胞、單核細胞黏附的功能，是血小板活化的晚期標記物[6]。故PAC-1和CD62P是檢測血小板活化程度和功能狀態(tài)的特異性指標[3-4]。PAG是血小板功能的一個檢測指標。PAG升高時，血小板容易聚集形成血栓。

步長丹紅注射液由中藥丹參、紅花按照科學配方提取的復方制劑，其主要有效成分為：丹參酮、丹參酚酸、紅花黃花素等[7]。丹參提取物主要作用機制為：丹參酚酸能夠顯著降低血漿中的TXA2水平，從而抑制血小板聚集[8]；除此之外丹參酚酸與丹參酮均有抗血栓、改善微循環(huán)、抗氧化等作用。紅花提取物主要作用機制為：紅花黃色素可抑制血小板激活因子（PAF）介導的血小板活化作用[9]，且對凝血過程中血小板粘附、血栓形成等過程均有抑制作用；其對血液流變性中不同切變率全血黏度、血漿黏度和血漿纖維蛋白原比黏度均有明顯改善；同時紅花黃色素也能夠抑制抗凝血酶Ⅲ氧化損傷的作用；防止腦缺血致神經(jīng)細胞內(nèi)Ca2+內(nèi)流，產(chǎn)生有效的抗腦血管痙攣效應。隨著丹紅注射液的基礎和臨床研究的逐漸開展，有研究還發(fā)現(xiàn)丹紅注射液有抗動脈粥樣硬化的作用[10]。其主要通過降低血清中膽固醇和低密度脂蛋白的水平，減少C-反應蛋白的生成，從而延緩動脈粥樣硬化斑塊的形成。

該研究結果顯示，ACI患者經(jīng)添加丹紅注射液靜脈滴注治療15 d后，未出現(xiàn)明顯的不良反應；治療后患者PAC-1、CD62p、PAG水平均較治療前明顯降低，且治療組較對照組降低更明顯；兩組患者神經(jīng)功能均有明顯改善，且治療組較對照組改善更顯著。這一結果與上述丹紅注射液的藥理作用相一致?？傊ぜt注射液治療ACI療效確切，安全可靠，值得臨床推廣使用。

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設計的哲學思想范文第5篇

關鍵詞：醒腦靜注射液；依達拉奉；急性腦梗死；血管內(nèi)皮功能

腦梗死具有發(fā)病率高、致殘、致死率高等特點，患者往往遺留語言、肢體功能及心理障礙，造成家庭、社會負擔。有研究表明[1]，急性腦梗死的發(fā)展與血管內(nèi)皮功能障礙存在密切聯(lián)系。基于此，本研究采用醒腦靜注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死，并觀察其對患者血管內(nèi)皮功能影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年4月～2016年4月我院收治的急性腦梗死患者80例，按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組40例。其中研究組男22例，女18例；年齡59～78歲，平均（63.45±2.17）歲；合并高血壓、心臟病、糖尿病分別為8例、5例、2例。對照組男26例，女14例；年齡57～79歲，平均（64.38±2.21）歲；合并高血壓、心臟病、糖尿病分別為10例、7例、4例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準：①符合急性腦梗死診斷標準[2]，且經(jīng)影像學檢查證實；②首次Nihss評分大于4分，均為首次發(fā)作；③本研究所有患者均知情同意。排除標準：①合并全身感染或惡性腫瘤；②嚴重心、肝、腎等重要臟器功能不全者；③出血性腦梗死；④嚴重精神障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1.3方法 所有患者均給予腦梗死基礎對癥治療，①對照組：給予依達拉奉（規(guī)格：30 mg，批準文號：國藥準字H20050280，南京先聲東元制藥有限公司）治療。將依達拉奉30 mg與生理鹽水100 ml混合均勻進行靜脈滴注，2 次/d。②研究組：在對照組基礎上聯(lián)合醒腦靜注射液（規(guī)格：10 ml，批準文號：國藥準字Z41020664，河南天地藥業(yè)股份有限公司）治療。將醒腦靜注射液30 ml與葡萄糖注射液（濃度為5%）250 ml混合均勻進行靜脈滴注，1 次/d。依達拉奉治療方法同對照組保持一致。2 w為1療程，持續(xù)治療3個療程。

1.4觀察指標

1.4.1臨床效果 治療后根據(jù)神經(jīng)功能缺損評分標準進行判定[3]：①基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少60%以上；②顯效：神經(jīng)功能缺損評分減少40%～59%；③有效：神經(jīng)功能缺損評分減少10%～39%；④無效：未達到上述標準；總有效率為基本痊愈、顯效、有效總和的百分比。

1.4.2血管內(nèi)皮功能 分別于治療前、治療后觀察患者血管內(nèi)皮功能，包括NO、ET-1、t-PA、PAI。于清晨空腹時抽取靜脈血進行檢測，其中采用硝酸還原酶法檢測NO，采用夾心雙抗酶聯(lián)免疫法檢測ET-1、t-PA、PAI。

1.5統(tǒng)計學處理 本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料用（x±s）描述，t檢驗；計數(shù)資料用“率”描述，用χ2檢驗，當P

2 結果

2.1臨床治療效果 研究組總有效率82.50%顯著高于對照組62.50%（P

2.2血管內(nèi)皮功能比較 治療前兩組NO、ET-1、t-PA、PAI水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組NO、t-PA顯著高于治療前（P

3 討論

誘發(fā)急性腦梗死病因較多，其中最主要病因是動脈粥樣硬化，而內(nèi)皮功能障礙是促使動脈粥樣硬化的始發(fā)因素。內(nèi)皮細胞損傷后可釋放多種生長因子，激活平滑肌細胞并使自身大量增殖，并迅速合成膠原等細胞外基質，通過多種因素共同作用，最終形成動脈粥樣硬化。

血管內(nèi)皮細胞作為人體最大分泌腺體，在全身各處廣泛分布，當內(nèi)皮細胞功能出現(xiàn)障礙時，血管內(nèi)皮活性因子表現(xiàn)異常，其中以NO、ET-1、t-PA、PAI水平變化最為明顯[4]。NO是重要的血管舒張因子，能夠有效舒張血管、抑制血小板聚集，對平滑肌細胞增生具有重要抑制作用；ET-1是內(nèi)源性血管收縮肽，分布于血管內(nèi)皮細胞中，可有效調節(jié)血管舒張；t-PA屬于絲氨酸蛋白酶，具有特異性溶栓作用。PAI屬于血管內(nèi)皮細胞合成物，在纖溶系統(tǒng)中具有重要調節(jié)作用。

依達拉奉屬于氫自由基清除劑，能夠有效清除機體內(nèi)自由基，抑制脂質過氧化，并能有效抑制血管內(nèi)皮細胞損傷，進而減輕腦細胞損傷，但其作用靶點較為單一，整體治療效果不理想[5]。醒腦靜注射液屬于水溶性注射液，含有麝香、郁金以及梔子等，其中梔子善瀉火除煩，冰片清熱解毒效果較好，麝香可醒腦開竅?，F(xiàn)代藥理研究表明[6]，醒腦靜注射液對于改善大腦功能、提高腦細胞耐氧能力具有重要意義，改善腦部梗塞，改善血管內(nèi)皮細胞因子水平。二者聯(lián)合使用可有效清除自由基，抑制血小板聚集，舒張血管平滑肌，調節(jié)并修復血管內(nèi)皮功能。本研究結果顯示：治療后研究組總有效率、NO、ET-1、t-PA、PAI水平顯著優(yōu)于對照組，提示二者聯(lián)合使用可有效改善患者血管內(nèi)皮細胞功能。

綜上所述，醒腦靜注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死患者可有效擴張血管、舒張血管平滑肌、抑制血小板聚集，進而改善血管內(nèi)皮功能，保護腦細胞，提高治療效果，值得臨床推廣。

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