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骨質(zhì)疏松常見病因范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 更年期女性;骨質(zhì)疏松癥;防治;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R352【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0515(2011)01-0063-01

隨著人們壽命的延長，社會(huì)的老齡化，困擾老年人疾病的增多，嚴(yán)重影響著老年人的生活質(zhì)量。而人類社會(huì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，要求生存質(zhì)量的提高，需要不斷提高和加強(qiáng)健康意識(shí)，關(guān)注老年人的生活質(zhì)量，是老年人護(hù)理中的一項(xiàng)令人矚目的課題。骨質(zhì)疏松癥是老年人的一種常見病，尤其是在女性更年期前后，雌激素的下降，內(nèi)分泌代謝紊亂直接影響著和女性健康相關(guān)的生活質(zhì)量。骨質(zhì)疏松癥的防治已成為一個(gè)世界性的重要公共衛(wèi)生問題之一。

1 骨質(zhì)疏松癥的病因與分類

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量和骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨骼脆性增加和發(fā)生骨折的全身性疾病。骨折是本病的嚴(yán)重并發(fā)癥，可致殘、致死，耗資大，對(duì)患者、家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。骨質(zhì)疏松癥按病因分三大類:①原發(fā)性分兩種類型： Ⅰ型（絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松）由破骨細(xì)胞介導(dǎo)，最常見于絕經(jīng)后的女性（多在45~60歲），為高轉(zhuǎn)換型?？焖俚墓莵G失主要為小梁骨，特別是脊椎和橈骨遠(yuǎn)端；Ⅱ型（老年性骨質(zhì)疏松），多在60歲以后發(fā)生，主要侵犯椎體和髖骨，與高齡、慢性鈣丟失、骨形成不足有關(guān)。②繼發(fā)性者常繼發(fā)于其他疾病，如內(nèi)分泌代謝?。谞钆韵俟δ軠p退癥、庫欣綜合癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、性腺功能減退癥、糖尿?。?，血液?。ü撬枇?、白血?。?，胃腸道疾病，長期臥床，制動(dòng)等；③為特發(fā)性，多見于8~17歲的青少年，多數(shù)有遺傳家族史，女性多于男性。本篇討論以原發(fā)性1型為主的女性更年期骨質(zhì)疏松癥，多見于閉經(jīng)后的女性，病因不明，但與雌激素減少有關(guān)。絕經(jīng)后的第一個(gè)5~10年中，每年骨丟失為3%~5%，此時(shí)如果得不到及時(shí)正確的補(bǔ)償，將會(huì)丟失骨髓質(zhì)和骨皮質(zhì)的10%~30%，常引起脊椎的壓縮性骨折和COLLES骨折。骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重并發(fā)癥；11型骨質(zhì)疏松癥多見于老年人或患慢性疾病、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、長期臥床的病人，每年骨質(zhì)丟失在1%左右。同時(shí)，鈣和維生素D的缺乏也是導(dǎo)致大量骨質(zhì)丟失的原因。以椎體骨折和髖骨骨折最為常見，危害最大。

2 骨質(zhì)疏松的癥狀和表現(xiàn)

骨質(zhì)疏松是一種無聲無息發(fā)生的疾病，很多人都是突發(fā)骨折才認(rèn)識(shí)到骨質(zhì)疏松發(fā)生了。其實(shí)在骨折發(fā)生之前已經(jīng)有了相應(yīng)表現(xiàn)。主要有：疼痛。腰酸背痛坐后疼痛加劇，白天輕夜晚重。醫(yī)學(xué)研究證明：當(dāng)骨量丟失12%時(shí)，疼痛才會(huì)發(fā)生。

變矮椎骨是身體軀干和支柱，當(dāng)椎骨骨質(zhì)疏松時(shí)，負(fù)重的椎骨容易壓縮變形。身長平均就會(huì)縮短3~6厘米，嚴(yán)重者可變矮20厘米。

駝背椎體壓縮變形，脊椎前傾，后背彎曲，形成駝背。

骨折骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的表現(xiàn)就是骨折。易發(fā)生在上肢、橈骨、腰椎骨和股骨上端，骨折發(fā)生率占骨質(zhì)疏松的30%左右，當(dāng)骨量丟失20%時(shí)隨時(shí)都有可能發(fā)生骨折。

骨質(zhì)增生骨關(guān)節(jié)病骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生是因缺鈣引起的一對(duì)孿生骨病。骨質(zhì)增生只是機(jī)體對(duì)骨質(zhì)疏松的一種代償，人體用這種代償作用的新骨遠(yuǎn)不能補(bǔ)足大量丟失的舊骨，本應(yīng)進(jìn)入骨骼內(nèi)部的鈣，卻沉積修補(bǔ)在某些受力最大的骨面上，稱為骨遷徙。很多老年人被骨質(zhì)增生、骨關(guān)節(jié)病折磨，成天與疼痛相依。

3 骨質(zhì)疏松癥的生理學(xué)改變

骨質(zhì)疏松癥是由于骨質(zhì)、骨小梁得減少或退化而致。正常成人骨代謝的主要形式是骨重建，在破骨細(xì)胞作用下不斷吸收舊骨，而在成骨細(xì)胞的作用下又再合成新骨。骨吸收過多或形成不足引起平衡失調(diào)的最終結(jié)果，會(huì)導(dǎo)致骨量的減少和骨微細(xì)結(jié)構(gòu)的改變，就會(huì)形成骨質(zhì)疏松癥。一些影響破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞數(shù)目和功能的因素都與骨質(zhì)疏松的發(fā)生有關(guān)。骨小梁位于骨中央，占骨的20%，對(duì)代謝和環(huán)境變化非常敏感，骨皮質(zhì)占80%，骨的生長大約在17歲已經(jīng)完成，骨終身不斷地吸收和形成，叫骨代謝，當(dāng)代謝發(fā)生紊亂時(shí)，就發(fā)生了骨質(zhì)疏松。

4 骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素與診斷

閉經(jīng)期雌激素缺乏是引起更年期女性骨質(zhì)疏松癥的主要因素，雌激素主要抑制骨吸收，雌激素缺乏可造成骨的吸收增強(qiáng)，從而導(dǎo)致過快骨丟失。卵巢摘除術(shù)或過早閉經(jīng)的女性，由于雌激素缺乏較易導(dǎo)致發(fā)生骨質(zhì)松疏癥。嚴(yán)重貧血，壓力過大，過量負(fù)重，厭食和一些代謝性病癥也可誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥。遺傳和環(huán)境因素在骨質(zhì)疏松癥形成過程中也起著非常主要的作用。吸煙、酗酒、過量飲用咖啡等也可誘發(fā)。骨質(zhì)疏松癥早期常不被重視，當(dāng)病人出現(xiàn)骨折、乏力、骨骼疼痛、身高降低、駝背、凸腹、腰背疼痛時(shí)才被重視。骨密度測量是診斷骨質(zhì)疏松癥最直接方法。在我國將骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)定為低于骨峰值或成年人均值2.0個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但需進(jìn)一步論證調(diào)查，以制定適合我國的科學(xué)的實(shí)用診斷標(biāo)準(zhǔn)。

5 骨質(zhì)疏松的防治

大量臨床實(shí)踐，基礎(chǔ)研究和流行病學(xué)研究表明，雌激素是健康女性不可缺少的內(nèi)分泌激素。確定了性激素補(bǔ)充療法在預(yù)防絕經(jīng)后退行性疾病包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥起重要作用。性激素替代療法的原則是進(jìn)行性生理補(bǔ)充，保持婦女健康的生理狀況，并應(yīng)個(gè)體化治療，按照患者的具體情況選擇性激素的種類、用藥、劑量和途徑。常用的有結(jié)合激素0.625Mg/D，17B雌乙醇1Mg/D，長期服用會(huì)引起癌癥復(fù)發(fā)，出血不止，惡心嘔吐，精神抑郁等副作用。聯(lián)合用藥是每日合并應(yīng)用雌孕激素。合用雌孕激素適用于不需要保護(hù)子宮內(nèi)膜的婦女；加用性激素可促進(jìn)蛋白合成，增強(qiáng)肌肉力量，增加骨密度。[2]另外鈣劑和維生素D是防治原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的基本藥物。健康的生活方式戒煙酒、適度鍛煉、有規(guī)律飲食、開朗心情、適度戶外活動(dòng)和休息都對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松起著重要的作用。

6 骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理

骨質(zhì)疏松常見病因范文第2篇

本文通過分析老年人因骨質(zhì)疏松癥而導(dǎo)致骨折的原因，達(dá)到預(yù)防和推遲老年人患骨質(zhì)疏松癥，從而避免和減少老年人骨折的發(fā)生。

資料與方法

人的骨量的增加大約在35歲左右達(dá)到極點(diǎn)以后則吸收多于組成，呈所謂負(fù)平衡。近2年收治55歲以上的老年關(guān)節(jié)不適患者895例，其中有651例并發(fā)有骨質(zhì)疏松癥，占總病例的70%，其中女性患者435例，較男性為多。而收治216例糖尿病患者中有153例并發(fā)有骨質(zhì)疏松癥。

結(jié)果

骨質(zhì)疏松癥是老年人的一種常見病，一種全身性骨病。主要是骨量低和骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)有破壞，導(dǎo)致骨的脆性增加而容易發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松指單位體積內(nèi)骨組織低于正常量，致骨外形雖在，但骨小梁稀疏。由此而引起壓縮、變形、疼痛等一系列功能障礙，稱骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥也是一種退行性病變。病因主要是骨合成作用減少，分解增多，老年人腸鈣吸收功能下降，鈣代謝障礙也是一個(gè)主要因素。另外因各種原因?qū)е录∪饣顒?dòng)減少，骨缺少肌肉刺激，結(jié)果骨母細(xì)胞活動(dòng)減少也可引起骨質(zhì)疏松。而老年婦女在絕經(jīng)期后因雌激素分泌減少，引起骨中礦物質(zhì)含量丟失而更容易并發(fā)骨質(zhì)疏松癥并較男性為多的首要原因。

骨質(zhì)疏松癥引起的臨床癥狀有軀干縮短、駝背、壓縮性骨折，腰肌痙攣、腰背疼痛，四肢骨容易發(fā)生骨折(包括顯微骨折)，且以股骨頸骨折最為常見。女性較男性多見，骨質(zhì)疏松癥患者在骨皮質(zhì)的抗彎強(qiáng)度，還是松質(zhì)骨的抗壓強(qiáng)度均顯著削弱，所以在輕微外傷或無外傷的情況下都容易發(fā)生骨折，尤其75歲以上的婦女骨折發(fā)生率高達(dá)80%以上。如果主要癥狀是腰背痛。疼痛可因胸椎或腰椎壓縮骨折而致；也可因骨折后脊柱變形，繼發(fā)小關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎所致；也可能是保護(hù)性肌肉痙攣或肌肉韌帶勞損所致。疼痛可在咳嗽、噴嚏、彎腰時(shí)加重，臥床休息后減輕，疼痛可沿肋間神經(jīng)放射，或向腰骶部放散。有人分析骨質(zhì)疏松癥合并椎體壓縮骨折44%，多發(fā)生在T1～2與L2之間，可因輕度外傷或持重物所引起。此類骨折經(jīng)臥床休息后即可痊愈，但常遺留駝背畸形。老年患者基礎(chǔ)病較多，免疫功能低下，一旦發(fā)生骨折就可能長期臥床而出現(xiàn)并發(fā)癥，死亡率較高［1］。

討論

現(xiàn)在治療上并沒有很好的藥物治療能使已疏松的骨組織恢復(fù)正常和預(yù)防老齡后的骨量丟失，但在實(shí)際生活中的很多現(xiàn)像和國內(nèi)外多項(xiàng)研究均表明如果老年人能堅(jiān)持身體鍛煉就可使骨量明顯增加，而且這是目前最有效的預(yù)防老年人骨質(zhì)疏松癥的最好措施。絕經(jīng)期婦女每周堅(jiān)持3小時(shí)運(yùn)動(dòng)可使部體鈣量增加。讓骨骼負(fù)重和肌肉鍛煉也可獲得較理想效果，包括走步、慢跑和站立的鍛煉，同時(shí)需進(jìn)足夠的鈣量(各種鈣制劑的可利用度是不同的，碳酸鈣40%、氯化鈉27%、乳酸鈣13%、葡萄糖酸鈣9%)，如果鈣劑在進(jìn)餐后服，同時(shí)喝200ml液體則吸收較好、牛奶中的鈣易被吸收，225ml牛奶中含鈣300mg，絕經(jīng)后婦女每日需鈣量1000～1500mg，同時(shí)還應(yīng)補(bǔ)充維生素D、B6、B12、K可減少骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性。多曬太陽，使皮膚維生素D合成增加，有利于鈣質(zhì)的吸收。老年人還應(yīng)慎用藥物，如利尿劑、四環(huán)素、異煙肼、抗癌藥、強(qiáng)的松等均可影響骨質(zhì)的代謝。在日常生活中還要預(yù)防跌跤，老年人跌跤易發(fā)生在飯后站立或夜間起床時(shí)，家中地面的障礙物應(yīng)減少或消除［2］。對(duì)因絕經(jīng)期婦女應(yīng)用雌激素和孕激素來預(yù)防或減慢椎體骨和四肢骨的骨量丟失。

希望通過以上的各項(xiàng)措施能達(dá)到推遲和減少老年人患骨質(zhì)疏松癥并導(dǎo)致骨折，達(dá)到延長老年人的壽命，提高老年人的生活質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)

骨質(zhì)疏松常見病因范文第3篇

【摘要】

目的 分析老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折MRI特征并探討其診斷價(jià)值。方法 回顧性分析經(jīng)臨床證實(shí)的71例老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的MRI表現(xiàn)。結(jié)果 常見于胸腰椎，共95個(gè)椎體表現(xiàn)為壓縮變形，其中凹陷形及楔形變多見，以壓縮椎體后緣骨皮質(zhì)向前折迭成角且骨片向椎管內(nèi)突出為其特征性MRI表現(xiàn)，T1WI及T2WI椎體信號(hào)大多接近鄰近正常椎體信號(hào)。結(jié)論 老年骨質(zhì)疏松性骨折的MRI表現(xiàn)較具特征性，是臨床診斷的一種可靠的檢查手段，能準(zhǔn)確地與惡性腫瘤所致的椎體病理性骨折鑒別。

【關(guān)鍵詞】 MRI；脊柱骨折;壓縮性;骨質(zhì)疏松;鑒別診斷

脊柱骨質(zhì)疏松性壓縮骨折是老年人的常見病癥，尤以絕經(jīng)后婦女多見，單純性脊柱骨質(zhì)疏松通?？山?jīng)X線平片明確診斷，但當(dāng)椎體出現(xiàn)壓縮改變時(shí)常需與病理性骨折相鑒別。由于不同的病因所引起的椎體壓縮其治療方法完全不同，所以鑒別診斷有著非常重要的意義。筆者收集71例老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折病例，分析其MRI表現(xiàn)，探討MRI檢查在病因鑒別診斷中的價(jià)值。

資料與方法

1.一般資料

本組共71例，男25例，女46例，年齡57～83歲，平均67.3歲。臨床表現(xiàn)以腰痛、背痛、腰腿痛或輕微活動(dòng)后腰部不適感就診，病程數(shù)日至數(shù)月，多以疼痛持續(xù)且不能緩解為特點(diǎn)。否認(rèn)明確腰部外傷史，無服用糖皮質(zhì)激素類藥物史，無骨結(jié)核、炎癥、強(qiáng)直性脊柱炎、腫瘤等相關(guān)病史。其中13例進(jìn)行隨訪復(fù)查。所有病例均經(jīng)臨床或病理證實(shí)確診。

2.掃描方法

MRI檢查采用XGY　0.3T開放式磁共振掃描儀，體部線圈。自旋回波成像，常規(guī)脊柱T1WI、T2WI矢狀位，T2WI橫斷位；T1WI:TR/TE=450/18 ms;T2WI:TR/TE =4500/130 ms;成像矩陣256×256，層厚4～5 mm，間距4.5～5.5 mm；IRFSE（脂肪抑制）。

結(jié)果

1.壓縮椎體部位、數(shù)目

胸椎體43個(gè)，腰椎體52個(gè)，受累椎體分布于胸7～腰4椎體，呈多椎體發(fā)病61例。

2.壓縮椎體形態(tài)改變

“楔形”改變45個(gè)椎體，“凹鏡”狀即椎體上緣下凹或上下緣雙凹即“魚椎”改變31個(gè)椎體，其中凹陷變形21個(gè)椎體后上角骨皮質(zhì)向前折迭成角，且骨片向椎管內(nèi)突出（如圖1）；“扁平狀”19個(gè)椎體。

3.壓縮椎體信號(hào)改變

信號(hào)無明顯改變31個(gè)椎體;信號(hào)接近鄰近椎體29個(gè)椎體;信號(hào)異常35個(gè)椎體:T2WI:T1WI為等信號(hào)的11個(gè)椎體仍為等信號(hào)，余21個(gè)中13個(gè)伴有平行于終板的高信號(hào)帶狀影（圖2），8個(gè)表現(xiàn)為中央高信號(hào)、周圍低信號(hào)。 T1WI:35個(gè)病變椎體中，等信號(hào)11個(gè)，余21個(gè)多數(shù)呈均勻低信號(hào)，但總見有保持與鄰近正常椎體信號(hào)一致的等信號(hào)區(qū)，這些正常信號(hào)區(qū)位于終板下，呈帶狀橫行排列，或位于椎體后部，呈垂直方向排列(圖3)。

4.伴隨征象

7個(gè)椎體椎弓根信號(hào)異常，但形態(tài)未改變；11個(gè)椎體旁軟組織呈薄環(huán)狀改變，所有椎體旁未見瘤樣軟組織腫塊形成；57例合并椎管狹窄。

5.MR診斷結(jié)果

正確診斷64例，疑似診斷5例，其中2例隨訪后確診，誤診2例。

討論

1.老年骨質(zhì)疏松癥的臨床特點(diǎn)

原發(fā)性骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征，導(dǎo)致骨的脆性增加的一種全身性骨骼疾病。骨質(zhì)疏松的重要臨床并發(fā)癥是發(fā)生骨折?；颊甙l(fā)生骨折的危險(xiǎn)性在50歲以后呈持續(xù)上升趨勢(shì)，50歲時(shí)發(fā)生椎體壓縮性骨折的女性約為32%。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折大多數(shù)無明顯外傷史，癥狀不典型，但此類椎骨骨折發(fā)生后數(shù)年中患者可出現(xiàn)進(jìn)行性身長短縮和背部中曲(圓背)，從而引起日?；顒?dòng)障礙，也可影響預(yù)后和壽命［1］。因此，正確認(rèn)識(shí)及準(zhǔn)確診斷本病對(duì)患者預(yù)后有積極意義。

2.老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折MRI特點(diǎn)

老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的診斷X線平片是傳統(tǒng)的診斷方法，但其診斷有很大的局限性，MRI具有較好的軟組織對(duì)比度，可進(jìn)行任選方位掃描，對(duì)脊柱壓縮骨折的診斷有了相當(dāng)大的突破，MRI可根據(jù)椎體的形態(tài)，特別是骨髓的信號(hào)變化等改變來推斷良性急性或慢性壓縮骨折，并能夠與惡性壓縮骨折相鑒別。 脊柱骨質(zhì)疏松壓縮椎體的變形可表現(xiàn)為楔形和扁平形。本組骨質(zhì)疏松脊椎受累的椎體以雙凹改變多見，表現(xiàn)為“魚嘴”外觀，此種表現(xiàn)是由于椎間盤擴(kuò)大導(dǎo)致強(qiáng)度減弱的椎體上緣和下緣弓樣凹陷，在部分“凹陷形”椎體，陷入其內(nèi)的椎間盤壓迫椎體，使椎體后上角向后翹起，呈尖突樣突入椎管，越是陳舊性這種表現(xiàn)越明顯，這為其它原因的骨折所少見，認(rèn)為是其特異性表現(xiàn)并可做為診斷依據(jù)。 壓縮椎體保持正常椎體的MRI信號(hào)為骨質(zhì)疏松的典型表現(xiàn)。而脊椎原發(fā)性骨質(zhì)疏松的椎體信號(hào)異常，以T1WI椎體終板下帶狀低信號(hào)，或除椎體后部外，椎體大部分呈低信號(hào)最為常見，低信號(hào)區(qū)位于骨折部位的最近處。其原因是急性骨折時(shí)骨折周圍充血水腫，故呈低信號(hào)，相反，遠(yuǎn)離骨折的區(qū)域無明顯的骨折反應(yīng)，或充血水腫已基本恢復(fù)，故呈正常信號(hào)，這些正常信號(hào)區(qū)位于終板下，呈帶狀橫行排列，或位于椎體后部，呈垂直方向排列。文獻(xiàn)報(bào)道壓縮椎體的低信號(hào)區(qū)在1～3個(gè)月內(nèi)逐步恢復(fù)至正常信號(hào)，故慢性椎體壓縮與鄰近椎體完全等信號(hào)［2］。本組有2例是經(jīng)過隨診60天后復(fù)查骨髓水腫部分恢復(fù)出現(xiàn)了正常骨髓信號(hào)，則提示為良性壓縮骨折而確診的。

3.鑒別診斷

老年人中骨質(zhì)疏松、轉(zhuǎn)移瘤及多發(fā)性骨髓瘤是多發(fā)性椎體壓縮的最常見原因［3］，因此正確診斷脊椎原發(fā)骨質(zhì)疏松性壓縮骨折很重要，特別是與轉(zhuǎn)移瘤所致椎體骨折鑒別，轉(zhuǎn)移瘤所致椎體壓縮的特點(diǎn)有以下幾個(gè)方面:①椎體壓縮以壓縮椎體前緣寬，后緣窄為特點(diǎn)的“倒楔形”壓縮為惡性轉(zhuǎn)移瘤所特有。惡性腫瘤的“扁形”壓縮多表現(xiàn)為椎體高度減低，椎體平坦或略凹，前后徑加長，即呈膨脹性盤狀［4］。②壓縮椎體T1WI為低信號(hào)、T2WI及T1WI增強(qiáng)為高信號(hào)或混雜高信號(hào)為轉(zhuǎn)移瘤的典型表現(xiàn)。T1WI多表現(xiàn)為彌漫性低信號(hào)、無殘余帶狀排列的正常信號(hào)區(qū)域，這是由于腫瘤細(xì)胞彌漫性浸潤整個(gè)椎體，正常骨髓組織不完全取代或腫瘤的供血不均勻、或腫瘤局部有壞死所致。而骨質(zhì)疏松性骨折病理改變?cè)诠切×憾撬栊盘?hào)多為正常。③椎弓根破壞和椎管內(nèi)、硬膜外及椎旁軟組織腫塊是鑒別轉(zhuǎn)移瘤的重要征象。④壓縮椎體鄰近椎體的表現(xiàn):在鑒別良、惡性壓縮性骨折時(shí)，除了要研究椎體本身的改變外，還應(yīng)參考其鄰近椎體的表現(xiàn)，對(duì)鑒別診斷常能夠有所幫助。良性骨折常伴有鄰近椎體的骨質(zhì)疏松或同時(shí)伴有其他椎體的陳舊性壓縮改變。病理性骨折中轉(zhuǎn)移性腫瘤、淋巴瘤及骨髓瘤等常伴有鄰近椎體的轉(zhuǎn)移灶［5］。如多發(fā)性骨髓瘤所致椎體壓縮可為魚尾狀或啞鈴狀，但單憑壓縮椎體的形態(tài)改變難以鑒別。但如在同一病例中，其他未壓縮的病變椎體內(nèi)見到圓形或類圓形長T1WI及長T2WI骨質(zhì)破壞區(qū)時(shí)，則要考慮骨髓瘤的可能。此外也需與外傷性壓縮骨折鑒別，首先有明確的外傷史，發(fā)現(xiàn)骨折線或碎裂骨塊，有時(shí)合并椎間盤碎裂、脊髓損傷等結(jié)合病史、X線平片等不難鑒別。

總之，老年骨質(zhì)疏松性骨折的MRI表現(xiàn)較具特征性，不僅能顯示骨折椎體大體形態(tài)和信號(hào)的改變，對(duì)椎體的輕微骨折水腫敏感性高，更可由椎體內(nèi)骨髓的信號(hào)變化得知骨折的急慢性及愈合程度，對(duì)于骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的診斷及其與轉(zhuǎn)移性壓縮骨折的鑒別診斷具有十分重要價(jià)值，是臨床一種可靠的檢查手段。

參考文獻(xiàn)

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骨質(zhì)疏松常見病因范文第4篇

隨著科技發(fā)展及生活水平的提高，人均壽命越來越長，骨質(zhì)疏松發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。骨質(zhì)疏松癥是發(fā)達(dá)國家最重要的公共健康問題之一，也是發(fā)展中國家一個(gè)愈來愈突出的問題。歐美國家報(bào)道，30％的婦女和12％的男性在一生中會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。骨質(zhì)疏松并不是一個(gè)新問題，它一直存在，骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重并發(fā)癥骨折也常在我們生活中發(fā)生，只是我們沒有充分地認(rèn)識(shí)它。

我們常說骨質(zhì)疏松是一個(gè)靜悄悄的疾病，因?yàn)樵谠缙冢o明顯的表現(xiàn)，不引起大家的重視。而嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松常導(dǎo)致骨折，其結(jié)果輕則影響中老年患者的生活質(zhì)量，重則導(dǎo)致過早死亡。其實(shí)，骨質(zhì)疏松是可以預(yù)防和治療的。下面我和大家談?wù)劰琴|(zhì)疏松的防治問題。

什么是骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松癥是由于各種原因?qū)е鹿橇繙p少，骨的細(xì)微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，由此導(dǎo)致骨折的一種全身性骨骼疾病，對(duì)人的健康危害很大。它和糖尿病、高血壓一樣，是中老年人的一種常見病。

人為什么會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松

骨骼和人身體的其他器官一樣，需要新陳代謝，包括兩個(gè)過程，骨吸收和骨形成。從出生開始，骨骼不斷生長，主要以骨的形成為主；隨年齡增長至30～35歲左右，生長趨于基本穩(wěn)定，骨形成和骨吸收基本保持平衡，骨量達(dá)到最高值(也叫骨峰值)。以后，隨年齡增加(尤其是婦女在絕經(jīng)后更為明顯)導(dǎo)致內(nèi)分泌變化和一些外界因素影響，骨代謝發(fā)生負(fù)平衡，骨吸收逐漸大于骨形成，使骨量逐漸丟失，骨的結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性改變，造成不同程度的骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松癥按病因分為原發(fā)性，繼發(fā)性和特發(fā)性3類。中老年朋友?；嫉墓琴|(zhì)疏松多屬于原發(fā)性。原發(fā)性骨質(zhì)疏松的病因復(fù)雜與內(nèi)分泌功能紊亂、營養(yǎng)障礙、缺少活動(dòng)鍛煉及遺傳因素等均有關(guān)。

內(nèi)分泌功能紊亂

內(nèi)分泌在骨代謝中發(fā)揮著重要的作用，骨吸收和骨形成的過程受多種激素的調(diào)節(jié)。雌激素減少一直被認(rèn)為是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的重要原因。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的患者中絕經(jīng)后的婦女占了1／3至1／2，而且近年來通過對(duì)男性原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的研究發(fā)現(xiàn)，睪酮(即男性激素)對(duì)骨的作用也主要通過雌激素介導(dǎo)，即睪酮可在一種酶的作用下轉(zhuǎn)化為雌激素，因而提示雌激素減少在男性原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生過程中亦發(fā)揮著重要的作用。雌激素可通過多種途徑影響骨代謝，它通過影響調(diào)節(jié)鈣的激素(甲狀旁腺激素、1,25一二羥維生素D及降鈣素)而發(fā)揮骨代謝調(diào)節(jié)作用：同時(shí)它可直接作用于骨骼的成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，故絕經(jīng)后雌激素的減少將導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

甲狀旁腺激素(PTH)是維持體內(nèi)血鈣濃度正常的重要激素之一，一些原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的血PTH異常升高，可促進(jìn)骨吸收。降鈣素為另一重要的調(diào)節(jié)鈣磷代謝的激素，它可直接作用于骨骼破骨細(xì)胞上的降鈣素受體，抑制破骨細(xì)胞的數(shù)量和活性，絕經(jīng)期后女性降鈣素水平降低從而使抑制骨吸收的因素減弱而促進(jìn)骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

營養(yǎng)障礙

由于胃腸吸收功能減退等各種原因，老年人可發(fā)生各種營養(yǎng)障礙。鈣的攝入不足是主要的表現(xiàn)，蛋白質(zhì)不足也可引起骨生成障礙，但攝入過量的蛋白質(zhì)則可使尿鈣排出增加，導(dǎo)致鈣負(fù)平衡。老年人還可由于各種原因?qū)е戮S生素D的代謝障礙，血中活性維生素D顯著減少，促使腸鈣吸收不良，進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

活動(dòng)減少

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能促進(jìn)性激素分泌和鈣吸收，阻止骨量丟失，增加骨密度。老年人的活動(dòng)減少可直接影響骨代謝，而且戶外活動(dòng)的減少還將導(dǎo)致日照缺乏、胃腸功能障礙等，進(jìn)一步加重營養(yǎng)障礙，間接導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

遺傳因素

白種人及黃種人較黑人容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，瘦長身材者骨質(zhì)疏松的發(fā)生率比矮胖者高，提示遺傳因素在骨質(zhì)疏松發(fā)病中的作用。另外，母親有骨質(zhì)疏松，其子女也較易患骨質(zhì)疏松。

易患骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素

骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素包括不可改變的因素如人種(亞洲人或白色人種易患)、老齡、女性絕經(jīng)及母親骨質(zhì)疏松家族史等，另外可改善的因素有體重過低、性激素低下、過度飲酒、吸煙、喝咖啡和碳酸飲料等，體力活動(dòng)缺乏，飲食中鈣和／或維生素D缺乏，有影響骨代謝的疾病和應(yīng)用影響骨代謝藥物史等。我們可以通過改善以上的一些因素而使自己罹患骨質(zhì)疏松的可能性降低。

骨質(zhì)疏松有什么表現(xiàn)

骨質(zhì)疏松癥為逐漸發(fā)生的疾病，早期患者常無癥狀或癥狀輕微，隨著骨量丟失加重，患者?？沙霈F(xiàn)以下的表現(xiàn)：①疼痛：是骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，但這種疼痛無特異性，常以腰背痛多見，也可以表現(xiàn)為肌肉關(guān)節(jié)疼。當(dāng)出現(xiàn)脊柱壓縮變形，身體前屈時(shí)，腰背肌肉為了糾正脊柱前屈，經(jīng)常處于收縮狀態(tài)，導(dǎo)致肌肉疲勞甚至痙攣，也可產(chǎn)生疼痛。當(dāng)出現(xiàn)新發(fā)生的胸腰椎壓縮性骨折時(shí)，可產(chǎn)生劇烈的疼痛，若壓迫脊神經(jīng)可產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)受壓癥狀，如四肢發(fā)麻。②身長縮短、駝背：主要是由于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致脊椎壓縮性骨折，每椎體可縮短2毫米左右，身長平均可縮短3--6厘米。③骨折：是骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常見椎體骨折及髖部骨折。嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。④呼吸功能下降：胸，腰椎壓縮性骨折，脊椎后凸，胸部畸形，可使患者的肺功能受損而出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。有些患者會(huì)由于以上的癥狀而就診呼吸科。

確定是否存在骨質(zhì)疏松需做什么檢查

要想了解骨骼代謝的狀況可進(jìn)行骨密度(BMD)和骨代謝生化指標(biāo)的測定。骨密度可反映當(dāng)前骨代謝狀況，是診斷骨質(zhì)疏松癥的主要手段，對(duì)預(yù)測發(fā)生骨折的危險(xiǎn)性有很重要意義，一般各大醫(yī)院均可檢測。骨密度檢測采用雙能×線吸收法，無痛苦，對(duì)人體基本無害，做骨密度所承受的射線比照胸片還少，是中老年朋友了解自己是否有骨質(zhì)疏松的一個(gè)主要措施。

如何預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松

目前對(duì)骨質(zhì)疏松防治的認(rèn)識(shí)存在很多誤區(qū)，很多人都認(rèn)為只要補(bǔ)充足夠的鈣和維生素D，就可以防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生，甚至治療骨質(zhì)疏松。其實(shí)不然，補(bǔ)鈣和維生素D只是防治骨質(zhì)疏松的最基本措施，當(dāng)發(fā)生骨質(zhì)疏松后，單純補(bǔ)鈣和維生素D是不能達(dá)到療效的，需要同時(shí)使用治療骨質(zhì)疏松的其他藥物。

預(yù)防措施

由于一個(gè)人骨峰值的高低對(duì)其

以后是否罹患骨質(zhì)疏松有很大的影響，故預(yù)防應(yīng)從小就開始。

1，保持合理均衡的飲食：富含鈣和維生素、低鹽及適量蛋白質(zhì)的飲食有助于防治骨質(zhì)疏松。攝入足量的鈣是維持骨量、減少骨丟失，降低骨折發(fā)生危險(xiǎn)性的基礎(chǔ)。我國膳食中的鈣量常低于需要量，故應(yīng)進(jìn)食富含鈣質(zhì)的食品，如牛奶，豆制品、海產(chǎn)品等，不足的部分以鈣劑補(bǔ)充。我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦鈣攝入量為成年人元素鈣800―1000毫克／日，維生素D的日攝入量為200--400國際單位。

2，運(yùn)動(dòng)：適量運(yùn)動(dòng)，尤其是適量的負(fù)重運(yùn)動(dòng)，可增加骨峰值和減少及延緩骨量丟失：運(yùn)動(dòng)還可以增加機(jī)體平衡能力及靈活性，有助于防止跌倒而減少骨折的發(fā)生。

3，糾正不良生活習(xí)慣：如吸煙、酗酒和過量咖啡因的攝入可影響維生素D和鈣劑的吸收和利用。

4，避免應(yīng)用誘發(fā)骨質(zhì)疏松的藥物：如糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥、長期甲狀腺素替代治療、肝素等。有長期使用這些藥物的人群應(yīng)定期做骨密度測定了解骨代謝情況。

5，防止跌倒：跌倒常為發(fā)生骨折的直接原因，對(duì)于有跌倒傾向的患者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施。

藥物治療

目前抗骨質(zhì)疏松癥的藥物種類較多，作用機(jī)制也各不相同，根據(jù)抗骨質(zhì)疏松癥藥物的主要作用機(jī)理可將其分為基礎(chǔ)藥物、抑制骨吸收劑和促進(jìn)骨形成劑3類。

1，基礎(chǔ)用藥：鈣劑和維生素D是治療骨質(zhì)疏松的最基本藥物。鈣是骨骼形成所必需的一種微量元素，補(bǔ)充足夠鈣劑的目的不僅在于糾正骨吸收和骨形成過程中的負(fù)鈣平衡，還是保證骨量提高的物質(zhì)基礎(chǔ)。骨質(zhì)疏松癥患者鈣的攝入量應(yīng)當(dāng)為元素鈣1000--1500毫克／日；但我國營養(yǎng)學(xué)調(diào)查表明，成人的實(shí)際鈣攝入量僅為400～500毫克。臨床上可供選擇的鈣劑很多，它們?cè)谀c道吸收率大致接近，但所含元素鈣不同，其中元素鈣含量最高的是碳酸鈣，為40％，其他常用的鈣劑檸檬酸鈣、乳酸鈣和葡萄糖酸鈣的元素鈣含量分別為21％、13％和9％。鈣劑的不良反應(yīng)少，常見的有胃腸道刺激癥狀、便秘等。

維生素D可以促進(jìn)腸鈣吸收與尿鈣的重吸收，促進(jìn)鈣鹽在骨基質(zhì)內(nèi)沉積，同時(shí)它還能夠調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉組織的協(xié)調(diào)性。因此，它在骨量累積過程中有突出的作用，還有一定的預(yù)防跌倒、減少骨折發(fā)生的作用。在骨質(zhì)疏松癥患者中常存在維生素D缺乏現(xiàn)象，補(bǔ)充維生素D必不可少。如果存在維生素D羥化酶活(如年老、肝腎功能不全等)，則宜補(bǔ)充活性維生素D制劑，如骨化三醇、阿法骨化醇等。補(bǔ)充活性維生素D應(yīng)注意定期復(fù)查血鈣濃度，防止高鈣血癥。

2，抑制骨吸收藥物及骨形成促進(jìn)劑

抑制骨吸收藥物主要有雙膦酸鹽，降鈣素，雌激素和選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，主要是通過抑制骨骼的破骨細(xì)胞形成或抑制破骨細(xì)胞的活性，從而抑制骨的吸收來減緩骨丟失，是目前治療骨質(zhì)疏松癥的主要藥物。骨形成促進(jìn)劑也用于治療骨質(zhì)疏松，主要有甲狀旁腺激素和氟化物。但這兩類藥不同于前面的鈣劑和維生素D，這兩類藥的合理應(yīng)用應(yīng)在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)用這些藥應(yīng)和鈣劑、維生素D合用，才能達(dá)到最佳療效。

骨質(zhì)疏松常見病因范文第5篇

文/要華民

口角炎是冬季常見病。人體內(nèi)缺少維生素B2，口角就會(huì)出現(xiàn)糜爛、破裂，常伴發(fā)唇炎和舌炎，嘴唇比正常紅，冬天氣侯干燥易裂開而出血。同時(shí)，舌面光滑而有裂紋。瘡疹型口角炎，大多由皰疹病毒引起。初發(fā)時(shí)口角皮膚有癢感，繼而發(fā)紅有灼熱感，出現(xiàn)多個(gè)小水皰，皰破后結(jié)痂，待痂皮脫落后自然痊愈。傳染性口角炎，因同時(shí)伴有霉菌感染引起，如長期濫用抗菌素，也易缺乏維生素B2，導(dǎo)致本病的發(fā)生。

要根據(jù)病因，有針對(duì)性地預(yù)防：

1.注重飲食營養(yǎng)的調(diào)配，盡量多吃含維生素B2豐富的食物，如綠色蔬菜、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋奶類、豆類、新鮮水果等。

2.可口服維生素B2，局部涂紫藥水；也可用消毒的淡鹽水棉球輕輕擦凈口角，待干燥后把維生素B2粉末涂敷在病變區(qū)域，每天早、中、晚各涂一次。

3.大米不要反復(fù)淘洗，蔬菜要先洗后切，不要長時(shí)間浸泡在水中，切后立即下鍋；炒菜要快火，蓋鍋時(shí)間不宜太長；吃菜不棄湯。這些措施都可防止維生素B2的破壞和丟失。

4.要改變舔嘴唇的習(xí)慣。不要用舌頭去舔糜爛的口角，這樣糜爛會(huì)更加嚴(yán)重，還會(huì)把沾在口角上的病菌帶入口中。

5.食品餐具要保持清潔。

別把急性胰腺炎當(dāng)胃病

湖北 副主任醫(yī)師 李恒平

急性胰腺炎是臨床上常見的引發(fā)急性腹痛的病癥(急腹癥)，是胰腺中的消化酶發(fā)生自身消化的急性化學(xué)性炎癥。由于對(duì)胰腺炎缺乏正確的認(rèn)識(shí)，一些人容易把急性胰腺炎誤當(dāng)作腸胃病，從而耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，延誤病情。

急性胰腺炎通常也會(huì)有腹痛、腹脹，惡心嘔吐等類似胃病的癥狀，但這種腹痛多為突發(fā)性上腹部持續(xù)性劇痛或刀割樣疼痛，常在飽餐或飲酒后發(fā)生，伴有陣發(fā)加劇，可在進(jìn)食后感覺增強(qiáng)，并波及臍周或全腹，有時(shí)還向左肩或兩側(cè)腰背部放射。而一些腸胃病雖然也有腹痛、嘔吐的表現(xiàn)，如果患者解黑色便，嘔吐物內(nèi)有血色或黑色內(nèi)容物，這極有可能是胃出血的信號(hào)。

這兩種疾病對(duì)身體的傷害極大，早發(fā)現(xiàn)、早治療很重要。臨床上，當(dāng)上腹部劇痛持續(xù)時(shí)間長、嘔吐頻繁時(shí)，就要考慮胰腺炎，可以通過化驗(yàn)血和尿中淀粉酶含量來進(jìn)行判斷。急性出血壞死性胰腺炎極為兇險(xiǎn)，發(fā)病急劇，病人很快發(fā)生休克、腹膜炎，部分病人甚至發(fā)生猝死，死亡率高，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

男性更年期也要防骨質(zhì)疏松

北京朝陽醫(yī)院主治醫(yī)師 善輝

男性骨質(zhì)疏松常見于中老年人群，可能與步入更年期有關(guān)。所謂的男性更年期是指體能下降、容易疲勞、記憶力減退、注意力不集中、煩躁不安、抑郁、骨質(zhì)疏松及減退等癥狀。

導(dǎo)致男性步入更年期的主要原因在于血清睪酮隨年齡老化而降低。睪酮除與性分化、生殖器官的生長發(fā)育有關(guān)外，其對(duì)骨骼、肌肉、脂肪、情緒、認(rèn)知功能、、血液和心血管等器官和系統(tǒng)都有重要的生理作用，睪酮缺乏將會(huì)導(dǎo)致這些器官和系統(tǒng)功能失常出現(xiàn)一系列病理生理改變。