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流行病調(diào)查報告范文第1篇

【關(guān)鍵詞】

食品衛(wèi)生；結(jié)核??；調(diào)查

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 地直食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生從業(yè)人員。

1.2 方法 凡受檢查者一律在左手前臂掌側(cè)中央皮內(nèi)注射PPD0.1 mml(系中國藥品生物制品檢定所生產(chǎn)，批號為：93-9)，72 h檢查反應(yīng)。判斷標(biāo)準(zhǔn)：局部硬結(jié)直徑小于5 mm為陰性；大于或等于5 mm為陽性；大于或等于20 mm或不足，但局部有水泡、壞死、雙圈、淋巴管炎之一者為強陽性。陰性反應(yīng)者接種卡介苗。受檢者均做胸部X線透視，可疑者攝全胸正位片，必要時加攝側(cè)位片。胸片可疑者收集連續(xù)連天晨痰作痰厚涂片檢查。

2 調(diào)查結(jié)果

調(diào)查食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生從業(yè)人員應(yīng)檢1192例，實檢1145例，實檢率96.1%。其中食品衛(wèi)生從業(yè)人員應(yīng)檢769例，實檢742例，實檢率96.9%；環(huán)境衛(wèi)生從業(yè)人員應(yīng)檢423例，實檢403例，實檢率95.3%。

2.1 結(jié)核自然感染率 凡無卡痕又無卡介苗接種史者，即被認(rèn)為未接種過卡介苗，其中結(jié)素陽性反應(yīng)者，作為結(jié)核自然感染。在檢查的1145例種均無卡介苗接種史和卡痕，PPD陽性反應(yīng)1075例，結(jié)核自然感染率為93.88%。其中，強陽性反應(yīng)424例，強陽性率為37.03%。食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生從業(yè)人員結(jié)核自然感染率見表1。

2.2 肺結(jié)核感染率 本次檢查，胸部透視1145例，發(fā)現(xiàn)肺部可疑96例，均攝全胸正位片，結(jié)核臨床表現(xiàn)確診為肺結(jié)核35例(PPD反應(yīng)均未陽性)，患病率為3056.77/10萬，35例病例均進行痰厚涂片檢查，查出抗酸桿菌1例，涂陽性患病率為87.34/10萬。食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生從業(yè)人員肺結(jié)核患病情況見表2。

3 討論

本次調(diào)查食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生從業(yè)人員結(jié)核自然感染率為93.88%，肺結(jié)核患病率為3056.77/10萬，肺結(jié)核患病率是我區(qū)1990年第三次肺結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果497.2/10萬的6倍多，表明我區(qū)食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生從業(yè)人員結(jié)核病疫情嚴(yán)重。這可能與下列因素有關(guān):①從業(yè)人員(本次檢查1145例，來自農(nóng)村1102例，占96.24%)絕大部分例口密度小，居住分散的農(nóng)村涌入例口密密集，居住集中的城市，感染機會增多。②本次檢查的從業(yè)人員均未接種過卡介苗，機構(gòu)內(nèi)缺乏對結(jié)核病的免疫力。③我區(qū)結(jié)防工作開展不深入，活動性肺結(jié)核病例處于放任自流，大量傳染源存在于例群中。④畢節(jié)

作者單位：551700畢節(jié)地區(qū)疾病預(yù)防控制中心

流行病調(diào)查報告范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)居民 高血壓病 流行現(xiàn)狀 危險因素

【中圖分類號】 R195.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0348-01

目前高血壓病在我國的患病率呈逐年上升的趨勢，并且有逐漸向年輕化發(fā)展的態(tài)勢，該病屬于慢性疾病的一種，同時該疾病還可能誘發(fā)心腦血管疾病的產(chǎn)生，對人們的生活造成了嚴(yán)重的影響，為了對當(dāng)下的流行現(xiàn)狀有一個大致的了解，并在此基礎(chǔ)上進行針對性的預(yù)防，將高血壓病的患病率降到最低，我們將以我社區(qū)的22720例35歲以上居民為研究對象，在入戶調(diào)查的基礎(chǔ)上，探討高血壓病的流行現(xiàn)況及其危險因素，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 抽取22720名在我社區(qū)內(nèi)居住半年以上的居民的健康檔案，對其高血壓病患病情況及其相關(guān)危險因素進行分析，被調(diào)查者均為該社區(qū)的常住居民，人群的年齡在35歲以上。

1.2 調(diào)查方法 以我社區(qū)作為研究現(xiàn)場，選用基線調(diào)查的方法，通過為居民建立居民健康檔案的方式，由通過專業(yè)培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)師入戶對居民進行問卷調(diào)查、或者是現(xiàn)場測量。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 主要包括了社區(qū)居民的個人基本信息（如居民的年齡、性別、文化程度、既往史、家族史等），體格檢查（如身高、體重、生活行為習(xí)慣如飲酒以及吸煙情況）以及相關(guān)保健知識的了解情況。測量血壓、身高、體重、腰圍。檢測血糖、血脂等。

1.4 高血壓病的納入標(biāo)準(zhǔn) 由二級或者是二級醫(yī)院診斷確定的高血壓患者；或者是現(xiàn)場測得的居民的舒張壓在90mmHg以上，收縮壓在140mmHg以上，并且在沒 直在使用降壓藥血壓在140/90mmHg以下的居民。

1.5 血壓測量 以水銀柱血壓計作為血壓測量的工具，標(biāo)準(zhǔn)參考國際高血壓鑒定標(biāo)準(zhǔn)。在檢測之前，居民必須保持安靜狀態(tài)5分鐘左右，心臟與上臂處于水平狀態(tài)，取坐立位，持續(xù)性測量三次取平均值，每次測量間隔的時間約為兩分鐘左右。

1.6 肥胖和超重的判定標(biāo)準(zhǔn) 主要是采用體重（kg） /身高（m）2來獲得體質(zhì)指數(shù)的，當(dāng)體質(zhì)指數(shù)在18. 5～24的情況下，則意味著處于正常水平；當(dāng)體質(zhì)指數(shù)在18. 5以下的情況下，則說明居民處于低體重水平；當(dāng)體質(zhì)指數(shù)水平在24～27. 9的情況下，則意味著居民身體超重；當(dāng)體質(zhì)指數(shù)在28以上的情況下視為肥胖。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征 本社區(qū)為廣州市的舊城區(qū)，居民以老年人較多，我們對本社區(qū)22720名35歲以上社區(qū)常住居民高血壓病患病情況進行分析，高血壓病的患病率為17.41%。其中高血壓病人中男性的為1543名，女性的為2413名，男女所占的比例分別為39.0%和61.0%，調(diào)查對象的年齡在35歲以上，平均年齡為（52±3. 2）歲，其中文盲505名，接受高等教育的由598名，其余均為小學(xué)、中學(xué)、中?；蛘呤歉咧袑W(xué)歷，所包含的民族主要以漢族為主、回族、藏族以及其它。

2.2 高血壓病患病情況的分析

2.2.1 年齡和性別情況 經(jīng)調(diào)查顯示，該社區(qū)的高血壓患病率為17.41%（3956/22720），其中男性高血壓患病率為14.51.00%（1543/10634），女性患者的患病率為19.97%（2413/12086），并且患者的年齡與高血壓的患病情況成正比，對患者的年齡分為35～45、46～59、60～85這幾個年齡段，其中35～45歲的患病率就已經(jīng)達(dá)到了14.89%，可見患者從35歲開始患高血壓的幾率較高，將首診測血壓的時間實施在35歲具有重要的意義，可見高血壓患者在年齡上的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2.2 體質(zhì)指數(shù)情況調(diào)查顯示，居民的體質(zhì)指數(shù)也與高血壓的患病率成正比（P

2.2.3 居民生活習(xí)慣調(diào)查情況如下表所示：

2.2.4 居民高血壓知曉情況 經(jīng)調(diào)查顯示，文化程度較低的居民對于該疾病的知之甚少，對高血壓的預(yù)防只有少部分人知道，并且對于正常血壓范圍了解的人群也不多。具體情況如下表所示：

3 結(jié)論

通過以上對我社區(qū)22720名常住的居民進行高血壓相關(guān)危險因素和患病率進行調(diào)查，我們得出：隨著居民年齡的增加，發(fā)生的高血壓的幾率也就越大，尤其是老年人群體。由此可見，患者的年齡、生活習(xí)慣都是高血壓發(fā)病的危險因素。并且從以上社區(qū)的實際情況看來，要想有效的降低社區(qū)居民的高血壓發(fā)病率，就必須加強對35歲以上社區(qū)居民實行首診測高血壓制度。

除此之外，高血壓的發(fā)病情況也與患者的體質(zhì)指數(shù)具有密切相關(guān)性，根據(jù)我國的相關(guān)體質(zhì)指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)對以上調(diào)查的22720名35歲以上社區(qū)居民進行評估，我們得出，居民發(fā)生高血壓的幾率隨著體質(zhì)指數(shù)的上升而遞增。由此可見，加強社區(qū)居民文化素質(zhì)的教育以及高血壓病相關(guān)知識的教育和培訓(xùn)具有重要的作用和意義，有效地提升社區(qū)居民對高血壓的認(rèn)知能力，并在日常生活中，加強對自身飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，控制自身的體重，加強保健意識，促進社區(qū)居民生活質(zhì)量的提升。

以上我們以22720例35歲以上社區(qū)居民作為研究對象，對本社區(qū)高血病流行現(xiàn)狀進行了深刻的分析，我們從中意識到加強社區(qū)健康教育與健康促進的重要性，使居民在對高血壓相關(guān)流行病學(xué)知識全面了解的情況下，對生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)進行合理的調(diào)整，同時在此基礎(chǔ)上做好體重方面的管理，有效地控制高血壓病的發(fā)病率，同時降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進人們生活質(zhì)量的提升。

參考文獻(xiàn)

[1]廣東省糖尿病流行病學(xué)調(diào)查協(xié)作組.廣東省高血壓流行病學(xué)特征和危險因素

分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2002 ，23 （4）：417-419.

[2]徐小玲，唐新華，金宏義.浙江省社區(qū)人群高血壓患病率、知曉率、服藥率和

流行病調(diào)查報告范文第3篇

摘 要 目的：對欽州市欽南區(qū)一鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)發(fā)生群體心因性疾病進行流行病學(xué)調(diào)查。方法：對發(fā)病10例學(xué)生進行調(diào)查，填寫食物中毒流行病學(xué)個案調(diào)查表，對可疑食物進行追溯，對現(xiàn)場進行衛(wèi)生學(xué)調(diào)查。結(jié)果：自述惡心8人，腹痛8人，頭痛4人，頭暈8人，發(fā)熱1人。留樣食物及水樣未檢出任何可疑致病菌。結(jié)論：患者以自述癥狀為主，無陽性體征，是一起群體性心因性疾病。

關(guān)鍵詞 群體 食物中毒 流行病學(xué)調(diào)查 心因性疾病

Investigation Report of Epidemiology of Mass psychogenic illness at a Township Middle School in Qinnan District of Qinzhou City

Shen Ping，Guo Jichang

The Centers for Disease Control and Prevention of Qinnan District of Qinzhou City in Guangxi，535000

Abstract Objective：To investigate the epidemiology of Mass psychogenic illness at a Township Middle School in Qinnan District of Qinzhou City.Methods：10 cases who had symptoms were investigated.We filled in the questionnaire of food poisoning epidemiological case.The suspicious food and the health situation of the scene were investigated.Results：8 cases claimed that they have nausea，8 cases had abdominal pain，4 cases had headache，8 cases had dizziness，1 cases had fever.We did not found any suspected pathogens in food and water samples.Conclusion：The main symptoms of patients are readme symptoms，and there are no positive signs，so this is a group of Mass psychogenic illness.

Key words Group；Food poisoning；Epidemiological investigation；Psychogenic diseases

2012年10月11日2時，欽州市欽南區(qū)疾病預(yù)防控制中心接到康熙嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告，某中學(xué)發(fā)生一起以惡心、腹痛、頭暈、頭痛為特征的疑似食物中毒，經(jīng)臨床診斷和流行病調(diào)查，證實為一起群體性心因性疾病，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

對所有住院治療的學(xué)生進行調(diào)查，填寫食物中毒流行病學(xué)個案調(diào)查表，對可疑食物進行追溯，并進行現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)和實驗室調(diào)查。對部分住院學(xué)生抽血化驗血常規(guī)、生化、膽堿酯酶，并作心電圖檢查。

結(jié) 果

基本情況：某中學(xué)是一所國立全日制中學(xué)，全校共有教職員工125人，學(xué)生907人，男507人，女400人。初一年級、初二年級、初三年級分別為319人、321人和267人。學(xué)校有學(xué)生1個食堂，學(xué)生就餐人數(shù)最多達(dá)872。學(xué)校水源采用鄉(xiāng)鎮(zhèn)水廠供應(yīng)的自來水，每餐向?qū)W生供應(yīng)的食品都有留樣，食堂還向?qū)W生供應(yīng)開水。

首例患者發(fā)病經(jīng)過：患者，女，13歲，初中1年級3班學(xué)生。于10月10日22：00下自修課后回宿舍，因自覺腹部悶痛，便用宿舍開水瓶內(nèi)的開水送服保濟丸，但10分鐘后，腹痛不但未緩解，反而加重，還出現(xiàn)惡心、頭痛、頭暈的癥狀，疑是開水所致，并稱在倒開水瓶內(nèi)的開水出來飲用時，曾發(fā)現(xiàn)開水中有白色微小顆粒（即懸浮物），認(rèn)為有人在開水中投放藥粉。在她出現(xiàn)這些癥狀之前，因為同宿舍的另9名同班女同學(xué)下晚自修課后回到宿舍后也飲過同一開水瓶內(nèi)的開水，于是，她問同宿舍的另9名女同學(xué)是否有不適的癥狀，結(jié)果大家一致回答有類似癥狀。之后，將情況報告老師，老師即帶10名同學(xué)到康熙嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，并診斷為“疑似食物中毒”。10月11日1：00，衛(wèi)生院急診科呼叫120將其中4名自覺癥狀稍重的學(xué)生轉(zhuǎn)欽州市二醫(yī)院治療，其余較輕的6名留在衛(wèi)生院觀察治療。

流行病學(xué)特征：①流行強度：全校共發(fā)病10例，罹患率1.10%（10/907）。②人群分布：10例患者均為女學(xué)生，年齡13～14歲。③班級分布：全部病例分布在初中1年級3班同一宿舍女學(xué)生，占全班總?cè)藬?shù)19.61%（10/51）；占宿舍總?cè)藬?shù)45.45%（10/22）。其他年級無一例發(fā)病。④臨床表現(xiàn)及體征：發(fā)熱1例（體溫37.5℃），惡心8例，腹痛8例，頭痛4例，頭暈8例。根據(jù)飲開水至出現(xiàn)癥狀，潛伏期5～10分鐘。其中癥狀輕度6例，中度4例。全部以自覺癥狀為主，未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)及其他陽性體征；對4例癥狀中度的學(xué)生作血常規(guī)、生化、膽堿酯酶、心電圖的檢驗未見異常。⑤就餐史及可疑食物追溯：10例患者當(dāng)天無校外就餐史或自帶食物共同進食史。學(xué)校食堂供應(yīng)晚餐的食物有：米飯、肉丸、東瓜、清湯等。其中吃米飯、肉丸、東瓜、清湯的5例，吃米飯、肉丸、清湯的4例，吃米飯、肉丸的1例。⑥現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查：學(xué)校食堂持有有效衛(wèi)生許可證，15名從業(yè)人員健康證明齊全，健康狀況良好，食堂衛(wèi)生硬件設(shè)施中等，餐具每餐次均按規(guī)定進行消毒，對食堂食品倉庫的食品原料進行逐一檢查，油、鹽、醬、醋等調(diào)味品均一直使用，未發(fā)現(xiàn)過期變質(zhì)食品。食物原料等采購索證完善，并建立登記臺帳。

實驗室檢查：經(jīng)欽南區(qū)疾病預(yù)防控制中心采集10月10日該校晚餐留樣的食物4個（米飯、肉丸、東瓜、清湯）和水樣2個（末稍水1個、初中1年級3班女生303宿舍開水瓶內(nèi)的開水1個）進行檢查。結(jié)果4個留樣食物及2個水樣，均未檢出有機磷、亞硝酸鹽及致病微生物。

討 論

群體性癔癥（癔?。?，又稱群體性心因性疾病或群體性社會性疾病以及流行性癔癥，是由強烈情緒反應(yīng)或心理暗示激發(fā)的急性流行性精神障礙，多見于情感不穩(wěn)定的兒童青少年，尤其是小學(xué)生[1]。其發(fā)生均是在“特定背景”下由于集體接觸某生疏物品或藥物、食用某種食物、吸入某種氣體、目睹或聽說某種恐懼的情景而誘發(fā)?；颊呷狈χС种髟V或陽性癥狀的實驗室和流行病學(xué)證據(jù)，無器質(zhì)性病變[2]。有學(xué)者認(rèn)為群體性癔癥發(fā)作，其發(fā)病機制與癔癥有區(qū)別，癔癥是以個體性格因素占主導(dǎo)地位，而群體性癔癥則以環(huán)境因素為主[3]。其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣：①癥狀的多樣性：可出現(xiàn)頭痛、頭暈、腹痛、腹瀉、肢體麻木、視覺障礙、聽覺障礙、心慌、胸悶、抽搐、嘔吐、肢體痙攣等癥狀；②發(fā)作的反復(fù)性：在事件平息前患者的癥狀可反復(fù)發(fā)作，如同演員表演幾次的表現(xiàn)完全一樣；③主訴與體檢的矛盾性：患者缺乏支持主訴或陽性癥狀的實驗室和流行病學(xué)證據(jù)，無器質(zhì)性病變，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，無病理反射；④發(fā)作的暗示性：在同伴、家人的言語或動作、表情示意的啟發(fā)下，或看到某種事物“觸景生情”，可以誘發(fā)癥狀；⑤癥狀發(fā)作的短暫性：大多數(shù)患者發(fā)作后的持續(xù)時間較短，在數(shù)小時或2～3天消失，偶爾也有維持時間較長者。在學(xué)校發(fā)生的群體性癔癥中，女生的反應(yīng)率顯著高于男生，尤其是7～14歲的學(xué)生[4，5]。同一年齡階段女生的心理成熟程度低于男生，情感脆弱，敏感性較強，恐懼膽小，易受到自我或他人的暗示。

流行因素分析：通過流行病學(xué)、臨床和病原學(xué)方面的結(jié)果綜合分析，認(rèn)為這起事件是首發(fā)病例癔癥發(fā)作為主因，而誘發(fā)的群體性癔癥。依據(jù)如下：①患者癥狀相同，主要為惡心、腹痛、頭痛、頭暈等，但癥狀輕重不一，同時以主觀癥狀為主，無陽性體征。②存在客觀的誘導(dǎo)因素，即是首發(fā)病例飲用宿舍的開水時發(fā)現(xiàn)開水中有懸浮物，認(rèn)為開水異常，加上同宿舍的女生心理發(fā)育欠成熟，自控能力較差，為這次群體性癔癥的發(fā)生奠定了心理基礎(chǔ)。據(jù)文獻(xiàn)報道，因飲水引起的群體性癔癥約2.5%[4]。③在10例可疑患者均為初1年級3班同一宿舍的女生，無同一時間，同一地點，同一可疑食物就餐史，其他年級學(xué)生無一例發(fā)病，排除由學(xué)校食堂引起食物中毒的可能。④在10例中僅1例出現(xiàn)低熱，但血白細(xì)胞總數(shù)正常，對4例癥狀為中度的學(xué)生作血常規(guī)、生化、膽堿酯酶、心電圖檢驗未見異常。4個晚餐留樣食物及2個水樣，均未檢出有機磷、亞硝酸鹽及致病微生物，不支持由有機磷或微生物因素引起。⑤臨床癥狀與飲水量的多少不成正比，在4例癥狀為中度的患者中，飲水量約100ml 2人，30ml 2人，而在癥狀輕度的6個患者中，飲水量約120ml 2人，100ml 1人，60ml 1人，15ml 2人。⑥癥狀維持時間短。在衛(wèi)生院治療的6個癥狀輕度的患者，于凌晨4：00已恢復(fù)正常出院，在市二醫(yī)院治療的4個癥狀中度的患者，也于第2天早上7：00恢復(fù)正常出院。治療時間5～7小時。綜上所述，該事件不支持食物中毒，排除水源性疾病暴發(fā)，是一起群體性心因性疾病突發(fā)事件。

對策：群體性癔癥患者通過隔離、精神安慰、心理疏導(dǎo)并配合藥物暗示治療，均能痊愈，預(yù)后良好，一般無后遺癥。群體性癔癥嚴(yán)重影響人們的健康和社會生活，越來越受到全社會的廣泛關(guān)注，隨著時代的發(fā)展群體性癔癥的報道數(shù)量呈上升趨勢[4]。因此，學(xué)校醫(yī)務(wù)人員對群體性癔癥要有足夠的認(rèn)識：①一旦出現(xiàn)突發(fā)事件，應(yīng)采取正當(dāng)?shù)姆绞竭M行心理疏導(dǎo)和安慰，消除恐懼，穩(wěn)定情緒，配合暗示治療。②當(dāng)發(fā)生癔病集體發(fā)作時，應(yīng)及時疏散患者，相對隔離治療，避免相互感應(yīng)，造成連鎖反應(yīng)，切忌制造緊張氛圍，擴大影響。③普及衛(wèi)生知識，利用各種形式開展心理健康教育，減輕精神壓力，加強學(xué)生的適應(yīng)性、承受力、創(chuàng)造力及自信心等心理素質(zhì)的教育，培養(yǎng)學(xué)生的自我約束能力和獨立生活能力。④加強學(xué)生人生觀、價值觀、道德觀的教育，及時糾正學(xué)生中的各種不良心理傾向，促進其心理健康的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

1 陶國泰.兒童少年精神醫(yī)學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1999：260-263.

2 Jones TF.Mass psychogenic illness：role of the individual Physician[J].Am Fam Physician，2000，62（12）：2649-2653.

3 龐天鑒，曾淑芳.集團性癔病57例報告[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，1998，14（1）：35.

流行病調(diào)查報告范文第4篇

為控制疫情提供流行病學(xué)線索,為了解該病流行病學(xué)特征積累數(shù)據(jù)。

調(diào)查對象

散發(fā)病例包括疑似病例和實驗室確診病例。

聚集性病例2周內(nèi),在同一村莊,或在同一山坡、樹林、茶園、景區(qū)等地勞動或旅游的人員中,出現(xiàn)≥2例病例,或在病例的密切接觸者中出現(xiàn)類似病例。

調(diào)查內(nèi)容和方法

個案調(diào)查發(fā)現(xiàn)病例后,應(yīng)當(dāng)及時開展流行病學(xué)個案調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括病例的基本情況、家庭及居住環(huán)境、暴露史、發(fā)病經(jīng)過、就診情況、實驗室檢查、診斷、轉(zhuǎn)歸情況等,并采集病例急性期和恢復(fù)期血清標(biāo)本,開展檢測(見《實驗室檢測方案》)。

基本情況包括病例的年齡、性別、民族、住址、職業(yè)、聯(lián)系方式等。

臨床資料通過查閱病歷及化驗記錄、詢問經(jīng)治醫(yī)生及病例、病例家屬等方法,詳細(xì)了解病例的發(fā)病經(jīng)過、就診情況、實驗室檢查結(jié)果、診斷、治療、疾病進展、轉(zhuǎn)歸等情況。

病例家庭及居住環(huán)境情況通過詢問及現(xiàn)場調(diào)查,了解病例及其家庭成員情況、家庭居住位置、環(huán)境、家禽及家畜飼養(yǎng)情況等。

暴露史及病例發(fā)病前活動范圍詢問病例發(fā)病前2周內(nèi)勞動、旅行或可疑暴露史,了解其是否到過有蜱生長的場所,是否有蜱叮咬史。詢問病例發(fā)病前2周內(nèi)與類似病例的接觸情況,包括接觸方式、地點等。

聚集性病例的調(diào)查在出現(xiàn)聚集性病例或暴發(fā)疫情時,應(yīng)當(dāng)注意調(diào)查感染來源。如懷疑有人傳人可能時,應(yīng)當(dāng)評估人群感染及人傳人的風(fēng)險。應(yīng)當(dāng)組織疾控人員或醫(yī)務(wù)人員,采用查看當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)門診日志、住院病歷等臨床資料、入戶調(diào)查等方式,開展病例的主動搜索,并對搜索出的疑似病例進行篩查、隨訪,必要時采集相關(guān)樣本進行檢測。

病例對照調(diào)查通過開展病例對照調(diào)查,研究感染、發(fā)病等危險因素。選取實驗室確診病例為病例組,一般按照1:2的比例在同村同性別同年齡組(年齡相差

宿主媒介調(diào)查調(diào)查病例居住地和生產(chǎn)活動周圍環(huán)境中的動物種類(包括家畜及嚙齒動物)以及媒介的分布情況,采集動物血清標(biāo)本和媒介標(biāo)本進行相關(guān)血清學(xué)和病原學(xué)檢測,以查明可能的動物宿主和生物媒介。

調(diào)查要求

調(diào)查者及調(diào)查對象應(yīng)當(dāng)由經(jīng)過培訓(xùn)的縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制機構(gòu)專業(yè)人員擔(dān)任調(diào)查員。現(xiàn)場調(diào)查時,應(yīng)當(dāng)盡可能直接對病人進行訪視、詢問。

如病人病情較重,或病人已死亡,或其他原因無法直接調(diào)查時,可通過其醫(yī)生、親友、同事或其他知情者進行調(diào)查、核實或補充。

調(diào)查時間及調(diào)查內(nèi)容應(yīng)當(dāng)在接到疫情報告后迅速開展流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查表應(yīng)當(dāng)填寫完整,實驗室檢測結(jié)果、病人轉(zhuǎn)歸等情況應(yīng)當(dāng)及時填補到調(diào)查表中,以完善相關(guān)信息。

調(diào)查者的個人防護在流行病學(xué)調(diào)查及標(biāo)本采集過程中,調(diào)查者應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的個人防護措施,尤其應(yīng)當(dāng)注意避免被蜱叮咬或直接接觸病人的血液、分泌物或排泄物等。

調(diào)查資料的分析、總結(jié)和利用

在疫情調(diào)查處理進程中或結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)及時對流行病學(xué)資料進行整理、分析,撰寫流行病學(xué)調(diào)查報告,并及時向上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)及同級衛(wèi)生行政部門報告。

流行病調(diào)查報告范文第5篇

【摘要】 目的 了解我國2型糖尿病流行病學(xué)及其危險因素的最新研究進展。方法 查閱國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)進行綜述。結(jié)果 糖尿病的發(fā)病與死亡率在逐年增高，患病率與死亡率在不同的地區(qū)有一定差異。糖尿病的患病率有明顯的隨年齡上升而增高的趨勢。遺傳因素、肥胖(或超重)、體力活動不足、膳食因素、早期營養(yǎng)、社會經(jīng)濟狀況、呼吸與飲酒、高血壓、年齡、膽固醇及甘油三酯等都是2型糖尿病的危險因素之一。結(jié)論 糖尿病是由遺傳、環(huán)境等多種危險因素共同參與和(或)相互作用引起的多因子病。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病;流行病學(xué);危險因素;患病率;死亡率

據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟(International Diabetes Federation，IDF)統(tǒng)計，20世紀(jì)90年代全球糖尿病患者約為1億人，然而，到2007年，該數(shù)字已經(jīng)迅速增長到2.46億人，預(yù)計到2025年，全球?qū)⒂?.8億人受到糖尿病的困擾。目前，我國已成為僅次于印度的糖尿病第二大國。由中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會最新完成的中國糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示：目前我國城鎮(zhèn)人口中，糖尿病患者約有4100萬人，在20歲～70歲的人群中，男性糖尿病發(fā)病率已達(dá)12%，比女性和總?cè)丝诘陌l(fā)病率均高出約2%。人口老齡化和生活方式的改變使我國糖尿病患病率呈明顯上升趨勢。據(jù)國家衛(wèi)生部調(diào)查顯示，我國每天約新增3000例，每年約增加120萬糖尿病患者，其中約95%為2型糖尿病患者[1]。

1 流行病學(xué)

1.1 患病率 2型糖尿病廣泛分布于世界各地，但其發(fā)病率和患病率在不同國家和不同人群是不同的[2]。我國曾組織過5次大規(guī)模的糖尿病橫斷面調(diào)查，按時間順序，分別是1978～1979年全國14省市40萬人口糖尿病調(diào)查[3-4]，患病率為1.21%;1994年全國19省市25萬人口糖尿病普查[5]，患病率為2.28%;1996年全國11省市4萬人群(20～74歲)糖尿病抽樣調(diào)查，患病率為3.62%[6];2002年全國平均患病率為2.6%，其中大城市患病率有了較大幅度的升高[7]。2007年6月-2008年5月對全國14個省市自治區(qū)48431名20歲以上人群進行OGTT血糖檢測顯示，目前我國城鎮(zhèn)糖尿病的患病率為11.6%，男性為13.3%，女性為10.6%。從上述幾次全國調(diào)查的結(jié)果來看，我國糖尿病在30年呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢。從世界范圍來看，糖尿病的發(fā)病率在逐年增高，已成為嚴(yán)重威脅人類健康的慢性病之一[8]。糖尿病的患病率隨年齡增高明顯上升[5-8]。國內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示，40歲以明顯升高，其患病率可達(dá)到40歲以下人群的6.39倍[9]。隨著時間的推移，糖尿病的發(fā)病年齡趨于年輕化[10]。糖尿病患病率在不同的地區(qū)有一定差異。1996年全國抽樣調(diào)查資料結(jié)果顯示[11]，各省市糖尿病標(biāo)化患病率最高為北京(4.56%)和四川(4.37%)，最低為浙江(1.99%)和寧夏(2.28%)，其余省在3.25%-3.48%之間;糖耐量異常(IGT)標(biāo)化患病率最高為四川(8.21%)和山東(6.48%)。最低為寧夏(2.33%)和甘肅(3.52%)，其余省在3.70%～5.35%之間;按抽樣層分析，我國糖尿病標(biāo)化患病率大城市(4.58%)高于中小城市(3.37%)，富?？h鎮(zhèn)(3.29%)高于貧困縣農(nóng)村(2.83%)。有人做過比較[13]，發(fā)病率較高的北京、遼寧和最低的貴州、新疆之間相差達(dá)10倍。城市發(fā)病率高于農(nóng)村1～4倍。IGT標(biāo)化患病率雖然大城市(5.78%)高于中小城市(4.29%)，但經(jīng)濟迅速發(fā)展的富?？h鎮(zhèn)和農(nóng)村IGT患病率分別為5.74%和5.02%。2002年中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀顯示，城市的糖尿病患病率依然明顯高于農(nóng)村[7]。2007年調(diào)查表明，我國糖尿病總的未診斷率為56%，其中城市為52%，農(nóng)村為68%，農(nóng)村明顯高于城市，這為將來糖尿病防治工作的重點移向農(nóng)村提供了依據(jù);IGR數(shù)量的增長與糖尿病患病率的增長趨勢相似，也是隨年齡的增長而增長，但總的IGR患病率為15%，已超過糖尿病的患病率，達(dá)到峰值的年齡也是在70～年齡段，且增長迅猛。

1.2 死亡率 糖尿病的死亡率存在明顯的地區(qū)差異和人群差異，從0～200/10萬不等。近30年來資料顯示[5-16]，糖尿病死亡率為發(fā)達(dá)國家高于發(fā)展中國家，城市高于農(nóng)村，發(fā)達(dá)國家多在20/10萬-50/10萬之間，發(fā)展中國家大多低于10/10萬，城市一般高于10/10萬，農(nóng)村多低于10/10萬。不同種族間糖尿病死亡率明顯不同，一般是黑人高于白人。我國糖尿病死亡率在近20年內(nèi)增長迅速。1990～1999年糖尿病死亡狀況的統(tǒng)計結(jié)果顯示[17]，10年間城市和農(nóng)村糖尿病死亡率均呈顯著上升趨勢，分別上升了1.89倍和1.71倍，平均遞增速度城市為7.35%，農(nóng)村為6.17%。采用灰色系統(tǒng)GM(1，1)所建立的城市和農(nóng)村糖尿病死亡預(yù)測方程計算，在沒有其他特殊干預(yù)因素的前提下，預(yù)測到2005年糖尿病的死亡率將分別達(dá)到25.24/10萬和8.15/10萬。糖尿病死亡率地區(qū)分布特征差異顯著，城市死亡率明顯高于農(nóng)村，1990年城市糖尿病的死亡率是農(nóng)村的2.71倍，1999年城市是農(nóng)村的3倍。但不容忽視的是我國已經(jīng)富裕起來的農(nóng)村，某些地區(qū)農(nóng)村糖尿病死亡率的年增長率已經(jīng)明顯高于城市[18]。

2 危險因素

2.1 遺傳因素 2型糖尿病的發(fā)病機理尚未明了，但遺傳因素已被確認(rèn)[18]。目前認(rèn)為，糖尿病單由遺傳因素或環(huán)境因素引起者僅占少數(shù)，95%是由遺傳、環(huán)境、行為多種危險因素共同參與和/或相互作用引起的多因子病。國內(nèi)外學(xué)者普遍認(rèn)為糖尿病存在家族聚集性[19-20]，國外研究表明，2型糖尿病一級親屬糖尿病的患病率比無糖尿病家族史者高3～10倍，如果父母一方患有糖尿病，則子女一生患糖尿病的危險性可達(dá)40%，如果父母雙方均患病，其子女的發(fā)病率高達(dá)25%[20]。國內(nèi)大量的流行病學(xué)資料顯示[21]，有糖尿病家族史者糖尿病的患病率要顯著高于無家族史者。

2.2 肥胖(或超重) 肥胖是2型糖尿病最重要的易患因素之一。許多研究發(fā)現(xiàn)，無論男女，不同年齡組中，超重者2型糖尿病患病率者顯著高于非超重者，前者大約是后者的3-5倍。我國11省市的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，DM和IGT患病率隨著體重的增加而上升，超重患DM的危險(RR)為正常人的2.36倍，而肥胖的RR達(dá)3.43。對比印第安人的隨訪亦證實，2型糖尿病的發(fā)病率隨體質(zhì)指數(shù)的增加而呈線形增加趨勢，體質(zhì)指數(shù)40者高達(dá)72/1000人年。國內(nèi)的研究結(jié)果顯示，BMI是2型糖尿病的獨立危險因素。其他一些研究還發(fā)現(xiàn)，WHR比體質(zhì)指數(shù)可能對2型糖尿病的預(yù)測更有價值，尤其在亞洲人中。肥胖的時程也影響糖尿病的發(fā)病率。以色列對2000名40～70歲的人群進行研究，發(fā)現(xiàn)2型糖尿病的高患病率與其10年前較高的體質(zhì)指數(shù)有更大的相關(guān)性。

2.3 體力活動不足 許多研究發(fā)現(xiàn)體力活動不足增加糖尿病發(fā)病的危險，活動最少的人與最愛活動的人相比，2型糖尿病的患病率相差2～6倍。有研究表明，體力活動及體育鍛煉可增加胰島素活性標(biāo)志物的效應(yīng)，從而改善糖代謝和脂代謝。馬林茂等對我國11省市的糖尿病調(diào)查結(jié)果進行了多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，職業(yè)體力活動與休閑時的體力活動減少均是糖尿病的危險因素。

2.4 膳食因素 高能飲食是明確肯定的2型糖尿病的重要危險因素，2型糖尿病的發(fā)生率與膳食中脂肪所提供的能量百分比成正相關(guān)，與膳食碳水化合物所提供的能量百分比呈負(fù)相關(guān)。日本相撲運動員每日攝能達(dá)4500～6500千卡，比一般日本人的2500千卡高得多。他們中40%發(fā)展為2型糖尿病。

2.5 早期營養(yǎng) 有人提出生命早期營養(yǎng)不良可以導(dǎo)致后來的代謝障礙和增加發(fā)生IGT和2型糖尿病的危險。低體重新生兒較高體重新生兒在成長期更容易發(fā)生糖尿病，母親營養(yǎng)不良或胎盤功能不良可以阻礙胎兒胰島β細(xì)胞的發(fā)育。

2.6 社會經(jīng)濟狀況 糖尿病與社會經(jīng)濟狀況緊密相關(guān)。富裕國家的糖尿病患病高于發(fā)展中國家。即使在不發(fā)達(dá)國家，富人的糖尿病患病率也明顯高于窮人。我國1994年的調(diào)查亦發(fā)現(xiàn)，糖尿病的患病率隨收入的增加而增加。而且經(jīng)濟收入越高、文化程度越低者發(fā)生糖尿病的危險性越大。

2.7 吸煙與飲酒 國內(nèi)的有關(guān)糖尿病的研究中，單純用吸煙、飲酒與否來分析其與糖尿病的關(guān)系時，并不能看到它們與糖尿病之間的關(guān)系，而是戒煙人群糖尿病患病率明顯高于吸煙和不吸煙的人群，但經(jīng)過年齡進行分層排除了年齡構(gòu)成差異的影響后，可以確定戒煙者糖尿病的發(fā)病率比吸煙者及不吸煙者高。當(dāng)采用吸煙與飲酒指數(shù)來分析吸煙與飲酒與糖尿病的關(guān)系，可以看到吸煙、飲酒指數(shù)與糖尿病的患病率有明顯的線性關(guān)系，大量吸煙是糖尿病發(fā)生的危險因素，隨著吸煙年限與吸煙量的增加，糖尿病的發(fā)生也越多[22]。Rimm-EB等報道一項美國114 247名護士的12年縱向研究結(jié)果表明，與不吸煙者相比，每天吸煙25支以上的婦女發(fā)生2型糖尿病的相對危險度為1.42(經(jīng)調(diào)整肥胖及其它危險因素后);對美國中老年男子進行6年前瞻性研究結(jié)果顯示，每日吸煙25支及以上者較不吸煙發(fā)生糖尿病的相對危險度為1.94(經(jīng)控制已知的危險因素后)。

2.8 高血壓 許多研究發(fā)現(xiàn)高血壓患者發(fā)展為糖尿病的危險比正常血壓者高，然而這可能與二者有共同的危險因素有關(guān)。流行病學(xué)研究顯示，高血壓患者發(fā)生糖尿病的可能性是正常血壓者的2.5倍，糖尿病患者至少1/3以上合并高血壓并發(fā)腎臟損害者，高血壓患病率達(dá)70%～80%。美國糖尿病協(xié)會(ADA)報告，高血壓是2型糖尿病的高危因子。除了以上因素外，年齡也是2型糖尿病肯定的危險因素之一，其它相關(guān)的因素還有膽固醇及甘油三酯等。糖尿病的發(fā)生是遺傳與環(huán)境因素共同作用所致。無論1型糖尿病或2型糖尿病，單由遺傳因素或環(huán)境因素引起者僅占少數(shù)，95%是由遺傳、環(huán)境、行為多種危險因素共同參與和/或相互作用引起的多因子病。

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