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流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告范文第1篇

狂犬病又叫恐水癥，是由狂犬病毒引起的人畜共患的自然疫源性疾病。迄今仍無持效療法，一旦發(fā)病則百分之百死亡，而且病程短促，幾乎很少超過1周?，F(xiàn)將資料較完整的27例狂犬病人流行病學(xué)調(diào)查分析如下。

1 資料來源

1.1犬傷、狼傷人數(shù)資料：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院從2008年2月～2010年1月疫情統(tǒng)計(jì)上報(bào)犬傷432例，狼傷18例，縣防疫門診狂犬疫苗注射專冊(cè)登記的598例。

1.2狂犬病例個(gè)案調(diào)查：27例記載資料中，犬發(fā)病21例，狼傷發(fā)病6例。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1致傷動(dòng)物：27例狂犬病人，其中18例被狂犬咬傷，3例被健康的家犬咬傷、人亡狗鍵在；6例被瘋狼咬傷。

2.2性別與年齡：男性16例，女性11例；男女之比為1．45：1，青少年發(fā)病較多。

2.3季節(jié)分布：全年均有發(fā)病，以6～9月份發(fā)病較多。

2.4地區(qū)分布：狼傷發(fā)生在山區(qū)丘陵；犬傷多數(shù)在平原和壩區(qū)。

2.5狼傷比犬傷發(fā)病率高。

狼傷比犬傷發(fā)病率顯著性增高，有高度顯著性差異，P

2.6咬傷頭面部、上肢比咬傷下肢發(fā)病率高。

咬傷部位與發(fā)病關(guān)系極為密切，其發(fā)病率以咬傷頭面毒比上肢高，而咬傷上肢比咬傷下肢高，其差異極為顯著。

2.7狼傷潛伏期比犬傷潛伏期短。

狼傷潛伏期最短23天，最長55天，中位數(shù)24天；犬傷潛伏期最長152天，中位數(shù)55天，狼傷潛伏期明顯較犬傷為短。

2.8潛伏期與咬傷部位有明顯區(qū)別。

咬傷頭面部潛伏期比咬傷上肢短；咬傷上肢潛伏期比下肢短。

2.9犬傷接種狂犬疫苗比狼傷接種狂犬疫苗免疫效果好。

狼傷，犬傷及時(shí)使用狂犬疫苗接種，狼傷發(fā)病率為31.25％，其中3例全程接種未結(jié)束已發(fā)病。犬傷發(fā)病率為0.17％，顯然，使用狂犬疫苗犬傷比狼傷免疫效果好。X2=151.42，P

3 討論與小結(jié)

3.1近年來，農(nóng)村，城鎮(zhèn)戶數(shù)，犬?dāng)?shù)逐年增多，犬傷人數(shù)也有明顯增加，致使飼養(yǎng)者為周圍人數(shù)均有被咬傷的危險(xiǎn)，這與傳統(tǒng)性養(yǎng)狗看家防盜思息相關(guān)，本文有3例被“健康”家犬咬傷發(fā)病死亡，人亡犬健在。這提示除狂犬，狂狼作為狂犬病傳染源外，而“健康”的家犬也是狂犬病不可忽視的傳染源。

3.2狂犬病發(fā)病率與致傷動(dòng)物種類及咬傷部位：傷輕重、傷口正確處理，狂犬病疫苗接種及時(shí)等關(guān)系極為密切。本文狼咬傷發(fā)病率高達(dá)33.33％，犬咬傷發(fā)病率為2.04％；咬傷頭面部的發(fā)病率為7.27％，咬傷上肢發(fā)病率為5.06％；咬傷下肢的發(fā)病率為2．88％。為此，對(duì)于頭面部及上肢咬傷者更應(yīng)重視，及時(shí)采取預(yù)防措施。

3.3臨床表現(xiàn)與病程：27例狂犬病人，臨床潛伏期最短23天，最長152天，起病時(shí)，傷口周圍多數(shù)有疼痛發(fā)癢或蚊走感，都有怕風(fēng)，怕水，怕光，怕聲的四怕表現(xiàn)，流涎，狂燥癥狀尤為突出。其中1例起病就有畏寒，發(fā)熱，頭痛嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦脊液變化明顯，誤診為乙腦病人，但住院2天后，出現(xiàn)典型的狂犬病癥狀而死亡。8例狂犬病人起病時(shí)出現(xiàn)頻繁遺精未見報(bào)告病例。本報(bào)告病例的病程最短3天，最長7天，一般在3天～4天。

3.4預(yù)防措施及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)：本報(bào)告病例狼傷18例，發(fā)病死亡6例，其中5例咬傷后的前2天正規(guī)應(yīng)用疫苗注射，均在第4周后發(fā)病，潛伏期23天～24天；而犬傷582例，完成全程狂犬疫苗后，僅發(fā)病7例，故全程注射狂犬疫苗后，可使發(fā)病率下降，但不能確保不發(fā)生狂犬病。因此，對(duì)于傷勢重者，應(yīng)加用抗狂犬病皿清，借以延長潛伏期，給自動(dòng)免疫創(chuàng)造先決條件，聯(lián)合應(yīng)用有助于降低發(fā)病率。有1例朱某雖然傷勢嚴(yán)重，加用抗狂犬病血情，至今未發(fā)病。

本報(bào)告，犬狼是狂犬病傳染源，而“健康”家犬咬傷后發(fā)病占14．29％，應(yīng)采取預(yù)防措施，鑒于農(nóng)村，城鎮(zhèn)滅犬工作相當(dāng)大的阻力，必須做好家犬管理，給家犬注射普用狂犬疫苗，以防狂犬病發(fā)生和流行。

參 考 文 獻(xiàn)

流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告范文第2篇

中圖分類號(hào)：R181.82文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C文章編號(hào)：1005-0515（2011）11-366-02

2010年2月，邗江區(qū)發(fā)現(xiàn)1例國外輸入的瘧疾病例，患者因不明原因發(fā)熱多次就診，病情幾經(jīng)反復(fù)，后經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)確診，診斷為惡性瘧，使病人及時(shí)得到救治?，F(xiàn)將該疫情流行病學(xué)調(diào)查和處理情況報(bào)告如下：

1 基本情況

揚(yáng)州市邗江區(qū)位于長江中下游，江淮平原南端，東經(jīng)119°26′、北緯32°24′，屬于亞熱帶濕潤氣候區(qū)，氣候和環(huán)境適宜媒介按蚊孳生和瘧疾傳播，屬瘧疾疫情不穩(wěn)定區(qū)，以間日瘧流行為主[1-2]。在經(jīng)過近四十年的防治，邗江瘧疾流行逐步得到有效控制，呈現(xiàn)低水平狀態(tài)流行；近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和對(duì)外交流的擴(kuò)大，流動(dòng)人口和出國務(wù)工人員日漸增多，特別是從瘧疾流行區(qū)或非洲等高瘧區(qū)國家回歸，致使瘧疾疫情有所回升[3-4]。

安哥拉位于非洲西海岸，屬熱帶草原氣候，全年平均氣溫大約是22℃。瘧疾是安哥拉重要傳染性疾病之一，全年均有流行。據(jù)新華網(wǎng)報(bào)道，安哥拉國家瘧疾控制中心官員尼爾頓?撒拉瓦2011年4月11日說，安哥拉2010年共有310萬人患瘧疾，其中6000人死亡，瘧疾仍是安哥拉公眾健康的最大威脅[5]。

患者周XX, 男, 42歲，漢族，系揚(yáng)州市邗江區(qū)蔣王鎮(zhèn)余林村人，現(xiàn)住江都市仙女鎮(zhèn)陳行村大劉組。患者曾于2009年11月26日赴非洲安哥拉商務(wù)考察，2010年元月10日回國返回江都；2010年元月初出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，在安哥拉總統(tǒng)夫人醫(yī)院就診進(jìn)行了輸液治療后好轉(zhuǎn)；元月20日又出現(xiàn)發(fā)熱，就診于揚(yáng)州市江都洪泉醫(yī)院，元月26日轉(zhuǎn)到蘇北人民醫(yī)院治療，瘧疾血檢陰性，初診敗血癥，經(jīng)抗生素治療，至2月1日癥狀基本好轉(zhuǎn)；2月2日起再次發(fā)熱，抗生素治療無明顯療效；2月17日再次血檢發(fā)現(xiàn)惡性瘧原蟲；2月18日邗江區(qū)疾控中心和揚(yáng)州市廣陵區(qū)疾控中心聯(lián)合到蘇北醫(yī)院進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，然后對(duì)患者使用蒿甲醚進(jìn)行抗瘧正規(guī)治療；經(jīng)抗瘧藥物的治療后, 患者體溫恢復(fù)正常。2010年春節(jié)期間該患者再次出現(xiàn)癥狀，邗江疾控中心立即安排復(fù)治，并與蘇北醫(yī)院新區(qū)分院專家共同會(huì)診，經(jīng)過再次治療，該病例徹底康復(fù)。

2 臨床特征

患者因不明原因反復(fù)發(fā)熱就診, 腋下溫度在38.6℃-40℃左右，伴有疲乏、畏寒、出汗等臨床癥狀，肝肋下未及,脾肋下1cm；病原學(xué)檢查瘧原蟲血檢陽性，實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞為1.73×1012/L、血紅蛋白為54g/L、白細(xì)胞為4.13×109/L。

3 流行病學(xué)調(diào)查

該患者于2009年11月26日赴非洲安哥拉進(jìn)行商務(wù)考察，2010年元月10日回國，共居住45天；在安哥拉期間主要防蚊設(shè)施為蚊帳，曾被蚊蟲叮咬，期間無輸血史和獻(xiàn)血史。2010年元月初因不明原因發(fā)熱,在安哥拉醫(yī)院就診。

在調(diào)查中, 了解到患者家庭成員及周圍人群均未患過瘧疾, 最近家庭成員及周圍人群也無發(fā)熱史, 患者在近 1 個(gè)月里也未有輸血史、 獻(xiàn)血史。

4 病因分析

①患者對(duì)安哥拉瘧疾疫情及防護(hù)知識(shí)缺乏了解，沒有引起患者的足夠重視，未采取有效防護(hù)措施。②患者缺乏瘧疾免疫力，不足以抵抗瘧疾感染。③出入境檢驗(yàn)檢疫手段不足，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者感染。④醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏瘧疾防治意識(shí)，未能及時(shí)按瘧疾診治。

5 措施與效果

疫情發(fā)生后，揚(yáng)州市、區(qū)兩級(jí)疾控中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視，明確相關(guān)專業(yè)人員迅速開展流行病學(xué)調(diào)查和疫情處理工作，并積極落實(shí)以下防控措施：①下發(fā)了《關(guān)于做好出國回歸人員惡性瘧防治工作》的通知，要求全區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位嚴(yán)密防控節(jié)日期間輸入性瘧疾病例的發(fā)生，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)機(jī)構(gòu)開展了培訓(xùn)和督查。②依據(jù)市出入境檢驗(yàn)檢疫局、鎮(zhèn)村等多渠道收集的相關(guān)信息，建立了勞務(wù)輸出人員信息庫，及時(shí)掌握勞務(wù)輸出人員回歸動(dòng)態(tài)。③向出國務(wù)工人員發(fā)放瘧疾防治宣傳畫及宣傳手冊(cè)，宣傳瘧疾防治知識(shí)，并定期電話隨訪，以便及時(shí)開展回歸人員瘧疾疫情監(jiān)測工作。④建立勞務(wù)輸出發(fā)熱人員瘧原蟲常規(guī)檢查和轉(zhuǎn)診制度，要求各醫(yī)療單位對(duì)外出勞務(wù)返鄉(xiāng)者中的發(fā)熱人員均進(jìn)行瘧原蟲檢查，并嚴(yán)禁村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站截留診治此類發(fā)熱病人，謹(jǐn)防輸入性惡性瘧的漏診、誤診。

通過以上措施，我們及時(shí)掌握了對(duì)外勞務(wù)人員的基本信息，并實(shí)時(shí)掌握患者同行回歸人員瘧疾疫情，一旦發(fā)現(xiàn)輸入性惡性瘧患者，能夠及時(shí)追蹤到位，規(guī)范治療，為我區(qū)輸入性瘧疾防控工作打好基礎(chǔ)。

6 調(diào)查結(jié)論

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室診斷，判定該疫情為一起輸入性惡性瘧疫情。

7 建議

鑒于瘧疾流行出現(xiàn)的新形勢，應(yīng)根據(jù)瘧疾發(fā)病特點(diǎn)，采取 “因地制宜、分類指導(dǎo)、突出重點(diǎn)”的防治原則，實(shí)施以控制和消滅傳染源為重點(diǎn)的綜合防治措施，強(qiáng)化疫情管理，防止瘧疾的輸入和傳播，主要做好以下幾方面工作：①加強(qiáng)瘧疾防治工作制度及預(yù)警體系建設(shè)，提高各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)提供境外傳染病疫情信息預(yù)警及預(yù)防保健知識(shí)的服務(wù)能力。②加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)本病的警惕和診療技術(shù)，確保瘧疾“三熱”、“二熱”病人及流動(dòng)人口中發(fā)熱病人血檢工作的順利開展；③定期開展對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的檢查與督導(dǎo)，加大瘧疾血片的抽查力度。④檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)出入境人員的防病知識(shí)宣傳,根據(jù)疫情對(duì)出境人員進(jìn)行防病宣傳和對(duì)前往高危地區(qū)提出防病警示；在出入境口岸及保健中心等對(duì)外窗口設(shè)立咨詢臺(tái)或溫馨警示牌,告知廣大出境人員更加詳細(xì)了解前往國家當(dāng)?shù)氐囊咔榍闆r, 及時(shí)做好防護(hù)措施；對(duì)入境人員則要加強(qiáng)傳染病監(jiān)測工作,對(duì)疑似病例及時(shí)作出準(zhǔn)確診斷和隔離治療。⑤加強(qiáng)對(duì)城市及城鄉(xiāng)結(jié)合部等重點(diǎn)區(qū)域從瘧疾高發(fā)區(qū)(重視非洲)的回歸重點(diǎn)人群及外來人口瘧疾監(jiān)測工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例或帶蟲者，及時(shí)根治。

參考文獻(xiàn)

[1] 齊小秋.瘧疾防治手冊(cè) [M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007.9：99.

[2] 佘國林，劉興隆，王福彪，等. 2005-2009年揚(yáng)州市邗江區(qū)瘧疾“三熱”病人血檢結(jié)果分析［J］.中國健康月刊,2010,29（10）:380～381.

[3] 王偉明,金小林,周華云,等.江蘇省2007瘧疾疫情分析［J］.中國熱帶醫(yī)學(xué),2008,8（6）:1004～1006.

流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告范文第3篇

【關(guān)鍵詞】牛肉湯；亞硝酸鹽；食物中毒

12010年8月12日晚11時(shí)30分，區(qū)疾病預(yù)防控制中心接到區(qū)衛(wèi)生局通知，稱有疑似食物中毒患者，正在某醫(yī)院急診室治療。接報(bào)后，我中心立即組織有關(guān)人員迅速趕赴醫(yī)院和事發(fā)現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查。現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：

1事發(fā)經(jīng)過

患者孫某某，男，45歲;患者仵某某，男，40歲左右。2人于2010年8月12日下午一同乘車到南陽，約20時(shí)左右，2人一同在車站路杏樹莊前街劉記牛肉湯菜館喝牛肉湯，后先后出現(xiàn)呼吸困難、頭暈、惡心等癥狀，當(dāng)時(shí)飯店老板建議打120急救電話，但2人認(rèn)為可能是中暑，就到附近診所診治，在診所內(nèi)服用幾?；粝阏龤饽z囊，但診所醫(yī)生覺得2人病情不像是中暑，建議到醫(yī)院診治，并立即撥打了120急救電話，后某醫(yī)院120急救車趕到，但當(dāng)時(shí)2人不愿去，后來大約在21時(shí)15分左右，2人又自行到該院急診室治療。

2流行病學(xué)調(diào)查情況

2.1患者調(diào)查情況。

2.1.1就餐情況：患者孫某某和仵某某2人當(dāng)晚就餐食物均為10元熟牛肉(大約150g)和一碗牛肉湯（500g左右），并共同喝不到2瓶果啤。其中仵某某吃的比較快，沒過幾分鐘，就說感覺不舒服，頭暈，身體站不起來；等到孫某某把自己的牛肉湯喝完后，大概有10分鐘左右，也感覺不舒服，頭暈，惡心，并在飯店外吐了2次。食用當(dāng)餐牛肉湯者還有多位（店主提供不出人數(shù)），沒有類似病例報(bào)告。

2.1.2患者臨床癥狀和潛伏期：孫某某伴有惡心、嘔吐、頭暈、呼吸困難、口唇青紫、腹痛等癥狀。仵某某伴有頭暈、腹痛、胸悶、呼吸困難、口唇青紫等癥狀，并暈厥一次。兩人首發(fā)癥狀均為食用牛肉湯后10分鐘左右。

2.1.3治療及用藥情況：醫(yī)生對(duì)2名患者的初步臨床診斷為：“呼吸困難、青紫待查，亞硝酸鹽？”。對(duì)患者仵某某首先進(jìn)行了洗胃處理，隨后用藥物亞甲藍(lán)和維C進(jìn)行治療；對(duì)患者孫某某進(jìn)行導(dǎo)瀉，并用藥物亞甲藍(lán)和維C進(jìn)行治療。經(jīng)治療，2名患者病情穩(wěn)定，未出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

2.2樣品采集情況：我中心受區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所委托，采集到該牛肉湯菜館當(dāng)餐熟牛肉、牛肉湯各1份；醫(yī)院醫(yī)生提供2名患者的嘔吐物各1份，其中仵某某采集的是洗胃洗出的內(nèi)容物。結(jié)合患者臨床癥狀、醫(yī)生的初步診斷和特效治療效果，報(bào)驗(yàn)亞硝酸鹽項(xiàng)目。

3實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果

采集的2份樣品中，熟牛肉中亞硝酸鹽（以亞硝酸鈉計(jì)，下同）檢測結(jié)果為10mg/kg；牛肉湯中亞硝酸鹽檢測結(jié)果為300mg/kg；仵某某的嘔吐物中亞硝酸鹽檢測結(jié)果為1mg/kg；由于孫某某的嘔吐物太少，無法進(jìn)行檢驗(yàn)。

4初步分析

亞硝酸鹽是一種常見的物質(zhì)，是廣泛用于食品加工業(yè)中的發(fā)色劑和防腐劑，可使腌制肉、魚呈肉紅色。如亞硝酸鹽加入數(shù)量過多，或硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，可引起中毒[1]。大劑量的亞硝酸鹽進(jìn)入人體后，氧化血液中的血紅蛋白為高鐵血紅蛋白，導(dǎo)致組織缺氧，引起腸原性青紫癥，人體攝入0.2~0.5g即可引起中毒，3g即可致死[2]。結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查情況、患者的臨床癥狀、治療用藥和治療效果以及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，傾向于認(rèn)為這是一起由亞硝酸鹽引起的食物中毒。但還存在以下問題：

一是按照《食品添加劑使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB2760~2007）規(guī)定，亞硝酸鈉或亞硝酸鉀做作為護(hù)色劑和防腐劑，加工醬鹵肉制品，以亞硝酸鈉計(jì)殘留量不得超過30mg/kg。本次采集患者食用的熟牛肉樣品中亞硝酸鹽殘留量為10mg/kg，不超標(biāo)；牛肉湯樣品中亞硝酸鹽殘留量為300 mg/kg，雖無明確衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，但作為直接入口鹵制肉湯類食品，認(rèn)為可以參照醬鹵肉制品亞硝酸鹽殘留量衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)判定，屬于嚴(yán)重超標(biāo)。

根據(jù)資料顯示，亞硝酸鹽中毒劑量為0.2 g ~0.5g?；颊呤秤门Ｈ鉁s500 g，則食入亞硝酸鹽約150 mg；食用熟牛肉約150 g，則食入亞硝酸鹽約1.5mg?；颊呖偣彩橙雭喯跛猁}量約為151.5mg，尚達(dá)不到中毒劑量。

二是患者在醫(yī)院診治期間，均未做血液高鐵血紅蛋白測定，缺乏實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)。

但筆者認(rèn)為，任何食物中毒都存在個(gè)體差異，即使達(dá)到中毒劑量也未必同食者都會(huì)發(fā)病。因此，無論是根據(jù)中毒癥狀，還是臨床治療，傾向認(rèn)定為亞硝酸鹽中毒不無道理。提示我們，在食物中毒判定實(shí)踐中，不能僅靠有無共餐者群體發(fā)病而妄下結(jié)論，必須結(jié)合中毒者個(gè)體差異、臨床特點(diǎn)、治療效果、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等做出綜合判定。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊本興，張玉超，梅振華.食品營養(yǎng)衛(wèi)生與管理.鄭州：河南醫(yī)科大學(xué)出版社，2001:140-141

流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告范文第4篇

1.1增加獸醫(yī)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理相關(guān)內(nèi)容獸醫(yī)流行病學(xué)作為一門新興學(xué)科在動(dòng)物群體疾病防控和公共衛(wèi)生方面日益顯示其重要作用。我們?cè)诮虒W(xué)中增加了食品安全、共患病的調(diào)查及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等內(nèi)容，并重點(diǎn)講述獸醫(yī)公共衛(wèi)生關(guān)于動(dòng)物性食品安全、重大動(dòng)物疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制的相關(guān)內(nèi)容。在授課時(shí)結(jié)合相關(guān)案例進(jìn)行深入剖析，使學(xué)生能深刻理解及時(shí)、正確處理突發(fā)獸醫(yī)公共衛(wèi)生事件的重要性，學(xué)會(huì)正確面對(duì)突發(fā)獸醫(yī)公共衛(wèi)生事件。

1.2調(diào)整獸醫(yī)流行病學(xué)的教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)重點(diǎn)由于監(jiān)測數(shù)據(jù)在制定正確疾病防控對(duì)策中的重要性，教學(xué)中加強(qiáng)了對(duì)重要?jiǎng)游锛膊”O(jiān)測體系和具體案例的講解。近年來動(dòng)物疾病防控中的風(fēng)險(xiǎn)分析及食品安全風(fēng)險(xiǎn)分析不僅在防控決策中凸顯其關(guān)鍵作用，也是獸醫(yī)流行病學(xué)研究的熱點(diǎn)之一。

2改革教學(xué)模式，以學(xué)生作為教學(xué)主體

針對(duì)不同教學(xué)內(nèi)容采取不同的教學(xué)模式。加強(qiáng)案例式教學(xué)，突出學(xué)生的主體地位，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有效提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的綜合應(yīng)用能力。

2.1融合多種教學(xué)模式，突出學(xué)生的教學(xué)主體地位獸醫(yī)流行病學(xué)各章節(jié)有各自的知識(shí)特點(diǎn)，可根據(jù)其難易程度、實(shí)踐性應(yīng)用不同的教學(xué)方法。如對(duì)現(xiàn)況調(diào)查章節(jié)，以學(xué)生自己講授為主，教師做點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)對(duì)動(dòng)物和人類健康威脅較大的共患病的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，探討其公共衛(wèi)生意義，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。如在分子流行病學(xué)有關(guān)章節(jié)，以禽流感為例介紹我國如何進(jìn)行分子流行病學(xué)調(diào)查及數(shù)據(jù)整理，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)禽流感病毒變異的趨勢進(jìn)行分析，從而提高他們參與教學(xué)的積極性和興趣。

2.2根據(jù)疾病流行現(xiàn)狀適時(shí)調(diào)整內(nèi)容在教學(xué)中針對(duì)本課程綜合應(yīng)用性的特點(diǎn)，對(duì)共患病、生物安全等內(nèi)容采取案例式教學(xué)，通過典型實(shí)例分析討論，啟發(fā)學(xué)生思考，讓學(xué)生學(xué)會(huì)正確應(yīng)對(duì)突發(fā)獸醫(yī)公共衛(wèi)生事件，從而增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。以2013年江蘇和上海發(fā)生的H7N9流感事件為例，讓學(xué)生對(duì)疫情的“三間分布”及臨床癥狀等情況進(jìn)行歸納和總結(jié)分析，把握疫情的總體情況后再應(yīng)用獸醫(yī)流行病學(xué)相關(guān)知識(shí)對(duì)發(fā)生疫情的原因進(jìn)行分析，從獸醫(yī)流行病學(xué)的角度來探討怎樣控制疫情的發(fā)展，最終消滅疫情。這種教學(xué)模式不僅激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量、增強(qiáng)教學(xué)效果，同時(shí)還培養(yǎng)學(xué)生逐步形成正確應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

3改進(jìn)教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

隨著現(xiàn)代化教育進(jìn)程的不斷加快和教育觀念的不斷更新，教學(xué)手段的現(xiàn)代化程度對(duì)教學(xué)工作的成功與否起到舉足輕重的作用。

3.1合理運(yùn)用多媒體，提高教學(xué)質(zhì)量多媒體課件的質(zhì)量直接影響著教學(xué)效果。教師在組織多媒體內(nèi)容時(shí)需要優(yōu)化知識(shí)點(diǎn)，細(xì)心組織教學(xué)內(nèi)容。構(gòu)建一個(gè)易于理解和掌握的知識(shí)框架。編排幻燈片時(shí)要注意好銜接，把握住內(nèi)在聯(lián)系，使講授的內(nèi)容富有邏輯性和推理性。自上世紀(jì)90年代開設(shè)《獸醫(yī)流行病學(xué)》課程以來，我們通過多種途徑收集了各種圖片和影像資料，包括共患病的防控、獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室生物安全、重大動(dòng)物疫病防疫與檢疫技術(shù)等內(nèi)容，將視聽教學(xué)和CAI融為一體，使教學(xué)過程顯得更加生動(dòng)、靈活，改變了單調(diào)的傳統(tǒng)教學(xué)模式。

3.2利用網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢豐富教學(xué)內(nèi)容獸醫(yī)流行病學(xué)是一門綜合性學(xué)科，涉及微生物學(xué)、病毒學(xué)、免疫學(xué)、共患病學(xué)、病理學(xué)、食品衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域的內(nèi)容。如何將這些不同的教學(xué)內(nèi)容協(xié)調(diào)應(yīng)用于教學(xué)之中，在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)做到既開闊學(xué)生視野，又能突出課程重點(diǎn)，是流行病學(xué)教學(xué)的難點(diǎn)。流行病學(xué)的網(wǎng)絡(luò)資源豐富，可以通過對(duì)WHO、OIE等網(wǎng)站或中國農(nóng)業(yè)部公告信息進(jìn)行收集，了解國內(nèi)外重大人類和動(dòng)物疾病的發(fā)展情況，結(jié)合所授理論進(jìn)行分析，充分把握學(xué)科發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)。

4增加實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生綜合應(yīng)用能力

流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告范文第5篇

【關(guān)鍵詞】結(jié)核;肺;藥物耐受性

化學(xué)療法目前仍為控制結(jié)核病的主要手段，但隨著化學(xué)藥物的廣泛應(yīng)用，耐藥結(jié)核病的疫情逐年上升，現(xiàn)已對(duì)結(jié)核病控制造成嚴(yán)重威脅。為摸清本市肺結(jié)核患者的耐藥情況，探討其合理有效的化療藥物。分別對(duì)10種抗結(jié)核藥物進(jìn)行敏感性測定，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1．1 取材對(duì)象 收集本所2003-2006年702例肺結(jié)核患者痰培養(yǎng)結(jié)核分支桿菌陽性菌株，年齡11~71歲，平均38歲。

1．2 方法 采用Bactec960TB-12B系統(tǒng)、改良羅氏培養(yǎng)法。采用絕對(duì)濃度法進(jìn)行結(jié)核分支桿菌藥物耐受性測定[1]。10種藥物的耐藥濃度界限為：鏈霉素（SM) 10 μg/ml、異煙肼（INH)1 μg/ml 、利福平（RFP) 50 μg/ml、乙胺丁醇（EMB) 5 μg/ml、對(duì)氨基水楊酸鈉（PAS) 1 μg/ml、卡那霉素（KM) 10 μg/ml、卷曲霉素（CPM) 10 μg/ml、氧氟沙星（OFLX) 5 μg/ml、帕司煙肼(DIP)1 μg/ml、丙硫異煙胺（1321Th)25 μg/ml。

2 結(jié)果

2．1 耐藥頻率見表1。

從此結(jié)果可以看出，我市為高耐藥區(qū)域，RFP、SM 、INH居前3位。初始耐藥率亦很高。MDR-TB發(fā)生率為23．8%。

2．2 DIP、OFLX及CPM對(duì)常規(guī)耐藥菌株的敏感率見表2。

從此藥敏結(jié)果來看，DIP、OFLX及CPM對(duì)耐RFP、INH、SM及EMB的菌株均有很高的敏感性，對(duì)耐HR菌株敏感率平均亦達(dá)90%以上。

3 討論

為及時(shí)掌握結(jié)核病疫情和耐藥情況，開展結(jié)核病耐藥監(jiān)測具有非常重要意義[2]。本文是對(duì)原始記錄的回顧性分析，基本上反映了本地區(qū)結(jié)核病的耐藥趨勢。

通過我所對(duì)耐藥結(jié)核分支桿菌的監(jiān)測，我市屬于高耐藥區(qū)域，耐藥率為RFP 42．2%、SM 42．1%、INH 32．6%居耐藥前3位。其中初始耐藥率為SM 12．8%、INH 11．5%、RFP 11．4%，獲得性耐藥率為RFP 30．8%、SM 28．3%、INH 21．1%，耐藥次序與一些報(bào)道相符[3]。

耐多藥肺結(jié)核現(xiàn)已成為結(jié)核防治工作中的難點(diǎn)，本文中統(tǒng)計(jì)結(jié)核分支桿菌的耐多藥率為19．4%，明顯高于全國平均水平[4-5]。說明本地區(qū)的耐多藥肺結(jié)核疫情比較嚴(yán)重。對(duì)于MDR-TB治療原則，即為選擇出相應(yīng)的敏感藥物。我們通過對(duì)耐RFP、SM、INH、EMB及HR菌株的藥物敏感性選擇，其結(jié)果證明DIP、OFLX、CPM均具有很高的敏感性，提示對(duì)復(fù)治耐藥肺結(jié)核患者選擇新治療方案時(shí)，可以考慮應(yīng)用CPM、OFLX、DI等藥物。

通過耐藥情況的監(jiān)測分析，顯示本地區(qū)耐藥率偏高，耐多藥肺結(jié)核疫情形勢嚴(yán)峻，已引起我們足夠重視，加強(qiáng)了防治力度，并積極有效地實(shí)施DOTS方案。

參考文獻(xiàn)

［1］ 少不更事謀岳，王娟.全國多耐藥結(jié)核病學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要.中華結(jié)核和呼吸雜志，1997，20（6）：382-383.

［2］ 李丞民，王民.耐藥結(jié)核病的流行趨勢.中華結(jié)核和呼吸雜志,2002，23(2):71.

［3］ 屠德華.耐藥結(jié)核病及防治對(duì)策.中國防癆雜志，1997，19(3):140.