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一、工傷保險制度的概述

工傷保險制度指的是勞動者或者職工因為工作的安排而發(fā)生意外情況（受傷或死亡）時，本人或者家屬可以獲得一定的物質(zhì)補償及治療救助等的社會保障制度。工傷保險制度對于“工傷”的概念有明確的規(guī)定，即指的是勞動者在工作或生產(chǎn)過程中因為意外事故而造成的受傷、死亡、殘疾等，也包括因工作而患上的職業(yè)病等。

二、我國工傷保險制度現(xiàn)狀及問題

監(jiān)督機制尚有待完善。監(jiān)督機構(gòu)建立的目的在于提高工傷保險制度實施的有效性和公正、公平性。根據(jù)我國《工傷保險條例》的規(guī)定，各工傷保險負責機構(gòu)都相應存在著監(jiān)督組織，這些監(jiān)督機制對范圍內(nèi)的工傷保險工作進行監(jiān)督和管理。然而現(xiàn)行工傷保險制度在充分發(fā)揮監(jiān)督職能等方面力度還明顯不足，導致部分工傷保險機構(gòu)在制度落實過程中經(jīng)常出現(xiàn)各種違法行為，如擅自取用保險基金、法人單位謊報企業(yè)人數(shù)等。擅自挪用投保人的保險基金嚴重違法了法律的規(guī)定，且有可能使投保人受到嚴重的經(jīng)濟和健康損失，不利于保障職工的合法權(quán)益。這也充分說明工傷保險監(jiān)督機構(gòu)在某些方面還有待完善。工傷保險的主體規(guī)定有缺漏。工傷保險制度是針對有“工傷”的職工和勞動者而言的，只有具備了“工傷”條件的職工和勞動者才能夠適用《工傷保險條例》。但是我國工傷保險制度中關(guān)于職工勞動鑒定和爭議的處理卻沒有進行統(tǒng)一和規(guī)范，導致不同的處理機構(gòu)對同一“工傷”事故抱有不同的看法，影響了處理的效果，且極易引發(fā)社會糾紛問題。賠付內(nèi)容存在不合理之處。對比工傷保險制度中的賠付情況和一般保險的賠付標準來看，我們能夠看出其中的諸多問題：首先，普通人受到人身傷害后通過法律渠道能夠獲得的賠償范圍較大，甚至有部分項目是工傷保險制度中未有的；其次，工傷保險制度內(nèi)對賠付的內(nèi)容和賠付標準都做出了硬性規(guī)定，彈性較小，而普通人身傷害能夠得到的賠付標準是具有較強的彈性的，可賠償?shù)捻椖糠秶哺訌V泛；最后，對于同樣賠償項目的賠償數(shù)額，經(jīng)過計算，普遍保險所能夠支付的賠償要高于工傷保險。結(jié)合對比的結(jié)果來看，工傷保險制度在賠付內(nèi)容上還存在著較多的不合理之處。適用范圍狹窄。國務院在2011年就《工傷保險條例》中的適用范圍進行了相關(guān)調(diào)整，工傷保險制度的適用范圍擴展為“中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶”。但是實際上，新的條例在《工傷保險條例》的適用范圍上仍然較為狹窄，其規(guī)定主體皆為與用人單位簽署正式合同的正式工，但是對于許多農(nóng)村人口、臨時工而言，他們并未與用人單位簽訂勞動合同，也因此他們的合法權(quán)益并未受到法律的保護。

三、完善我國工傷保險制度的對策

完善工傷保險監(jiān)督機制。完善工傷保險監(jiān)督機制需要從幾方面入手：第一，提高監(jiān)督人員的專業(yè)素質(zhì)，包括提高監(jiān)督人員對保險相關(guān)知識的了解程度，以及監(jiān)督人員在識記操作過程中對問題的處理能力。此外，還要提高監(jiān)督人眼的職業(yè)素養(yǎng)，使監(jiān)督人員在工作過程中做到絕對的公正、公平、公開；第二，建立網(wǎng)絡化監(jiān)督信息，確保工傷保險工作的公開化和透明化，實現(xiàn)全民監(jiān)督。完善相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范工傷保險制度。工傷保險制度的完善需要具備一定的法律基礎(chǔ)。相關(guān)政府部門應該就目前工傷保險制度中存在的各項問題進行具體分析，進一步規(guī)范并完善工傷保險制度。各個地區(qū)的工傷保險適用情況是不同的，為了使工傷保險制度能夠為更多職工的合法權(quán)益提供保障，應該就“工傷”標準、職工勞動力的鑒定等進行再規(guī)范，使工傷保險制度更加符合地區(qū)的實際情況，達到工傷保險制度建立的目的。擴大工傷保險的適用范圍。將工傷津貼加入工傷保險范圍。一般來說，職工在工傷之后的停職期間會受到一部分的工傷津貼。這部分津貼一般用人單位會在工傷一年內(nèi)予以發(fā)放。但是由于時間過長，期間有可能出現(xiàn)其他的問題或者爭議。因此，工傷保險制度可以將這部分工傷津貼也納入賠付范圍，減少職工和用人單位之間可能出現(xiàn)的爭議，也可以減少資金浪費。調(diào)整工傷保險費率。根據(jù)工傷保險賠付費用和一般保險的賠付費用的對比可知，我國工傷保險制度在保險費率上還存在很多的問題。有關(guān)部門應該根據(jù)實際情況就工傷保險的費率問題進行相應的調(diào)整，對于風險行業(yè)較低的行業(yè)，保險費率放低；而對于風險較高的行業(yè)，工傷保險費率需要適當提高。根據(jù)具體情況進行具體規(guī)定，科學、合理的設置工傷保險費率是完善工傷保險制度的重要舉措。

四、結(jié)語

綜上所述，我國現(xiàn)行工傷保險制度中出現(xiàn)的問題主要有監(jiān)督機制尚有待完善、工傷保險的主體規(guī)定有缺漏、賠付內(nèi)容存在不合理之處及適用范圍狹窄等，要完善我國工傷保險制度需要完善工傷保險監(jiān)督機制，完善相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范工傷保險制度，擴大工傷保險的適用范圍并適當調(diào)整工傷保險費率。

作者：李春輝 單位：河北省唐山市南堡開發(fā)區(qū)人力資源和社會保障局