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摘要：［目的］探討基于崗位需求的高職實(shí)習(xí)護(hù)生核心能力的構(gòu)成要素，構(gòu)架初步框架。［方法］通過查閱文獻(xiàn)，采用自設(shè)問卷，針對(duì)滿足崗位需求的高職實(shí)習(xí)護(hù)生核心能力要素問題對(duì)120名臨床護(hù)理管理者、護(hù)理教育者、臨床帶教老師進(jìn)行調(diào)研和訪談。［結(jié)果］80．0％臨床護(hù)理管理者、83．3％護(hù)理教育者和75．0％的臨床帶教老師認(rèn)為高職實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際工作能力尚不能完全滿足崗位需求，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；構(gòu)建了由臨床護(hù)理能力、專業(yè)素質(zhì)能力、溝通協(xié)作能力3項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)和9項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)、30項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)的高職實(shí)習(xí)護(hù)生核心能力的初級(jí)框架。［結(jié)論］基于崗位需求構(gòu)建了由3項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、9項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)、30項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)組成的高職實(shí)習(xí)護(hù)生核心能力初級(jí)框架。

關(guān)鍵詞：高職實(shí)習(xí)護(hù)生；核心能力；崗位需求；評(píng)價(jià)體系；評(píng)價(jià)指標(biāo)；構(gòu)成要素

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理范疇的擴(kuò)大，護(hù)理崗位的細(xì)化，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的進(jìn)一步開展，強(qiáng)化護(hù)士的核心能力迫在眉睫。組織層面的核心能力最早是Prahalad和Hamel于1990年正式提出［1］，2003年國(guó)際護(hù)士會(huì)（ICN）首次提出護(hù)士核心能力是護(hù)士為提供安全及合乎倫理準(zhǔn)則的護(hù)理服務(wù)所要求的特別知識(shí)、技巧、判斷力和個(gè)人特質(zhì)［2］。核心能力是相輔相成、互相影響的。一種能力可能是其他能力的基礎(chǔ)，也可能影響其他能力的形成和發(fā)展。護(hù)士核心能力的培養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，不僅需要學(xué)校環(huán)境，也需要后續(xù)醫(yī)院環(huán)境的共同努力，實(shí)習(xí)護(hù)生的核心能力將成為滿足日益高漲的崗位需求、護(hù)理行業(yè)高質(zhì)量人才的核心競(jìng)爭(zhēng)力。通過查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，目前高職護(hù)生的核心能力尚沒有標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，本研究旨在探討構(gòu)成高職實(shí)習(xí)護(hù)生核心能力的構(gòu)成要素和初級(jí)框架?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

選取寶雞市3所三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院臨床護(hù)理管理者30名和臨床骨干帶教老師60名、寶雞市高職護(hù)理教育管理者30名，共120人，年齡35歲～60歲，平均45．2歲；男48人，女72人；教授12人，副教授18人，護(hù)師32人，主管護(hù)師28人，副主任護(hù)師10人，主任護(hù)師5人，主任醫(yī)師6人，副主任醫(yī)師9人，帶教老師分布在內(nèi)科、外科、婦科、兒科。

1．2研究方法

1．2．1高職實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際能力是否滿足崗位需求的調(diào)查

采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查，將問卷發(fā)放給120名調(diào)查對(duì)象，通過填寫問卷方式進(jìn)行，當(dāng)場(chǎng)收回。問卷收回率為100％，收回的問卷均為有效問卷。

1．2．2核心能力要素的匯編

通過文獻(xiàn)檢索，根據(jù)泰勒的教育評(píng)價(jià)理論，參照Liu等［3］對(duì)中國(guó)注冊(cè)護(hù)士核心能力的要求，北美護(hù)理學(xué)會(huì)對(duì)護(hù)理畢業(yè)生核心能力的要求［4］，胡曉林等［5］經(jīng)3輪專家咨詢分析論證后構(gòu)建的“護(hù)理本科實(shí)習(xí)生臨床能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系”，楊玉美等［6］采用德爾斐法構(gòu)建本科實(shí)習(xí)護(hù)生核心能力的指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合高職實(shí)習(xí)護(hù)生的特點(diǎn)，通過篩選擬定出了高職實(shí)習(xí)護(hù)生需要具備的核心能力框架，該框架由10個(gè)一級(jí)指標(biāo)、20個(gè)二級(jí)指標(biāo)組成，以此為基礎(chǔ)制成問卷，發(fā)給120名調(diào)查對(duì)象，根據(jù)被調(diào)查者的意愿進(jìn)行選擇，可以多選，最后統(tǒng)計(jì)每個(gè)項(xiàng)目被選的總?cè)舜螖?shù)，選取一致率在50％以上的要素?；厥沼行柧?20份，最終確定一級(jí)指標(biāo)、二級(jí)指標(biāo)的核心能力構(gòu)成要素。

1．2．3行為事件訪談法

訪談?dòng)墒苓^專業(yè)訓(xùn)練的主要研究人員組成，并配備1名記錄員。在明確一級(jí)、二級(jí)指標(biāo)后，設(shè)計(jì)訪談提綱，比如：“您認(rèn)為二級(jí)指標(biāo)下設(shè)的三級(jí)指標(biāo)條目可以有哪些？您為什么會(huì)提出 這幾條？在日常工作中，您覺得提出的這幾條能力指標(biāo)是如何很好地幫助護(hù)理工作的？有沒有與這有關(guān)的成功或失敗的案例？”等，通過和120名調(diào)查者面對(duì)面的訪談，討論下設(shè)的三級(jí)指標(biāo)的條目。匯總后將重復(fù)率高（超過50％）的條目最終保留。

1．2．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所

有數(shù)據(jù)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為描述性分析、χ2 檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2．1高職實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際能力與崗位需求滿意程度的調(diào)查臨床護(hù)理管理者、護(hù)理教育者、臨床帶教老師認(rèn)為高職實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際能力與崗位需求滿意程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），其中3．3％的臨床帶教老師和6．7％的護(hù)理教育者認(rèn)為高職實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際能力滿足崗位需求；20．0％的臨床護(hù)理管理者和21．7％臨床帶教老師以及10．0％護(hù)理教育者認(rèn)為高職實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際能力完全不能滿足崗位需求

2．2高職實(shí)習(xí)護(hù)生核心能力一級(jí)指標(biāo)要素在擬定的護(hù)生核心能力一級(jí)指標(biāo)中，臨床護(hù)理能力、專業(yè)素質(zhì)能力、溝通協(xié)作能力選擇率

2．3高職實(shí)習(xí)護(hù)生核心能力二級(jí)指標(biāo)要素在擬定的護(hù)生核心能力二級(jí)指標(biāo)中，最終被保留下的要素分別是心理素質(zhì)、溝通能力、臨床實(shí)踐、協(xié)作能力、人文素質(zhì)、評(píng)判思維、專業(yè)技能、理論知識(shí)、自主學(xué)習(xí)

2．4高職實(shí)習(xí)護(hù)生核心能力三級(jí)指標(biāo)條目通過與120名調(diào)查人員之間的訪談、記錄，集中匯總，保留重復(fù)率超過50％的條目，最終確定高職實(shí)習(xí)護(hù)生核心能力三級(jí)條目共30條。

2．5高職實(shí)習(xí)護(hù)生核心能力初步框架

3討論

3．1基于崗位需求的高職護(hù)生實(shí)際能力有待提高通過調(diào)研臨床護(hù)理管理者、臨床帶 教老師、護(hù)理教育者，發(fā)現(xiàn)高職實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)際能力不能滿足競(jìng)爭(zhēng)激烈的崗位需求，帶教老師普遍反映高職護(hù)生動(dòng)手能力差、理論知識(shí)不扎實(shí)、心理素質(zhì)欠佳等，而高職護(hù)生大多數(shù)也感到自己在臨床工作中適應(yīng)能力差，力不從心，很難施展拳腳，這樣將不利于社會(huì)發(fā)展的需求，不利于護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。同時(shí)學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生越來越多，學(xué)歷要求也越來越高，高職護(hù)生如何能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出，提高核心能力便成為制勝的法寶。那么什么是核心能力，基本要素包括哪些，是高職護(hù)理教育者培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才的風(fēng)向標(biāo)。所以，明確高職護(hù)生能力要求，分析核心能力要素，構(gòu)建符合高職實(shí)習(xí)護(hù)生核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系成為關(guān)注的重點(diǎn)，這樣才能更好地培養(yǎng)適應(yīng)崗位需求的高質(zhì)量的高職護(hù)理學(xué)生。

3．2構(gòu)建高職實(shí)習(xí)護(hù)生核心能力初級(jí)框架通過查閱大量文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)針對(duì)高職護(hù)生核心能力的相關(guān)研究甚少，至今沒有一個(gè)系統(tǒng)的、實(shí) 用的核心能力評(píng) 價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。所以構(gòu)建出一套符合高職學(xué)生的核心能力標(biāo)準(zhǔn)體系是十分有必要的，能夠指導(dǎo)高職教育者更好地輸送高標(biāo)準(zhǔn)的高職實(shí)習(xí)生，不僅能夠提高高職學(xué)生的就業(yè)率，也能增強(qiáng)病人、臨床老師對(duì)高職學(xué)生的滿意度和認(rèn)同感。本研究立足于現(xiàn)有的國(guó)內(nèi)外護(hù)生核心能力指標(biāo)的文獻(xiàn)研究，通過一系列問卷調(diào)查、訪談、歸納總結(jié)，初步形成了高職實(shí)習(xí)護(hù)生核心能力的初級(jí)框架（包括3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、9個(gè)二級(jí)指標(biāo)、30個(gè)條目）。但本研究由于時(shí)間有限，經(jīng)驗(yàn)不足，尚存在很多問題，要成為一個(gè)有價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)體系，還應(yīng)不斷修訂和完善，所以后續(xù)還需進(jìn)一步的反復(fù)征求專家意見，不斷探討、論證、修訂，最終爭(zhēng)取形成一套科學(xué)、合理、規(guī)范、可操作性強(qiáng)的高職實(shí)習(xí)護(hù)生核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

參考文獻(xiàn)：

［1］佟術(shù)艷．美國(guó)高等護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)［J］．護(hù)理研究，2000，14（4）：183－184．

［2］胡曉林，王世平，游桂英，等．護(hù)理本科實(shí)習(xí)生臨床能力評(píng)價(jià)指標(biāo)品質(zhì)檢驗(yàn)［J］．華西醫(yī)學(xué)，2010，25（7）：1349－1351．

［3］楊玉美，王麗波，李艷雙，等．層次分析法構(gòu)建本科實(shí)習(xí)護(hù)生核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（2）：63－67

作者:胡敏 房兆 馬曉飛 邵紅英 張娟芝 單位:寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院