本文作者：賴曉飛作者單位：華僑大學(xué)哲學(xué)與社會發(fā)展學(xué)院

相關(guān)變量與研究假設(shè)

本研究的數(shù)據(jù)來自于2010年在福建省廈門市和漳州市進行的問卷調(diào)查。首先對漳州市漳浦縣10位農(nóng)戶進行預(yù)調(diào)查，在此數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)上對問卷問項進行了必要的提煉與調(diào)整，而后形成正式問卷進行隨機調(diào)查。本次調(diào)查抽取了福建省廈門市同安區(qū)的3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及漳州市漳浦縣的4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)又各抽取4到5個行政村，按隨機原則抽取15至20位訪問對象。此次調(diào)查共發(fā)放問卷260份，取得有效樣本245個。其中男性樣本128份，女性樣本117份，缺省值為15。受訪者平均年齡為49.2歲，初中及初中以下學(xué)歷159人、高中/中技學(xué)歷82人、大?；虮究茖W(xué)歷4人、碩士以上學(xué)歷人數(shù)為0。本研究意在對反映社會資本存量的誠信度高低進行量化分析，從而考察誠信度高低是否與農(nóng)戶收入水平存在正相關(guān)關(guān)系。本次調(diào)查問卷的題目是《農(nóng)戶個體誠信度測量問卷》，問卷共分兩部分。第一部分是農(nóng)戶個體基本情況調(diào)查，第二部分是農(nóng)戶自評情況調(diào)查。本文認為對于農(nóng)戶而言，主要的誠信缺失主要表現(xiàn)在個人交往的微觀層次與社會交往的宏觀層次兩個方面，對于個人交往的微觀層次，心理學(xué)研究的較多。在心理學(xué)上，測量個體誠信度的量表對于農(nóng)戶進行自測也是完全適用的。但正如心理學(xué)研究者所認識到的，個體誠信度的自測量表由于主要由被試方來完成，因而存在很大的主觀因素與不確定因素。在這樣的情況下，本研究考慮采用客觀的指標(biāo)來衡量農(nóng)戶個體的誠信度以獲取較為客觀的結(jié)果，因而，本研究設(shè)計撇開農(nóng)戶個體交往的微觀層次而主要考察農(nóng)戶個體社會交往的宏觀層次，即考察農(nóng)戶個體在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中所體現(xiàn)的誠信度水平。我們認為，農(nóng)戶個體在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中所體現(xiàn)的誠信度水平不僅能夠較為客觀的反映農(nóng)戶個體在社會交往宏觀層次上的誠信度、對于進一步衡量農(nóng)戶個體在個人交往的微觀層次上的誠信度也是一個很好的參考指標(biāo)。因而，本研究假設(shè)農(nóng)戶個體的誠信度在社會交往的宏觀層面主要體現(xiàn)在:一、不能完全履行與涉農(nóng)企業(yè)簽訂的合約;二、在與銀行和信用合作社發(fā)生信貸關(guān)系中的信用缺失等方面。因而本次調(diào)查問卷共涉及履約率問題、信貸信用問題兩個主要方面:

(1)履約率

近年來，在我國農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的實踐中，以“訂單農(nóng)業(yè)”為主要發(fā)展模式的農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營被證明不僅有利于加速農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的市場化，在提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)率、增加農(nóng)民收入方面效果更為顯著。訂單農(nóng)業(yè)，又稱合同農(nóng)業(yè)或契約農(nóng)業(yè)，是指農(nóng)戶依據(jù)與農(nóng)產(chǎn)品購買者簽訂的合同或契約來組織、安排農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的一種農(nóng)業(yè)產(chǎn)銷一體化模式。隨著我國農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展市場化程度的進一步深化，訂單農(nóng)業(yè)目前已成為我國農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的一種重要模式。但不可忽視的是，我國訂單農(nóng)業(yè)總體上仍處于起步階段，目前我國訂單農(nóng)業(yè)運行過程中依然存在很多問題，其中一個不容忽視的突出問題就是履約率過低。有數(shù)據(jù)顯示，2002年訂單農(nóng)業(yè)的合同履約率低于21%［9］。顯然，如此低的履約率已經(jīng)嚴重阻礙了訂單農(nóng)業(yè)的發(fā)展，給我國農(nóng)村經(jīng)濟與社會發(fā)展都帶來不利影響。在此背景下，本研究認為，對于當(dāng)前中國農(nóng)村來說，考察農(nóng)戶在農(nóng)業(yè)產(chǎn)銷過程中的履約率是測量農(nóng)戶個體誠信程度的一個重要指標(biāo)。目前農(nóng)業(yè)訂單的運作過程，一般是由企業(yè)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組織簽訂，落實到農(nóng)戶耕種，農(nóng)戶與企業(yè)履行合同，中間缺乏司法、公證、工商管理等部門的參與和監(jiān)督，從而農(nóng)戶個體的誠信度在履約率中就顯得尤為重要。在一定程度上，違約的頻率和密度可以反映市場以及整個社會中的信任狀況。因此，本研究擬利用2個子指標(biāo)對農(nóng)戶的履約率進行衡量:一是農(nóng)戶自愿履約度，即在市場存在風(fēng)險時農(nóng)戶主觀履約的意愿有多高;二是農(nóng)戶與合作對象的合作年限，一般認為誠信度高的農(nóng)戶更有利于與企業(yè)形成固定的合作伙伴關(guān)系，并且合作時間較長。

(2)信貸信用

在所調(diào)查的1113例病歷中傳染病96例，占總調(diào)查病歷數(shù)的8.6%，其中犬瘟熱和細小病毒共73例，占傳染病歷數(shù)的76.1%。犬寄生蟲病發(fā)病情況，在所調(diào)查的1113例病歷中寄生蟲病17例，占總調(diào)查病歷數(shù)的1.5%，感染體內(nèi)寄生蟲的患犬均為幼年犬（≤1歲）?；紫x發(fā)病率最高，占寄生蟲病歷數(shù)的47.1%；球蟲7例，占寄生蟲病歷數(shù)的41.2%；賈第蟲2例，占寄生蟲病歷數(shù)的11.7%。

討論與分析

外科病例分析外科病是所調(diào)查病例中患病率最高的，外科手術(shù)、皮膚病、外傷是最常見的外科病，除外科手術(shù)外，皮膚病是犬外科病例中患病率最高的。凡能引起皮膚瘙癢、脫毛、結(jié)痂和皮膚異常變化的疾病，通稱為皮膚病[1]，所謂犬皮膚病實際上為多種病因的一種外在癥候群。有學(xué)者認為營養(yǎng)因素對維持犬的皮膚健康以及在犬的皮膚發(fā)病和治療上都起到一個重要作張婷婷等：大慶地區(qū)犬病的調(diào)查分析27用[2]。而獸醫(yī)門診的衛(wèi)生，消毒，交叉感染也很重要。經(jīng)調(diào)查分析，皮膚病患犬一般都做不到營養(yǎng)均衡，除一少部分以犬糧為主，其余均以犬的嗜好為主，例如一些患犬常年吃雞肝、火腿腸、面包等等，不但造成犬身體健康問題還容易誘發(fā)皮膚病等一些疾病，因此犬的營養(yǎng)均衡方面應(yīng)引起高度重視。在外科病例中外傷達到96例，是非常值得探討的一個問題，根據(jù)查閱病歷檔案可知，導(dǎo)致犬外傷病歷增多的主要原因是隨著車輛增多，飼養(yǎng)者行為不規(guī)范，造成寵物犬車禍，意外傷害等不必要的損傷；其次，犬的法律規(guī)范體系不健全，如動物權(quán)問題，流浪犬和無證犬處理問題，受傷害犬的獲賠問題等，也造成犬的外傷病例一再增多。

內(nèi)科病例分析內(nèi)科病中消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病占主導(dǎo)地位，占內(nèi)科病總數(shù)的59.7%，血液循環(huán)系統(tǒng)疾病和營養(yǎng)代謝病也占有相當(dāng)高的比例，占內(nèi)科病總數(shù)的27.8%，而呼吸和消化系統(tǒng)病例中幼年犬（≤1歲）占主導(dǎo)，可見幼年犬是內(nèi)科病的高發(fā)群體。導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病的原因很多，原發(fā)性疾病根據(jù)其病史，臨床癥狀和實驗室檢查可以確診。但是一些繼發(fā)性疾病需要做特殊檢查才可以確診，因此準確診斷很困難。但是經(jīng)過對病例的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)，大多疾病都是由于其主人缺乏科學(xué)合理的營養(yǎng)、喂養(yǎng)、護理知識而引起的，如過冷過熱的食物，難消化的食物以及抗生素使用不規(guī)范造成消化道菌群紊亂等原因；呼吸系統(tǒng)疾病主要是飼養(yǎng)管理等健康意識淡薄造成的，比如洗澡著涼、環(huán)境通風(fēng)不良、運輸、應(yīng)急等。所以要減少消化和呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生還是要從根源抓起，規(guī)范飼養(yǎng)管理，提高寵物養(yǎng)護水平。本次調(diào)查中，血液循環(huán)系統(tǒng)疾病59例，占內(nèi)科病總數(shù)的15.4%，中老年犬占主導(dǎo)，且通過對比過去幾年的病歷登記簿我們發(fā)現(xiàn)該類疾病有逐年上升的趨勢。據(jù)調(diào)查，大慶人養(yǎng)寵物從90年代末期開始，當(dāng)然最早養(yǎng)寵物的是家庭經(jīng)濟條件比較優(yōu)越的，2005年以后開始大規(guī)模養(yǎng)寵物，如此算來，當(dāng)時的那批寵物犬已有七八歲，按照人類的標(biāo)準已達到五六十歲，越來越多的犬步入老年期，隨著年齡的增長，老年病譬如心臟病、糖尿病、白內(nèi)障等疾病也隨之增多。在血液循環(huán)系統(tǒng)疾病中主要是犬的心臟病，因為寵物診療技術(shù)方面的原因，一些確診為心臟病的犬大多是被認為有先天性因素，治療也多以治療心力衰竭，強心利尿為主[3]，心臟病的診療水平有待于進一步提高。但經(jīng)過對病例的檔案分析，這些患犬的共同特點是肥胖。而營養(yǎng)代謝病的中老年患犬不同程度上也伴隨心血管疾病。因此，寵物主人在要求小動物臨床進步的同時也同樣要“健康養(yǎng)犬”，而寵物診療也要緊跟時代要求向?qū)I(yè)化、分科化的方向發(fā)展。

產(chǎn)科病例分析犬生殖道疾病26例，占產(chǎn)科疾病的47.3%，約占產(chǎn)科疾病的一半，經(jīng)調(diào)查患犬病歷資料，患生殖道疾病的母犬均未做絕育，患犬主人也缺乏相關(guān)知識。而犬做絕育的利弊一直存在著很大的差異，母犬做絕育可以降低相關(guān)疾病的發(fā)生率，如降低母犬患乳腺癌的風(fēng)險，消除患子宮積膿、患卵巢瘤、卵巢囊腫、假孕等疾病的風(fēng)險[4]；降低公犬前列腺增生、會陰疝、肛周瘤的發(fā)生率，減少公犬的尿液標(biāo)記等[5]。缺點包括：手術(shù)存在風(fēng)險，如卵巢出血，術(shù)后感染等；易發(fā)生肥胖、遺尿和骨質(zhì)疏松；骨肉瘤和前列腺癌的發(fā)生幾率增加，增加患膀胱炎的風(fēng)險和增加母犬的攻擊性等[6]。但是否做絕育或去勢需要主人自己權(quán)衡，而我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，引起犬產(chǎn)科疾病的因素很多，遺傳因素、飼養(yǎng)管理因素、生殖器官病理性，及內(nèi)分泌因素等都可引起母犬發(fā)病。母犬一旦發(fā)病，較難完全治療，因此，犬產(chǎn)科疾病應(yīng)以預(yù)防為主，平時做好飼養(yǎng)管理工作，給以合理的營養(yǎng)，創(chuàng)造舒適的環(huán)境，搞好犬舍衛(wèi)生，合理使用激素，保持母犬健康。

傳染病與寄生蟲病例分析傳染病發(fā)病數(shù)96例，占總病歷數(shù)的8.6%，寄生蟲病17例占總病歷數(shù)1.5%，根據(jù)黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué)動物醫(yī)院門診病歷登記簿的數(shù)據(jù)，傳染病和寄生蟲病的發(fā)病率呈逐年下降趨勢。這表明以往犬傳染性疾病發(fā)生為主的狀況得到了有效的控制。主要傳染病的控制和消滅程度，是衡量一個國家獸醫(yī)事業(yè)發(fā)展水平的重要標(biāo)志[7]。由此也說明隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展，國家對獸醫(yī)衛(wèi)生工作的重視，免疫機制的健全以及人民生活水平提高，居民對寵物的重視程度日益提升，犬的飼養(yǎng)管理水平有了很大的提高，犬的傳染類疾病也得到了一定的控制，但是要完全消滅傳染病還有很長的一段路要走。

1研究對象與方法

1．1研究對象華南師范大學(xué)40名健身健美專項班學(xué)生以及60名健身健美愛好者。

1．2研究方法通過采用問卷調(diào)查、查閱有關(guān)文獻資料、數(shù)理統(tǒng)計等研究方法，以及走訪人體運動醫(yī)學(xué)專家等研究方式，經(jīng)過對健美運動指標(biāo)進行甄別、集中、篩選后，制定了《健美運動常見損傷部位以及造成損傷成因的調(diào)查表》其主要內(nèi)容為:(1)常見的大學(xué)生健美運動損傷部位;(2)健美運動損傷率;(3)造成大學(xué)生健美運動損傷的因素。

2結(jié)果與分析

2．1關(guān)于運動損傷部位的調(diào)查分析運動損傷是指在體育運動過程中所發(fā)生的各種損傷。運動損傷的發(fā)生與運動員所從事的項目、環(huán)境、運動員自身條件、技術(shù)動作以及訓(xùn)練安排有密切關(guān)系。從表1調(diào)查結(jié)果可知，被調(diào)查的大學(xué)生中，他們在健美運動過程中，身體的某些關(guān)節(jié)、肌肉等部位都出現(xiàn)過運動損傷情況，其中肩關(guān)節(jié)損傷率為23．5%，其次是腕關(guān)節(jié)損傷率為20．4%、頸椎損傷率為17．3%、肘關(guān)節(jié)損傷率為14．2%、髖關(guān)節(jié)損傷率為11．1%、膝關(guān)節(jié)損傷率為4．9%、其他損傷率為8．6%。不同的身體部位損傷的幾率不同，如肩關(guān)節(jié)是一個人體中最靈活的關(guān)節(jié)，由肱骨和肩胛骨的關(guān)節(jié)面構(gòu)成，關(guān)節(jié)面是典型的球窩狀，關(guān)節(jié)面弧度差大、關(guān)節(jié)囊松弛。在健美運動過程中，參與運動的次數(shù)最多，因此損傷的幾率也大;再如腕關(guān)節(jié)，屬于小關(guān)節(jié)，其所承受的能力遠比肩關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)小，健美愛好者在負重練習(xí)上肢肌肉群時，因負重過大，腕關(guān)節(jié)承受能力小，往往容易導(dǎo)致其不同程度的損傷，所以腕關(guān)節(jié)在健美運動過程中的損傷幾率也是偏高的。因此，健美運動過程中要加強防范，運動前應(yīng)充分熱身后拉伸身體上的關(guān)節(jié)、肌肉等部位并采用一定的保護措施，有針對性地預(yù)防損傷的發(fā)生。

2．2關(guān)于損傷成因的調(diào)查分析大學(xué)生健美運動損傷的最主要原因是準備活動不充分，損傷率為35．3%，其次是技術(shù)動作不規(guī)范、器械重量過大，損傷率為30．2%，再次是自我保護不足、對場地器械不適應(yīng)等。眾所周知，科學(xué)的運動訓(xùn)練方式就是運動前做好充分的準備活動，使身體調(diào)動起來處于興奮以及活躍狀態(tài)。運動前做好準備活動，可提高人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，加強人體內(nèi)的物質(zhì)、能量代謝活動，有利于克服自身的物理和生理的惰性，明顯提高肌肉、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊的彈性、韌性，可有效地預(yù)防或減少運動損傷發(fā)生的幾率;同時，在健美運動損傷中因技術(shù)動作不規(guī)范而造成的運動損傷的幾率也比較高，這也是一個不容忽視的問題。由于技術(shù)動作錯誤，在練習(xí)過程中極易受傷，不規(guī)范的技術(shù)動作往往會給這些運動參與者的身體帶來某些組織器官的負荷加重，而當(dāng)負荷超越了生理機能所承受的限度時，身體就容易出現(xiàn)各種損傷，如髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)的準備活動不充分時，在練習(xí)下肢肌肉群時由于負重過大往往容易造成髖關(guān)節(jié)損傷。同時如果不遵守循序漸進與科學(xué)訓(xùn)練的原則，急于求成，過早練負荷，不但會引起技術(shù)動作更加不規(guī)范，而且極易因技術(shù)動作不規(guī)范而導(dǎo)致身體的損傷。因此在開始健美運動訓(xùn)練或鍛煉前，必須重視訓(xùn)練前的熱身運動，需要針對性拉伸肌肉、關(guān)節(jié)等;同時，部分初學(xué)者或者部分動作在沒能掌握正確的技術(shù)動作之前，切忌盲目追求大重量、大負荷的訓(xùn)練方法，針對上述不同的損傷因素應(yīng)采用不同的預(yù)防措施，以免減少損傷的幾率。

家屬問卷內(nèi)容包括：年齡、職業(yè)、文化程度、和孕婦的關(guān)系、陪同參加孕婦教育課的次數(shù)、了解分娩方式知識的途徑、你希望你的親人（朋友）采取什么分娩方式及其理由。1．4統(tǒng)計方法將原始數(shù)據(jù)輸入計算機，建立Excel數(shù)據(jù)庫，用SPSS17．0軟件包進行統(tǒng)計分析。采取χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

一般資料500名孕婦年齡在17～42歲之間，平均（26．23±4．21）歲。職業(yè)分布：農(nóng)民及家務(wù)182例（36．40％），個體商業(yè)人員119（23．80％），工人115例（23．00％），教師40例（8．00％），公務(wù)員34例（6．80％），醫(yī)務(wù)人員10例（2．00％）。孕婦文化程度：初中及以下者132例（26．40％），高中及?？普?56例（51．20％），本科及以上者112例（22．40％）。500名孕婦中自然受孕480例，醫(yī)學(xué)受孕（包括：人工受精、體外受精－胚胎移植以及不孕癥治療后自然受孕）20例。485名陪同家屬年齡在25～63歲之間，平均（44．02±3．15）歲。職業(yè)分布：農(nóng)民及家務(wù)301名（62．06％），個體商業(yè)人員95名（19．59％），工人51名（10．52％），教師26名（5．36％），公務(wù)員12名（2．47％）。文化程度：初中及以上者256名（52．78％），高中及?？普?87名（38．56％），本科及本科以上者42名（8．66％）。

孕婦對剖宮產(chǎn)認知情況2．2．1500名孕婦對分娩知識了解途徑：以書本和網(wǎng)絡(luò)為主的150例，從門診產(chǎn)前檢查醫(yī)生那里了解為主的126例，從有分娩經(jīng)驗的家長、朋友那里了解為主的119例，參加醫(yī)院孕期教育課為主的105例。500名孕婦中參加孕期教育課次數(shù)8次及8次以上的85例，5次及5次以上8次以下的135例，3次及3次以上5次以下的203例，3次以下的77例。2．2．2分娩方式的選擇與孕婦文化程度初中及初中以下孕婦共132例，其中選擇陰道分娩的82例（62．12％），選擇剖宮產(chǎn)的50例（37．88％）；高中及?？莆幕?56例，其中選擇陰道分娩的149例（58．20％），選擇剖宮產(chǎn)的107例（42．80％）；本科及本科以上文化的112例，其中選擇陰道分娩的73例（65．18％），選擇剖宮產(chǎn)的39例（34．82％）。分娩方式的選擇與孕婦文化程度無關(guān)（P＞0．05）2．2．3分娩方式的選擇與孕婦參加孕期教育課次數(shù)參加孕期教育課8次及8次以上的孕婦共85例，其中選擇陰道分娩的78例（91．76％）；參加孕期教育課大于等于5次小于8次的孕婦135例，其中選擇陰道分娩的92例（68．15％）；參加孕期教育課小于5次大于等于3次的孕婦203例，其中選擇陰道分娩的121例（59．61％）；參加孕期教育課小于3次的孕婦77例，選擇陰道分娩的35例（45．45％）。分娩方式的選擇與其參加孕期教育課的次數(shù)有關(guān)（P＜0．05）

家屬對剖宮產(chǎn)認知情況485名家屬與孕婦的關(guān)系分布：配偶205名，母親117名，婆婆102名，其他（姐妹、朋友、同事等）76名。了解分娩知識途徑：以書本和網(wǎng)絡(luò)為主的215名，從產(chǎn)前檢查醫(yī)生那里了解為主的42名，分娩經(jīng)驗、朋友那里了解為主的220名，參加醫(yī)院孕婦教育課為主的23名。485名家屬中，選擇剖宮產(chǎn)的有204例（42．06％），其理由順位為：1．擔(dān)心孕婦疼痛；2．擔(dān)心中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)影響胎兒安全；3．可以選擇時辰或方便熟悉的醫(yī)生安排時間。

孕期健康教育的重要性調(diào)查顯示：分娩方式的選擇與孕婦及其家屬參加孕婦教育課的次數(shù)有關(guān)。由于孕婦及家屬觀念和認識的誤導(dǎo)，認為在現(xiàn)有的醫(yī)療條件下剖宮產(chǎn)術(shù)的母子安全性能得到保障，對剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥及后遺癥了解不足。部分孕婦及其家屬認為在陰道分娩過程中胎兒的頭顱受產(chǎn)道的擠壓變形而影響到胎兒的智力；有些初產(chǎn)婦擔(dān)心陰道分娩會使陰道松弛而影響夫妻性生活質(zhì)量等等。也有的孕婦或其家屬受封建迷信思想的影響要求選擇“良辰吉日”剖宮產(chǎn)分娩，有部分孕婦為了方便選擇自己熟悉的醫(yī)生而行剖宮產(chǎn)術(shù)。精神心理因素在分娩過程中起著非常重要的作用，通過系統(tǒng)的健康教育，使孕婦了解剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征及其術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，了解自然分娩的好處，了解在陰道分娩過程中如何積極配合醫(yī)護人員，從而減輕對分娩的恐懼心理，減少因“社會因素”剖宮產(chǎn)。王蘇梅等發(fā)現(xiàn)［3］對晚期妊娠孕婦提供心理支持，加強孕期教育，緩解焦慮情緒，有利于促進陰道自然分娩。

規(guī)范系統(tǒng)的孕期教育系統(tǒng)規(guī)范的孕期教育，除了理論教育，還應(yīng)該包括分娩體驗和分娩環(huán)境的熟悉。孕婦對即將分娩的環(huán)境存在一定的神秘感、恐懼感，可安排孕婦及其家屬參觀、熟悉產(chǎn)房環(huán)境；建議孕婦躺到產(chǎn)床上體驗分娩體位，指導(dǎo)如何正確使用腹壓，如何在產(chǎn)程中放松、減壓；鼓勵有分娩經(jīng)驗的家屬陪同分娩。有熟悉的人陪同，在熟悉環(huán)境里分娩，可以緩解孕婦的心理壓力，穩(wěn)定孕婦情緒，幫助孕婦安全度過分娩關(guān)，提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率。

［摘要］目的通過調(diào)查老年患者對有償家庭延續(xù)護理的意愿及需求，探討適合老年人的家庭延續(xù)護理模式。方法通過自行設(shè)計的調(diào)查問卷，對1000例慢性病老年患者及家屬在病房床旁進行訪問調(diào)查。結(jié)果47％的老年患者愿意在出院后繼續(xù)接受有償?shù)募彝パ永m(xù)護理。其中55％的患者愿意接受的收費形式是按照頻次收費，期望價格5～200元／次；17％的患者愿意接受按小時收費的形式，期望價格10～50元／小時；28％的患者表示可接受按頻次或按小時計費的任意一種方式。結(jié)論開展有償家庭延續(xù)護理，可以大大提高老年患者的生活質(zhì)量，減少住院次數(shù)，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。［關(guān)鍵詞］老年人；病人；有償家庭延續(xù)護理；意愿據(jù)全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，在我國65歲及以上的老年人口約占1億以上，占全國總?cè)丝诘?．87％［1］。我國是世界上老年人口數(shù)量最多的國家，老年人由于身體各個器官功能不同程度衰退等原因，因此導(dǎo)致住院的比例增加。很多老年人出院后都得不到專業(yè)的護理指導(dǎo)，如果病情加重或者惡化，再次住院的概率大大增加［2］，同時也會增加子女的照護及經(jīng)濟負擔(dān)，因此，延續(xù)護理成為必不可少的一部分。國外延續(xù)護理開展較早，他們的護理模式比較成熟，已被證實取得了良好的效果［3－5］。目前，國內(nèi)各級醫(yī)院最常使用的延續(xù)護理方式為電話隨訪、慢病管理門診、定期開展的患者討論會議等，走入家庭的延續(xù)護理非常少，但是在臨床工作中，有很多患者有家庭延續(xù)護理的需求。為此，本研究對1000例老年慢性病住院患者進行了有償家庭延續(xù)護理的意愿及需求進行調(diào)查，并且進行了分析及討論。

1資料與方法

1．1一般資料。選取2018年6月至2019年6月在遂寧市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、全科醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科等住院治療，且符合納入標(biāo)準的老年病患者1000例進行調(diào)查分析。納入標(biāo)準：（1）年齡大于或等于60歲；（2）慢性病且神志清楚的老年人，自愿參與調(diào)查，且有認知判斷能力；（3）入院診斷中為患有慢性病，如慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管疾病等。排除標(biāo)準：（1）存在認知、溝通障礙；（2）經(jīng)過知情同意告知后不配合者。

1．2方法。采用自行設(shè)計編制的意愿調(diào)查問卷（已計算該調(diào)查表的內(nèi)部一致性信度Cronbach′sα系數(shù)大于0．8），對患者進行隨機問卷調(diào)查，調(diào)查人員使用自行設(shè)計的問卷式調(diào)查表，直接在醫(yī)院與患者或患者家屬交談，并對本次調(diào)查的目的、意義及調(diào)查表中的各項調(diào)查內(nèi)容進行耐心、細致地講解，患者或家屬需要完全理解問卷內(nèi)容后再認真填寫。調(diào)查問卷現(xiàn)場發(fā)放，現(xiàn)場收回，共發(fā)放問卷1000份，收回1000份，有效回收率為100％。問卷內(nèi)容包括患者的一般情況、出院后對常用延續(xù)護理服務(wù)項目需求及對有償家庭延續(xù)護理的認識及需求進行調(diào)查。

2結(jié)果

2．11000例患者對有償家庭延續(xù)護理的了解情況。1000例老年患者對家庭延續(xù)護理服務(wù)不了解占87％。見表1。表11000例患者對有償家庭延續(xù)護理的了解情況