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摘要：醫(yī)院作為知識(shí)密集型的服務(wù)群體，人力資源是醫(yī)院資源中的第一資源。而新醫(yī)改背景下，傳統(tǒng)醫(yī)院人力資源管理方法已無法滿足醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展要求。只有不斷加強(qiáng)人力資源管理機(jī)制的創(chuàng)新，才能提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力和綜合實(shí)力，更好地為群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;新醫(yī)改;服務(wù)群體;人力資源管理

人力資源是醫(yī)院資源中的第一資源，21世紀(jì)醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)，歸根結(jié)底就是人力資源的競(jìng)爭(zhēng)。隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入，必然要求公立醫(yī)院的人力資源編制要合理，配備比例要適當(dāng)，整體結(jié)構(gòu)要優(yōu)化，這是擺在人力資源管理人員面前的一個(gè)重要課題。

1加強(qiáng)公立醫(yī)院人力資源管理的意義

1.1人力資源管理加快了醫(yī)院改革的步伐

公立醫(yī)院作為公益事業(yè)單位，它的機(jī)構(gòu)設(shè)置、人事任免、人員編制等方面都有著嚴(yán)格的規(guī)章制度。當(dāng)前，公立醫(yī)院逐漸采用理事會(huì)管理模式，更加強(qiáng)調(diào)人力資源的整合。隨著公立醫(yī)院改革的加深，優(yōu)化人力資源管理，可以提升醫(yī)院管理的水平，為醫(yī)療體制改革打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.2有利于促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展

如何高效整合利用醫(yī)院人力資源，使各醫(yī)療學(xué)科之間更加配合緊密，為病人提供更好的服務(wù)，減少醫(yī)患摩擦情況的出現(xiàn)，是當(dāng)前醫(yī)院人力資源管理研究的一個(gè)難題。從現(xiàn)代醫(yī)院外部發(fā)展來看，混合所有制醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院、外資醫(yī)院發(fā)展迅速，新醫(yī)改政策的出臺(tái)使得醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等制度逐漸推開，這讓公立醫(yī)院面臨新的更多挑戰(zhàn)。要想在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，公立醫(yī)院必須加強(qiáng)人力資源管理，以趨利避害。

1.3能夠更好地體現(xiàn)醫(yī)院人力資源的獨(dú)特性

人力資源的開發(fā)和利用是當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要推動(dòng)力。醫(yī)務(wù)人員的工作性質(zhì)相對(duì)獨(dú)立，其成長(zhǎng)過程具有晚熟性、周期性、實(shí)踐性和群體性的特點(diǎn)，特別是高層次醫(yī)療人才，無論在理論還是實(shí)踐方面，都需要較長(zhǎng)的成長(zhǎng)周期，需要花費(fèi)大量的人力物力投入。如何調(diào)動(dòng)他們的工作積極性，提高其待遇以及認(rèn)同和自豪感，是實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保證。

1.4能夠更好地服務(wù)大眾

隨著社會(huì)的進(jìn)步和人民生活水平的提高，大眾的醫(yī)療保健意識(shí)逐漸增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院的期望和要求隨之增高，這就對(duì)醫(yī)院的管理項(xiàng)目、方法以及途徑等眾多方面提出了新的更高的要求。只有加強(qiáng)公立醫(yī)院人力資源管理，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，發(fā)揮他們的創(chuàng)造性，才能更好地服務(wù)群眾。

2公立醫(yī)院人力資源管理的現(xiàn)狀

2.1人員配置不平衡

以X醫(yī)院為例，X醫(yī)院隸屬于地級(jí)市衛(wèi)計(jì)委，是一所三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院。X醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的正高:副高:中級(jí):初級(jí)的比例為1:2.06:7.6:8.77。一般情況下，要求醫(yī)院的正高:副高:中級(jí):初級(jí)的比例應(yīng)達(dá)到1:2:4:6-8。X醫(yī)院中的正高、副高職稱者占比較低，分別為5.1%和10.6%，見表1。專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷構(gòu)成以本科為主，占比為57.7%。其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)歷構(gòu)成也是以本科為主，占比為58.7%，其他專業(yè)技術(shù)人員以大專為主，占比為46.5%，博士、碩士生總的比例明顯偏低，分別為0.3%和16%，見表2。

2.2招聘機(jī)制不完善

在編人員招聘辦法不夠靈活。招聘一般是由人社部門統(tǒng)一組織，采用事業(yè)單位公開招考的辦法。這種招聘方式從形式看公開、公平、公正，但對(duì)于醫(yī)院來說，卻具有一定的局限性。如遇到急需的優(yōu)秀專業(yè)人才，往往要先報(bào)計(jì)劃，待批準(zhǔn)后才能夠具體實(shí)施，且上級(jí)主管部門對(duì)招聘條件有一定的標(biāo)準(zhǔn)限制。根據(jù)主管部門批準(zhǔn)的招聘計(jì)劃，面向社會(huì)統(tǒng)一公開招聘，經(jīng)過一系列程序后，急需的、優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)人員往往已花落他鄉(xiāng)。非在編人員的素質(zhì)難以滿足醫(yī)院需求。招聘是由醫(yī)院的紀(jì)檢、人事和有關(guān)專家組成的招聘工作小組把關(guān)，人事部門具體負(fù)責(zé)招聘工作的實(shí)施。這種招聘方式，醫(yī)院有很大的自主性和主動(dòng)權(quán)。但受其各種影響因素較多，如大多數(shù)人員都是因?yàn)榭疾簧险焦?，人員素質(zhì)相對(duì)偏低，自我認(rèn)同感、歸屬感較差，隊(duì)伍不穩(wěn)定、流動(dòng)性較大。

2.3職工培訓(xùn)不專業(yè)

護(hù)理人員的學(xué)歷、職稱層次普遍偏低，醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員一直是重使用輕培養(yǎng)，外出培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，使得護(hù)理人員的整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量下降。快到退休年齡的職工，對(duì)培訓(xùn)的態(tài)度普遍比較消極。醫(yī)院管理人員和工勤人員，參加培訓(xùn)的積極性不高。

2.4考核獎(jiǎng)懲制度不科學(xué)

由于年度考核優(yōu)秀，是晉級(jí)聘用的重要條件之一，所以為了獲得優(yōu)秀考核結(jié)果，往往出現(xiàn)拉票現(xiàn)象或論資排輩現(xiàn)象，導(dǎo)致年度考核結(jié)果有時(shí)不能反映職工的真實(shí)業(yè)績(jī)和能力，從而影響職工的工作積極性?？?jī)效考核方面，考核內(nèi)容和指標(biāo)不夠明確，有時(shí)領(lǐng)導(dǎo)主觀意圖影響較大，不能充分結(jié)合人員的實(shí)際評(píng)價(jià)，存在形式主義，沒有客觀公正地反映出工作業(yè)績(jī)。管理者常常單純依賴獎(jiǎng)罰，忽視做深入細(xì)致的思想政治工作。有的遇到問題繞道走，怕得罪人，不去腳踏實(shí)地地解決問題。

3加強(qiáng)公立醫(yī)院人力資源管理的對(duì)策探討

3.1合理配置人員

制定切實(shí)可行的人力資源發(fā)展計(jì)劃。應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和經(jīng)營(yíng)計(jì)劃，收集和分析人力資源供給與需求方面的信息和資料，制定人力資源招聘、調(diào)配、培訓(xùn)、開發(fā)及發(fā)展計(jì)劃等政策和措施，有效地實(shí)現(xiàn)人力在數(shù)量和質(zhì)量上的供需平衡。加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)。著重學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)尖子、技術(shù)骨干的培養(yǎng)，加強(qiáng)梯隊(duì)建設(shè)；大膽起用中青年人才，激發(fā)年輕人的工作熱情。年齡結(jié)構(gòu)上要保持老、中、青的合理比例，以利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。建立起一套適合本醫(yī)院特點(diǎn)的組織體系和崗位設(shè)置規(guī)范。要做到職責(zé)明確、權(quán)限清楚。職工的能力要與崗位要求相一致，使職工在實(shí)際工作中切實(shí)發(fā)揮自己的才能。

3.2建立優(yōu)質(zhì)的選人用人制度

為職工創(chuàng)造良好的工作、學(xué)習(xí)、生活環(huán)境。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者要努力搭建有利于施展才華的事業(yè)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與人才的共同發(fā)展。尤其對(duì)獲得市學(xué)科帶頭人的人員給予生活上的關(guān)心照顧、事業(yè)上的扶持、政策上傾斜、待遇上優(yōu)先，使他們有一個(gè)安心的生活環(huán)境、工作環(huán)境、科研環(huán)境。積極選拔和聘用優(yōu)秀人才。醫(yī)院人力資源管理部門根據(jù)崗位職責(zé)確定崗位用人要求，采取公開、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的選人用人辦法。醫(yī)院人力資源管理部門應(yīng)該在公平、客觀的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估基礎(chǔ)之上來選拔和聘用與崗位匹配的優(yōu)秀人才，使能力較強(qiáng)的員工得到提升。

3.3健全人才培養(yǎng)機(jī)制

重視管理人員的培養(yǎng)。廣泛開展各類業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)和技能訓(xùn)練。根據(jù)新形勢(shì)醫(yī)院發(fā)展要求，加強(qiáng)突發(fā)公共事件應(yīng)急管理知識(shí)的培訓(xùn)，增強(qiáng)管理人員履行崗位職責(zé)的能力，引導(dǎo)他們成為有知識(shí)、懂業(yè)務(wù)、會(huì)管理、勝任本職工作的行家里手。加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)。派出業(yè)務(wù)骨干到全國(guó)大型綜合性醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)專家到醫(yī)院講座，使醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)骨干能緊跟醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的潮流，掌握最前沿的技術(shù)。同時(shí)要積極鼓勵(lì)專業(yè)技術(shù)人員提高學(xué)歷層次，提升業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)。制定醫(yī)護(hù)溝通和護(hù)患溝通標(biāo)準(zhǔn)化的溝通模式，在全院各護(hù)理單元開展標(biāo)準(zhǔn)化溝通培訓(xùn)，為醫(yī)護(hù)和護(hù)患溝通搭建交流平臺(tái)。進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行全院護(hù)理技能大練兵，搭建交流學(xué)習(xí)的平臺(tái)，提高護(hù)理人員的技術(shù)水平，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范服務(wù)的開展奠定基礎(chǔ)。

3.4構(gòu)建科學(xué)的考核激勵(lì)制度

明確考核標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院依據(jù)發(fā)展戰(zhàn)略和目標(biāo)，明確科學(xué)合理的考核標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、行政后勤等不同崗位制定出相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)。要對(duì)各類人員在實(shí)際工作中的表現(xiàn)進(jìn)行公正評(píng)價(jià)，并使他們把自己未來的發(fā)展建立在醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展上，使工作人員和醫(yī)院能樹立起共同的發(fā)展目標(biāo)。保證考核公正、公平?？己瞬粌H要能夠?qū)T工起到鼓勵(lì)作用，還要做到公平、公正、公開，適時(shí)向員工反饋考核結(jié)果，聽取職工對(duì)考核結(jié)果的意見?？己私Y(jié)果如果失去公平性，就會(huì)讓職工產(chǎn)生不公平和不信任感，不利于醫(yī)院的發(fā)展。實(shí)現(xiàn)合理的薪酬分配。薪酬的分配應(yīng)該體現(xiàn)按勞分配、兼顧公平的分配原則。要科學(xué)設(shè)定績(jī)效考核指標(biāo)，建立完整的績(jī)效考核體系，正確應(yīng)用績(jī)效考核管理辦法，高度重視績(jī)效考核結(jié)果應(yīng)用，作為薪酬、福利和職務(wù)晉升聘用的依據(jù)，形成公平合理的激勵(lì)機(jī)制。

4結(jié)束語(yǔ)

現(xiàn)代醫(yī)院中人力資源管理的地位與作用日益凸顯。針對(duì)醫(yī)院的人力資源管理問題，要提高醫(yī)院高層的人力資源管理意識(shí)，制定合理科學(xué)的評(píng)估和激勵(lì)機(jī)制，合理進(jìn)行內(nèi)部的分配，加強(qiáng)人才的培訓(xùn)力度，建立公開、公平、合理的薪酬體系，將吸引人才和留住人才落在實(shí)處，使公立醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中贏得應(yīng)有的地位，滿足人民群眾日益提高的就醫(yī)需求，推動(dòng)公立醫(yī)院持續(xù)不斷發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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作者:徐世凱 單位:煙臺(tái)市萊陽(yáng)中心醫(yī)院