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精神科護理工作在臨床上具有特殊的工作性質,由于患者病情存在無法預計的變化,疾病容易反復發(fā)作,而且現(xiàn)代醫(yī)療技術有限,導致護理風險無處不在。精神科患者在多個方面存在異常表現(xiàn),如認知、情感、意志以及行為等,住院患者意外事件的發(fā)生率遠高于其他科室的患者。但護理風險和患者發(fā)生不良事件是能夠預防的。標準化管理是保證患者安全的重要方法,有利于護理人員早期采取干預措施,做到早發(fā)現(xiàn)早治療。本研究選取我院612例神經(jīng)科患者實施標準化管理的臨床效果進行分析,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2013年5月至2014年5月診治的612例神經(jīng)科患者資料,均符合中國精神障礙(CCMD-3)診斷標準。其中男256例,女356例;年齡20~64歲,平均(53.2±2.6)歲;將其采用隨機數(shù)字表法分為對照組(264例)和觀察組(348例)。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2風險分析
1.2.1護理人員因素
從事精神科工作的護理人員多年齡較輕,工作經(jīng)驗不足,工作年限較短,對突發(fā)事件缺乏應變能力,因而在實施護理的過程中易出現(xiàn)錯誤。
1.2.2精神疾病因素
患者因受到精神癥狀的影響或心理因素而出現(xiàn)傷人、毀物、自傷、噎食以及自殺等行為,嚴重威脅患者的身體健康?;颊咭蚣膊≡虿荒苷_描述,容易延誤病情,錯過了最佳的治療時間;精神科患者服藥后可能會引發(fā)藥源性精神障礙或不良反應,患者長期患病,病情遷延不愈,反復發(fā)作,多次入院會增加其心理壓力,同時也會提升治療難度。
1.3護理方法
對照組患者實施常規(guī)護理措施,觀察組在過程中根據(jù)患者存在的風險實施護理風險管理。具體為:①密切觀察病情。對于危重癥及存在危險的患者,在交接班過程中,如病情惡化應立即向上級醫(yī)師報告,及時治療,不定時對護理質量進行評分,確?;颊叩陌踩?。②提升家屬陪護質量。加強陪護和探視人員的管理,加強對家屬的宣傳教育工作,認真執(zhí)行各項規(guī)章制度,指導患者家屬積極配合醫(yī)師的診治工作,以免引發(fā)不必要的風險。③嚴格進行安全檢查。認真做好各項安全檢查工作,對于新入院的患者要認真檢查隨身攜帶的物品,并要家屬做好配合工作,囑患者家屬在探視患者時不可攜帶危險品進入病房,每周對病房進行一次安全檢查。④提升法律意識。建立完善的風險防御機制,護理人員努力學習相關法律法規(guī),積極參加醫(yī)院組織的專題講座,通過不斷學習掌握相關條例;⑤完善護理文書的書寫記錄。做好護理文件的書寫,護理文書記錄是在出現(xiàn)護理糾紛時的一個重要法律依據(jù),當出現(xiàn)護理糾紛時,護理文書就會被封閉,無法進行修改。
1.4觀察指標
比較兩組患者護患糾紛投訴率、風險事件發(fā)生率、護理差錯事故發(fā)生率以及醫(yī)療滿意度。
1.5統(tǒng)計學分析
采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進行分析,計數(shù)資料以百分率表示,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
觀察組患者護患糾紛投訴率、風險事件發(fā)生率、護理差錯事故發(fā)生率明顯低于對照組,且觀察組患者的醫(yī)療滿意度明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。
3討論
精神科是護理風險發(fā)生率較高的一個科室,安全問題在護理工作中具有重要意義。本研究認為,護理人員素質、患者精神疾病影響、護理人員法律意識、住院環(huán)境以及家屬管理因素等是精神科最常見的引起護理風險的因素,有效地識別、評估、分析以及落實護理風險,能夠降低風險事件發(fā)生率,緩解護患糾紛,減少護理操作差錯,提升治療的有效性和操作的熟練性,進而提升護理質量。為了讓患者感受到優(yōu)質安全的護理服務,需進行正確的護理風險管理,以有效降低護理不良事件發(fā)生率,保證患者治療的安全性。標準化管理將每個環(huán)節(jié)緊密連接,護理人員相互監(jiān)督、協(xié)助以及相互取長補短,及時發(fā)現(xiàn)安全隱患。護理人員須具備安全第一的意識,積極主動與患者溝通,在患者入院后第一時間評估患者的病情,確定護理風險類型。發(fā)放健康教育手冊給患者及其家屬,最大限度地提升患者及其家屬的滿意度。同時鼓勵患者家屬積極參與,實行健康教育路徑,讓患者和家屬更加了解疾病的相關知識。落實工作細節(jié),確保風險管理正確有序進行。鼓勵患者及時將不良事件上報,并通知上級部門,組織責任人員進行研究和討論,相互分享經(jīng)驗,使護理人員感受到工作氛圍的安全性。在精神科護理過程中,制訂評估表提升護理質量,完善風險管理機制,提升風險管理制度,不斷改進護理質量。本研究結果顯示,觀察組患者護患糾紛投訴率、風險事件發(fā)生率、護理差錯事故發(fā)生率明顯低于對照組,且醫(yī)療滿意度明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義。提示實施標準化管理可有效降低護理風險發(fā)生率,提升患者對護理人員的滿意度。綜上所述,對精神科患者護理過程中進行標準化管理,能夠有效降低風險事件發(fā)生率,且提高醫(yī)療滿意度,進而提升護理質量。
作者:劉麗丹 單位:長春市心理醫(yī)院