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一、研究方法

（一）學(xué)生SP的培訓(xùn)

SP組選擇口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)10（5＋5）名學(xué)生為SP受培訓(xùn)對(duì)象，病例分析包括牙齒發(fā)育異常疾病、牙體牙髓疾病、牙周病和智齒冠周炎等典型病例，由專業(yè)教師進(jìn)行SP培訓(xùn)。內(nèi)容包括：典型病例的相關(guān)基本知識(shí)的介紹；采用通俗易懂的語言描述病史、癥狀的能力；口腔臨床檢查的配合等。

（二）學(xué)生SP實(shí)踐教學(xué)

實(shí)施的具體方法學(xué)生SP組：培訓(xùn)SP組10（5＋5）名學(xué)生SP，安排布置思考問題，并鼓勵(lì)學(xué)生SP利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)等資源進(jìn)行學(xué)習(xí)。將SP組其余50（25＋25）名口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分為10（5＋5）組，每組5名學(xué)生，每名學(xué)生分別對(duì)學(xué)生SP進(jìn)行采集病史、口腔檢查、疾病診斷及治療方案的制定，再由專業(yè)教師進(jìn)行整理、歸納與講解相關(guān)知識(shí)，教學(xué)學(xué)時(shí)為6時(shí)；講授組：按教學(xué)大綱要求，應(yīng)用多媒體和板書等傳統(tǒng)教學(xué)模式，為期進(jìn)行6學(xué)時(shí)的課堂講授。

（三）教學(xué)效果評(píng)價(jià)

兩組學(xué)生完成6學(xué)時(shí)教學(xué)任務(wù)后，均接受實(shí)踐教學(xué)課程學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)的問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：教學(xué)態(tài)度與效果、醫(yī)患溝通能力評(píng)價(jià)、學(xué)生對(duì)學(xué)生SP反饋信息評(píng)價(jià)、病例分析和理論考試測(cè)評(píng)等。

二、結(jié)果分析

（一）學(xué)生SP應(yīng)用的教學(xué)效果認(rèn)知態(tài)度

結(jié)果顯示，學(xué)生SP組在“提高基本理論知識(shí)掌握的牢固程度和靈活運(yùn)用知識(shí)的能力”、“有利于提高操作技能練習(xí)的積極性、主動(dòng)性”和“可加深理論知識(shí)與操作技能之間的聯(lián)系”等8項(xiàng)實(shí)踐教學(xué)效果認(rèn)知態(tài)度上均明顯高于講授組，且差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。

（二）學(xué)生SP應(yīng)用的醫(yī)患溝通能力評(píng)價(jià)

結(jié)果顯示，學(xué)生SP組在“語言的表達(dá)能力得到提高”、“學(xué)會(huì)如何與病人有效的溝通”和“能夠掌握基本的醫(yī)患溝通交流的技巧”3項(xiàng)醫(yī)患溝通能力上均明顯高于講授組，且差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。

（三）學(xué)生SP組對(duì)學(xué)生SP的反饋情況

結(jié)果顯示，學(xué)生SP組在“學(xué)生SP今后用于臨床考核的可能性”、“學(xué)生SP在體檢時(shí)的配合程度”和“學(xué)生SP在考試中的嚴(yán)肅性”3項(xiàng)反饋信息80％以上持完全肯定態(tài)度，在“學(xué)生SP模擬、表演的真實(shí)性”、“學(xué)生SP有利于考試的公平性”和“學(xué)生SP有利于考生發(fā)揮正常水平”3項(xiàng)反饋信息70％以上持完全肯定態(tài)度。

（四）學(xué)生病例分析及理論考試成績(jī)的比較

結(jié)果顯示，學(xué)生SP組病例分成績(jī)明顯高于講授組，且差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）；而學(xué)生SP組和講授組理論考試成績(jī)相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

三、討論

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，服務(wù)的對(duì)象是復(fù)雜的人體，醫(yī)學(xué)生必須熟練掌握相關(guān)臨床技能才能勝任醫(yī)生的工作?？谇慌R床實(shí)踐教學(xué)有助于提高口腔醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力、發(fā)現(xiàn)問題及解決病人實(shí)際問題的能力，促進(jìn)理論知識(shí)與臨床操作技能的聯(lián)系，提高口腔醫(yī)學(xué)生自身的綜合能力。本研究結(jié)果顯示，學(xué)生SP的應(yīng)用使得口腔醫(yī)學(xué)生組在口腔實(shí)踐教學(xué)效果認(rèn)知態(tài)度上得到了明顯的改觀，同時(shí)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性也得到了明顯的提高（P＜0．01）?？赡茉蚴窃趯W(xué)生SP教學(xué)過程中，教師、學(xué)生SP和學(xué)生之間的互動(dòng)，以及學(xué)生SP模擬診療過程的真實(shí)性，活躍課堂氣氛，使得學(xué)生不由自主的開動(dòng)腦筋，提出問題并思考解決問題的方案，把所學(xué)理論知識(shí)靈活的應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，有利于提高醫(yī)學(xué)生對(duì)獨(dú)立處理臨床問題充滿信心。學(xué)生SP的應(yīng)用明顯的增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生與患者間的溝通能力（P＜0．01），原因是接受SP培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生能夠嫻熟的詢問病人的病史及發(fā)病癥狀，妥善的與病患者進(jìn)行有效的溝通，取得患者信任，以消除患者的抵觸情緒，以致于醫(yī)學(xué)生利用已得到的資料迅速對(duì)病情作出判斷，得出初步診斷和下一步處理計(jì)劃，增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生工作后接觸真實(shí)患者的信心。醫(yī)學(xué)學(xué)生對(duì)學(xué)生SP的應(yīng)用持較高的滿意度，因?yàn)橥ㄟ^這樣的一次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生能夠從問診、口腔檢查及臨床處理的失誤中總結(jié)教訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)，從而逐步提高自身的理論水平和臨床技能操作水平。病例分析和試卷分析顯示，學(xué)生SP組病例分析成績(jī)要優(yōu)于講授組（P＜0．01），而理論考試成績(jī)相近（P＞0．05），表明SP教學(xué)模式既沒有減弱醫(yī)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握，還使學(xué)生的臨床實(shí)踐能力得到了明顯的提高。本研究也發(fā)現(xiàn)，學(xué)生SP教學(xué)模式的應(yīng)用是我院口腔專業(yè)首次開展，材料準(zhǔn)備的還不是很充分，病例類型還不夠完善，還需要在今后的教學(xué)活動(dòng)中逐漸改進(jìn)，希望以后能更多更好的去培訓(xùn)優(yōu)秀的口腔醫(yī)學(xué)人才，使之成為他們成長(zhǎng)道路的奠基石。

作者：施六霞 張東林 蔣雪娟 方媛 金岳龍 單位：皖南醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院 皖南醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院