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法醫(yī)學(xué)范文第1篇

蒙昧?xí)r代[2]。因此，宋慈《洗冤集錄》比歐洲早了整整三百多年，這已被世界法醫(yī)學(xué)界所公認(rèn)?！断丛┘洝吩蛔g成多國文字、廣泛流行，對世界法醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠的影響。

在我國封建社會后期的漫長歲月里，凡從事司法檢驗工作的人，無不隨身攜帶這部線裝書，檢驗尸傷遇有疑難就向它來求教，審案定刑，上駁下復(fù)，也以它為指南，就是國家法律也趕不上它的權(quán)威，外國人很奇怪，研讀后大為贊賞，至今仍在研究它。

中國的法醫(yī)學(xué)歷史悠久。人們生活積累實踐，對自身的查傷、檢驗以致刑事訴訟也已經(jīng)逐漸從經(jīng)驗的感官判斷上升到規(guī)律的總結(jié)。南宋前，已經(jīng)出現(xiàn)了《疑獄集》《內(nèi)恕錄》等有關(guān)查驗、刑事獄案的書籍。這對中國法醫(yī)學(xué)日后形成一個客觀、科學(xué)的系統(tǒng)奠定了一定的基礎(chǔ)。而宋慈的《洗冤集錄》作為世界上現(xiàn)存最古老的系統(tǒng)法醫(yī)學(xué)名著，能夠誕生在偏安江南一隅的南宋，絕非偶然現(xiàn)象，這其中除過宋慈本人不平凡的人生歷程和優(yōu)秀品質(zhì)以外，其背后蘊含著著深厚的經(jīng)濟、科技、思想文化等因素。在當(dāng)前這個迫切需要法制的時代，探究這部著作誕生的背景有著非常重要的現(xiàn)實意義。

1.經(jīng)濟因素

茍安江南的南宋王朝，雖然統(tǒng)治面積只有北宋的三分之二，階級矛盾、民族矛盾錯綜復(fù)雜，而社會經(jīng)濟卻繼續(xù)向前發(fā)展。這是因為南宋初年，金軍雖曾越過長江，但在廣大軍民的堅決抵御下，很快被迫北撤，沒有造成長期的嚴(yán)重破壞，后來金軍數(shù)次南下，都受到北方軍民的牽制及南方軍民的堵?lián)?，未能再過長江。人民的斗爭保障了南方的安全，為社會經(jīng)濟的發(fā)展創(chuàng)造了條件。同時人民不愿受女真貴族的壓迫奴役，紛紛南遷，“據(jù)1159年統(tǒng)計，南方人口一千六百八十四萬，到淳熙六年（1179年）已達二千九百五十多萬”[3]，二十年時間人口增加了四分之三，這不僅為南方各生產(chǎn)部門提供了勞動人口，而且還加速了各地生產(chǎn)技術(shù)的交流。人民群眾在進行階級斗爭、民族斗爭的同時，積極從事生產(chǎn)，推動了南方經(jīng)濟的發(fā)展，使我國經(jīng)濟重心移向南方。在這樣的歷史大背景下，南宋的農(nóng)業(yè)、手工業(yè)生產(chǎn)得到長足發(fā)展，商業(yè)和城市改先朝以政治色彩頗濃的特征為經(jīng)濟色彩濃厚，另外由于國都南遷，政治對經(jīng)濟影響的帶動作用，南宋的海外貿(mào)易也超過北宋。南宋末年“市舶收入達二百萬貫，超過北宋治平年間歲入六十三萬貫的兩倍多”[4]，雄厚的經(jīng)濟實力使科技、醫(yī)學(xué)等也得以繼續(xù)向前發(fā)展。

2.科技因素

宋代是一個科技發(fā)達的朝代，尤其是活字排版的應(yīng)用。宋代雖然朝政暗弱，階級矛盾和民族矛盾極其復(fù)雜、尖銳，但是宋太祖統(tǒng)一全國后，結(jié)束了五代紛爭的混亂局面，采取了一些與民休息的措施，社會經(jīng)濟不斷復(fù)蘇，科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展。被譽為中古三大發(fā)明的活字版、火藥、指南針就是在宋明的。由于活字印刷術(shù)的發(fā)明，有利于醫(yī)藥書籍的廣泛傳播和民間醫(yī)學(xué)水平的提高。醫(yī)藥學(xué)知識在司法檢驗及勞動人民同死傷疾病斗爭中的廣泛應(yīng)用，與日俱增地積累了豐富的經(jīng)驗，特別是針灸在這一時期得到長足的發(fā)展。我國針灸學(xué)雖然歷史悠久，但因長期傳抄，其中所在經(jīng)絡(luò)俞穴部位很紊亂。宋仁宗初年針灸專家、太醫(yī)王惟一總結(jié)了歷史上針灸學(xué)的實踐經(jīng)驗，統(tǒng)一了針灸穴位，并與銅匠師合作，設(shè)計用銅鑄成人體模型二具，刻畫經(jīng)穴，標(biāo)注名稱作為針灸學(xué)教學(xué)之用，同時寫成《新鑄銅人俞穴針灸圖經(jīng)》三卷，不久又把《圖經(jīng)》刻石流傳，使以后學(xué)習(xí)針灸的人對俞穴部位能準(zhǔn)確地掌握。

現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)從學(xué)科屬性上，是“應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、化學(xué)及其它自然科學(xué)的理論和技術(shù)，研究解決司法、公安工作中有關(guān)人身傷亡和涉及法律的各種醫(yī)學(xué)的科學(xué)”[5]，從功能上它是“一門為執(zhí)行法律和法庭審理所應(yīng)用的的醫(yī)學(xué)”[6]，而在我國古代醫(yī)學(xué)缺乏完備理論情況下，作為操作性極強的醫(yī)學(xué)門類之一的針灸學(xué)和同樣操作性強的學(xué)科――法醫(yī)學(xué)，其關(guān)系自然比較密切，在當(dāng)時社會醫(yī)學(xué)整體水平不高的情況下，針灸的發(fā)展促使解剖學(xué)在這一時期得到啟蒙與發(fā)展，相應(yīng)的解剖學(xué)實踐為法醫(yī)學(xué)形成理論化的專著奠定了實踐基礎(chǔ)。

3.歷史傳承和宋慈的個人因素

《洗冤集錄》這部世界法醫(yī)學(xué)開山之作是在中國文化的母體內(nèi)，經(jīng)過長時間孕育而成的。現(xiàn)代西方法醫(yī)學(xué)傳到我國不過數(shù)十年歷史，但在此前的很長時間里，我國司法工作實際上就存在并應(yīng)用著自己獨特的法醫(yī)學(xué)了。遠在公元前一千年左右，西歐社會還處于蒙昧?xí)r期，我國就已運用檢驗方法了。由于唐朝以前的法醫(yī)學(xué)未完整傳承下來，現(xiàn)在只能從有關(guān)文獻中見到只鱗片爪的記載。如古文獻中有“是月也……命理瞻傷、察創(chuàng)、視折、審斷、決獄訟必端平”[7]的記載，漢人蔡邕解釋說：“皮曰傷、肉曰創(chuàng)、骨曰折、骨肉皆絕曰斷”，這里所稱的“瞻、察、視、審”就是后世的檢驗方法，傷、創(chuàng)、折、斷則為損傷的程度?！抖Y記》是漢人對有關(guān)周朝事情的記載，說明在距今三千年左右，我們的祖先對創(chuàng)傷的性質(zhì)和輕重程度已經(jīng)做了周密的觀察和鑒定了。1975年出土的云夢秦簡中，記載著《賊死》《經(jīng)死》《穴道》等案例，其中對現(xiàn)場勘驗、法醫(yī)檢驗的情況記述得相當(dāng)詳細，并對“自縊”“他殺”能夠準(zhǔn)確地鑒別。這“證明我國法醫(yī)學(xué)檢驗早在戰(zhàn)國就已經(jīng)取得了一定成就”[8]，此后，《前漢書?q薛宣傳》也載有“?W?_”這一檢驗術(shù)語。應(yīng)劭解釋說：“以杖手毆擊人，剝其皮膚，腫起青黑而無創(chuàng)瘢者，律謂?W?_”，這也說明在西漢時就已有檢驗的方法與法律、法令并行，而且已經(jīng)注意到皮膚組織的病理變化了。三國時代（公元三世紀(jì)），據(jù)說為華佗學(xué)生的吳普、張舉曾分別運用醫(yī)學(xué)知識和動物實驗鑒定的方法來幫助審理案件。到了唐朝，當(dāng)時法律、法令對檢驗的規(guī)章制度已有了較為詳細的規(guī)定?！断丛┘洝返淖髡咚未?，字惠父，進士出身，福建建陽人，曾四次擔(dān)任南宋省一級的司法官――提刑。他在二十余年以司法工作為主的仕宦生涯中，凡決獄理刑，始終以“民命為重”、采取“審之又審”的嚴(yán)肅態(tài)度深入查訪，聽訟清明，決事剛果，雪冤禁暴，不畏豪強權(quán)貴，聲名遠播，在長期的審判實踐中，他特別重視檢驗工作，并積累了豐富的經(jīng)驗。在他六十二歲任湖南提刑期間，廣泛搜集了歷代有關(guān)司法檢驗的著作，認(rèn)真吸收了民間的實踐經(jīng)驗，棄其糟粕，取其精華，加上自己多年實踐工作的心得體會，綜合整理、編纂而成《洗冤集錄》這部巨著?！断丛┘洝返膯柺琅c宋慈善于學(xué)習(xí)、善于總結(jié)前人經(jīng)驗密切相關(guān)。因為在封建社會尸體檢驗這行一向被視為“仵作”和“賤役”，但宋慈力戒怕苦怕累、敷衍塞責(zé)的官僚作風(fēng)，以不畏世俗的氣概進行實踐，成就了驚世駭俗的曠代奇書《洗冤集錄》，而在宋代醫(yī)學(xué)發(fā)展普及的過程中，很多從業(yè)人員同封建迷信做了針鋒相對的斗爭。史載兩宋時期“嶺南風(fēng)俗有病祈神求巫，不服藥餌，人多死于瘴癘”[9]，足見宋慈阻力之巨。

4.主流思想文化因素

在南宋占據(jù)正統(tǒng)思想地位的宋明理學(xué)對該書的產(chǎn)生也有很大的影響。宋慈年少時受業(yè)于同邑‘考亭高第’吳稚門下，吳稚是朱熹的得意門生，受朱熹考亭學(xué)派（又稱閩學(xué)）影響很深[10]。深受朱熹 “格物致知”思想的影響，重視實踐，窮究真知，而此前很多司法官吏在斷案時基本是“遙望而弗親，掩壁而不屑”（宋慈語）[11]，這是宋慈事業(yè)有成的一塊基石。這種思想含有科學(xué)求知的精神，這與一個時代仕人的價值取向密切相關(guān)，“整個宋明理學(xué)將道德提高為本體，重建了人的哲學(xué)。理學(xué)家的最高理想是‘孔顏樂處’及‘天人合一’的精神境界”[12]。宋明理學(xué)的另一個代表人物王陽明的弟子說：“滿街都是圣人”，南宋理學(xué)重視生命個體，反對草菅人命的哲學(xué)觀是文明的進步，理學(xué)的根本精神用北宋大儒張載的不朽格言“為天地立心、為生民立命、為往圣續(xù)絕學(xué)、為萬世開太平”為代表。宋慈《洗冤集錄》的編纂可謂張載名言的恰當(dāng)注腳。

5.社會生活因素

法醫(yī)學(xué)范文第2篇

（一）嚴(yán)格的司法鑒定機構(gòu)準(zhǔn)入制度在德國，司法鑒定管理部門對鑒定機構(gòu)的準(zhǔn)入管理非常嚴(yán)格，德國的認(rèn)證體系建設(shè)方面有將近一百年的經(jīng)驗，德國國家認(rèn)證中心（DAKKS)承擔(dān)德國認(rèn)證認(rèn)可的所有工作，涉及檢測實驗室、校準(zhǔn)實驗室、檢查機構(gòu)、產(chǎn)品認(rèn)證機構(gòu)、人員認(rèn)證機構(gòu)、質(zhì)量體系認(rèn)證機構(gòu)、環(huán)境管理體系認(rèn)證等領(lǐng)域，該公司不以盈利為目的。德國的第三方認(rèn)證體系成熟，條件優(yōu)越，經(jīng)驗豐富，這無疑給司法鑒定機構(gòu)的準(zhǔn)入認(rèn)證提供了有力的技術(shù)保障。

（二）鑒定機構(gòu)獨立，分工明確歐洲被國際上認(rèn)為是法醫(yī)學(xué)發(fā)展最迅速、體制最為完善的地區(qū)之一，其中首屈一指的是德國，德國的法醫(yī)鑒定工作是由各醫(yī)學(xué)院校的法醫(yī)學(xué)研究所承擔(dān)，法院、檢察院和警察局均不設(shè)法醫(yī)。法醫(yī)學(xué)研究所、法院、檢察院和警察局均為獨立的機構(gòu)，分工明確，互不沖突，醫(yī)學(xué)院校的法醫(yī)學(xué)研究所不承擔(dān)刑事訴訟的職責(zé)，其鑒定結(jié)果受外界干擾的因素少，這樣有利于保證法醫(yī)鑒定工作結(jié)果的真實性和可靠性。

（三）以學(xué)術(shù)科研為依托的鑒定機構(gòu)在德國，各大法醫(yī)研究所的教授和資深專家均有自己的科研工作，并與警察局有專業(yè)協(xié)作和科研合作關(guān)系，其科研成果對具體的法醫(yī)鑒定工作起到輔助作用。在荷蘭，鑒定師除了日常的工作外，還需要進行技術(shù)研究項目，保證鑒定技術(shù)開發(fā)方面處于領(lǐng)先地位。

（四）嚴(yán)格的質(zhì)量控制體系在美國，法醫(yī)鑒定體系具有嚴(yán)格的質(zhì)量控制體系，其質(zhì)量控制包含能力驗證、實驗室審計、技術(shù)審查和糾正措施程序。通過能力驗證可以評估技術(shù)人員所運用鑒定方法是否恰當(dāng)、結(jié)果是否正確、對材料的污染以及實驗室的真實情況。實驗室審計由內(nèi)部同行審計到由ASCLD/LAB（美國社會犯罪實驗室/實驗室認(rèn)可委員會）的認(rèn)證檢查員組成專業(yè)小組執(zhí)行全面的審計工作。糾正措施程序是要求一旦能力驗證發(fā)生偏差或者實驗室出現(xiàn)錯誤的情況立刻察覺并要及時改正。美國的法醫(yī)鑒定質(zhì)量控制體系在全世界范圍內(nèi)處于領(lǐng)先地位，嚴(yán)格的質(zhì)量控制保證了鑒定結(jié)果的客觀公正。

二、我國法醫(yī)鑒定體制

從國外的法醫(yī)鑒定體制的特點來看，其發(fā)展?fàn)顟B(tài)已經(jīng)呈成熟趨勢，只有健全的法醫(yī)鑒定體制，才能夠體現(xiàn)法醫(yī)的司法公正，與國外法醫(yī)鑒定體制相比，我國的法醫(yī)鑒定體制發(fā)展延遲，現(xiàn)將我國法醫(yī)鑒定體制的缺陷總結(jié)如下：

（一）司法鑒定機構(gòu)準(zhǔn)入制度松弛在我國，社會上存在大量的社會中介機構(gòu)，同時，很多司法鑒定機構(gòu)也是為了應(yīng)對政策而倉促設(shè)立的，許多條件相對不足的機構(gòu)趁機混入司法鑒定隊伍，導(dǎo)致鑒定機構(gòu)過多過濫。由于鑒定部門數(shù)量眾多,各鑒定機構(gòu)的硬件和軟件條件層次不齊，當(dāng)事人根據(jù)有利于自己的鑒定結(jié)論為依據(jù)選擇鑒定機構(gòu)，導(dǎo)致了社會上重復(fù)鑒定、多頭鑒定的現(xiàn)象層出不窮，嚴(yán)重影響了司法鑒定的公正和公平性。

（二）法醫(yī)司法鑒定管理體制不完善由于國家沒有法律明確法醫(yī)鑒定工作的主管領(lǐng)導(dǎo)部門，造成長期以來鑒定機構(gòu)缺少宏觀調(diào)控的政府管理機構(gòu)，從而引發(fā)了一系列的問題，例如各鑒定機構(gòu)的技術(shù)水平不均衡、鑒定機構(gòu)及鑒定人資格準(zhǔn)入的權(quán)限隨意性大、缺少統(tǒng)一的法醫(yī)學(xué)司法鑒定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、沒有嚴(yán)格有效的質(zhì)量控制體系、領(lǐng)導(dǎo)班子職責(zé)不清等，導(dǎo)致了司法鑒定體系的工作人員工作狀態(tài)大都各行其事、混亂無序。最終嚴(yán)重阻礙了我國司法鑒定工作的有序進行，更無從談起發(fā)展和進步。

（三）缺乏法醫(yī)司法鑒定標(biāo)準(zhǔn)在不完善的管理體制下必然導(dǎo)致缺乏統(tǒng)一的法醫(yī)學(xué)司法鑒定標(biāo)準(zhǔn)，國家沒有統(tǒng)一的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，各系統(tǒng)按照自己情況制定標(biāo)準(zhǔn)，鑒定標(biāo)準(zhǔn)五花八門，互不影響約束。證據(jù)采信存在任意性，缺乏公允性。在鑒定結(jié)論的認(rèn)定上，無法律規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，法官自由裁量權(quán)太大，裁判的公正受到質(zhì)疑。

（四）法醫(yī)職責(zé)制度不明朗在國內(nèi)，多數(shù)法醫(yī)學(xué)專業(yè)人才出自醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)系，但是目前的情況是由于社會就業(yè)壓力，許多法醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才畢業(yè)后很難進入司法機關(guān)從事法醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)工作。法醫(yī)鑒定機構(gòu)的工作人員大多為兼職，他們在干好自己的本職工作的前提下還要從事法醫(yī)鑒定機構(gòu)的鑒定工作，在巨大的工作壓力下，最終會直接影響到法醫(yī)司法鑒定的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。此外，由于法醫(yī)工作者是屬于高體力、高腦力和高風(fēng)險職業(yè)，相比于法官、檢察官等職業(yè)，收入較低，待遇較差，導(dǎo)致法醫(yī)工作者工作積極性差，從而間接影響其工作質(zhì)量。

三、討論

法醫(yī)學(xué)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療性擴大損傷 ；法醫(yī)學(xué)后果； 損傷程度【中圖分類號】R89 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8231（2011）10-1596-01

1問題的提出

從損傷來源的角度上講，所謂的醫(yī)源性損傷，廣義上是指就醫(yī)全過程中所導(dǎo)致的損傷。狹義的醫(yī)源性損傷即醫(yī)療性損傷，僅僅指診斷和治療過程中所導(dǎo)致的損傷。對于法醫(yī)學(xué)損傷程度鑒定中所考慮的是指狹義的醫(yī)源性損傷。傷者在進行損傷鑒定之前多經(jīng)歷了診治過程，對于傷情較重者更是如此，這也是法醫(yī)鑒定損傷程度過程中無法回避的問題。而醫(yī)療性損傷在醫(yī)療過程中存在著必然性，如外科手術(shù)過程中必然對人體的組織造成一定程度的損傷，顯然這類常規(guī)的醫(yī)療性損傷對法醫(yī)學(xué)鑒定損傷程度的鑒定結(jié)果不存在影響，這里不作討論。本文所要討論的是與法醫(yī)學(xué)鑒定相關(guān)的一類特殊的醫(yī)療性損傷，本文稱之為醫(yī)療性擴大損傷，是指損傷后的診療過程中，由于醫(yī)療行為造成的原發(fā)損傷進一步擴大，或者對預(yù)后造成不良影響，以至于造成比原發(fā)損傷程度更為嚴(yán)重后果的。法醫(yī)學(xué)鑒定過程中必然要對這一擴大性損傷必要性進行評判，因為醫(yī)療性擴大損傷的必要性與否，直接影響到鑒定結(jié)論的改變。

2醫(yī)療性擴大損傷必要性在法醫(yī)學(xué)鑒定中的分類

《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（試行）總則規(guī)定：鑒定損傷程度，應(yīng)該以外界因素對人體直接造成的原發(fā)性損傷及后果為依據(jù)，包括損傷當(dāng)時的傷情、損傷后引起的并發(fā)癥和后遺癥等，全面分析，綜合評定。人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)評定損傷程度，必須堅持實事求實的原則，具體傷情具體分析。損傷程度包括損傷當(dāng)時原發(fā)性病變、與損傷有直接聯(lián)系的并發(fā)癥，以及損傷引起的后遺癥。鑒定時，應(yīng)依據(jù)人體損傷當(dāng)時的傷情及其損傷的后果或結(jié)局，全面分析，綜合評定。以上是法醫(yī)鑒定損傷程度所依據(jù)的兩個重要標(biāo)準(zhǔn)，明確規(guī)定了損傷程度應(yīng)該包含的哪些方面，醫(yī)療性擴大損傷并不在其中，而工作的實際中醫(yī)療性擴大性損傷對原發(fā)性損傷的鑒定結(jié)果已經(jīng)造成了影響。為便于把握，從法醫(yī)學(xué)鑒定實用的角度，可將醫(yī)源性擴大損傷的法醫(yī)鑒定分為兩大類：必要性擴大損傷與不當(dāng)性擴大損傷。

2.1必要性醫(yī)療擴大損傷

必要性醫(yī)療擴大損傷，即以治愈原發(fā)損傷為目的，或為了避免更為嚴(yán)重后果的發(fā)生，而采取的符合醫(yī)療相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療行為，并產(chǎn)生了程度上重于原發(fā)損傷的后果。這類醫(yī)療性擴大損傷所產(chǎn)生的后果可參照與損傷有直接聯(lián)系的并發(fā)癥，連同原發(fā)性損傷一起，綜合評定損傷程度。以典型的案例分析說明如下：

某男，左前臂刀砍創(chuàng)2處，長度分別為7cm、5cm，長5cm的創(chuàng)口深達骨質(zhì)，伴有肌腱損傷體征，進一步擴創(chuàng)達9cm，并發(fā)現(xiàn)左拇屈肌腱不完全離斷，予以吻合。經(jīng)治療傷口與肌腱均愈合良好，無后遺癥。《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》第二十一條：肢體皮膚及皮下組織單個創(chuàng)口長度達10厘米（兒童達8厘米）或者創(chuàng)口累計總長度達15厘米（兒童達12厘米）;傷及感覺神經(jīng)、血管、肌腱影響功能的。原發(fā)傷口累計長12cm伴肌腱不全離斷但無后遺癥，不夠成輕傷;而手術(shù)擴創(chuàng)后傷口累計長度達16cm。此時法醫(yī)鑒定中就需要論證手術(shù)擴創(chuàng)的必要性，原創(chuàng)口伴有肌腱損傷體征，完全具備了手術(shù)擴創(chuàng)探查的指證，且手術(shù)中發(fā)現(xiàn)了肌腱的損傷，認(rèn)證了手術(shù)擴創(chuàng)的必要性，參照輕傷總則的相關(guān)精神，可依據(jù)第二十一條，評定為輕傷。

2.2非必要性醫(yī)療擴大損傷

非必要性醫(yī)療擴大損傷，視醫(yī)療行為參與的性質(zhì)可分為：醫(yī)療過失性擴大損傷，惡意造作性醫(yī)療擴大性損傷。

2.2.1醫(yī)療過失性擴大損傷

醫(yī)療過失性擴大損傷，由于該類擴大性損傷產(chǎn)生的來源是過失的醫(yī)療行為，與原發(fā)性損傷無直接聯(lián)系，故其產(chǎn)生的后果在法醫(yī)學(xué)損傷程度鑒定時不予考慮，對原發(fā)性損傷的鑒定結(jié)果不產(chǎn)出任何影響。以典型的案例分析說明如下：

某男，17歲，某日被人刺傷胸腹部被送往醫(yī)院診治。上腹正中見長約5cm傷口，上腹部壓痛、傷口滲血明顯。移動性濁音（+-），腹穿未見不凝血。CT提示心包損傷？肝左葉損傷？。遂行剖腹探查，術(shù)中探查腹部傷口成反L形，內(nèi)有大量血液涌出，沿腹直肌切口方向向上下延長傷口，打開腹膜，見腹膜內(nèi)無傷口，腹腔內(nèi)無積液及積血，這時，進一步探查發(fā)現(xiàn)傷口是從腹部沿皮下肌層向胸部方向延伸至劍突，劍突斷裂，予縫合。該案例中，劍突的斷裂進行對原創(chuàng)口進行探查是必要的，但開腹探查顯然是不當(dāng)?shù)?，僅由于創(chuàng)口的入口在腹部，腹部有壓痛，CT只是一個不確定的診斷，加上醫(yī)生主觀臆斷，在無手術(shù)指征指征的情況下開腹探查，規(guī)類為醫(yī)療過失性擴大損傷，不計入法醫(yī)損傷程度的評定。

2.2.2造作性醫(yī)療擴大損傷

造作性醫(yī)療擴大損傷，是以醫(yī)療擴大性損傷為手段偽造傷情，影響法醫(yī)鑒定的結(jié)論。典型案例如鼓膜穿孔的造作傷，醫(yī)生通過其掌握的專業(yè)知識，通過刺戳鼓膜等方式偽造傷害案中的外傷性鼓膜穿孔。該行為已經(jīng)觸犯了法律，在法醫(yī)學(xué)鑒定中不作損傷程度評定。

3醫(yī)療性擴大損傷后果的承擔(dān)

醫(yī)療性擴大損傷因其類別的不同，對法醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)果有不同的影響，必要的醫(yī)療性擴大損傷直接參與損傷程度的鑒定，產(chǎn)生的法醫(yī)鑒定后果全部由原發(fā)損傷的施加者承擔(dān)，與醫(yī)療行為無關(guān)。在不必要的醫(yī)療擴大性損傷中，過失性醫(yī)療擴大損傷，不計入損傷程度的鑒定，其產(chǎn)生的后果，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療事故鑒定規(guī)則，對醫(yī)療過失行為進行評定，并承擔(dān)相應(yīng)的后果;對于造作性醫(yī)療性擴大損傷，不作損傷程度評定，其嚴(yán)格意義上講已經(jīng)不是醫(yī)療行為，而是違法犯罪的一種手段，由執(zhí)法部門依法對行為人進行定罪量刑。

參考文獻

法醫(yī)學(xué)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】自殺 法醫(yī)病理學(xué) 死亡方式

一、案例資料

（一）一般情況

性別：236例自殺者中，男性107人（45.34%），女性129人（54.66%），男女之比為1：1.21。

年齡：236例自殺者年齡在12～81歲之間。其中20歲以下53人（22.46%），21～30歲26人（11.02%），31～40歲16人（6.78%），41～50歲25人（10.59%），51～60歲40人（16.95%），60歲以上76人（32.20%）。

（二）自殺原因

236例自殺者中自殺原因多為自身疾病、精神心理障礙和婚戀糾紛，其他原因還有家庭糾紛、工作學(xué)習(xí)壓力和畏罪等（表1）。

表1 236例自殺案件的自殺原因

（三）自殺方式

236例自殺者中，常用的自殺方式方式為高墜、服毒和自縊。其他方式有切頸腕、自溺、電擊、自焚、自爆、煤氣和臥軌（表2）

表2 236例自殺案件的自殺方式

二、討論

（一）常見自殺原因

本文分析結(jié)果顯示，自殺原因居第一位的為自身疾病，因病自殺者多為癌癥或長年久治不愈的慢性病患者，患者因不能忍受病痛的折磨而自殺，此類自殺者年齡普遍較大。第二為精神心理障礙，面對日益加快的生活節(jié)奏和越來越激烈的社會競爭，人們內(nèi)心的緊張和焦慮可想而知。由于長時間的精神壓力不能得到有效的緩解，患精神心理障礙的人數(shù)逐年增多，這也是要引起社會重視的突出問題。第三為婚戀糾紛，改革開放以來，中國傳統(tǒng)思想受到西方思想的沖擊，人們的婚姻觀念發(fā)生了很大變化，中國的離婚率逐年升高，婚外情、第三者引起的婚戀糾紛導(dǎo)致的自殺越來越多。近幾年，青少年和老年人自殺比例呈不同程度增大[3]，在我們的統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，20歲以下自殺者多為獨生子女，其自殺多與家庭溺愛，學(xué)習(xí)壓力大，早戀或心理調(diào)節(jié)及社會適應(yīng)能力差有關(guān)。60歲以上自殺者，多因體弱多病，長期承受病痛折磨，不愿繼續(xù)給自己和家人增加痛苦和負擔(dān)有關(guān)。同時，自殺者人群中男女比例為1：1.21，女性自殺者多于男性，這主要與男女兩性的心理特點有關(guān)，男性性格比較粗曠堅強偏于理性，女性則溫柔脆弱偏于感性，因此，女性比男性更易沉緬于紛繁復(fù)雜的家庭及感情的漩渦里而不能自拔，情緒易變而難以控制，產(chǎn)生各種心理問題。這些問題應(yīng)引起政府高度重視，同時成立自殺危機干預(yù)中心，以降低自殺率。

（二）常見自殺方式

自殺方式多種多樣，自殺者往往選擇痛苦時間短、見效快、易實施，自殺工具易得到、體表損傷輕的方式。本文分析結(jié)果顯示，選擇高墜、服毒和自縊方式的占據(jù)前三位，這是因為這幾年現(xiàn)代化城市的高速發(fā)展，高樓林立，給高墜自殺者提供了便利條件;而毒物（如農(nóng)藥，殺鼠劑等）應(yīng)用廣泛而易得到，且見效快，使很多自殺者選擇此類自殺方式。自縊的工具易得到，且體表損傷輕，也成為自殺者經(jīng)常選擇的方式。

（三）自殺的法醫(yī)學(xué)檢驗

在日常檢案中，對自殺案件的處理不當(dāng)，往往會導(dǎo)致停尸鬧喪，上訪纏訴，在給社會增加不穩(wěn)定因素的同時，也會給法醫(yī)工作者帶來負面影響，因此，處理自殺案件，法醫(yī)應(yīng)注意的是：①現(xiàn)場勘查要認(rèn)真，如現(xiàn)場是否封閉，現(xiàn)場是否凌亂，是否有暴力侵入跡象，是否有遺書，有無搏斗跡象，財物有無丟失，現(xiàn)場有無形成尸體損傷的條件等。②尸體要做全面細致的檢驗，判斷尸體的損傷與自殺方式是否相符，做好記錄，拍照固定，包括無損傷的正常部位，以便事后復(fù)核，還便于向家屬做好解釋工作，避免工作陷于被動。③要全面調(diào)查取證，深入了解案情，認(rèn)真綜合分析研究，做出科學(xué)結(jié)論。自殺案件的社會調(diào)查取證工作是非常重要的，人在社會中生活，思想活動通過言語表達，在調(diào)查中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)群眾對自殺者生前輕生思想的流露或一些反?，F(xiàn)象是有一定察覺的，這可給研究自殺案件提供重要證據(jù)。在分析研究時要抓住案件性質(zhì)這個重點，審查自殺依據(jù)的可靠性和真實性，結(jié)合現(xiàn)場勘查和尸體檢驗情況，綜合分析判斷，就會正確的認(rèn)定自殺案件的性質(zhì)。

參考文獻：

[1]王希鋼，劉力，等.自殺案件的法醫(yī)學(xué)統(tǒng)計分析[J].中國法醫(yī)學(xué)雜志，2003，（1）.

法醫(yī)學(xué)范文第5篇

[關(guān)鍵詞]法醫(yī)學(xué);法律任務(wù);司法公正

法醫(yī)學(xué),是應(yīng)司法需要而產(chǎn)生的一門獨立的學(xué)科,它產(chǎn)生的目的是為司法審判提供檢驗服務(wù),是法律的附屬物。法醫(yī)學(xué)對于澄清事實、維護法律公正具有非常重要的意義, 法醫(yī)學(xué)必須遵循科學(xué)規(guī)律,必須服從法律需求。古代法醫(yī)檢驗活動中經(jīng)驗性檢驗占主導(dǎo),缺乏科學(xué)理論依據(jù),它所取得的成就是經(jīng)驗性的成就,它的發(fā)展屬于經(jīng)驗性的發(fā)展,是以維護人體外表的完整性為基礎(chǔ)的,這樣的法醫(yī)檢驗結(jié)果不可能量化,也不可以證據(jù)化,不可能為司法提供有效的實體性證據(jù),勢必導(dǎo)致司法喪失公正性。

一、法醫(yī)學(xué)成就屬于經(jīng)驗性成就

法醫(yī)學(xué)是通過研究人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)及構(gòu)成要素來說明各器官機能的學(xué)科,但中國古代傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)對臟腑機能的研究不強調(diào)形態(tài)結(jié)構(gòu)的根據(jù),是通過外在表現(xiàn)來辯證認(rèn)識內(nèi)部機能,而否定了對實體器官形態(tài)結(jié)構(gòu)的認(rèn)識價值。由此,在中國古代傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)論中,形態(tài)結(jié)構(gòu)幾乎沒有存在和研究的價值。無論在應(yīng)用目的還是學(xué)術(shù)體系上來說,法醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)都存在很大的不同,由此導(dǎo)致了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不能指導(dǎo)法醫(yī)檢驗活動,法醫(yī)從業(yè)人員也只能遵照律法格式進行檢驗,法醫(yī)的檢驗活動就只能借助檢驗人員對經(jīng)驗的積累,因此說中國古代法醫(yī)學(xué)成就應(yīng)該屬于經(jīng)驗性成就,而非法醫(yī)學(xué)學(xué)理方向成就,是一種逐漸背離自然科學(xué)發(fā)展軌跡的發(fā)展。

另外,要保障法律裁判的公正性就要求法醫(yī)學(xué)提供準(zhǔn)確的科學(xué)檢驗結(jié)果。法醫(yī)學(xué)必須遵循科學(xué)規(guī)律,必須尊重法律要求,法醫(yī)檢驗只有對死傷原因以及損傷程度做出準(zhǔn)確的結(jié)構(gòu)性判斷才能得到法律的認(rèn)可,才能作為證據(jù)真正為法律審判活動提供有力的準(zhǔn)確的技術(shù)支持,才能保障司法的公正。古代法醫(yī)檢驗以經(jīng)驗性檢驗活動占主導(dǎo),缺乏科學(xué)理論依據(jù),它所取得的成就是經(jīng)驗性的成就,它的發(fā)展屬于經(jīng)驗性的發(fā)展,法醫(yī)學(xué)缺乏實踐基礎(chǔ),發(fā)展受限。

二、法醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的不能求真性對司法活動的影響

我國古代傳統(tǒng)醫(yī)療思想要求嚴(yán)格按照古法治病施藥,因為用藥與古方不符而導(dǎo)致病者死亡的,就會被判定有罪,而遵照古方要求,即使無效甚至導(dǎo)致病人死亡的,卻會被判定無罪,這是很不合理的現(xiàn)象。如要追究,責(zé)任是很難分辨清楚的,更何況很多中藥的療效和負作用是因人而異、不可預(yù)知的,只能以古方為考,很多事情不可確切形容,不可量化,不可證據(jù)化,中醫(yī)學(xué)體制限制下的法醫(yī)學(xué)靠經(jīng)驗積累發(fā)展,是以維護人體外表的完整性為基礎(chǔ)的,這樣的結(jié)果不可能為司法提供有效的實體性證據(jù)。

法醫(yī)學(xué)應(yīng)服務(wù)于法律審判活動,它的主要目的是進行傷殘鑒定,為審判活動提供證據(jù)支持,法醫(yī)學(xué)必須遵循科學(xué)規(guī)律,必須遵守法律要求。我國古代法醫(yī)學(xué)屬于經(jīng)驗性科學(xué),而非實證性科學(xué),活體檢驗的醫(yī)生靠的是遵循古法,從中醫(yī)學(xué)體系上看是沒辦法科學(xué)化的,只有了解構(gòu)成整體的要素及其結(jié)構(gòu)才能為傷殘鑒定提供準(zhǔn)確的依據(jù)。尸體檢驗方面,官員又受法律制約禁止解剖,法醫(yī)檢驗程序不健全,法醫(yī)解剖學(xué)發(fā)展嚴(yán)重受限,有些物證甚至屬于從事法醫(yī)工作人員主觀假想。法律需要法醫(yī)檢驗提供的是量化的證據(jù),是實證,是科學(xué)的證據(jù),法醫(yī)學(xué)具有科學(xué)性才能夠為傷殘法律鑒定提供依據(jù),才能完成法醫(yī)學(xué)的使命。而古代中國法醫(yī)檢驗活動的如此狀態(tài),很難為古代司法審判活動提供正確、科學(xué)的證據(jù)支持,從而使誤判、錯判情況屢有發(fā)生。法制不求真使法醫(yī)學(xué)失真,因為沒有了法律上的需要,也導(dǎo)致了法醫(yī)學(xué)在古代不受重視。法醫(yī)學(xué)是司法的附屬物,是為司法服務(wù)的一門學(xué)科,為司法提供技術(shù)上的依據(jù),如不能提供準(zhǔn)確的證據(jù)支持,司法將失去公正性。

三、法醫(yī)檢驗和審判人員的合二為一影響司法公正性