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摘要

法醫(yī)學(xué)鑒定涉及活體以及檢驗(yàn)尸體的檢驗(yàn)，進(jìn)而做出一個(gè)科學(xué)的判斷，提供法醫(yī)學(xué)證據(jù)和審判依據(jù)給偵破刑事案件、調(diào)解民事糾紛，同時(shí)，法醫(yī)學(xué)實(shí)踐也經(jīng)常涉及到與倫理有關(guān)的問題，處理不好容易發(fā)生不必要的糾紛。本文闡述了法醫(yī)實(shí)踐中倫理學(xué)的運(yùn)用，以期為類似的案列提供參考及經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)鍵詞:法醫(yī)學(xué);鑒定;倫理學(xué)

一、引言

法醫(yī)學(xué)是一門交叉性學(xué)科，是法學(xué)和醫(yī)學(xué)的融合，同時(shí)又是一門密切聯(lián)系社會(huì)科的自然科學(xué)。在現(xiàn)有的司法鑒定與法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中，法醫(yī)學(xué)和倫理學(xué)有很大的聯(lián)系，司法鑒定工作以及法醫(yī)病理學(xué)尸體檢驗(yàn)是涉及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)最多的問題。因此，社會(huì)開始更加的關(guān)注醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，與此同時(shí)，我國國內(nèi)學(xué)者對(duì)于探討法醫(yī)學(xué)實(shí)踐中涉及的倫理學(xué)問題也十分的積極。而在法醫(yī)學(xué)實(shí)踐當(dāng)中涉及的方面比較的多，如被鑒定人的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、尊重原則以及公平公正原則之類的，如何在法醫(yī)實(shí)踐中運(yùn)用好倫理學(xué)是一個(gè)十分重要的問題。

二、法醫(yī)學(xué)及法醫(yī)倫理學(xué)

法醫(yī)學(xué)指的是使用醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)來解決一些法律問題的一門科學(xué)，在民事糾紛調(diào)解以及刑事案件偵破中具有十分重要的作用，能夠?yàn)榘讣峁┽t(yī)學(xué)證據(jù)。法醫(yī)學(xué)是一門獨(dú)立學(xué)科，其性質(zhì)和其他醫(yī)學(xué)學(xué)科有區(qū)別。主要表現(xiàn)在法醫(yī)學(xué)有獨(dú)特的鑒定方法、明確鑒定對(duì)象、明確的鑒定范圍，為法律提供醫(yī)學(xué)證據(jù)是法醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)。相比而言，法醫(yī)倫理學(xué)沒有十分明確的概念，但是這個(gè)概念對(duì)于法醫(yī)倫理學(xué)的研究以及實(shí)踐應(yīng)用有十分重要的作用。因此，可以嘗試著將法醫(yī)倫理學(xué)的概念概括為運(yùn)用倫理學(xué)的知識(shí)解決在司法實(shí)踐中涉及的有關(guān)人身死傷時(shí)的道德題。法醫(yī)倫理學(xué)屬于應(yīng)用倫理學(xué)的分支，是倫理學(xué)的發(fā)展與外延，是綜合運(yùn)用司法倫理學(xué)以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)所得產(chǎn)物，人與人之間的關(guān)系以及法醫(yī)職業(yè)道德是法醫(yī)倫理學(xué)的研究對(duì)象。對(duì)人體進(jìn)行檢驗(yàn)是法醫(yī)學(xué)鑒定的主要手段，而其任務(wù)就是據(jù)此將死亡時(shí)間以及致傷工具給推斷出，進(jìn)而得出死亡原因、鑒定損傷程度以及勞動(dòng)能力喪失程度等信息，為案件的偵斷提供線索。因此在這個(gè)過程中一定會(huì)與被鑒定人、司法機(jī)關(guān)、社會(huì)各界與家屬打交道，法醫(yī)工作者的品德以及語言的表達(dá)能力等行為規(guī)范對(duì)于能否獲得良好的社會(huì)效果，取得當(dāng)事人的合作與信任能夠起到很關(guān)鍵的作用。所以，在性質(zhì)上，鑒定人在法醫(yī)工作當(dāng)中一定要具有了倫理學(xué)的基本知識(shí)。

三、倫理學(xué)在法醫(yī)實(shí)踐過程中應(yīng)用原則

(一)保密原則

在進(jìn)行鑒定時(shí)，法醫(yī)工作人員不得泄露被鑒定人的鑒定結(jié)論、傷殘情況以及法醫(yī)工作人員等可能導(dǎo)致不良后果的信息給他人，這就是保密原則，所謂的不良后果指的是一旦泄露法醫(yī)工作人員的隱私，或者被鑒定人的情況，可能會(huì)間接或直接對(duì)法醫(yī)工作人員及其家屬造成損害，使其尊嚴(yán)、心身健康及人格、聲譽(yù)等受到傷害而產(chǎn)生的不良后果。除了與鑒定有關(guān)人員，不能夠?qū)⒒颊叩碾[私向他人。被進(jìn)行法醫(yī)鑒定時(shí)鑒定人所需的有關(guān)患者的相關(guān)信息，以及被鑒定人的疾病、傷殘隱私等等信息。

(二)知情同意原則

對(duì)于法醫(yī)鑒定的方法、過程以及鑒定所使用的依據(jù)，被委托方與鑒定人有權(quán)了解，被委托方對(duì)于鑒定人的情況有權(quán)進(jìn)行了解，進(jìn)而選擇鑒定人。這就是知情同意原則。在法醫(yī)學(xué)鑒定中運(yùn)用知情同意原則，具體是指當(dāng)法醫(yī)對(duì)被鑒定人進(jìn)行檢測(cè)或者檢查時(shí)，鑒定人需要先向被鑒定人鑒定方法、提供鑒定費(fèi)用等方面充分、真實(shí)的信息，特別是鑒定結(jié)論的依據(jù)以及鑒定方法的使用，要讓被鑒定人和委托方自主做出選擇，選擇拒絕或者接受所提供的鑒定方案，鑒定人才能開始進(jìn)行鑒定。另外，要在鑒定中運(yùn)用好知情同意原則，法醫(yī)工作人員需要掌握當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗習(xí)慣和民族風(fēng)情，因?yàn)榉ㄡt(yī)病理學(xué)鑒定中，器官取材以及尸體解剖會(huì)和當(dāng)?shù)氐囊恍┟褡辶?xí)慣與風(fēng)俗有悖，對(duì)此，鑒定人要以合理的方式向其家屬說明原因，以征得同意、求得理解，應(yīng)該讓家屬了解需要留取的檢材、尸檢的過程以及操作方案。

(三)鑒定公平原則

公平原則指的是在法醫(yī)鑒定的過程中，需要公平的對(duì)待案件本身、被鑒定人以及與鑒定有關(guān)的雙方當(dāng)事人。主要包括以下內(nèi)容，在法醫(yī)工作人員實(shí)際的工作中，在法律范圍內(nèi)，對(duì)被鑒定人不管在是在心理上還是在具體的工作中有在一些的傾斜，這無論是在實(shí)踐上還是在理論中都是不合理的、錯(cuò)誤的，法醫(yī)工作人員不應(yīng)當(dāng)把被鑒定人當(dāng)成案件的弱勢(shì)群體，這是不合法的。值得明確的是鑒定機(jī)構(gòu)處以及鑒定人都是在中立的第三方位置，不作為訴訟所涉各方的授權(quán)代表，不作為委托方及其關(guān)系方，鑒定活動(dòng)的開展不能受到來自行政、經(jīng)濟(jì)以及其他方面的干預(yù)及影響。鑒定活動(dòng)依法接受國家、社會(huì)、主管部門和委托方的監(jiān)督授權(quán)代表，不能從事與本人及其近親屬有利害關(guān)系的鑒定業(yè)務(wù)。

(四)尊重原則

人與人以及人在社會(huì)中最基本的權(quán)力就是尊重，尊重對(duì)每個(gè)人都是一種基本的需要。尊重原則在法醫(yī)鑒定中有尊重被鑒定人以及其人格，尊重被鑒定人的權(quán)利以及尸體等。在選擇權(quán)上尊重患者，對(duì)鑒定雙方關(guān)系不對(duì)稱性以及不對(duì)等性的特點(diǎn)要進(jìn)行著重的注意，是的被鑒定人有被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，主動(dòng)提供有關(guān)鑒定程序的信息給被鑒定人和其家屬，堅(jiān)持與被鑒定人進(jìn)行協(xié)商，向被鑒定人提供更加多的自主機(jī)會(huì)，對(duì)鑒定過程，被鑒定方有權(quán)對(duì)其進(jìn)行了解，對(duì)于鑒定人，其擁有選擇權(quán)以及投訴權(quán)，有權(quán)對(duì)鑒定結(jié)論進(jìn)行質(zhì)疑或者投訴對(duì)鑒定服務(wù)，這些都是尊重原則的具體體現(xiàn)。尊重原則是無條件的，無條件的前提下，對(duì)任何被鑒定人鑒定人員要對(duì)其人格進(jìn)行尊重，將一些服務(wù)上的不當(dāng)情況給避免掉，減輕兩者間的矛盾。另外，在法醫(yī)鑒定中踐行尊重原則，要被鑒定人或者死者的隱私權(quán)利有絕對(duì)的尊重，例如，在進(jìn)行法醫(yī)臨床鑒定時(shí)，通常要檢查被鑒定人的身體，這時(shí)，對(duì)于被鑒定人身體缺陷的秘密以及疾病，鑒定人要對(duì)此進(jìn)行保守，不得向其他無關(guān)人員進(jìn)行透入，對(duì)被鑒定人的隱私進(jìn)行嚴(yán)格的保密，因?yàn)橐坏┬孤┍昏b定人的秘密，很可能傷害到被鑒定人和家屬。

四、案例

一個(gè)案例中被鑒定人趙某在肺胸上有著比較嚴(yán)重的疾患，表現(xiàn)為肺大泡破裂;自發(fā)性氣胸并雙肺重度萎陷;支氣管擴(kuò)張癥;雙肺多發(fā)性肺大泡形成并灶性肺出血;慢性支氣管炎并慢性支氣管周圍炎;間質(zhì)性肺炎伴急性肺淤血等。除此之外，本例還檢見腦、心、肝、腎、腎上腺的急性應(yīng)激改變和慢性闌尾炎改變、脾等臟器的急性缺氧性改變。本例在分析死因原因，發(fā)現(xiàn)死者有著嚴(yán)重氣胸所致的雙肺萎陷程度，可能會(huì)造成急性的呼吸功能障礙，進(jìn)而導(dǎo)致其死亡。本例對(duì)于暴力性因素致死改變、體表及暴力性因素致死改變內(nèi)臟組織器官的中毒性改變并沒有進(jìn)一步的發(fā)現(xiàn)，因此本例在鑒定死亡原因時(shí)為“系在肺部疾患的基礎(chǔ)上因肺大泡破裂導(dǎo)致自發(fā)性氣胸以及由之所致的急性呼吸功能障礙而死亡”。但是。對(duì)鑒定結(jié)論死者家屬持懷疑態(tài)度，因?yàn)閷?duì)鑒定結(jié)論家屬不承認(rèn)，最后，本例演變到了對(duì)簿公堂的狀態(tài)。

五、結(jié)語

綜上所述，在進(jìn)行法醫(yī)學(xué)的司法鑒定時(shí)，會(huì)涉及到很多倫理學(xué)問題，因此需要做好法醫(yī)實(shí)踐中倫理學(xué)的研究和探討。同時(shí)法醫(yī)鑒定糾紛以及投訴因?yàn)閭惱韺W(xué)的問題所造成的也要進(jìn)行多加的注意。對(duì)法醫(yī)學(xué)鑒定中涉及的一些倫理學(xué)上的問題要理解精準(zhǔn)卻全面，這對(duì)鑒定業(yè)務(wù)質(zhì)量能夠起到一定的提升作用，可提高法醫(yī)學(xué)鑒公正、科學(xué)以及嚴(yán)謹(jǐn)性。

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作者：鄧韻 莊烈輝 單位：汕頭市潮南區(qū)刑偵大隊(duì)技術(shù)中隊(duì)