前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇法醫(yī)學(xué)知識總結(jié)范文，相信會(huì)為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

法醫(yī)學(xué)知識總結(jié)范文第1篇

[關(guān)鍵詞]公安院校；LBL；PBL；TBL；綜合應(yīng)用

中國分類號：G642.421

法醫(yī)學(xué)是服務(wù)于司法實(shí)踐的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科，在公安工作中具有非常重要的作用，目前公安院校都開設(shè)了法醫(yī)學(xué)課程，但是在教學(xué)中會(huì)遇到一些問題，首先，由于公安院校的學(xué)生沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，在教學(xué)中，一些簡單的醫(yī)學(xué)常識可能成為學(xué)生不能理解法醫(yī)知識的難點(diǎn)；其次，基于現(xiàn)行公務(wù)員招考體制，學(xué)生往往缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，在法醫(yī)學(xué)教學(xué)中也面臨這個(gè)問題；最后，由于公安院校的學(xué)生不是從事法醫(yī)工作的學(xué)生，如何啟發(fā)學(xué)生將所學(xué)法醫(yī)學(xué)知識運(yùn)用到本專業(yè)公安實(shí)踐中，對從事法醫(yī)學(xué)教學(xué)的老師提出了更高的要求?；谝陨蠁栴}，嘗試在法醫(yī)學(xué)教學(xué)中進(jìn)行改革，通過綜合運(yùn)用LBL、PBL、TBL教學(xué)模式，取得了一定的效果。

一、LBL、PBL、TBL教學(xué)模式

1、LBL教學(xué)模式簡介【1】

LBL教學(xué)模式即Lecture-BasedLearning，是傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法，是以教師為主體，以講課為中心，采取大班全程灌輸式教學(xué)。此方法是目前應(yīng)用最廣泛的一種教學(xué)法。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，國內(nèi)多數(shù)院校早已采用多媒體教學(xué)，避免了教師上課做大量的板書，提高了講課效率，同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)又極大的豐富了教學(xué)內(nèi)容，教師可在網(wǎng)上找到大量的病例、圖片、視頻等教學(xué)資源，授課時(shí)可以圖文并茂，這不但能便于學(xué)生的理解，還有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。但是該方法存在一些弊端，由于是一種“灌輸式”、“填鴨式”教學(xué)，所以不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，不利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力，不利于培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識的能力。

2、PBL教學(xué)模式

PBL教學(xué)模式即Problem-BasedLearning，是“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法”，由美國神經(jīng)病學(xué)家Barrows教授于1969年在加拿大麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立，現(xiàn)已在世界上許多國家的高校不同專業(yè)學(xué)科特別是醫(yī)學(xué)中被廣泛應(yīng)用[2、3]。這種教學(xué)模式將傳統(tǒng)的以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，學(xué)生是主動(dòng)地學(xué)習(xí)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的分析問題和解決問題的能力；有利于學(xué)生們多種知識的運(yùn)用、培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)；有利于促進(jìn)學(xué)生利用各種知識載體和信息源，提高自己的知識水平、自學(xué)能力和終身學(xué)習(xí)的能力。該方法也存在一些弊端，由于該教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向，學(xué)生將注意力集中到解決問題上，而忽略了對知識點(diǎn)的掌握，所學(xué)知識缺乏系統(tǒng)性和連貫性。學(xué)生往往基礎(chǔ)知識欠扎實(shí)。同時(shí)PBL教學(xué)的成功開展，需要學(xué)生的主動(dòng)配合，從準(zhǔn)備資料開始，要結(jié)合案例去查閱大量的文獻(xiàn)資料，從而得出最佳結(jié)論。因此，前期準(zhǔn)備工作上的時(shí)間約需一周，大大多于普通的課堂學(xué)習(xí)。目前，我國學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)仍然很重，占用學(xué)生大量的課余時(shí)間久之會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生抵觸心理，難以收到良好的教學(xué)效果。加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。

3、TBL教學(xué)模式

TBL教學(xué)模式即Team-BasedLearning，是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的新型教學(xué)模式，是在PBL基礎(chǔ)上改革創(chuàng)新并逐漸興起的一種新型教學(xué)模式，這種教學(xué)理念是由美國Okalahoma大學(xué)的Michaelsen教授等于2002年提出并逐漸在歐美國家得到應(yīng)用的[4]。該教學(xué)模式側(cè)重于組建學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，發(fā)揮集體的力量，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神。在一個(gè)團(tuán)隊(duì)（或小組）內(nèi)部以及不同團(tuán)隊(duì)之間注重同學(xué)間的搭配與組合，例如成績的好壞、討論發(fā)言積極與否等因素，做到相互幫助、取長補(bǔ)短，從而培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，達(dá)到共同提高的目的。TBL教學(xué)過程通過不同形式，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、討論式學(xué)習(xí)和互學(xué)互教的拓展性學(xué)習(xí)，該教學(xué)法以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)，提高了學(xué)生分析問題、解決問題能力，以及團(tuán)隊(duì)合作和人際交往等綜合能力。TBL教學(xué)模式的弊端與PBL教學(xué)模式較為類似。

二、LBL、PBL、TBL教學(xué)模式在法醫(yī)學(xué)教學(xué)中的綜合運(yùn)用

LBL、PBL、TBL教學(xué)模式各自有其利弊，因此應(yīng)該根據(jù)授課內(nèi)容、授課對象、教學(xué)目的綜合應(yīng)用，采用綜合式教學(xué)模式。LBL教學(xué)模式是最基本的，也是最常用的教學(xué)模式，在基礎(chǔ)階段的學(xué)習(xí)還是應(yīng)以LBL教學(xué)模式為主，為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，采用LBL教學(xué)模式時(shí)，應(yīng)該采用多媒體教學(xué)，PPT中應(yīng)該盡可能大量采用照片、視頻等內(nèi)容，但是要掌握一個(gè)度，避免過于花哨，喧賓奪主，針對公安院校學(xué)生沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的情況，可在介紹具體法醫(yī)知識點(diǎn)之前，先鋪墊性的介紹該法醫(yī)知識點(diǎn)所涉及的醫(yī)學(xué)知識，而不必單獨(dú)、專門介紹醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，比如：介紹機(jī)械性窒息章節(jié)，可以先介紹人體頸部、呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)、生理學(xué)知識，然后再介紹機(jī)械性窒息內(nèi)容，這樣學(xué)生就可以很好的理解相關(guān)的法醫(yī)學(xué)知識。在提高階段、拓展階段的學(xué)習(xí)應(yīng)以PBL、TBL教學(xué)模式為主，比如：在介紹燒死基本知識點(diǎn)之前，可以先提出問題：如何鑒別生前燒死和死后焚尸？學(xué)生帶著這個(gè)問題，一邊學(xué)習(xí)燒死的基本知識，一邊思考問題，通過循序漸進(jìn)、啟發(fā)式教學(xué)，學(xué)生自我總結(jié)式的回答了這個(gè)問題，而不必灌輸式教學(xué)。采用PBL教學(xué)模式時(shí)，還可以以案例為線索，設(shè)計(jì)問題，啟發(fā)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)基本知識解決問題，提高學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識的能力。如何將法醫(yī)學(xué)知識和自己的專業(yè)知識結(jié)合運(yùn)用，這是最高層次的教學(xué)目的，可以采用TBL教學(xué)模式，組成一個(gè)學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，共同探討綜合運(yùn)用問題，比如：在對刑事科學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生介紹尸體檢驗(yàn)時(shí)，可以幾人一組成立一個(gè)學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，然后進(jìn)行人員分工，分別扮演法醫(yī)、照相、痕跡人員角色，共同探討在尸體檢驗(yàn)時(shí)，如何進(jìn)行尸體照相、尸體指紋捺印等，這樣不僅學(xué)習(xí)尸體檢驗(yàn)時(shí)涉及的法醫(yī)學(xué)知識，更是結(jié)合自己今后要從事的專業(yè)學(xué)習(xí)，使學(xué)生系統(tǒng)的，整體的把握了尸體檢驗(yàn)時(shí)所涉及的刑事科學(xué)技術(shù)的知識，提高了學(xué)生所學(xué)知識的綜合運(yùn)用水平，而不是孤立的學(xué)習(xí)某一種知識。

實(shí)踐證明，通過針對性的運(yùn)用，綜合運(yùn)用LBL、PBL、TBL教學(xué)模式，可以使授課內(nèi)容更加生動(dòng)、形象，可以理論和實(shí)踐相結(jié)合，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，最大程度的降低學(xué)生自身短板對其他知識學(xué)習(xí)的影響，可以提高學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識解決問題能力，可以提高學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識結(jié)合其他專業(yè)知識點(diǎn)綜合運(yùn)用的能力，在一定程度上提高了教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]于述偉，王玉孝.LBL、PBL、TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的綜合應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教學(xué)，2011，5：100-101

[2]DavidT，MiflinB.Problem-basedlearning：Wherearewenow[J].MedicalTeacher，2008，30（30）：742-763

法醫(yī)學(xué)知識總結(jié)范文第2篇

【中圖分類號】d919；d909．2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b

【文章編號】1007—9297(20__)02—0123—04

南宋理宗淳祜七年(1247年)宋慈(字惠夫，1186～1249年，

福建建陽人)《洗冤集錄》問世。從南宋到清末的600多年里，歷

代檢驗(yàn)所涉及內(nèi)容均在《洗冤集錄》框架里增減，而《洗冤集錄》

地位不斷提高，成為“格”和“式”的法律形式出現(xiàn)，并在國外廣為

流傳，這是學(xué)術(shù)書籍絕無僅有的。現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)者把《洗冤集錄》

評價(jià)為世界最早的、公認(rèn)的系統(tǒng)法醫(yī)學(xué)著作，主要從技術(shù)角度加

以研究，認(rèn)為《洗冤集錄》是中國古代法醫(yī)學(xué)的代表作，為法醫(yī)學(xué)

科學(xué)技術(shù)發(fā)展做出貢獻(xiàn)【1-6]。作者認(rèn)為，這種評價(jià)還是不夠的，

應(yīng)該從《洗冤集錄》書名含義、宋慈《洗冤集錄》的法律思想和學(xué)

術(shù)思想加以全面研究，這樣才能反映該書的真正價(jià)值。

一

、關(guān)于《洗冤集錄》的書名含義

宋慈《洗冤集錄》出版后，歷代官方或?qū)W者編撰的同類書籍，

主要是詳解、校正、釋義、補(bǔ)遺之類，沒有多大發(fā)展。一些書籍把

《洗冤集錄》改為《無冤錄》、《平冤錄》，已改變了其初衷；外國一

些學(xué)者將《洗冤集錄》譯成《洗除錯(cuò)誤—— 十三世紀(jì)的中國法醫(yī)

學(xué)》(the washingaway of wrong：forensic medicine in thirteenth

— century china)或《改錯(cuò)誤的書》或《洗冤錄或驗(yàn)尸官教程》(the

his yuan lu or instructions to coroners)已偏離其本義。

宋慈《洗冤集錄》的書名有其特殊的含義。

“洗”，不是“改”或“無”，也不是“平”或“洗除”，而是“洗雪”。

這與宋朝“理雪制度”有關(guān)，即被告不服而申訴，由官府“理雪”。

“冤”，不是簡單指“錯(cuò)誤”，而是指“屈枉”、“冤枉”。這一點(diǎn)在宋

慈《洗冤集錄》的《序》里講得很清楚：“蓋死生出入之權(quán)輿，幽枉

屈伸之機(jī)括，于是乎決。”“名日《洗冤集錄》? 則其洗冤澤物，當(dāng)

與起死回生同一功用矣?！?1

關(guān)于“集錄”一詞。宋慈在《序》里也講得很清楚：“博采近世

所傳諸書，自《內(nèi)恕錄》以下凡數(shù)家。會(huì)而粹之，厘而正之，增以

己見，總為一編，名日《洗冤集錄》?！薄秲?nèi)恕錄》一書早已失傳，內(nèi)

容無法考證?！秲?nèi)恕錄》以下數(shù)家指和凝所撰《疑獄集》(北宋)和

鄭克所撰《折獄龜鑒》(南宋)二部書籍，可能還包括桂萬榮所撰

《棠陰比事》(南宋)?！短年幈仁隆烦夸洸煌凇兑瑟z集》、《折獄

龜鑒》外，內(nèi)容并無特殊。但此書后來風(fēng)行于日本和朝鮮，成為

檢驗(yàn)書籍的先聲，在中外文化交流史上，作出了重要貢獻(xiàn)[ 。就

是說，《洗冤集錄》是參考《內(nèi)恕錄》及《疑獄集》、《折獄龜鑒》和

《棠陰比事》等數(shù)家之書，結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、研究成果和個(gè)人見解，

編撰而成的 j。

宋代司法制度的一個(gè)顯著特點(diǎn)是加強(qiáng)中央到地方的司法權(quán)

控制【6，7j?；实塾H自御筆斷案行使審判權(quán)，中央設(shè)“審刑院”司法

機(jī)構(gòu)，地方設(shè)路級“提刑”。宋慈就是路級(省級)提刑，為了對中

央負(fù)責(zé)和完善檢驗(yàn)制度，職業(yè)使他深感刑事案件中法醫(yī)檢驗(yàn)的

① 參見：史羊拴、蔡新祝，《臺灣地區(qū)醫(yī)療糾紛司法及立法趨向》，載于《中國衛(wèi)生事業(yè)管~)20__年第8期

② 王利明《法學(xué)》(滬)，20__年第5期，第51頁

③ 參見：克雷斯蒂安．馮．巴爾，《歐洲比較侵權(quán)行為法》，法律出版社第376-377頁

④ 見：《中華人民共和國最高人民法院公報(bào))20__年第1期

· 124 ·

異常重要性。他在《序》中寫到：“法中所以通差令佐理掾者，謹(jǐn)

之至也。年來州縣悉以委之初官，付之右選，更歷未深，驟然嘗

試，重以仵作之欺偽，吏胥之奸巧，虛幻變化，茫不可詰?？v有敏

者，一心兩目，亦無所用其志；而況遙望而弗親，掩鼻不屑者哉。

慈四叼臬寄，他無所長，獨(dú)于獄案審之又審，不敢萌一毫慢易心。

若灼然知其欺，則亟與駁下，或疑信未決，必反復(fù)深思，惟恐率然

而行，死者虛被澇漉。每念獄情之失，多起發(fā)端之差，定驗(yàn)之誤，

皆原于歷試之淺。?《洗冤集錄》刊于湖南憲治，示我同寅，使得

參驗(yàn)互考。如醫(yī)師討論古法，脈絡(luò)表里，先以洞澈，一旦按此以

施針砭，發(fā)無不中。? ”

由上，我們可以認(rèn)為，宋慈著述檢驗(yàn)書籍并命名該書為《洗

冤集錄》有以下初衷：

其一，為法律需要而作。宋代的刑事檢驗(yàn)制度在前代基礎(chǔ)

上有較大發(fā)展。宋真宗咸平三年頒布的詔敕就對檢驗(yàn)官吏、初

檢、復(fù)檢等作了明確規(guī)定。南宋寧宗時(shí)纂修的《慶元條法事類》

中專設(shè)檢驗(yàn)一章，涉及宋代一系列檢驗(yàn)法令l60 j。作為提刑的宋

慈認(rèn)為檢驗(yàn)以法令形式出現(xiàn)，檢驗(yàn)制度的發(fā)展需要檢驗(yàn)規(guī)范化，

這是宋慈著《洗冤集錄》的重要因素。

其二，為官吏斷案而作。這里所指的官吏按法律規(guī)定應(yīng)該

是右選(即正職)。這里所指的官吏斷案就是官吏為民洗冤。按

宋代法律規(guī)定：“今后殺傷公事，在縣委尉，在州委司理參軍。如

缺正官，差以次官?！钡?，宋慈認(rèn)為當(dāng)時(shí)參與檢驗(yàn)的官吏，初任

官員的有之，檢驗(yàn)資歷低的有之，不愿接觸尸體且不屑一顧的有

之，更有“仵作之欺偽，吏胥之奸巧”，這些都給檢驗(yàn)和法令實(shí)施

帶來了困難。這種情況下，急需一部權(quán)威的檢驗(yàn)書籍，這是宋慈

著《洗冤集錄》主要原因。

其三，為彌補(bǔ)官吏檢驗(yàn)知識缺憾而作。宋慈認(rèn)為，并非所有

官吏都精通檢驗(yàn)，而法律又委以重任，“獄情之失，多起于發(fā)端之

差，定驗(yàn)之誤，皆原于歷試之淺?！痹趺崔k?宋慈有了博采眾說、

彌補(bǔ)不足的想法，當(dāng)時(shí)正值唐宋檢驗(yàn)盛行、祖國醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)和《內(nèi)

恕錄》、《疑獄集》等影響，以及自己多年積累，形成了《洗冤集錄》

產(chǎn)生的條件。宋慈說：“《洗冤集錄》刊于湖南憲治，示我同寅，使

得參驗(yàn)互考?！彼?，宋慈著《洗冤集錄》是為同行提供檢驗(yàn)參考

書。以保證檢驗(yàn)正確，法律權(quán)威。至于后來《洗冤集錄》發(fā)展成

“格”和“式”的法律形式，如“結(jié)案式”、“檢尸式”、“檢驗(yàn)體式”、

“尸格”、“《律例館校正洗冤錄》”等，并成為官吏案頭檢驗(yàn)指南

(中國、日本、朝鮮等)和官吏考試科目(如中國、朝鮮)，還流傳至

美、英、法、德、荷蘭、日、朝、越南等國，說明其適應(yīng)歷史潮流和法

律環(huán)境，且實(shí)用性和科學(xué)性，同時(shí)，還有其法律思想和學(xué)術(shù)思想

的研究價(jià)值。

其四，為案件復(fù)檢而作。宋代檢驗(yàn)設(shè)初檢和復(fù)檢兩種形式，

初檢出現(xiàn)差錯(cuò)由復(fù)檢糾正，表明法律對檢驗(yàn)工作的重視和檢驗(yàn)

制度的嚴(yán)謹(jǐn)。宋慈說：《洗冤集錄=》‘．如醫(yī)師討論古法，脈絡(luò)表里，

先已洞澈，一旦按此以施針砭，發(fā)無不中?！薄搬橅尽庇兄赋鲥e(cuò)誤并

改正之意，即糾正復(fù)檢中發(fā)現(xiàn)的問題。宋慈本身就是負(fù)責(zé)復(fù)檢

的提刑，相當(dāng)省級監(jiān)督州、縣辦案司法官吏。他長期處理刑事獄

案，對復(fù)檢的重要性深有體會(huì)。例如，嘉熙六年(1239年)宋慈升

提點(diǎn)廣東刑獄。由于當(dāng)?shù)毓倮舨环罘ǘe案盛多，宋慈立下規(guī)

約，限期清案，八個(gè)月復(fù)核二百多件。以后，他移任湖南提點(diǎn)刑

獄。就在這期間，他完成了《洗冤集錄》。

其五，受“斷例”和“比”的影響。宋代法律形式除律、令、格、

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第11卷(第2期)

式外，還有斷例、指揮、申明、看詳?shù)??！皵嗬奔粗醒胨痉C(jī)關(guān)大

理寺、刑部編集而成的判例匯編。斷例之流行，大致始于北宋神

宗時(shí)，此后斷例之編集成為經(jīng)常性的立法活動(dòng)。另一個(gè)就是

“比”，即“比附”，這是漢朝的法律形式，是指在律無正條的情況

下，選擇已判決的案例作司法審判的依據(jù)，又稱“決事比”。在南

宋時(shí)期，世人對“比”、“斷例”似乎已不太嚴(yán)格。當(dāng)時(shí)所設(shè)立的

“訟學(xué)校”、“業(yè)嘴社”等訟師養(yǎng)成所里都在教授包括檢驗(yàn)在內(nèi)的

斷案課程，有的書籍就以準(zhǔn)“斷例”或“決事比”的形式出現(xiàn)，如

《棠陰比事》等。宋慈著《洗冤集錄》可能也受這些書籍的影響。

二、關(guān)于《洗冤集錄》的法律思想

宋慈《洗冤集錄》既然是一部為官吏斷案服務(wù)的檢驗(yàn)書籍，

那么，它必然有其鮮明的法律思想。否則，不可能被歷代封建王

朝使用，并發(fā)展成“格”、“式”法律形式。宋慈《洗冤集錄》的法律

思想可以從書中反映出來。

其一，“恤刑慎獄”的法律思想。宋朝的法律思想屬中華法

系定型時(shí)期，即基本形成儒家法律思想體系l6 8 j。這一時(shí)期，朱

子法律思想處主導(dǎo)地位。朱熹的“恤刑”、“慎獄”的法律思想對

宋慈影響很大。朱熹說：“獄訟，系人性命處，須吃緊思量，猶恐

有誤也?！薄懊魃饔眯潭涣舄z?！彼未取断丛┘浶颉肪烷_宗明義

說：“獄事莫重與大辟，大辟莫重與初情，初情莫重與檢驗(yàn)。蓋死

生出入之權(quán)輿，幽枉屈伸之機(jī)括，于是乎決?！薄按人倪遏?，他無

寸長，獨(dú)于獄案審之又審，不敢一毫慢易心。若灼然知其為欺，

則亟與駁下，或疑信未決，必反復(fù)深思惟恐率然而行，死者虛被

澇漉?！彼未日J(rèn)為，只有通過嚴(yán)密的檢驗(yàn)，才能保證斷案審判不冤

不枉，才能體現(xiàn)儒家“決獄謹(jǐn)慎”的主流法律思想。

其二，“禮法并用”的法律思想。這里主要是孔子的“為政在

人”、《唐律疏義》的“德禮為政教之本，刑罰為政教之用”的法律

格言，即重視官吏職業(yè)道德，把法律強(qiáng)制與德禮教化結(jié)合起

來【8]。宋慈在《洗冤集錄》中錄入了《宋刑統(tǒng)》、《宋刑統(tǒng)疏》的法

令、檢驗(yàn)制度、檢驗(yàn)人員失職罰則等內(nèi)容以及檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)。

宋慈反對驗(yàn)尸時(shí)“遙望而弗親，掩鼻而不屑”，要求官吏親自驗(yàn)

尸。即“躬親詣尸首地頭”，提倡對案子“審之又審的”職業(yè)道德。

《卷一·條令》中強(qiáng)調(diào)檢驗(yàn)要真實(shí)，“命官檢驗(yàn)不實(shí)或不當(dāng)，不許用

覺舉原免”，即故意不真實(shí)驗(yàn)尸者，即使坦白了也不能免除處分。

《卷一·檢復(fù)總論上》規(guī)定驗(yàn)尸不擾民、不接觸當(dāng)?shù)毓賳T和當(dāng)事

人，保證“檢驗(yàn)無差”。對檢驗(yàn)官吏違法行為引用《宋刑統(tǒng)》：“諸

尸應(yīng)驗(yàn)而不驗(yàn)，或受差過兩時(shí)辰不發(fā)，或不親臨視，或不定要害

致死因，或定而不當(dāng)，各以違制論?！薄爸T稱違制論者，不以失論?！?/p>

其三，“重證據(jù)”、“直理刑正”的法律思想。這里主要指受張

斐法律思想的影響【8 j。張斐典型的法律觀之一就是“重證據(jù)”、

“直理刑正”。在具體的審訊中如何做到“直理刑正”?張斐說：

“夫刑者，司理之官；理者，求情之機(jī)；情者心神之使? 論罪務(wù)本

其心，審其情，精其事，近取諸身，遠(yuǎn)取諸物，然后可以正刑?！边@

就是重實(shí)據(jù)、不輕信口供，重事實(shí)、依理斷案的法律思想。宋慈

《洗冤集錄》中明確指出：“凡血屬入狀乞免檢，多是暗受兇身買

和，套和公吏入狀，檢官切不可信憑?！薄胺补偈亟湓L外事，惟檢驗(yàn)

一事，若有大段疑難，須更廣布耳目以合之，庶幾無誤。如斗毆

限內(nèi)身死，痕損不明，若有病色，曾使醫(yī)人救治之類，即多因病患

死。若不訪問，則不知也。雖廣布耳目，不可任一人，仍在善使

之，不然，適足自誤?！薄胺搀w究者，必須先喚集鄰保，反復(fù)審問。

如歸一，則合款供；或見聞參差，則令各供一款，或并責(zé)行兇人供

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第11卷(第2期)

吐大略，一并邀申本縣及憲司?？h獄憑此審勘，憲司憑此詳復(fù)?！?/p>

“須是多方體訪，務(wù)令參會(huì)歸一，切不可憑一二人口說，便以為

信?！彼未仍凇断丛┘洝?卷二·五)記載這樣一個(gè)案例：“廣右有

兇徒謀死小童行，而奪其所赍。發(fā)覺，距行兇日已遠(yuǎn)。囚已招

伏：‘打奪就推入水中。’尉司打撈已得尸于下流，肉已潰盡，僅留

骸骨，不可辨驗(yàn)，終未免疑其假合，未敢處斷。后因閱案卷，見初

驗(yàn)體究官繳到血屬所供，稱其弟原是龜胸而矮小。遂差官復(fù)驗(yàn)，

其胸果然，方敢定刑。? ”這種“重證據(jù)、不輕信vi供”、“直理刑

正”的法律思想貫通宋慈《洗冤集錄》全書。

其四，“用法寬仁”的法律思想。宋慈說，《洗冤集錄》受《內(nèi)

恕錄》以下諸書(包括《疑獄集》、《折獄龜鑒》等)的影響?！皟?nèi)

恕”、“折獄”、“疑獄”都體現(xiàn)“用法寬仁”、“罪疑獄從赦”的法律思

想。唐太宗主張執(zhí)法“務(wù)必寬平”_8 j，因?yàn)?，他最?dān)心的是司法官

吏的職業(yè)病一“意在深刻”、“利在殺人”。宋慈說：“疑信未決，必

反復(fù)深思，惟恐率然而行，死者虛被澇漉?！边@種“內(nèi)心寬平”的法

律思想主宰宋慈幾十年法官生涯，也是《洗冤集錄》全部內(nèi)容。

關(guān)于“內(nèi)心寬平”法律思想的解釋_8 j，明丘浚說：“存哀敬以折獄，

治獄必先寬，罪疑從輕?！鼻迳蚣冶局v得更清楚：“心存平恕”，“恕

心用則可寄枉直矣”，“恕心用實(shí)為平刑審斷之本?！?/p>

三、關(guān)于《洗冤集錄》的學(xué)術(shù)思想

宋慈《洗冤集錄》問世后，歷代不斷增補(bǔ)、擴(kuò)充、注釋，版本繁

多。國外也不斷見到譯本，流傳甚廣。但研究者主要是關(guān)注《洗

冤集錄》的科學(xué)成就，美國學(xué)者brian e．mcknight就直接把《洗

冤集錄》譯成《十三世紀(jì)的中國法醫(yī)學(xué)》(forensic medicine in

thirteenth—centurychina)，我國學(xué)者賈靜濤也說，現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)

就是在《洗冤集錄》的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的_3】。但是，為什么只有

《洗冤集錄》能受到世人上述那樣關(guān)注?這里有其內(nèi)在因素。作

者認(rèn)為，《洗冤集錄》除了其科學(xué)成就外，還有其法律思想(見上

述)和學(xué)術(shù) 思想。

研究《洗冤集錄》后可以發(fā)現(xiàn)該書學(xué)術(shù)思想是非常鮮明：

其一，以醫(yī)師討論醫(yī)案的方式研究尸體檢驗(yàn)的學(xué)術(shù)思想

— — 經(jīng)驗(yàn)法醫(yī)學(xué)。早些時(shí)候，有學(xué)者因?yàn)闀杏胸S富的偵查、審

問、解剖、外科和尸體檢驗(yàn)內(nèi)容而說成是各科經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。但是，

經(jīng)過研究，這是一部利用各學(xué)科知識為尸體檢驗(yàn)服務(wù)的獨(dú)立科

學(xué)：即《洗冤集錄》是一部法醫(yī)學(xué)著作。問題是《洗冤集錄》從學(xué)

術(shù)角度出發(fā)，它的知識結(jié)構(gòu)如何?它屬那一類型科學(xué)?如何總

結(jié)出來?這一點(diǎn)作者贊同諸葛計(jì)的說法_3]：“以《疑獄集》、《折獄

龜鑒》等書和醫(yī)藥學(xué)知識及刑獄檢驗(yàn)的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)編輯而成?！彼?/p>

慈也說：《洗冤集錄》是“博采近世所傳諸書，會(huì)而粹之，厘而正

之，增以己見，總為一編?！彼未扔盅a(bǔ)充說：《洗冤集錄》“如醫(yī)師討

論古法”。刑獄案集和祖國醫(yī)學(xué)都屬于經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的科學(xué)，加之自

己的經(jīng)驗(yàn)積累，所以我們說，從學(xué)術(shù)角度而言《洗冤集錄》是一部

參考醫(yī)師討論醫(yī)案的方式研究尸體檢驗(yàn)的以經(jīng)驗(yàn)為主法醫(yī)學(xué)書

籍。

其二，以法官思維研究尸體檢驗(yàn)始終的學(xué)術(shù)思想—— 裁判

醫(yī)學(xué)。宋慈《洗冤集錄》不是單純地“醫(yī)師討論醫(yī)案”，而是法官

圍繞檢驗(yàn)的審案、斷案，這種檢驗(yàn)本身就是審判的一部分。宋慈

把解決“獄情之失”與“定驗(yàn)之誤”擺在同等的地位，足見他對檢

驗(yàn)的重視。宋朝檢驗(yàn)制度規(guī)定檢驗(yàn)由官吏行使，仵作只“喝報(bào)傷

痕”而已，地位極低，檢驗(yàn)“委官定驗(yàn)”，檢驗(yàn)之誤也由官吏負(fù)責(zé)。

所以，我們從學(xué)術(shù)角度出發(fā)也可以這樣理解：《洗冤集錄》是以法

· 125 ·

官思維研究尸體檢驗(yàn)、利用醫(yī)學(xué)知識解決審判問題的一門科學(xué)

— — 裁判醫(yī)學(xué)(forensic medicine or legal medicine即現(xiàn)在所稱法

庭科學(xué)范疇或法醫(yī)學(xué))?！断丛┘洝窇?yīng)用有關(guān)學(xué)科知識創(chuàng)立了

獨(dú)特的科學(xué)體系—— 法醫(yī)學(xué)，這是與其他書籍不同的最大區(qū)別

點(diǎn)。國外學(xué)者在譯《洗冤集錄》時(shí)譯成《驗(yàn)尸官教程》(instruction

to coroners)在某種程度上是有道理的。但是，“驗(yàn)尸官”(“coro—

ners”)是專門審判死因的法官，法官并不直接檢驗(yàn)，而是委托病

理學(xué)家鑒定，鑒定錯(cuò)誤由病理學(xué)家負(fù)責(zé)，這與宋朝的官吏檢驗(yàn)制

度還是有區(qū)別的。其三，務(wù)求尸體檢驗(yàn)知識系統(tǒng)全面的學(xué)術(shù)思

想一系統(tǒng)法醫(yī)學(xué)。宋慈著《洗冤集錄》的初衷之一是給官吏斷

案時(shí)“參驗(yàn)互考”，以“洞澈”、“針砭”檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)的問題，達(dá)到“發(fā)

無不中”和“洗冤澤物”的目的。為此，《洗冤集錄》必須全面系統(tǒng)

反映檢驗(yàn)完整內(nèi)容，否則，難以實(shí)現(xiàn)之。在這一學(xué)術(shù)思想的指導(dǎo)

下，宋慈“博采諸書”，結(jié)合自己四任提刑的幾十年檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)，反

復(fù)修改、更正、提煉終成大著。宋慈說自己“他無寸長，獨(dú)于獄案

審之又審”，一直在收集、整理、總結(jié)檢驗(yàn)材料，終在南宋淳裙七

年(1247年)出版《洗冤集錄》。1249年(即《洗冤集錄》完成后2

年)宋慈病逝于湖南任內(nèi)，可以說，宋慈一生只從事一個(gè)職業(yè)

— — 檢驗(yàn)斷案，一生只專心著述一本書——《洗冤集錄》。該書

包括尸體現(xiàn)象、機(jī)械性窒息、機(jī)械性損傷、高低溫?fù)p傷、現(xiàn)場尸體

檢查、猝死、中毒、自殺、醫(yī)療事故、墮胎、殺嬰、婦科檢查等，據(jù)作

者研究，還涉及到法醫(yī)昆蟲學(xué)的研究_9 。賈靜濤評價(jià)《洗冤集

錄》是“集宋以前尸體檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)之大成的比較系統(tǒng)的法醫(yī)學(xué)著

作” j一點(diǎn)也不為過。

其四，尸表檢驗(yàn)、由表及里的學(xué)術(shù)思想—— 東洋法醫(yī)學(xué)。

《洗冤集錄》應(yīng)封建禮教、宋朝法典、檢驗(yàn)制度和官吏檢驗(yàn)需要而

產(chǎn)生，她的內(nèi)容也必然受維護(hù)外表尸體的檢驗(yàn)制度所決定和制

約，從書的內(nèi)容看也幾乎都是根據(jù)尸體外表檢查得到的，所以，

《洗冤集錄》按其思維方式和學(xué)術(shù)角度出發(fā)是一部指導(dǎo)尸體外表

檢驗(yàn)的法醫(yī)學(xué)書籍。宋慈說，《洗冤集錄》“如醫(yī)師討論古法，脈

絡(luò)表里，先以洞澈?！币簿褪钦f，《洗冤集錄》是用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法、

由表及里、由尸表現(xiàn)象探究死亡本質(zhì)的書籍?！断丛┘洝穯柺?/p>

后，不斷出版，成為歷代檢驗(yàn)經(jīng)典書籍，并傳至朝鮮、日本等國成

為鄰國的檢驗(yàn)書籍。我國古代的法醫(yī)學(xué)對朝鮮、日本、越南等亞

洲國家法醫(yī)學(xué)的發(fā)生、發(fā)展具有決定性的影響。實(shí)際上，當(dāng)時(shí)世

界法醫(yī)學(xué)形成了兩大流派，一個(gè)是以剖驗(yàn)尸體解決死因問題為

標(biāo)志的歐洲法醫(yī)學(xué)，或稱西洋法醫(yī)學(xué)；另一個(gè)便是以我國古代尸

表檢驗(yàn)法醫(yī)學(xué)為中心的亞洲法醫(yī)學(xué)，或稱東洋法醫(yī)學(xué)[31。

其五，尸體檢驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)研究密不可分的學(xué)術(shù)思想—— 實(shí)驗(yàn)

法醫(yī)學(xué)。我國古代法醫(yī)學(xué)中通過科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究尸體現(xiàn)象、損傷

和死亡原因的范例很多，如張舉燒豬、彭刺二形、李公驗(yàn)櫸等。

《洗冤集錄》(卷二·五疑難雜說下)介紹一個(gè)案例：有一村民被人

鐮刀砍死，沒人承認(rèn)。檢驗(yàn)官吏便召集村民將所有鐮刀收集來，

夏天的陽光下，七八十把鐮刀中有一把“蠅子飛集”。于是，檢驗(yàn)

官吏指認(rèn)刀主為兇手，“殺人者叩首服罪”。這便是利用“血腥集

蠅”的原理破案的一個(gè)科學(xué)實(shí)驗(yàn)?！断丛┘洝?卷二·八疑難雜

說下)介紹：“驗(yàn)尸并骨傷損處，痕跡未見，于露天以新油絹或明

油傘覆欲見處，迎日隔傘看，痕即見?！边@是利用陽光下新赤油傘

發(fā)生紅外線的原理檢驗(yàn)傷痕的科學(xué)實(shí)驗(yàn)。由于古代法醫(yī)學(xué)限制

于尸表檢驗(yàn)，不能切開皮膚研究是否皮下出血，只能利用當(dāng)時(shí)其

他學(xué)科研究成果進(jìn)行有效的實(shí)驗(yàn)以提高檢驗(yàn)水平，從學(xué)術(shù)角度

· 126 -

出發(fā)，尸表檢驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)研究結(jié)合的學(xué)術(shù)思想— — 實(shí)驗(yàn)法醫(yī)學(xué)，也

是《洗冤集錄》的另一學(xué)術(shù)特點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]宋慈著．田一民，羅時(shí)潤譯洗冤集錄譯釋[m]，第一版，福i州：福建

科學(xué)技術(shù)出版社。1980

[2]陳康頤．中國古代法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)[j]，法醫(yī)學(xué)雜志，1985，創(chuàng)刊號：3～6

[3]賈靜濤．中國古代法醫(yī)學(xué)史[m]，第一版，北京：群眾出版社，1984

[4]賈靜濤．中國法醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史[a]，見國際法醫(yī)學(xué)研討會(huì)論文摘要

集，沈陽：中國醫(yī)科大學(xué)，1987，6～25

[5]福建文史資料研究會(huì)編．法曹內(nèi)外[m]，第一版，福州：福建人民出

· 法醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐·

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第11卷(第2期)

版社，1989，29～31

[6]張友漁主編．中國大百科全書·法學(xué)[m]，第一版，北京：中國大百科

全書出版社，1984

[7]王立民主編．中國法律制度史[m]，第一版，上海：上海 教育出版社，

20__

[8]俞榮根主編．中國法律思想史[m]，第一版，北京：法律出版社，20__

[9]黃瑞亭．宋慈《洗冤集錄》與法醫(yī)昆蟲學(xué)[j]，法律與醫(yī)學(xué)雜志，20__，7

(1)：17

法醫(yī)學(xué)知識總結(jié)范文第3篇

 

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)從解剖學(xué)中脫胎，通過不斷發(fā)展，衍生出病理學(xué)、生理學(xué)等學(xué)科。并促進(jìn)了藥理學(xué)與法醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在各類醫(yī)學(xué)科目中，具有主干的地位和紐帶的作用。隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)也得到了更多的理論支持和指導(dǎo)。因此，文章即針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)進(jìn)行分析。

 

1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)滲透的核心教學(xué)思想

 

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要性是不言而喻的，對醫(yī)學(xué)生日后的發(fā)展起決定性作用。要培養(yǎng)一名高級臨床醫(yī)師，必須把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)緊密聯(lián)系起來，才能為臨床醫(yī)學(xué)解決問題。一個(gè)臨床醫(yī)師沒有雄厚的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，就不能在醫(yī)療工作中有所創(chuàng)新，有所開拓，只能知其然，而不知其所以然。因此，在教學(xué)中必須注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)同臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系。如在講述生物化學(xué)氨基酸分解代謝內(nèi)容時(shí)，介紹了谷氨酸脫羧酶催化谷氨酸脫羧生產(chǎn)γ-氨基丁酸(GABA)，GABA是一種大腦神經(jīng)遞質(zhì)，對中樞神經(jīng)有抑制作用。谷氨酸脫羧酶的輔助因子是VitaB6，由此說明VitaB6與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系;又進(jìn)一步解釋，指出在應(yīng)用VitaB6治妊娠嘔吐時(shí)，有可能造成新生兒抽搐癥，這是由于孕婦長期服用VitaB6造成胎兒對VitaB6的需要量增加，出生后出現(xiàn)“戒斷現(xiàn)象”，中樞神經(jīng)的興奮性增高，容易出現(xiàn)驚嚇表現(xiàn)，而在臨床上易被誤診為VitaD缺乏癥。這樣學(xué)生對VitaB6的知識有了更多的認(rèn)識，為以后的臨床知識學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。另外，基礎(chǔ)教師和臨床教師都必須認(rèn)識到學(xué)科間相互聯(lián)系的重要性，加強(qiáng)交流。

 

2.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)不足

 

2.1缺乏系統(tǒng)的知識體系

 

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療專業(yè)的劃分也逐漸細(xì)化?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)，在當(dāng)前已經(jīng)被細(xì)分為生物學(xué)、胚胎學(xué)、解剖學(xué)、寄生蟲學(xué)等諸多學(xué)科。不僅使學(xué)生需要學(xué)習(xí)和掌握的知識內(nèi)容增加，同時(shí)，也增加了教學(xué)工作的難度。而臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)兩者，也隨著科目的不斷細(xì)化，而逐漸分離。教學(xué)實(shí)踐表明，這種細(xì)化劃分的方式，雖然能在某一科目領(lǐng)域，深化教學(xué)效果。但在總體上，不利于學(xué)生構(gòu)建出完整的知識體系，從這方面講，這種教學(xué)法，略顯得不償失。

 

同時(shí)，由于科目的過細(xì)劃分，導(dǎo)致課程內(nèi)容在不同科目的教學(xué)中，出現(xiàn)大量重復(fù)現(xiàn)象。不僅浪費(fèi)了較多學(xué)習(xí)時(shí)間與精力，同時(shí)還因內(nèi)容簡略，導(dǎo)致學(xué)生難以透徹理解。

 

2.2缺乏具有臨床經(jīng)驗(yàn)的理論課教師

 

綜合性大學(xué)中，通常開設(shè)有各類醫(yī)學(xué)專業(yè)。但這些專業(yè)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)之間，還存在許多不同，其中最為明顯的就是培養(yǎng)目標(biāo)不同。臨床醫(yī)學(xué)，其教學(xué)目的旨在培養(yǎng)醫(yī)生，這是其他醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，如生物化學(xué)、生理學(xué)等所不能替代的。

 

所以，該專業(yè)教學(xué)的教師，應(yīng)在臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)上，均有一定程度的掌握和研究。而最為理想的情況，就是選用在職醫(yī)生，作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師進(jìn)行授課。然而，受到各種因素條件的限制，導(dǎo)致當(dāng)前各院校，還不具備這種條件。從而造成講授醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教師，雖然在醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，但多數(shù)不具有在職醫(yī)生的身份。如此一來，無法更進(jìn)一步加深臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系。并且，還影響和限制了科研和教學(xué)的思路。

 

2.3缺少創(chuàng)新的教學(xué)方式

 

臨床上所面對的患者疾病種類繁多，病情變化較快，醫(yī)生平日里所掌握和儲(chǔ)備的醫(yī)學(xué)知識，未必能完全覆蓋臨床上各種變數(shù)。因此，在實(shí)際治療當(dāng)中，還會(huì)對醫(yī)生的應(yīng)變能力、問題處理能力等，提出諸多挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)教學(xué)方法，由于學(xué)生的主體地位不能完全凸顯，所以依舊沒擺脫灌輸式教學(xué)的影子，無法充分提高和挖掘?qū)W生的應(yīng)變能力。

 

3.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)“滲透式”教學(xué)法

 

3.1加強(qiáng)與新的醫(yī)學(xué)知識相互聯(lián)系

 

每門基礎(chǔ)課程都能解釋一些臨床知識。我們從生物化學(xué)的教學(xué)改革談?wù)勥@方面的體會(huì)。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的特點(diǎn)是在講透一般生化基本理論的同時(shí)要特別注意加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)實(shí)際的聯(lián)系，使學(xué)生在以后的學(xué)習(xí)過程中學(xué)以致用。過去的生物化學(xué)在教學(xué)過程中能夠解釋的臨床醫(yī)學(xué)知識并不多。近年來，隨著生物化學(xué)與分子生物學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的迅速發(fā)展，有許多醫(yī)學(xué)難題在分子水平上得以闡明。比如，發(fā)現(xiàn)了控制肥胖的ob基因;發(fā)現(xiàn)了調(diào)節(jié)腫瘤細(xì)胞生長的癌基因、抑癌基因;找出了許多基因突變導(dǎo)致某些酶或蛋白質(zhì)功能喪失而擾亂了物質(zhì)代謝等等。實(shí)際上，在生化教材中與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系的例子很多，有些還是當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)。例如：基因診斷與基因治療、脂肪代謝紊亂與高脂血癥、酶學(xué)在整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用等，因此聯(lián)系臨床醫(yī)學(xué)貫穿于整個(gè)生物化學(xué)的教學(xué)過程。當(dāng)然，值得一提的是，引用醫(yī)學(xué)實(shí)例要恰當(dāng)，不要“喧賓奪主”。內(nèi)容要精選，不要生搬硬套，要以基本理論知識服務(wù)臨床為目的。

 

法和技巧進(jìn)行總結(jié)。并通過系統(tǒng)化和理論化的方式，向?qū)W生進(jìn)行講授的一門學(xué)科。

 

3.3PBL教學(xué)模式

 

PBL教學(xué)方式，強(qiáng)調(diào)在教學(xué)過程中，以問題作為主導(dǎo)。將相關(guān)知識通過問題引出，并加以串聯(lián)。首先提出問題，而后針對問題，并結(jié)合之前所學(xué)知識，建立假設(shè)。由學(xué)生搜集整理，相關(guān)資料和他人研究成果進(jìn)行分析，最后在針對問題予以解決。在處理問題的過程中，不僅加深了學(xué)生對理論知識的掌握程度，以及對問題處理方法的記憶程度。同時(shí)，還提升了學(xué)生搜集資料，處理問題的能力，使其在將來的臨床治療中，面對各種疾病時(shí)，都有著較強(qiáng)的處理和應(yīng)變能力。

 

結(jié)束語

 

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)具有指導(dǎo)作用，是每個(gè)醫(yī)生所必須掌握的，也是繼續(xù)深造、終生學(xué)習(xí)，不斷更新自身知識儲(chǔ)備的基礎(chǔ)。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)中，應(yīng)完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識體系，同時(shí)加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系，選擇先進(jìn)、高效的教學(xué)方法展開教學(xué)。從而提升教學(xué)效率與學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

法醫(yī)學(xué)知識總結(jié)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 診斷學(xué)； 問診； 教學(xué)方法

Application of Simulate Problem-Based Learning Teaching Model Combine with Role-Playing Method in the History-Taking Practices of Diagnostics/YANG Bo，ZOU Qu，YANG Meng-xue，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：147-150

【Abstract】 Objective：To evaluate the effect of simulate Problem-based learning （PBL） teaching model combine with Role-playing method in the history-taking practices of diagnostics.Method：97 students of grade 2012 clinical medicine specialty of Zunyi medical college were randomly selected.The traditional teaching model +standardized patient（SP） teaching method， simulate PBL teaching model + Role-playing method were applied in the history-taking practices teaching of all students successively， each method practice periods are for 4 hours.Two kinds of teaching methods effect was evaluated according to the results of history-taking skills test score and feelings of students after history-taking practices.Result：The score of history-taking skills test in the simulate PBL teaching model +Role-playing method were higher than traditional teaching model + SP teaching method group（P< 0.05）， more than 90% of the students feel that the simulate PBL teaching model +Role-playing method was applied to history-taking practices teaching was more interested in learning， the classroom atmosphere more active，was satisfied with the teaching effect， was beneficial to the improvement of doctor-patient communication skills.Conclusion：Simulate PBL teaching mode + role-playing teaching method apply to history-taking practices teaching can mobilize students’ learning enthusiasm， is a good way to cultivate students communication skills.

【Key words】 Diagnostics； History-taking； Teaching method

First-author’s address：Affiliated Hospital of Zunyi Medical College，Zunyi 563003，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.050

傳統(tǒng)的問診教學(xué)側(cè)重問診的內(nèi)容，以課堂講授為主、病房見習(xí)為輔，學(xué)生所接觸的完全是書本知識，以旁觀者的身份觀察教師如何問診，所掌握的只是主訴、現(xiàn)病史等概念，對問診過程中應(yīng)具備的技巧及如何進(jìn)行醫(yī)患溝通缺乏感性認(rèn)識及必要的訓(xùn)練，使得他們進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)及走上工作崗位后難以適應(yīng)醫(yī)療工作[1]。另外見習(xí)時(shí)因患者自我保護(hù)意識增強(qiáng)，對見習(xí)學(xué)生缺乏必要的配合，以及醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招，學(xué)生增多，可用于見習(xí)教學(xué)的病例越來越少，學(xué)生普遍反映看得多、動(dòng)得少，能力提高慢，嚴(yán)重地影響了診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，為解決這個(gè)問題，現(xiàn)已有PBL教學(xué)、角色扮演、標(biāo)準(zhǔn)化患者等多種教學(xué)方法應(yīng)用于診斷學(xué)實(shí)踐課，為尋找那種方法更好、能達(dá)到最佳的教學(xué)目的，根據(jù)本院實(shí)際情況做了相應(yīng)對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇遵義醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2012級5年制4個(gè)班，每班隨機(jī)選取20～25名學(xué)生為研究對象，共97名。

1.2 研究方法 所有同學(xué)均先后接受傳統(tǒng)教學(xué)模式+SP（標(biāo)準(zhǔn)化患者）教學(xué)法（A法）、擬PBL教學(xué)模式+角色扮演法（B法）進(jìn)行問診實(shí)踐教學(xué)，每種方法實(shí)踐學(xué)時(shí)均為4學(xué)時(shí)，評價(jià)兩種教學(xué)方法的效果。

1.2.1 A法 （1）傳統(tǒng)的問診教學(xué)方法為教師在課堂上講授問診的內(nèi)容和方法。（2）SP教學(xué)法為非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員經(jīng)培訓(xùn)合格后作為“標(biāo)準(zhǔn)化患者”配合學(xué)生進(jìn)行問診，學(xué)生根據(jù)問診收集的資料書寫一份病歷。

1.2.2 B法 （1）采用擬PBL教學(xué)模式：20～25位同學(xué)一組，配置1名教師，教師提前1周將問診主題及模擬場景告知同學(xué)，同學(xué)自行提前查找相關(guān)資料，在問診實(shí)踐教學(xué)開始前，對本次問診主題進(jìn)行提綱式講解。（2）角色扮演教學(xué)法：教師備課時(shí)準(zhǔn)備角色扮演所需患者的病史、患者的性格特征等資料，先由教師扮演患者，選擇2～3名學(xué)生扮演醫(yī)生主導(dǎo)問診，其他學(xué)生補(bǔ)充問診，然后對問診要點(diǎn)、問診方法和問診技巧等方面進(jìn)行點(diǎn)評和指導(dǎo)。之后學(xué)生2人一組，分別扮演醫(yī)、患角色，扮演醫(yī)生的學(xué)生問診，扮演患者的學(xué)生根據(jù)教師事先準(zhǔn)備的病史資料以及教師事先設(shè)定的情況如患者激動(dòng)、不理解、不合作、敵視等情緒模擬相應(yīng)情景，教師在現(xiàn)場旁聽，每次問診結(jié)束后，適時(shí)進(jìn)行小結(jié)，肯定優(yōu)點(diǎn)，指出溝通中的不足，并介紹改善溝通的技巧。最后學(xué)生根據(jù)問診收集的信息書寫一份病歷。

1.3 評價(jià)方法

1.3.1 教師評價(jià) 教師根據(jù)問診技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生的問診技能水平進(jìn)行評價(jià)。該評分標(biāo)準(zhǔn)包括自我介紹、儀表和禮節(jié)、尊重理解患者、溝通技巧、問診內(nèi)容組織安排、問診語言、信息收集全面性、引證核實(shí)和歸納小結(jié)、結(jié)束問診，及病歷書寫，每項(xiàng)總分均以100 分記。比較兩組學(xué)生各項(xiàng)評分差別。

1.3.2 學(xué)生評價(jià) 通過書寫心得體會(huì)了解學(xué)生對教學(xué)方法的反饋信息，內(nèi)容包括對學(xué)習(xí)是否感興趣、課堂氛圍是否活躍、對教學(xué)效果滿意程度以及是否有利于醫(yī)患溝通能力的提高等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用配對t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 采用兩種方法教學(xué)后學(xué)生各項(xiàng)問診技能水平比較 使用擬PBL教學(xué)模式+角色扮演法進(jìn)行問診實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)學(xué)生在問診過程中進(jìn)行自我介紹、儀表和禮節(jié)、尊重理解患者、溝通技巧、問診內(nèi)容組織安排、問診語言、信息收集全面性、引證核實(shí)和歸納小結(jié)、結(jié)束問診，及病歷書寫的各項(xiàng)問診技能成績均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式+SP教學(xué)法（P

2.2 學(xué)生心得體會(huì) 學(xué)生通過書寫心得體會(huì)反饋意見得出90%以上的學(xué)生均認(rèn)為使用擬PBL教學(xué)模式+角色扮演法進(jìn)行問診實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)對學(xué)習(xí)更感興趣、課堂氛圍更加活躍、對教學(xué)效果滿意、有利于醫(yī)患溝通能力的提高。

3 討論

本院近幾年的問診教學(xué)是以教師為中心、課堂為中心，以書本理論為中心、以間接經(jīng)驗(yàn)為主，無法使每個(gè)學(xué)生均開口進(jìn)行問診訓(xùn)練，使醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床之前缺乏對問診能力系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，造成一旦進(jìn)入臨床工作，缺乏與患者的溝通能力，不懂問診的技巧和要點(diǎn)，不知道如何開口詢問，這無疑是目前本院醫(yī)學(xué)教育中的一塊短板，因此進(jìn)行了教學(xué)方法的改革，筆者在診斷學(xué)問診實(shí)踐教學(xué)中隨機(jī)抽取97名同學(xué)，先后使用傳統(tǒng)教學(xué)模式+SP教學(xué)法、擬PBL教學(xué)模式+角色扮演法進(jìn)行教學(xué)，并將教學(xué)學(xué)時(shí)由原來的4學(xué)時(shí)增加到8學(xué)時(shí)，目的就是為了在目前的教學(xué)資源有限的情況，尋找最合適方法，最大程度地提高醫(yī)學(xué)生與患者的溝通能力及問診技能。結(jié)果發(fā)現(xiàn)對同一批學(xué)生使用擬PBL教學(xué)模式+角色扮演法進(jìn)行問診實(shí)踐教學(xué)后學(xué)生在自我介紹、儀表和禮節(jié)、尊重理解患者、溝通技巧、問診內(nèi)容組織安排、問診語言、信息收集全面性、引證核實(shí)和歸納小結(jié)、結(jié)束問診，及病歷書寫方面均優(yōu)于使用傳統(tǒng)教學(xué)模式+SP教學(xué)法，且90%以上學(xué)生都認(rèn)為對學(xué)習(xí)更感興趣、課堂氛圍更加活躍、對教學(xué)效果滿意、有利于醫(yī)患溝通能力的提高。

眾所周知傳統(tǒng)教學(xué)模式是以教師為主體的課堂教學(xué)為主，存在學(xué)生活動(dòng)少，易受教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與教材難易及趣味性影響的缺點(diǎn)。SP教學(xué)是模擬患者教學(xué)，指采用那些經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)患者的實(shí)際臨床問題的正常人或患者進(jìn)行教學(xué)的方法[2]。在各臨床專業(yè)的教學(xué)應(yīng)用中已顯示出其優(yōu)點(diǎn)有：（1）SP克服了以往臨床教學(xué)或測驗(yàn)中難以找到具有針對性病例的問題。（2）每個(gè)學(xué)生都可以面對同樣的患者和問題，提高了評估結(jié)果的可靠性。（3）SP的考試手段可以有效地規(guī)避醫(yī)學(xué)考試中涉及的道德倫理方面問題[3-5]。但SP也有以下缺點(diǎn)：（1）訓(xùn)練“標(biāo)準(zhǔn)化患者”要有大量的資金和時(shí)間投入，訓(xùn)練成本比較高。（2）標(biāo)準(zhǔn)化患者因事先予以溝通，能夠在癥狀學(xué)教學(xué)階段配合，問診和查體階段能夠配合2～3名學(xué)生，之后由于厭煩或者病情原因，配合意愿逐漸降低，存在與傳統(tǒng)教學(xué)類似缺點(diǎn)。（3）另外本院報(bào)培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)化患者均為非學(xué)醫(yī)人士，文化差異大，對事先溝通培訓(xùn)內(nèi)容理解記憶不強(qiáng)，學(xué)生問診時(shí)容易誤導(dǎo)學(xué)生，學(xué)生在初學(xué)階段很難收集到重要、全面的病史信息，致病史總結(jié)及書寫時(shí)無從下筆，易缺乏學(xué)習(xí)興趣及信心。從筆者的教學(xué)實(shí)踐中也看到了通過這種方法教學(xué)學(xué)生積極性不好，問診的各項(xiàng)技能掌握不佳，大多數(shù)同學(xué)也不愿意開口進(jìn)行問診。另外學(xué)生多，標(biāo)準(zhǔn)化患者數(shù)量有限，很多也只能在旁邊觀摩，未能親自開口進(jìn)行問診訓(xùn)練，不能達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的。

PBL教學(xué)是通過問題的提出和展開，通過問題的解答逐步使學(xué)生對某一個(gè)問題的各種相關(guān)知識更深入地掌握[6]。通過問題引導(dǎo)，學(xué)生變被動(dòng)的學(xué)習(xí)為主動(dòng)尋求問題的解決方案，從而培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力， 具有提高學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和參與的積極性，國內(nèi)許多醫(yī)學(xué)院校在不同專業(yè)、不同學(xué)習(xí)階段、層次也開展了PBL教學(xué)模式的探索，并取得了良好的效果[7-13]。因PBL教學(xué)對師資力量要求高，對相關(guān)設(shè)施的要求較高，要求學(xué)生查找和研究大量的參考文獻(xiàn)，有的學(xué)生可能無所適從，需要進(jìn)行個(gè)另輔導(dǎo)，且理想的PBL教學(xué)模式實(shí)施過程中通常為6～8個(gè)同學(xué)一組，配置1名老師進(jìn)行教學(xué)，而本院上診斷實(shí)踐課是由內(nèi)科系統(tǒng)各個(gè)?？瞥檎{(diào)老師來帶教，由于師資力量有限、學(xué)生多，故不能采取標(biāo)準(zhǔn)的PBL模式進(jìn)行小組教學(xué)，則采取模擬PBL教學(xué)的方式，同學(xué)20～25人一組，配置1名教師，教師提前1周將問診主題及模擬場景告知同學(xué)，同學(xué)自行提前查找相關(guān)資料，在問診實(shí)踐教學(xué)開始前，對本次問診主題進(jìn)行提綱式講解來進(jìn)行教學(xué)。然而問診溝通和交流技能是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，是臨床醫(yī)師交流和溝通能力的最直接體現(xiàn)，問診實(shí)踐教學(xué)單純通過擬PBL教學(xué)方式可能難達(dá)教學(xué)目的，故選擇與角色扮演教學(xué)方法聯(lián)合進(jìn)行。

角色扮演教學(xué)法是以學(xué)生為中心、教學(xué)互動(dòng)為主的一種提高學(xué)生參與積極性的教學(xué)方法，且角色扮演法引入問診教學(xué)有助于提高學(xué)生問診技能水平[14]。本研究采用問診實(shí)踐課帶教教師扮演患者，選取班級中學(xué)習(xí)積極性高、學(xué)習(xí)成績和領(lǐng)悟力較好的學(xué)生2～3名扮演醫(yī)生進(jìn)行問診示范，并在問診過程中適時(shí)指出學(xué)生問診的錯(cuò)誤及不恰當(dāng)之處，而后2個(gè)同學(xué)一組相互模擬患者及醫(yī)生進(jìn)行問診訓(xùn)練，這樣可以保證每一個(gè)同學(xué)都有開口問診的機(jī)會(huì)，經(jīng)按各項(xiàng)問診技能要點(diǎn)打分統(tǒng)計(jì)后看出基本上能夠達(dá)到實(shí)踐教學(xué)效果。本院珠海校區(qū)前期教學(xué)改革發(fā)現(xiàn)[15]，實(shí)踐課帶教教師扮演患者，替代了一般的標(biāo)準(zhǔn)化患者，一方面避免了一般標(biāo)準(zhǔn)化患者因?yàn)椴涣私忉t(yī)療過程而機(jī)械、呆板的缺點(diǎn)，發(fā)揮了教師的引導(dǎo)地位，且可以多次配合學(xué)生依次完成病史采集，并能及時(shí)明確指出學(xué)生采集病史時(shí)的具體錯(cuò)誤并加以分析，使學(xué)生真正發(fā)現(xiàn)問題之所在。另一方面帶教老師醫(yī)學(xué)知識豐富，便于培訓(xùn)，同時(shí)對疾病癥狀的認(rèn)識也比較深刻，更容易扮演相對真實(shí)的患者，但因?yàn)閹熒P(guān)系，學(xué)生開始可能較拘束，純使用此方法，教學(xué)效果也不一定滿意。而結(jié)合擬PBL教學(xué)在實(shí)踐課前讓同學(xué)對所要問診的場境及主題中常見癥狀、體征及學(xué)生需掌握的病種進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)生經(jīng)過相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，掌握了問診的要點(diǎn)，經(jīng)過觀看教師扮演患者示范問診后，知道如何運(yùn)用之前所準(zhǔn)備的知識及常用的一些問診技能，學(xué)生在進(jìn)行問診訓(xùn)練時(shí)就能做到胸有成竹，依從性較好，在實(shí)踐中學(xué)生比較自然，受到教師和學(xué)生的歡迎，使醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)教學(xué)的更早階段就能接觸臨床，為以后的學(xué)習(xí)和真正接觸臨床實(shí)踐打下了良好的基礎(chǔ)。

總之，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)課程，許多新理論、新知識都在不斷的涌現(xiàn)。如何使學(xué)生及時(shí)掌握最新的理論知識和技術(shù)，是教師們時(shí)刻要思考的問題，本院診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中問診能力培養(yǎng)的實(shí)踐改革才剛剛起步，筆者雖獲得了大量的信息和積極的反饋，既使用擬PBL模式+角色扮演教學(xué)在問診實(shí)踐教學(xué)中獲得良好效果，但也有了很多改進(jìn)的意見，筆者會(huì)在今后的診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)工作中不斷地完善，使之系統(tǒng)化，常態(tài)化，來提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)

[1]陳潔，呂書晴，徐正梅，等.問診教學(xué)中存在的問題及對策分析[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（3）：630-632.

[2]魯建國，趙華棟，南菁，等.對標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式的認(rèn)識與思考[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2006，68（3）：286.

[3]侯本新，王喜艷，賈慧民，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人在診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與比較[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，16（9）：1743-1745.

[4]陳紅，陳麗靈.淺談模擬教學(xué)在臨床診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（3）：146-147.

[5]袁樂，薛敏，周玉華.淺談醫(yī)學(xué)模擬教育結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（27）：80-81.

[6]安連華，王春艷，姚永華，等.PBL教學(xué)法在診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教學(xué)，2012，29（10）：105-107.

[7]陳新山，朱少華，鄧偉年，等.PBL教學(xué)法在法醫(yī)病理教學(xué)中的運(yùn)用體會(huì)[J].中國法醫(yī)學(xué)雜志，2011，26（6）：509-510.

[8]鄧波，譚群友，王如文，等.PBL 教學(xué)模式在胸外科進(jìn)修生理論教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育，2012，41（21）：2226-2227.

[9]梁旭東，祝洪瀾，黃振宇，等.PBL教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，26（3）：69-70.

[10]岳軍艷，陳杰，王娟，等.PBL 教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，28（6）：94-95.

[11]崔靜，楊航，于泳，等.內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)模式的應(yīng)用探索[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（25）：84-86.

[12]涂艷陽，趙佐慶，馬如夢，等.PBL教學(xué)法在外科手術(shù)基本操作教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（6）：160-161.

[13]張東銘，王莉梅，付艷琴，等.以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（30）：150-151.

[14]石虹，朱文青，林瑾儀，等.角色扮演對提高醫(yī)學(xué)生問診技能的作用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15（10）：970-972.