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分級護理論文范文第1篇

I.對象:被檢查的科室涉及全院各個科室，其中第1次檢查護士長42人，護士60人。第2次檢查護士長54人，護士68人。年齡18-45歲;學(xué)歷為中專及以上。

2.方法:培訓(xùn)內(nèi)容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準備和病房護士第一時間接待病人兩項內(nèi)容。要求護理人員掌握具體內(nèi)容及評價標準。第1次培訓(xùn)對護士長及部分護士集中進行，并要求護士長再對每位護士逐一進行培訓(xùn)。第2次培訓(xùn)對全院護理人員集中培訓(xùn)。每次均采用多媒體授課、模擬場景演示的方法。

3.檢查方法:采用自行設(shè)計的人院基礎(chǔ)護理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準備、病房護士第一時間接待病人的檢查標準，分別在2次培訓(xùn)之后的1周進行檢查。

4.統(tǒng)計學(xué)方法:運用Excel97中文版和SPSS10.0統(tǒng)計分析軟件，采用獨立樣本t檢驗。

二、結(jié)果

1.在病床單元準備方面成績比較:護士長的成績第次、第2次均高于護士，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);護士第2次成績高于第1次，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);護士長的第2次成績與第1次比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1.

2.第一時間接待病人成績比較:護士長的成績第1次、第2次均高于護士，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);護士第2次檢查平均成績與第1次無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護士長的第2次成績與第1次比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

討論提高護理人員對“以分級護理為依據(jù)的基礎(chǔ)護理規(guī)范化培訓(xùn)”重要性的認識，是提高基礎(chǔ)護理到位率、保證護理質(zhì)量的前提。以分級護理為依據(jù)制定的規(guī)范化的基礎(chǔ)護理，能夠明確各護理級別的病情要求，既反映了患者病情的輕重緩急及其護理需求，又具體顯示護理工作量的多少，對于臨床護理工作有實際的指導(dǎo)意義。因此，提高護理人員的認識是規(guī)范指導(dǎo)臨床護理工作，保證基礎(chǔ)護理到位率，提高護理質(zhì)量，合理安排護士的的人力資源的有力保證。通過表1,2可以看出，通過培訓(xùn)，護理人員對基礎(chǔ)護理認知程度也普遍得到了提高。在以分級護理為依據(jù)進行的基礎(chǔ)護理的培訓(xùn)是有效的，也是必要的。

提高護士管理人員重視程度，不斷加強自身的培訓(xùn)，是落實“以分級護理依據(jù)的基礎(chǔ)護理”到位的有力保證。通過表1,2顯示，護士長兩方面的成績均好于護士，說明護士長自身水平是高于護士的。這是由護士長自身情況，崗位的要求決定的。護士長普遍學(xué)歷高于護士，而且要作科室的帶頭人，只有自身的素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力高于護士，才能管理好護士、做好各項工作。護士長考核成績雖然較好，但要更加注重在此基礎(chǔ)上的業(yè)務(wù)能力的持續(xù)提高。

病房接到接診室人院通知后病床單元的準備，其內(nèi)容主要是從四個護理級別方面如何進行準備，要求護理人員主要通過記憶來掌握其內(nèi)容，從表1看，護士長成績2次無統(tǒng)計學(xué)意義，說明護士長成績已經(jīng)處于較高分數(shù)，因此要做到大幅度的提高很不容易，但是我們通過成績具體分析，確實也存在個別護士長自身的重視程度不夠的因素。護理水平的提高與每位護士長的業(yè)務(wù)管理是緊密相連的。護士長只有持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)，提高自己，才會不落后于護士，才能影響和帶動身邊的護士(2)，因此我們在培訓(xùn)中及平時管理中應(yīng)更加注重護士長自身的管理，不能滿足于現(xiàn)狀。只有不斷的學(xué)習(xí)，才能保持永不落后，才能保證各項任務(wù)的實施。病房護士第一時間接待病人，主要考察護理人員在通過記憶掌握內(nèi)容的基礎(chǔ)上，如何與臨床實際結(jié)合，考察處理事情的應(yīng)變能力。從表2看出，護士長成績均高于護士，有統(tǒng)計學(xué)意義，且自身2次比較也有統(tǒng)計學(xué)意義，說明護士長在臨床實踐中，善于思考，有敏銳的觀察能力，應(yīng)對能力強。在2次培訓(xùn)后，能夠更深一步的理解領(lǐng)會，再應(yīng)用于實踐。

注重臨床護士工作中應(yīng)變能力的培訓(xùn)，有利于基礎(chǔ)護理更好的應(yīng)用于臨床實際。從表1成績顯示，護士2次成績比較有統(tǒng)計學(xué)意義，說明通過培訓(xùn)，護士認知程度普遍提高，能夠重視規(guī)范化基礎(chǔ)護理培訓(xùn)。尤其是在理論方面強化記憶，取得了顯著的效果。表2的成績顯示，護士2次成績比較無統(tǒng)計學(xué)意義，說明護士雖然重視此項工作的實施，但是由于自身理論聯(lián)系實際的能力，臨床處理事情的應(yīng)變能力不強，導(dǎo)致對培訓(xùn)內(nèi)容的理解程度欠缺，考核成績與第1次比較沒有提高。例如我們在檢查中曾發(fā)現(xiàn)，在接到一個一級護理的病人入院時，按照當時情況，首先要處理好病人當時的應(yīng)急狀況或詢問病人有何不適癥狀，然后再按照規(guī)范化的護理流程進行相關(guān)的環(huán)境介紹，護理查體等。但是，護士往往容易忽略病人主訴而一味的注重完成為病人做規(guī)范化培訓(xùn)中的內(nèi)容介紹。

護理是一門學(xué)科，是一項腦力兼體力的工作，不是簡單的打針、發(fā)藥，要重視它，在培訓(xùn)過程中我們要做到善于總結(jié)，重點突出，強調(diào)要從每一位護士的每一件事做起，注重培養(yǎng)獨立思考、理論聯(lián)系實際的能力。護士長是一線的管理者，應(yīng)注意在平常工作中加強護士這方面的培養(yǎng)，注意發(fā)現(xiàn)臨床護士在處理事情時出現(xiàn)的問題，隨時予以指導(dǎo)，這樣才能使護士的理論聯(lián)系實際的能力不斷提高，使規(guī)范化的基礎(chǔ)護理真正落實在病人身上，體現(xiàn)以人為本的精神。受傳統(tǒng)觀念的影響，臨床護理工作處于從屬地位，護理人員在某些可以做出專業(yè)獨立行為的情況下，放棄自己的專業(yè)權(quán)利，未意識到自我的能力和專業(yè)的自[[3]。我們制定的以分級護理為依據(jù)的規(guī)范化的基礎(chǔ)護理內(nèi)容，希望能夠體現(xiàn)護理學(xué)科的特點，體現(xiàn)護理學(xué)科的獨立性。規(guī)范化的基礎(chǔ)護理培訓(xùn)內(nèi)容，在臨床工作實際中都在做，我們只是加以整理，使其更加規(guī)范，更加有條理。但通過2次檢查，我們也發(fā)現(xiàn)，我們所制定的內(nèi)容在某些方面仍然較為復(fù)雜，耗費較多的護理人力、時間等，還需要與臨床的護理實踐進行不斷的磨合，以更好的適應(yīng)臨床需要，量化護理服務(wù)內(nèi)容。我們也希望能夠不斷反饋信息，以期用最小的勞動強度，最少的服務(wù)時間[4-5]，到最佳的護理，規(guī)范服務(wù)行為，提高患者滿意度。

參考文獻

1仲劍平.醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī).4版.北京:人民軍醫(yī)出版社，1998:276.

2姜巖宏護士長在護理業(yè)務(wù)管理中的作用.護理管理雜志，2004,4(1);56.

3胡玲，歐陽山蓓.我國人力資源開發(fā)與管理中存在的問題及對策.護理管理雜志，2004,4(5):32.

4陳衛(wèi)紅.分級護理制度執(zhí)行中的問題及對策.現(xiàn)代護理，2004,10(1):58.

分級護理論文范文第2篇

【論文摘要】目的檢查護理人員對于基礎(chǔ)護理一人院護理規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容掌握的程度，以期達到優(yōu)化、規(guī)范護理程序，提高護理質(zhì)量的目的。方法對全院的護理人員進行了2次培訓(xùn)，并在每次的培訓(xùn)后分別檢查護士長和護士的掌握情況，對成績進行統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果護士長與護士的2次成績比較均有統(tǒng)計學(xué)意義;在病床單元準備方面:護士的2次成績比較有統(tǒng)計學(xué)意義，護士長的2次比較無統(tǒng)計學(xué)意義;在第一時間接待病人方面:護士的2次比較無統(tǒng)計學(xué)意義，護士長的2次比較有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論通過培訓(xùn)，認知程度有所提高;護士長自身的重視很重要;如何對護士進行培訓(xùn)，要注重方式方法;要不斷完善補充基礎(chǔ)護理的內(nèi)容，修正標準，以最大程度的適應(yīng)臨床的需要。

以分級護理為依據(jù)的基礎(chǔ)護理的實施，可以對不同病情的病人，只要護理級別相同，即可得到相應(yīng)的護理和照顧，使護理工作獲得最佳的效果和社會效益，保證護理質(zhì)量。2006年4-6月我院開始進行基礎(chǔ)護理的規(guī)范化培訓(xùn)。首先以《分級護理制度》，《基礎(chǔ)護理學(xué)》等為依據(jù)，制定人院基礎(chǔ)護理的部分內(nèi)容:即病房接到接診室入院通知后病床單元的準備，病房護士第一時間接待病人的培訓(xùn)內(nèi)容，檢查標準。分別進行了2次培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后1周的時間進行檢查。

一、對象與方法

I.對象:被檢查的科室涉及全院各個科室，其中第1次檢查護士長42人，護士60人。第2次檢查護士長54人，護士68人。年齡18-45歲;學(xué)歷為中專及以上。

2.方法:培訓(xùn)內(nèi)容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準備和病房護士第一時間接待病人兩項內(nèi)容。要求護理人員掌握具體內(nèi)容及評價標準。第1次培訓(xùn)對護士長及部分護士集中進行，并要求護士長再對每位護士逐一進行培訓(xùn)。第2次培訓(xùn)對全院護理人員集中培訓(xùn)。每次均采用多媒體授課、模擬場景演示的方法。

3.檢查方法:采用自行設(shè)計的人院基礎(chǔ)護理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準備、病房護士第一時間接待病人的檢查標準，分別在2次培訓(xùn)之后的1周進行檢查。

4.統(tǒng)計學(xué)方法:運用Excel97中文版和SPSS10.0統(tǒng)計分析軟件，采用獨立樣本t檢驗。

二、結(jié)果

1.在病床單元準備方面成績比較:護士長的成績第次、第2次均高于護士，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);護士第2次成績高于第1次，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);護士長的第2次成績與第1次比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1.

2.第一時間接待病人成績比較:護士長的成績第1次、第2次均高于護士，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);護士第2次檢查平均成績與第1次無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護士長的第2次成績與第1次比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

討論提高護理人員對“以分級護理為依據(jù)的基礎(chǔ)護理規(guī)范化培訓(xùn)”重要性的認識，是提高基礎(chǔ)護理到位率、保證護理質(zhì)量的前提。以分級護理為依據(jù)制定的規(guī)范化的基礎(chǔ)護理，能夠明確各護理級別的病情要求，既反映了患者病情的輕重緩急及其護理需求，又具體顯示護理工作量的多少，對于臨床護理工作有實際的指導(dǎo)意義。因此，提高護理人員的認識是規(guī)范指導(dǎo)臨床護理工作，保證基礎(chǔ)護理到位率，提高護理質(zhì)量，合理安排護士的的人力資源的有力保證。通過表1,2可以看出，通過培訓(xùn)，護理人員對基礎(chǔ)護理認知程度也普遍得到了提高。在以分級護理為依據(jù)進行的基礎(chǔ)護理的培訓(xùn)是有效的，也是必要的。

提高護士管理人員重視程度，不斷加強自身的培訓(xùn)，是落實“以分級護理依據(jù)的基礎(chǔ)護理”到位的有力保證。通過表1,2顯示，護士長兩方面的成績均好于護士，說明護士長自身水平是高于護士的。這是由護士長自身情況，崗位的要求決定的。護士長普遍學(xué)歷高于護士，而且要作科室的帶頭人，只有自身的素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力高于護士，才能管理好護士、做好各項工作。護士長考核成績雖然較好，但要更加注重在此基礎(chǔ)上的業(yè)務(wù)能力的持續(xù)提高。轉(zhuǎn)

病房接到接診室人院通知后病床單元的準備，其內(nèi)容主要是從四個護理級別方面如何進行準備，要求護理人員主要通過記憶來掌握其內(nèi)容，從表1看，護士長成績2次無統(tǒng)計學(xué)意義，說明護士長成績已經(jīng)處于較高分數(shù)，因此要做到大幅度的提高很不容易，但是我們通過成績具體分析，確實也存在個別護士長自身的重視程度不夠的因素。護理水平的提高與每位護士長的業(yè)務(wù)管理是緊密相連的。護士長只有持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)，提高自己，才會不落后于護士，才能影響和帶動身邊的護士(2)，因此我們在培訓(xùn)中及平時管理中應(yīng)更加注重護士長自身的管理，不能滿足于現(xiàn)狀。只有不斷的學(xué)習(xí)，才能保持永不落后，才能保證各項任務(wù)的實施。病房護士第一時間接待病人，主要考察護理人員在通過記憶掌握內(nèi)容的基礎(chǔ)上，如何與臨床實際結(jié)合，考察處理事情的應(yīng)變能力。從表2看出，護士長成績均高于護士，有統(tǒng)計學(xué)意義，且自身2次比較也有統(tǒng)計學(xué)意義，說明護士長在臨床實踐中，善于思考，有敏銳的觀察能力，應(yīng)對能力強。在2次培訓(xùn)后，能夠更深一步的理解領(lǐng)會，再應(yīng)用于實踐。

注重臨床護士工作中應(yīng)變能力的培訓(xùn)，有利于基礎(chǔ)護理更好的應(yīng)用于臨床實際。從表1成績顯示，護士2次成績比較有統(tǒng)計學(xué)意義，說明通過培訓(xùn)，護士認知程度普遍提高，能夠重視規(guī)范化基礎(chǔ)護理培訓(xùn)。尤其是在理論方面強化記憶，取得了顯著的效果。表2的成績顯示，護士2次成績比較無統(tǒng)計學(xué)意義，說明護士雖然重視此項工作的實施，但是由于自身理論聯(lián)系實際的能力，臨床處理事情的應(yīng)變能力不強，導(dǎo)致對培訓(xùn)內(nèi)容的理解程度欠缺，考核成績與第1次比較沒有提高。例如我們在檢查中曾發(fā)現(xiàn)，在接到一個一級護理的病人入院時，按照當時情況，首先要處理好病人當時的應(yīng)急狀況或詢問病人有何不適癥狀，然后再按照規(guī)范化的護理流程進行相關(guān)的環(huán)境介紹，護理查體等。但是，護士往往容易忽略病人主訴而一味的注重完成為病人做規(guī)范化培訓(xùn)中的內(nèi)容介紹。

護理是一門學(xué)科，是一項腦力兼體力的工作，不是簡單的打針、發(fā)藥，要重視它，在培訓(xùn)過程中我們要做到善于總結(jié)，重點突出，強調(diào)要從每一位護士的每一件事做起，注重培養(yǎng)獨立思考、理論聯(lián)系實際的能力。護士長是一線的管理者，應(yīng)注意在平常工作中加強護士這方面的培養(yǎng)，注意發(fā)現(xiàn)臨床護士在處理事情時出現(xiàn)的問題，隨時予以指導(dǎo)，這樣才能使護士的理論聯(lián)系實際的能力不斷提高，使規(guī)范化的基礎(chǔ)護理真正落實在病人身上，體現(xiàn)以人為本的精神。受傳統(tǒng)觀念的影響，臨床護理工作處于從屬地位，護理人員在某些可以做出專業(yè)獨立行為的情況下，放棄自己的專業(yè)權(quán)利，未意識到自我的能力和專業(yè)的自[[3]。我們制定的以分級護理為依據(jù)的規(guī)范化的基礎(chǔ)護理內(nèi)容，希望能夠體現(xiàn)護理學(xué)科的特點，體現(xiàn)護理學(xué)科的獨立性。規(guī)范化的基礎(chǔ)護理培訓(xùn)內(nèi)容，在臨床工作實際中都在做，我們只是加以整理，使其更加規(guī)范，更加有條理。但通過2次檢查，我們也發(fā)現(xiàn)，我們所制定的內(nèi)容在某些方面仍然較為復(fù)雜，耗費較多的護理人力、時間等，還需要與臨床的護理實踐進行不斷的磨合，以更好的適應(yīng)臨床需要，量化護理服務(wù)內(nèi)容。我們也希望能夠不斷反饋信息，以期用最小的勞動強度，最少的服務(wù)時間[4-5]，到最佳的護理，規(guī)范服務(wù)行為，提高患者滿意度。

參考文獻

1仲劍平.醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī).4版.北京:人民軍醫(yī)出版社，1998:276.

2姜巖宏護士長在護理業(yè)務(wù)管理中的作用.護理管理雜志，2004,4(1);56.

3胡玲，歐陽山蓓.我國人力資源開發(fā)與管理中存在的問題及對策.護理管理雜志，2004,4(5):32.

分級護理論文范文第3篇

1.1一般資料

我院共有403張床位，護理人員189名，均為女性，年齡22～45歲，平均（28±7）歲；共有7名副主任護師，55名主管護師，71名護師，56名護士；5年以內(nèi)工齡有50名，6～10年工齡有61名，10年以上工齡有78名；本科66名，大專72名，中專51名。此外，選取我院240例患者作為研究對象，其中男189例，女51例，年齡20～56歲。

1.2方法

1.2.1層級管理建設(shè)

選取我院組織能力強且臨床經(jīng)驗豐富的10名護士長組成護士層級管理組織，主要負責(zé)全院護理人員培訓(xùn)及其內(nèi)容的制訂，要求嚴格按照管理規(guī)范對護士進行分層培訓(xùn)、選拔及考核。

1.2.2層級制訂

以能力水平為基礎(chǔ)，按照護士的學(xué)歷、工作經(jīng)驗、技術(shù)水準及個人素質(zhì)為依據(jù)進行分層級上崗，組織架構(gòu)為護士長下分3個等級，分別為組長、高級責(zé)任護士、初級責(zé)任護士，制訂每個層級的崗位職責(zé)和工作內(nèi)容，完善工作流程，以促進護理質(zhì)量的提升。

1.2.3層級職責(zé)

整體的護理管理、協(xié)調(diào)及監(jiān)督工作由護士長負責(zé)，組長負責(zé)協(xié)助并帶領(lǐng)高級、初級責(zé)任護士完成查房、會診以及日常護理操作等工作，并對難度大的工作給予指導(dǎo)。高級責(zé)任護士是從患者入院后的各個環(huán)節(jié)進行跟進，包括護理方案的制訂、實施等，并對初級責(zé)任護士工作進行監(jiān)督。初級責(zé)任護士完成所有患者入院后的護理實施工作。

1.2.4層級培訓(xùn)和考核

護士長根據(jù)各科室情況制訂科室各層級的培訓(xùn)方案及考核方案，并按照方案進行培訓(xùn)及考核工作的落實，考核結(jié)果存檔放置在護士的檔案中。

1.2.5層級權(quán)限及待遇

以“責(zé)權(quán)統(tǒng)一”為原則，將護士的層級、職稱和工作及獎金相結(jié)合，對護士管理患者的數(shù)量和護理質(zhì)量以及患者滿意度進行評定，發(fā)放績效工資。按照層級、崗位性質(zhì)、護理難度、護理風(fēng)險程度以及整體質(zhì)量進行分配。

1.2.6排班模式

根據(jù)護理難度及要求等，對護理高峰段、薄弱段及夜班增加人力，以降低換班次數(shù)，避免差錯事故發(fā)生。

1.3觀察指標

應(yīng)用自行設(shè)計的護理質(zhì)量標準，對應(yīng)用護士分層級管理前后的護理工作質(zhì)量以及患者的滿意度進行比較。護理工作質(zhì)量包括護士的整體護理能力、病室管理能力、基礎(chǔ)護理能力、護理文件管理以及差錯缺陷護理次數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本組數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護理工作質(zhì)量對比

實施護士分層級管理模式后護士的工作質(zhì)量較實施前明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2患者滿意度對比

對240例患者進行滿意度調(diào)查，實施分層級管理前，有215例患者對護理滿意，滿意度89.6%，實施后全部患者均滿意，滿意度達100.0%，實施前后患者滿意程度明顯提高（P＜0.05）。

3討論

分級護理論文范文第4篇

［摘要］目的：探討激勵護理對自然分娩影響的作用。方法：將380例產(chǎn)婦隨機分為激勵組200例和對照組180例，激勵組按常規(guī)處理的同時給予激勵護理措施干預(yù)，對照組只按常規(guī)處理，分別統(tǒng)計兩組自然分娩率和剖宮產(chǎn)率，并進行比較。結(jié)果：激勵組自然分娩率為80.0%，剖宮產(chǎn)率為20.0%；對照組自然分娩率為61.1%，剖宮產(chǎn)率為38.9%。兩組比較，χ2=16.43，P<0.01，差異有非常顯著性。結(jié)論：激勵護理可明顯地降低剖宮產(chǎn)率，有效地提高自然分娩率，大大地促進健康分娩。

［關(guān)鍵詞］激勵護理；干預(yù);自然分娩

ClinicStudyforEncouragingNursingApplicationinChildbirth

Abstract：ObjectiveToexploreencouragingnursingfunctionaffectiontonaturalchildbirth.Methods380casesofpatientsaredividedinto200casesasencouraginggroupand180casesascomparisongroupatrandom.Theencouragingnursinggroupisnormallytreatedandalsohandledwithencouragingnursingmeasurementinterference;Thecomparisongroupisnormallytreatedsoastocalculatetwogroupsinchildbirthrateandchildbirthoperationrateforcomparison.ResultsTheencouraginggrouphasnaturalchildbirthrateof80.0%andchildbirthoperationrateof20.0%;comparisongroupwithnaturalchildbirthrateof61.1%andchildbirthoperationof38.9%.Twogroups''''comparisonofχ2=16.43,P<0.01withcleardifference.ConclusionEncouragingnursingcanreducechildbirthoperationsoastoimprovenationalchildbirthratehealthily.

Keywords:Encouraging；NursingInterference；NaturalChildbirth

分娩是一個正常、特殊的生理過程，是圍產(chǎn)保健工作中極其重要的環(huán)節(jié)。近年來，我國剖宮產(chǎn)率有急驟上升的趨勢。目前我國大部分城市醫(yī)院剖宮產(chǎn)率為40%左右，少數(shù)已超過60%［1］，但剖宮產(chǎn)并非正常狀態(tài)下解決分娩的一種方法，而且對婦女存在一定的損傷，具有一定的危險性，因此，如何處理好分娩過程，直接影響到能否降低剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)科并發(fā)癥，從而提高圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)質(zhì)量。為了保護和促進自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)科質(zhì)量，我們應(yīng)用激勵護理對自然分娩進行干預(yù)，收到滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1對象及分組

研究對象共380例，均系我院2003年6月至2005年8月在我院分娩的自然臨產(chǎn)，單胎頭位，孕周在37周~42周，骨盆外測量正常，無妊娠合并癥及并發(fā)癥，有條件進行陰道分娩的初產(chǎn)婦。隨機分為激勵護理組200例，對照組180例，兩組產(chǎn)婦的身高、體重、妊周、胎位、文化程度、產(chǎn)前教育等一般情況差異無顯著性，具可比性。

1.2方法

1.2.1激勵組

心理護理：首先是針對產(chǎn)婦的生理和心理特征，如焦慮和恐懼，進行衛(wèi)生宣教和情感支持，在此基礎(chǔ)上，給產(chǎn)婦制定具體結(jié)束分娩的時限。衛(wèi)生宣教：產(chǎn)婦入院待產(chǎn)時，通過詳細的病史詢問和體格檢查，對產(chǎn)婦的生理及心理狀況做出評估，而后針對產(chǎn)婦特定的生理及心理狀態(tài)進行有效的宣教、指導(dǎo)及情感支持。解釋分娩的過程，宮縮陣痛的性質(zhì)及心理因素對分娩過程消極與積極的影響，使產(chǎn)婦能正確認識分娩過程，正確對待分娩的陣痛。隨著產(chǎn)程進展，對頻繁宮縮引起的陣痛，我們采取一邊撫摩著腹部，一邊以隨意交談的方式來分散產(chǎn)婦對陣痛的注意力，用身體語言表達，應(yīng)不讓產(chǎn)婦感覺到冷漠與生硬，更要避免用歧義的字眼引起產(chǎn)婦及家屬的誤解，利用宮縮間隙鼓勵進食或親自喂食，保證能量的供給與充分休息，有利于保持體力，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力。做到年青助產(chǎn)士陪產(chǎn)像親姐妹一樣熱心，老助產(chǎn)士陪產(chǎn)像母親一樣關(guān)懷，讓產(chǎn)婦有親切感、信任感和安全感，加速產(chǎn)程進展。分娩時限的確定：專人守護在產(chǎn)婦旁，在有效的宣教、指導(dǎo)和積極的情感支持的基礎(chǔ)上，產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒三個因素互為協(xié)調(diào)，宮口開大2cm時，為產(chǎn)婦確定分娩時限為總產(chǎn)程4h。產(chǎn)婦宮口開全后，經(jīng)過觀察無胎心音及胎位異常，僅表現(xiàn)產(chǎn)力欠佳，不能正確屏氣、用力時，鼓勵產(chǎn)婦集中精力正確用力，為產(chǎn)婦確定在40min內(nèi)結(jié)束分娩。

1.2.2對照組

讓產(chǎn)婦順其自然分娩的傳統(tǒng)待產(chǎn)方法。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

結(jié)果采用χ2檢驗。

2結(jié)果

兩組分娩方式比較（見表1）激勵組自然分娩率為80.0%，剖宮率為20.0%；對照組自然分娩率為61.1%，剖宮產(chǎn)率為38.9%。兩組比較，χ2=16.43，P<0.01,差異有非常顯著性。表1兩組產(chǎn)婦自然分娩、剖宮產(chǎn)結(jié)果比較（略）注：*與對照組比較，χ2值為16.43，P<0.01。

3討論

分娩是一個生理過程，絕大多數(shù)的分娩是一個正常、自然、健康的過程，但隨著產(chǎn)科生物醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和人們認識上的誤區(qū)，分娩服務(wù)越來越醫(yī)療化，將產(chǎn)婦當作患者，采用多種醫(yī)療措施來干預(yù)分娩過程，醫(yī)療干預(yù)的增加，使剖宮產(chǎn)率逐年上升，20世紀50年代為1%～2%，80年代上升至22%，而90年代許多醫(yī)院已達到40%，個別醫(yī)院甚至超過60%［2］。隨著剖宮產(chǎn)率的升高，術(shù)后病率、圍生病率、病死率也在升高［3］。造成剖宮產(chǎn)的因素是多方面的，因為分娩除了與產(chǎn)婦的產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒等生理因素有關(guān)外，還與精神、心理等方面的因素有關(guān)，精神、心理因素對分娩起重要作用，焦慮、恐懼和疼痛引起的心理應(yīng)激對母兒均不利。產(chǎn)婦因焦慮、恐懼而產(chǎn)生一種緊張的心理狀態(tài)，而緊張會對分娩時的肌肉活動產(chǎn)生拮抗作用；緊張、焦慮、恐懼還使體內(nèi)的促腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺等激素升高，可導(dǎo)致受孕子宮收縮乏力、發(fā)生滯產(chǎn)。孕婦因疼痛過度緊張，導(dǎo)致過度換氣，造成呼吸性堿中毒，使母體血紅蛋白釋氧量下降，影響胎盤供養(yǎng)；或由于氧攝入量不足，大喊大叫，體力消耗過度，導(dǎo)致代謝性酸中毒，致胎兒宮內(nèi)缺氧，發(fā)生胎兒窘迫［4］。這些原因常常是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的重要因素。隨著行為醫(yī)學(xué)的誕生和發(fā)展及其對護理學(xué)科的滲透與促進，向護理學(xué)科提出了新的問題和新的要求，護理模式已由原來的基礎(chǔ)護理、專科護理、責(zé)任護理、心理護理邁向今天提出的激勵護理，賦予了現(xiàn)代護理較強的時代特征。激勵護理是激發(fā)鼓勵，激發(fā)人的動機，使其具有內(nèi)在的動力，朝向所期望的目標前進的心理活動。通過激勵，使機體始終處于高度興奮狀態(tài)。我們應(yīng)用激勵護理，待產(chǎn)婦宮口開全后，根據(jù)產(chǎn)婦的生理狀態(tài)，確定合適的結(jié)束分娩的時限，以激勵產(chǎn)婦，發(fā)現(xiàn)能顯著興奮產(chǎn)婦的大腦皮層，在產(chǎn)床上一邊用力，一邊看時間，使產(chǎn)婦注意力高度集中，主觀上感到疼痛減輕，從而達到提高痛閾的目的，使產(chǎn)婦產(chǎn)力倍增，能在預(yù)定的時間內(nèi)結(jié)束分娩。本結(jié)果顯示：激勵組自然分娩率為80.0%，剖宮產(chǎn)率為20.0%，而對照組自然分娩率為61.1%，剖宮產(chǎn)率為38.9%，兩組比較，P<0.01，差別有非常顯著性，可見，激勵護理能有效地促進自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率。至于激勵護理促進自然分娩的生理機制，我們認為可能與下丘腦垂體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)。有研究表明大腦皮層的廣泛興奮不僅能增加腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素的分泌，升高血糖，增強機體應(yīng)激能力，同時能促進內(nèi)源性垂體后葉催產(chǎn)素的脈沖釋放，增加子宮平滑肌細胞內(nèi)鉀離子濃度，增強興奮收縮藕聯(lián)，增強產(chǎn)力；而且用科學(xué)方式指導(dǎo)產(chǎn)婦，用熱情的心理支持產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦了解分娩這一自然生理現(xiàn)象每一個階段的情況，激勵和表揚產(chǎn)婦所取得的良好進展，讓產(chǎn)婦對自然分娩充滿自信心，提高產(chǎn)婦在分娩中的耐痛閾，從而提高產(chǎn)婦陰道自然分娩率。隨著人們生活水平的提高，廣大人民群眾對醫(yī)療保健的服務(wù)水平提出了更高要求，醫(yī)學(xué)服務(wù)模式已從以病為本、以經(jīng)驗為指導(dǎo)的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶楸?，以循征醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)的模式，這是社會經(jīng)濟及科學(xué)文化水平提高的必然結(jié)果［5］。因此，沿襲多年的傳統(tǒng)分娩方式也被打破，激勵護理使產(chǎn)婦享受了人性化的高質(zhì)量服務(wù)，有利于保護和促進自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，保障母嬰近、遠期的安全與健康，促進圍產(chǎn)期母嬰安全，從而提高了產(chǎn)科質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

［1］黃醒華.剖宮產(chǎn)的現(xiàn)狀與展望［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2000，16：259261.

［2］揚麗達，李益富，張剛，等.不同分娩方式對孕產(chǎn)婦心理影響［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1997，11（5）：298.

［3］項小英，蓋絡(luò)英，整理.加強產(chǎn)時保健，提高人口出生素質(zhì)學(xué)術(shù)交流會記要［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，1999，34（7）：444.

分級護理論文范文第5篇

1．1法律意識淡薄法律觀念淡薄，自我保護意識差，虛填觀察結(jié)果，從抄護理記錄、護理措施和過程不全［1］。

1．2記錄不及時、欠準確、相符性差病情描述不確切，用詞模棱兩可，使用非醫(yī)學(xué)術(shù)語或語法錯誤?；颊叩牟∏樽兓瘺]有及時記錄，當病情進一步加重，或者差不多交班時再進行回憶性記錄，容易導(dǎo)致記錄與事實有出入，造成時間上、記錄上的不相符。

1．3記錄涂改多、漏記、字跡潦草某些護理人員為了書面整潔，或補上漏記的資料，不得已使用涂改的手段，另外字跡潦草、不清，一段時間后連記錄者也難以辨認，不利于舉證倒置。

1．4特殊性檢查沒有護理宣教記錄及簽名在給患者進行特殊檢查治療前，尤其是一些有創(chuàng)傷的侵入性檢查前，沒有將檢查的意義、注意事項、可能發(fā)生的不良后果、如何配合檢查的方法等知識告訴患者，并請患者或家屬確認簽名。

1．5危重患者沒有時間性記錄在搶救患者過程中，護士往往只顧及執(zhí)行醫(yī)囑而忽視了及時記錄病情的變化。

1．6署名不實護士之間執(zhí)行醫(yī)囑時代簽或隨意簽字。

1．7記錄帶主觀性的描述，缺乏客觀性、連貫性護理記錄只做主觀判斷的描寫，沒有具體的數(shù)據(jù)顯示。護理記錄僅陳述當班出現(xiàn)的問題及病情變化，采取相應(yīng)的處理措施后，無追蹤記錄效果；或?qū)ι弦话嗵岢龅淖o理問題無跟蹤觀察。

2防范對策

2．1加強法律知識學(xué)習(xí)，提高自我保護意識護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，特別是對《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護理人員關(guān)系密切的法律知識有所了解，使自己成為一個學(xué)法、懂法、守法、用法的合格的醫(yī)護人員。講述醫(yī)療事故爭議與醫(yī)療風(fēng)險的防范知識，不斷增強醫(yī)務(wù)人員的法制觀念，使醫(yī)務(wù)人員遵法守法，學(xué)會運用法律保護自己。書寫中注意銜接緊密，書寫時如出現(xiàn)錯字、錯句，要用藍黑墨水筆在錯字或錯句下面劃雙線，不得用涂刮、粘貼等方法掩蓋或去除原來的字跡。

2．2提高護理人員自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，注意專業(yè)理論培訓(xùn)加強學(xué)習(xí)，嚴格要求自己，練好過硬的技術(shù)業(yè)務(wù)基本功，提高分析問題、解決問題的能力，熟練掌握護理書寫的要求和規(guī)范。全面提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，不但充實和更新知識，面對醫(yī)療科學(xué)的飛速發(fā)展，沉著應(yīng)對新形勢的要求和挑戰(zhàn)。

2．3以務(wù)實態(tài)度書寫護理記錄改變護理書寫模式，讓護士的時間花在觀察病情、分析護理問題上，護理記錄內(nèi)容應(yīng)客觀、真實；做了什么就寫什么，最重要的是應(yīng)根據(jù)病情變化及時記錄，將護理程序貫穿于護理工作的始終。徹底讓護士從記錄文件書寫中解脫出來，把時間花在患者身上，使護理服務(wù)真正以患者的需要為中心。

2．4加強管理，保證病歷書寫質(zhì)量實施崗位責(zé)任制，職責(zé)明確到人。護理部每季度及科護士長每月定期或不定期隨機抽查護理記錄，提出存在的問題，進行討論、交流，不斷提高護理記錄質(zhì)量。病區(qū)護士長每天重點對危重患者記錄及對出院病歷質(zhì)量嚴格把關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給護理人員，馬上修正，保證護理病歷記錄質(zhì)量。

2．5加強醫(yī)護溝通，做好病歷保管醫(yī)護之間加強溝通，團結(jié)協(xié)作，當護士發(fā)現(xiàn)護理記錄與醫(yī)生的病情記錄不一致時，應(yīng)主動找醫(yī)生核實，避免醫(yī)護記錄的不相符性。病歷集中妥善保管、上鎖，不得擅自涂改、外借。

2．6強化護理人員的證據(jù)意識護理記錄具有十分重要的法律效益，全面、準確的護理記錄不僅對患者的利益負責(zé)，而且也是保護醫(yī)務(wù)人員切身利益、解決醫(yī)療糾紛的有利依據(jù)。每一次護理行為都可能成為一個有利或不利的證據(jù)［2］要教育督導(dǎo)護理人員嚴格按照衛(wèi)生部頒布的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》要求，全面、真實、客觀、準確的做好護理記錄。

2．7及時補充護理記錄危重患者護理記錄應(yīng)記錄患者的主觀(患者主訴)和客觀(護理人員觀察的)資料，患者目前出現(xiàn)的癥狀及異常檢查結(jié)果等。經(jīng)過搶救的患者按時間順序記錄搶救過程中所采取的具體措施。搶救結(jié)束后，務(wù)必準確記錄停止搶救時間，具體到分鐘。搶救過程中如不能及時完成記錄，應(yīng)在搶救工作結(jié)束后6h內(nèi)及時書寫并補全護理記錄，并注明補記時間。

2．8履行告知的義務(wù)患者同意是醫(yī)療護理侵權(quán)行為的必要免責(zé)條件，是醫(yī)療護理行為合法性的前提［3］，所以，護士應(yīng)將每一項操作的目的、風(fēng)險因素告知患者和家屬，特殊治療、護理、檢查應(yīng)征得患者的同意，必要時履行簽字手續(xù)，這既是尊重患者的權(quán)利，也是護士自我保護的需要。護理措施是記錄針對患者資料按照操作規(guī)程所執(zhí)行的實際護理活動，如護士為患者實施的健康宣教、出院指導(dǎo)等，需要護士認真觀察、及時記錄。

參考文獻：

［1］蘇蘭若．1028份護理記錄中相關(guān)法律問題的分析與對策［J］．中華護理雜志，2004，39(9)：687.

［2］張優(yōu)琴，辛亞娟，錢萍萍，等．舉證責(zé)任倒置后護士證據(jù)意識狀況調(diào)查及分析［J］．中華護理雜志，2004，39(3)：201203.

［3］揚紹珍．護理人員履行告知的義務(wù)的探討［J］．中國實用護理雜志，2004,20(1A)：67．