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常用急救護理知識范文第1篇

急救護理是臨床護理重要組成部分， 其內(nèi)容包括各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性疾病急性發(fā)作、危重患者搶救與護理等， 具有工作范圍跨度大、涉及學(xué)科廣、實踐性強、任務(wù)重等特點[1]， 給急救護理人員提出了較大的挑戰(zhàn)。急救護理質(zhì)量與醫(yī)務(wù)人員專業(yè)護理技能密切相關(guān)， 直接關(guān)系到患者的生命安全。因此加強急救護理管理， 提高醫(yī)護人員綜合素質(zhì)， 為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)， 達到改善預(yù)后、提升急救護理質(zhì)量的目的。本院針對40例急救患者作分析， 探討一體化急救護理模式對提高護理質(zhì)量的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組40例急救患者均為本院2013年1月～ 2014年12月所收治， 男23例， 女17例， 年齡23～77歲， 平均年齡（48.93±9.36）歲；其中呼吸困難者12例， 多臟器損傷者14例， 失血性休克者14例；損傷嚴(yán)重程度評分（ISS）18～26分， 平均評分（22.31±1.09）分。通過雙色球隨機分組法分為觀察組及對照組， 各20例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者接受常規(guī)急救護理模式， 入院后密切監(jiān)測患者生命體征， 常規(guī)開放靜脈通道， 根據(jù)患者實際情況， 采用藥物或手術(shù)治療。觀察組患者實施一體化急救護理模式， 結(jié)合本院實際情況， 組建一體化急救實施小組， 選擇經(jīng)驗豐富的護理人員作為小組組長， 并加強小組成員培訓(xùn)工作， 設(shè)計急救接診護理記錄表， 包括日期、患者姓名、電話、地址、呼救時間、護理人員到崗時間及轉(zhuǎn)運途中相關(guān)情況等， 具體急救護理內(nèi)容包括[2， 3]：①值班護士接到急救電話， 快速準(zhǔn)確填寫護理記錄表， 并通知接診護士到崗， 醫(yī)護人員達到現(xiàn)場后進行簡單處理， 包括建立靜脈通道給藥， 維持酸堿、水、電解質(zhì)平衡， 確保患者呼吸順暢。若患者出現(xiàn)缺氧情況， 及時進行吸氧處理， 簡單清理和包扎傷口， 快速送往醫(yī)院救治。②在轉(zhuǎn)運途中， 科學(xué)合理地評估患者身體狀況， 制定合理的搶救方案， 詳細記錄血壓、脈搏、體溫、心率等體制， 預(yù)見性判斷各類應(yīng)急情況的出現(xiàn)。另外通知醫(yī)院準(zhǔn)備好手術(shù)室、病床、藥物及相關(guān)儀器設(shè)備等， 做好一切急救準(zhǔn)備。醫(yī)院針對急救患者需開設(shè)綠色通道， 爭取救治時間， 盡可能減少患者等待時間， 確保從接診開始到手術(shù)室搶救整個過程的一體化和無縫隙。③一體化急救護理模式需延續(xù)到搶救結(jié)束后， 多數(shù)患者經(jīng)歷了生死的轉(zhuǎn)折， 易產(chǎn)生一定的心理障礙， 護理人員應(yīng)主動與患者溝通， 講解疾病知識， 耐心解答疑問， 緩解其不良情緒， 使其積極樂觀地接受治療。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參考急救效果評估標(biāo)準(zhǔn)， 痊愈：臨床癥狀及體征完全消失， 患者脫離生命危險， 身體功能恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征明顯改善， 身體各項指標(biāo)趨于正常；無效：臨床癥狀及體征無明顯改善， 或病情加重， 或死亡， 急救有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。采用本院自制護理滿意調(diào)查問卷對患者和家屬護理滿意情況進行評估， 總分100分， >90分為非常滿意， 70～90分為基本滿意，

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者急救效果比較 觀察組患者急救有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者護理滿意率比較 觀察組患者護理滿意率相比于對照組明顯提高， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

急救護理是臨床常用的綜合性護理學(xué)科， 急性創(chuàng)傷患者、慢性病急性發(fā)作、急性病患者、急性中毒患者等均為其護理對象。急救護理往往時間緊迫， 患者病情危重， 護理人員承擔(dān)著較大的任務(wù)量， 這就對護理人員綜合素質(zhì)提出了新的考驗。以往常規(guī)急救護理模式存在諸多不足， 如各科室、程序銜接不緊密， 浪費搶救時間， 各個環(huán)節(jié)不完善等， 易引起護患糾紛， 降低醫(yī)院整體護理質(zhì)量。

隨著臨床醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變， 臨床護理強調(diào)以人為本， 時刻為患者著想， 盡可能縮短救治時間， 為其提供一體化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的護理服務(wù)， 進而提高護理質(zhì)量。一體化急救護理模式是一種新型的護理模式， 其包括信息網(wǎng)絡(luò)告知、院前現(xiàn)場急救、院內(nèi)搶救、專科治療及護理等內(nèi)容， 全面強化護理人員所掌握的急救知識和實踐， 提高護理人員的急救意識， 縮短發(fā)病至搶救時間， 進而降低死亡率。一體化急救護理模式的實施， 需要多部門配合， 值班護士接到急救電話后， 需快速填寫患者基本信息， 通知接診護士到崗， 做好現(xiàn)場急救工作， 并聯(lián)系醫(yī)院各科室做好搶救準(zhǔn)備工作 ， 同時加強搶救后心理護理， 進而實現(xiàn)最佳的護理效果。

常用急救護理知識范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 院前急救 護理體會 影響因素

隨著我國工業(yè)化發(fā)展，人們生活水平逐漸提高，對健康需救的不斷增長，疾病的變化，各種意外事故及自然災(zāi)害頻頻發(fā)生，急診醫(yī)學(xué)也隨之迅速發(fā)展。而院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的最前沿陣地。采取緊急而正確的急救護理措施，可以為挽回病人生命贏得寶貴的搶救時機，真正地降低急救病人的死亡率，為到院內(nèi)進一步治療奠定基礎(chǔ)。

1 臨床資料

本急救中心成立于2006年6月，承擔(dān)對全市各類突發(fā)公共事件、重大傷亡事件實施緊急救援、指揮調(diào)度，開展傷病員的現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運和重癥病人途中監(jiān)護以及組織開展全市急救業(yè)務(wù)培訓(xùn)、急救醫(yī)學(xué)科研等工作。中心有救護車8輛，醫(yī)護人員20余人，司機9人，院前急救的救護車均安裝有GPS衛(wèi)星定位車載臺，采用掌寬方式適時動態(tài)管理.指揮調(diào)度實行計算機受理、GPS衛(wèi)星定位適時動態(tài)監(jiān)控，電腦信息儲存，從而使指揮調(diào)度科學(xué)準(zhǔn)確、通暢快捷。救護車可以隨時與中心保持聯(lián)系，可以通過GPS為救護車指路，并能隨時了解患者病情，提早做好急救準(zhǔn)備。中心于2008年初至2008年底，共出車1498次，接診急救患者1350例。在接到指令后，出車時間白天均在1分鐘內(nèi)，夜間為3分鐘內(nèi)。10-15分鐘到達20公里內(nèi)的現(xiàn)場，搶救成功率達97.7%。

2 討論

2.1 院前急救護理的工作特點

2.1.1 呼叫緊急，無時間界限，護士必須隨時處于應(yīng)急行使?fàn)顟B(tài)，接到指令后迅速到達現(xiàn)場

2.1.2 護士要有能力護理急救各種病人，病人病種可以包括內(nèi)，外，婦，兒，五科等多個?？?。要有較為全面的護理知識和病情觀察能力。

2.1.3 進行院前急救護理工作要求果斷，迅速，分秒必爭，必須有熟練的各種操作技能，救護現(xiàn)場工作環(huán)境太多復(fù)雜，對創(chuàng)傷治療護理可能導(dǎo)致感染，必須加強無菌操作概念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。

2.1.4 搶救中，所有用藥均依據(jù)醫(yī)生口頭醫(yī)囑，護士必須保存用藥后的空瓶，以備查詢，記錄。如情況許可，應(yīng)做好搶救記錄，另外護士有責(zé)任維持良好的救治環(huán)境，隨時解決病人的需要。

2.2 影響院前急救工作的因素

2.2.1 人員數(shù)量不足，組織結(jié)構(gòu)不合理

2.2.2 救護車輛狀況不佳

2.2.3 急救藥品，醫(yī)療設(shè)備不全

2.2.4 醫(yī)護人員力量薄弱

2.2.5 全民缺乏急救意識

2.2.6 120指揮系統(tǒng)調(diào)度人員的交通路徑不熟悉

2.3 院前急救護士的基本要求

2.3.1 掌握基礎(chǔ)和高級生命急救的基本理論及操作技術(shù)

2.3.2 掌握常用急救藥物的作用機理，應(yīng)用劑量及觀察要求

2.3.3 掌握院前急救中病人常見急診的病因，病理，癥狀和使用，能熟練配合醫(yī)生完成現(xiàn)場救治工作

2.3.4 掌握救護車內(nèi)所有設(shè)備的使用技術(shù)，如除顫儀，呼吸機，心電圖機

2.3.5 在執(zhí)行搶救任務(wù)中，必須服從統(tǒng)一命令，不得擅自脫離崗位，隨時解決病人的需要

2.4 院前急救的護理程序

當(dāng)醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后，首先是對病人進行體檢，再進行護理措施實施，后轉(zhuǎn)運和監(jiān)護

2.4.1 護理體檢

2.4.1.1 生命體征的判斷

(1)判斷意識 用壓眼，呼叫，輕拍的方法；

(2)捫脈搏 捫及橈，A搏動，提示收縮壓大于或等于80mmHg

(3)測呼吸 節(jié)律，頻率；

(4)測血壓

(5)摸體溫 觸摸病人體溫，肢體，有無冰冷，發(fā)涼，發(fā)汗，花紋；

(6)瞳孔 大小，對光反射，對稱情況。

2.4.1.2 自身檢查 根據(jù)病情對病人頭頸部，胸，腹，骨盆，脊柱及四肢進行檢傷。

2.4.2 急救護理措施 在初步體檢后，護士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對病人進行急救處理，常規(guī)急救護理措施包括給病人合理舒適的和觀察維護生命體征的平穩(wěn)等。另外，為燒傷，創(chuàng)傷病人松解衣服，協(xié)助電解顫EIG檢查，也是必須要有的

2.4.2.1 病人的放置 對于輕傷或中重度病人，在不影響急救處理的情況下，護士將病人扶置成：平臥，頭偏向一側(cè)，或屈膝兩種可以使病人最大程度的放松，并能保持呼吸道通暢，防止誤吸的發(fā)生。

2.4.2.2 建立有效的靜脈通道 盡量采用靜脈留置針，在轉(zhuǎn)運途中，病人躁動，改變時，發(fā)生輸液故障的幾率低

2.4.2.3 對病情需要時，應(yīng)松解或去除病人衣服，如病人重危，情況緊急，可直接剪開衣服爭取時間

2.4.2.4 給予初步的清創(chuàng)，加壓，包扎，止血后，抬上救護車轉(zhuǎn)運

2.4.3 轉(zhuǎn)運和途中監(jiān)護

2.4.3.1 轉(zhuǎn)運技術(shù) 搬動病人脫離危險區(qū)可采用搶運法，換扶法，手座法，擔(dān)架使用

2.4.3.2 途中臨護 病人進入救護車，救護人員要充分利用車上設(shè)備對病人實施生命支持和救護

（1）心電監(jiān)護，注意心率，心律，如有心率失常應(yīng)與醫(yī)生進行處理

（2）供氧及機械通氣

（3）保持靜脈通路暢通，一般急救性靜脈通路要在上肢使藥物盡快到達上腔靜脈至心臟

（4）無菌操作技術(shù)，在實際操作中，難以達到醫(yī)院內(nèi)的無菌操作要求，護士要注意維護搶救環(huán)境，人員流動，談話，帶好帽子口罩，一份無菌藥品一人用途中要注意觀察神態(tài)，呼吸，脈博，血壓，簡要記錄病情及急救藥物，便于交接。

3 總結(jié)

院前急救是急診醫(yī)學(xué)中的最前沿陣地，搞好院前急救護理是可為挽回病人生命贏得寶貴的搶救時機，真正地降低急救病人的死亡率和傷殘率，為病人到醫(yī)院進一步治療奠定基礎(chǔ)，在院前急救護理中我認(rèn)為應(yīng)做好以下六個環(huán)節(jié):(1)接好“120”電話，迅速調(diào)度；（2）爭分奪秒出車；（3）確保通迅暢通，以便在途中聯(lián)系患者及通知網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備；（4）準(zhǔn)確進行病情判斷，采取最佳的搶救措施；（5）及時準(zhǔn)確記錄完善護理文件。因此，我們只有扎實工作，積累經(jīng)驗，才能適應(yīng)不斷發(fā)展的急救護理事業(yè)，挽救更多急診病人的生命。

參 考 文 獻

[1] 周秀華主編.急危重癥護理學(xué)齡，第2版.人民衛(wèi)生出版社.

[2] 中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志.2004年5月第2 卷 第5B期.

常用急救護理知識范文第3篇

急診科是搶救急危重癥患者的重要場所，是醫(yī)院工作的縮影，也是護生實習(xí)最重要的科室之一[1]。我院是集臨床、教學(xué)于一體的綜合醫(yī)院，急診科設(shè)有內(nèi)、外等專科診室，急救護理質(zhì)量的高低，直接影響到患者的轉(zhuǎn)歸。急救護理是每個同學(xué)必不可少的實習(xí)內(nèi)容之一，在長期帶教中，我院積累了一定的急救護理帶教經(jīng)驗，介紹如下。

1做好崗前培訓(xùn)，加強法律法規(guī)的學(xué)習(xí)

帶教老師講解醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，介紹科室環(huán)境、搶救室和清創(chuàng)室的布局及其它科室的分布，使其適應(yīng)環(huán)境，盡快進入角色。另外，加強對法律知識的培養(yǎng)：隨著醫(yī)學(xué)和法律知識的普及，患者的自我保護意識不斷增強，為了使護生對護理工作引起重視，安全教育必不可少。因此，學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理條例》等是崗前培訓(xùn)必不可少的內(nèi)容。

2 急救意識和急救能力的培養(yǎng)

集中向?qū)W生講解急救護理工作的內(nèi)容及其特點，強調(diào)"急"字，無論做什么事情，都要動作迅速，反應(yīng)敏捷。老師也應(yīng)言傳身教，影響和教育學(xué)生，使他們深刻領(lǐng)會急救護理工作的內(nèi)涵，加強和深化專業(yè)認(rèn)同感[2]，樹立"時間就是生命"的急救意識。

3 熟悉物品的擺放，掌握儀器的操作

急救物品、藥品、設(shè)備、器材做到"五定"。每班對物品的數(shù)量、性能進行檢查、交接，并做好記錄，保證100%的完好、備用狀態(tài)。

4勤學(xué)苦練，提高急救技能

急救護理的實踐性很強，專業(yè)知識和技術(shù)水平必須通過技術(shù)操作來體現(xiàn)[3] 。老師應(yīng)先分解搶救的步驟，讓學(xué)生學(xué)會單項技術(shù)后，分工配合，還要嚴(yán)格要求學(xué)生苦練基本功，以增強信心。熟悉并掌握各種急救技能操作程序和流程。在老師的指導(dǎo)下，獨立完成心肺復(fù)蘇、吸氧、吸痰、心電監(jiān)護等操作，在工作中嚴(yán)格各種查對制度及操作規(guī)程。帶教老師一定要做到"一看二練三放手"，并且"放手不放眼"，對學(xué)生嚴(yán)格要求，如有錯誤及時給予改正。

5理論培訓(xùn)

由主管護師或護士長負責(zé)，講解常見、多發(fā)的急危重癥，包括病因、臨床表現(xiàn)、治療及搶救方法、護理要點等。掌握急救藥物的作用、劑量、給藥方法和毒副作用等。

6掌握溝通技巧，取得患者的信任

急診科的患者，一般情況下比較急或危重，患者及家屬心理準(zhǔn)備不足，又加之法律意識的逐漸加強，與醫(yī)院之間存在信任危機，尤其不相信實習(xí)學(xué)生，更是拒絕學(xué)生操作。在這種情況下，我們先讓學(xué)生苦練基本功，提高技術(shù)操作水平；訓(xùn)練學(xué)生的語言表達能力和溝通技巧。護生在與患者的交往中，需要深入研究和分析患者的心理問題，對于患者應(yīng)給予更多的理解和關(guān)心，使得患者能夠信任自己，配合治療[4]。

7嚴(yán)格出科考試

考試內(nèi)容包括急診科的理論知識和常用的護理操作技術(shù)。帶教老師認(rèn)真填寫實習(xí)鑒定，對護生實事求是的綜合評價，成績記入護生鑒定表并交護理部。

8注意自身防護

患者在急診科停留的時間短，我們對他們的身體狀況也不了解，在操作別注意職業(yè)防護。如果發(fā)生職業(yè)暴露之后，應(yīng)立即向離心方向擠壓，流動水沖洗，碘伏消毒后包扎，同時向院感科或護士長報告，必要時抽血化驗追蹤檢查。

9因地制宜、因材施教

急診因其隨機性、突發(fā)性、時間地點的不確定性和緊急性，致其帶教時間與精力不足。老師在護送患者住院時，就只能在具體工作中帶教：運送前，給相應(yīng)科室電話聯(lián)系，準(zhǔn)備床位；在運送途中，觀察患者的病情變化，上下坡時要保持頭部在上；交接時包括患者的生命體征、管道是否通暢、固定，用藥及檢查、處置情況，隨身物品等都要做詳細交接，并簽字保存。通過隨時、隨地知識的傳播，使學(xué)生在工作中獲取知識。

總之，臨床實習(xí)是護理實習(xí)生教育的重要階段，帶教老師在臨床教學(xué)中起著舉足輕重的作用。因此，教育質(zhì)量的高低和帶教方法的優(yōu)劣存在著直接的聯(lián)系，為了保證護生在實習(xí)中能夠更好地理論聯(lián)系實際，順利地成為一名合格的護理工作者，需要制定出科學(xué)的帶教管理方法，并加以執(zhí)行。

參考文獻：

[1]周秀華.急危重癥護理學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，16.

[2]許業(yè)珍，王建榮.ICU護士專業(yè)培訓(xùn)班教學(xué)過程優(yōu)化的實踐[J].中華護理雜志，2008，38（12）：947-949.

常用急救護理知識范文第4篇

關(guān)鍵詞：重型顱腦損傷；急救；護理；探討

【中圖分類號】R473.6【文獻標(biāo)識碼】C【文章編號】1672-3783（2012）11-0468-02

重型顱腦損傷是一種常見的急癥創(chuàng)傷，發(fā)病突然，病程短促，病情復(fù)雜，危重程度高，因此，急救工作是挽救重型顱腦損傷患者生命的關(guān)鍵。主動、及時、有效的護理配合對其搶救工作的成功與否至關(guān)重要。自2004年10月至2012年10月在我院搶救重型顱腦損傷患者121例，現(xiàn)結(jié)合有關(guān)資料，就重型顱腦損傷的患者急救護理做一些粗淺探討。

1臨床資料

1.1一般資料；2004年10月至2012年10月共有121例重型顱腦損傷患者在我院搶救，其中男81例，女40例。21到55歲56例，55以上者17例，20歲以下40例最大年齡76歲最小年齡152天?；颊吣X干傷8例，硬膜外、下血腫60例，腦挫裂傷31例，開放顱腦傷22例，致傷原因以交通事故居多，其次是工傷，所有患者均伴有不同程度的昏迷。

1.2急救護理措施：當(dāng)患者到達醫(yī)院時，護士迅速將患者送到外科搶救室，通知有關(guān)醫(yī)護人員，同時立即采取初步的搶救措施：如給氧、建立靜脈通道，備血，壓迫止血，暢通呼吸道，迅速降低顱內(nèi)壓，強力脫水等，并積極做好實施確定性搶救手術(shù)的準(zhǔn)備工作，密切觀測生命體征（意識·瞳孔·血壓·脈搏·呼吸），建立顱內(nèi)壓監(jiān)測系統(tǒng)。

1.3轉(zhuǎn)歸：本組患者經(jīng)搶救脫險送入病房110例，死亡11例，急救成功率90.9%。

2討論

重型顱腦損傷是一類根據(jù)Glasgon昏迷平分法分?jǐn)?shù)在3到8分、昏迷在6h以上的患者，生命體征嚴(yán)重紊亂，并且危重程度高，病情變化迅速，統(tǒng)計資料表明，患者在2h以內(nèi)得到急救死亡率12%，但若超過8h，則死亡率極具上升為78%，因此，不少專家學(xué)者反復(fù)論述強調(diào)“時間就是生命”的重要意義。我們在急救護理過程中，強調(diào)時間的概念，僅僅圍繞急、快、準(zhǔn)展開工作，同時迅速及時掌握患者的病情變化。

2.1積極主動的護理配合是搶救成功的基礎(chǔ)，科學(xué)、規(guī)范的急救護理程序是提高搶救效率和質(zhì)量的保證，急病人所急、想病人所想，全心全意為傷病員服務(wù)，思想上應(yīng)有強烈的超強急救意識。同時，通過臨床護理實踐發(fā)現(xiàn)，事先擬定科學(xué)、規(guī)范的急救護理程序并在搶救中參照執(zhí)行，有的放矢，這不僅有助于提高搶救工作的效率和質(zhì)量，而且還可以避免出現(xiàn)搶救過程中的混亂局面。具體做法是：①保持呼吸道通暢，給氧；②建立靜脈通道，皮試、備血；③20%甘露醇脫水利尿；④觀測生命體征；⑤遵醫(yī)囑進行各種治療與護理；⑥剃頭，頭部降溫；⑦顱內(nèi)壓監(jiān)護等。

2.2熟練掌握對重型腦損傷患者病情的觀測與判斷：①意識是最重要的觀察項目，常作為正確理解顱腦損傷程度最有價值的臨床癥狀之一，需反復(fù)進行觀察與對比，以判斷意識是好轉(zhuǎn)或惡化，意識障礙的程度和時間的長短與顱腦損傷的嚴(yán)重程度成正比，按Glasgon昏迷評分標(biāo)準(zhǔn)記分，可將意識狀態(tài)分清醒、模糊、昏迷、深昏迷四級，如發(fā)現(xiàn)患者由清醒轉(zhuǎn)為嗜睡或躁動不安，或有進行性意識障礙加重時，應(yīng)考慮有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，應(yīng)及時報告醫(yī)生。②瞳孔是患者病情直接的表現(xiàn)，其雙側(cè)瞳孔大小、形狀及對光反應(yīng)的改變提示病情變化。如：雙側(cè)瞳孔縮小提示腦橋損傷，雙側(cè)瞳孔不等大、且時大時小則提示有繼發(fā)性腦干傷，因此，必須對意識、瞳孔進行持續(xù)動態(tài)的觀測并準(zhǔn)確記錄。③其他呼吸、血壓、體溫、嘔吐物、腦脊液漏等神經(jīng)系統(tǒng)體征也是觀察的內(nèi)容，外耳道漏常提示中顱凹骨折，鼻漏常提示前顱凹骨折等。對顱腦損傷患者的觀察旨在提高警惕，有時病情變化為時短暫，唯有在掌握受傷機制及病情歸轉(zhuǎn)知識的基礎(chǔ)上，通過細致的觀察，才能及時發(fā)現(xiàn)，贏得搶救時機。

2.3熟練應(yīng)用急救技能及檢測技術(shù)：①呼吸道通暢的保持，充分給氧。重型顱腦損傷患者昏迷均較嚴(yán)重，傷后由于顱內(nèi)壓增高，常伴有嘔吐，舌后墜，有時咳嗽及吞咽技能障礙亦可發(fā)生，不能主動排除咀嚼道分泌物，嘔吐物易誤吸氣管，引起肺的通氣功能障礙，造成腦缺氧及肺部感染，引起繼發(fā)性腦水腫，而加重病情，因此，必需及時清除呼吸道分泌物，牽出舌頭，將患者側(cè)臥，嚴(yán)重者應(yīng)及時行氣管切開術(shù)。②減少出血，防止感染。開放性顱腦損傷患者，預(yù)防顱內(nèi)感染應(yīng)放在主要位置，腦脊液外漏因任其外流，禁止堵塞、抽吸及沖洗，禁用力擤鼻、咳嗽，可用消毒卷帶置于外漏道口浸濕后更換；有出血者可局部填塞壓迫止血，對于外露的腦組織周圍可用紗布卷保護，以防受壓，外加干紗布包扎，預(yù)防顱內(nèi)感染。③防治腦水腫，患者如無明顯休克，頭部應(yīng)抬高15-30°以利靜脈回流及減輕頭部水腫，脫水利尿，降低顱內(nèi)壓是有效的腦功能復(fù)蘇，常用20%甘露醇加壓輸注以及利尿藥等，同時，嚴(yán)重腦挫裂傷，腦干損傷患者可采用亞低溫腦保護，保持體溫30-35℃，以減低腦組織代謝和氧耗量，增強腦細胞對缺氧的耐受力，減少腦體積、降低顱內(nèi)壓，常用的藥物有冬眠合劑I號（氯丙嗪50mg，異丙嗪50mg）及II號，用藥20min左右，皮膚無寒冷反應(yīng)后，即開始用冰袋置于四肢大血管處，或同時用冰塊擦拭，冬眠降溫期間，因注意觀察病情變化。④手術(shù)配合，手術(shù)治療對于急性顱內(nèi)血腫，某些嚴(yán)重對沖性腦挫裂傷，是挽救生命關(guān)鍵性措施，患者入院后即應(yīng)做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備，如剃頭、備血、皮試等。另外在搶救過程中，還要選用各種先進監(jiān)護儀器和技術(shù)觀察病情，分析病情，掌握病情的發(fā)展趨勢，如重型顱腦損傷呼吸功能改變的監(jiān)護，顱內(nèi)壓監(jiān)測能確定反應(yīng)顱內(nèi)壓的動態(tài)改變，其正常值在平靜狀態(tài)下〈15mmHg，輕度增高為15-20mmHg，中都增高為20mmhg-40mmHg，重度增高時〉40mmHg及時、準(zhǔn)確的記錄監(jiān)測結(jié)果為了解顱內(nèi)壓，判斷病情提供了可靠的依據(jù)。

常用急救護理知識范文第5篇

隨著交通事業(yè)的發(fā)展，交通事故也逐漸增多，交通事故院前急救越來越受到人們的重視。院前急救是搶救病人的前沿，直接關(guān)系到病人的生死存亡，具有很強的醫(yī)療性和社會性[1]，本文通過對交通事故急診出診情況進行分析，討論總結(jié)道路交通傷的搶救措施及院前急救護理，最大限度地減低傷殘、減少死亡，為進一步院內(nèi)搶救爭取時間，更好的挽救生命。

1 院前急救的特點

1.1 突發(fā)性：需院前急救的病員是突發(fā)的，時間、地點、人員不定。因此，增加了院前急救的難度。

1.2 艱難性：突發(fā)災(zāi)害發(fā)生的病原涉及的學(xué)科種類多，傷情重。有時是群傷，多發(fā)傷的病人較多，而院前急救的條件有限，因此，醫(yī)護人員要有過硬的技術(shù)和熟練的技能。

1.3 關(guān)鍵性：院前急救是第一現(xiàn)場的急救，是關(guān)鍵的搶救。如果院前工作不到位，會直接影響到院內(nèi)的搶救成功率。因此，做好院前搶救是關(guān)鍵。

2 護理有效措施

2.1 出診前準(zhǔn)備是有效護理的前提：迅速帶上急救物品及必要的醫(yī)療器械，車上機器處于備用狀態(tài)。

2.2 出診時護理是急救搶救時間的關(guān)鍵：護士到后仔細觀察患者生命體征，盡可能系統(tǒng)地收集患者病史，作出初步診斷，快速掌握傷情，初步評估病情，根據(jù)病情輕重，及時鑒別分類，對那些需要就地搶救的，及時施行搶救護理措施，如擺放、心肺復(fù)蘇術(shù)、氣道開放、氣管插管術(shù)、建立靜脈通道、止血、抗休克及心電監(jiān)護。傷情評估決定緊急措施采取是否正確，對院內(nèi)的進一步搶救有直接影響[2]，協(xié)助醫(yī)生搶救過程確保順利進行。

2.3 心理護理：加強與患者及其家屬進行溝通，因突發(fā)事件使患者及家人出現(xiàn)害怕、緊張、情緒波動，在軀體和心理上都有創(chuàng)傷[3]，有效的溝通和交流可消除患者的煩燥及悲觀絕望心理，積極配合治療及護理。

3 防范措施

3.1 提高服務(wù)態(tài)度：樹立以患者為中心的服務(wù)理念，努力培養(yǎng)及訓(xùn)練護士沉著、冷靜、果斷、平和的性格，使護士有較強的處理能力、語言表達能力和溝通技巧，具有高度的責(zé)任感和同情心。

3.2 提高急救人員的素質(zhì)：安排有豐富經(jīng)驗的護士出診，定期對人員進行培訓(xùn)，心肺復(fù)蘇、中毒的急救、氣管插管、人工呼吸、心電監(jiān)護、復(fù)合傷的處理，提高業(yè)務(wù)能力。培養(yǎng)良好的急救隊伍，良好的應(yīng)急能力與熟練的業(yè)務(wù)技能是搶救成功的關(guān)鍵[4]。

3.3 嚴(yán)格執(zhí)行接交班制度：搶救物品做到五定：定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期維修。急救物品做到百分百每班交接物品記錄，機器設(shè)備完好。

4 院前急救護士素質(zhì)的要求

院前急救要求護士有扎實的理論知識和基本功、過硬的操作技能、良好的心理素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、身體素質(zhì)，良好的協(xié)調(diào)能力及應(yīng)變能力同時具有嫻熟地使用搶救器材和各種急救措施的技術(shù)，掌握院前常見急癥患者的搶救配合技術(shù)。各種常用藥物應(yīng)用與觀察技術(shù)及各種創(chuàng)傷搶救的敷料應(yīng)用技術(shù)。

5 院前急救的護理文件質(zhì)量

院前急救的護理文件是非常重要的文書，要本著對患者負責(zé)，對自己負責(zé)的態(tài)度，一定及時、準(zhǔn)確地詳細記錄病情發(fā)展過程、治療所用的藥物、采取的護理措施。不出現(xiàn)遺漏、涂改現(xiàn)象，保證護理文件的書寫質(zhì)量。完整的護理給下一步搶救治療提供一些必要的數(shù)據(jù)和信息。

院前急救是急救醫(yī)學(xué)的一個重要范疇[5]，威脅生命的突發(fā)交通事故多大發(fā)生在院外，院前急救護理成為急救重要環(huán)節(jié)，而正確合理的院前急救護理流程的執(zhí)行又是其中的重點。因此針對交通事故的發(fā)生具有突發(fā)性、不可預(yù)測性的特點，要求急救人員時時處于備戰(zhàn)狀態(tài)，平時備急救器械及藥品，用后及時補充，保證急救車能在2min內(nèi)出發(fā)。優(yōu)質(zhì)高效的院前急救護理對患者的急救成功將起到事半功倍的效果。

【參考文獻】

[1] 楊期東.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：109~111.

[2] 鄧虹，廖燕瓊，李麗敬等.206例創(chuàng)傷院前急救體會[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2008，(1)：69.

[3] 許敏迪.嚴(yán)重多發(fā)傷檢診與急救護理.臨床醫(yī)學(xué)，2005，25(3)：90~91.

[4] 董惠翔，李安學(xué)，劉玉春等.交通事故致嚴(yán)重多發(fā)傷傷員的早期救治與護理.中國實用醫(yī)藥，2007，2(21)：85~86.