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甲狀腺手術(shù)的護(hù)理措施范文第1篇

關(guān)鍵詞：甲狀腺癌；術(shù)前；心理干預(yù)；效果

甲狀腺癌（thyroid carcinoma）來源于甲狀腺上皮細(xì)胞惡性腫瘤，很大部分源于濾泡上皮細(xì)胞，是臨床上最常見的甲狀腺惡性腫瘤，病理類型主要分為狀癌和濾泡狀腺癌，其中狀癌約占3/5，濾泡狀腺癌約占1/5[1-2]。甲狀腺癌臨床表現(xiàn)早期沒有明顯特征，在患者或者家屬偶然發(fā)現(xiàn)患者勁部有高低不平的硬性腫塊時(shí)，也往往被忽略。隨著甲狀腺結(jié)節(jié)腫塊的逐漸增大，會(huì)侵犯氣管產(chǎn)生壓迫癥狀，表現(xiàn)為呼吸不順，吞咽困難或局部壓迫疼痛等[3]。甲狀腺癌治療主要為手術(shù)治療，且手術(shù)范圍大[4]，所以術(shù)后患者的病情變化較迅速，并伴隨著較高的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響手術(shù)效果和患者的康復(fù)治療。因此術(shù)前患者較易產(chǎn)生焦慮、緊張不安的負(fù)面情緒，為分析臨床甲狀腺癌術(shù)前心理干預(yù)護(hù)理對(duì)患者效果的影響，筆者在我院進(jìn)行甲狀腺癌切除手術(shù)的患者做了對(duì)比分析，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年11月～2016年10月在我院進(jìn)行甲狀腺癌手術(shù)的患者92例，隨機(jī)分46例患者為觀察組和對(duì)照組作為研究目標(biāo)。觀察組46例患者，其中男性13例，年齡25～65歲，平均（45.49±4.27）歲，女性33例，年齡26～65歲，平均（46.73±4.18）歲；對(duì)照組46例患者，其中男性15例，年齡25～64歲，平均（46.01±4.29）歲，女性31例，年齡25～66歲，平均（47.19±4.31）歲。兩組患者均無既往手術(shù)歷史和合并甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥癥狀。診斷結(jié)果為：觀察組濾泡狀腺癌患者15例，髓樣癌患者3例，狀癌患者28例，對(duì)照組濾泡狀腺癌患者17例，髓樣癌患者3例，狀癌患者26例，手術(shù)單純使用甲狀腺手術(shù)。對(duì)比兩組患者的基本信息，差異不顯著（P>0.05），具有可比性，且本次研究的方法和用途均征得患者同意。

1.2方法

1.2.1手術(shù)治療方法 兩組患者均采取單純甲狀腺手術(shù)，其中患葉切除和對(duì)側(cè)葉全切除者44例，甲狀腺加勁部淋巴結(jié)清掃者48例。

1.2.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者在術(shù)前1 d，由手術(shù)室護(hù)士到病房巡查，并提供針對(duì)性的心理護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①針對(duì)焦慮情緒：焦慮是個(gè)體對(duì)某種將要發(fā)生的事情所表現(xiàn)出的一種不愉快的心理情緒[5]，常表現(xiàn)出心率加快、臉色發(fā)白及血壓升高。手術(shù)前患者常因?qū)κ中g(shù)過程的未知而焦慮，手術(shù)室護(hù)士用簡單易懂的描述向患者詳細(xì)說明甲狀腺癌手術(shù)的流程，比如手術(shù)目的、手術(shù)部位、麻醉方式及部位以及術(shù)前相關(guān)注意事項(xiàng)。此外，手術(shù)室護(hù)士還向患者介紹主治醫(yī)生的技術(shù)、手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)室的儀器設(shè)備的先進(jìn)性和安全性，認(rèn)真解答患者和家屬的任何疑惑和顧慮，教患者深呼吸等放松方式來緩解焦慮情緒。②針對(duì)緊張心理：當(dāng)人面臨現(xiàn)場前總會(huì)不由自主的腎上腺素分泌增多，心跳加快，因此緊張的情緒主要產(chǎn)生于手術(shù)前時(shí)刻。在患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士一直陪在患者身邊，適時(shí)安慰患者以穩(wěn)定患者的情緒，同時(shí)護(hù)士之間保持安靜，增加患者的安全感。

1.2.3 臨床觀察指標(biāo) ①心理指標(biāo)：采用SAS評(píng)價(jià)兩組患者的焦慮程度，得分越高表示焦慮程度越深，分別在手術(shù)室護(hù)士心理護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后各進(jìn)行一次測(cè)量。②生理指標(biāo)：在手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理前后分別測(cè)量并記錄患者的血壓值和心率值。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 19.0軟件的t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算結(jié)果以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以P

2 結(jié)果

2.1兩組患者焦慮情況 統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的文化程度無明顯差異，比較心理干預(yù)前得分，兩組無明顯差異（P>0.05）；心理干預(yù)后，觀察組組內(nèi)差異顯著，對(duì)照組患者焦慮值分?jǐn)?shù)明顯高于觀察組（P

2.2生理指標(biāo)變化情況 對(duì)心理干預(yù)前后測(cè)量的患者血壓和心率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果得：心理干預(yù)前兩組患者的血壓、心率無顯著差異（P>0.05）；心理干預(yù)后，兩組患者血壓和心率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

甲狀腺癌為頸部常見的腫瘤，統(tǒng)計(jì)資料顯示，女性l病率略高于男性，主要以手術(shù)治療為主。甲狀腺癌和手術(shù)兩者對(duì)患者的心理均有嚴(yán)重的影響，會(huì)使患者產(chǎn)生應(yīng)激效應(yīng)，當(dāng)兩者效應(yīng)疊加時(shí)，患者會(huì)產(chǎn)生不同程度上的焦慮、緊張不安等負(fù)面情緒，這將嚴(yán)重影響手術(shù)治療的療效和手術(shù)進(jìn)程的順利程度。因此，在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理及其有必要，還能夠消除患者的焦慮和緊張心理，減少手術(shù)的潛在障礙和術(shù)后并發(fā)癥的可能性，對(duì)患者后期的恢復(fù)大有裨益，且大大提高了患者的術(shù)后病情恢復(fù)能力。

綜上所述，在患者進(jìn)行甲狀腺癌手術(shù)前的心理干預(yù)護(hù)理能夠促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，并大幅度提高患者術(shù)后的恢復(fù)能力，非常值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]何紅艷，李瑞，龐飛雄，等.甲狀腺癌患者全程護(hù)理干預(yù)單中心分析（附942例報(bào)告）[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，03（19）：460-462.

[2]周勝娥，王瑩瑩.人文關(guān)懷干預(yù)在治療甲狀腺癌中的作用[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2013，01（09）：53-55.

[3]徐嬋玲，陳靜，孫業(yè)安.術(shù)前心理干預(yù)護(hù)理對(duì)甲狀腺癌手術(shù)效果的評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，19（22）：3875-3876.

甲狀腺手術(shù)的護(hù)理措施范文第2篇

【關(guān)鍵詞】甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)；圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

在臨床上，甲狀腺腫瘤疾病為一種較為常見的疾病，且女性較多，其主要因患者甲狀腺分泌功能受致病因子影響出現(xiàn)紊亂狀態(tài)。一般情況下，手術(shù)為治療該疾病的有效方法，在一定程度上改善患者臨床癥狀及生活質(zhì)量。但在患者采用手術(shù)方法進(jìn)行治療過程中，基于疾病給患者帶來的疼痛和患者對(duì)手術(shù)方法的不了解，因此，其極易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)狀態(tài)，該種不良情緒給患者臨床治療效果帶來一定影響[1]。針對(duì)這一現(xiàn)象，筆者為進(jìn)一步了解分析甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果，特從我院甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療患者中選取43例進(jìn)行研究分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2010年5月至2014年4月收治的43例甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療患者，均符合WHO關(guān)于甲狀腺腫瘤疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。并按照患者臨床護(hù)理方法將其分為觀察組和對(duì)照組，其中，觀察組22例，男5例，女17例；患者年齡為19～50歲，平均年齡（34.52±1.16）歲；14例為單側(cè)腫瘤，8例為雙側(cè)腫瘤；2例為腺癌，7例為腺瘤，13例為甲狀腺囊腫；對(duì)照組21例，男5例，女16例；患者年齡為20～51歲，平均年齡（35.06±1.21）歲；12例為單側(cè)腫瘤，9例為雙側(cè)腫瘤；3例為腺癌，5例為腺瘤，13例為甲狀腺囊腫。對(duì)43例甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比，P

1.2 方法 本次研究選取的43例甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療患者入院后均采用相應(yīng)手術(shù)方法進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù)措施

1.2.1.1 心理護(hù)理干預(yù) 在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)采用親切和藹的語言同患者進(jìn)行交流溝通，減輕患者出現(xiàn)的不良情緒，同時(shí)，便于護(hù)理人員充分了解患者心理狀況，可為其制定具有針對(duì)性的護(hù)理措施，有效減輕其出現(xiàn)的不良情緒。除此之外，護(hù)理人員為患者講解疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和治療方法，告知患者手術(shù)過程中應(yīng)注意的事情，促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，保障手術(shù)順利完成等等。

1.2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 在患者實(shí)施手術(shù)治療前，應(yīng)對(duì)患者血清電解質(zhì)進(jìn)行有效檢測(cè)，便于醫(yī)護(hù)人員充分了解甲狀腺功能情況。同時(shí)，加強(qiáng)患者術(shù)前訓(xùn)練，促使患者身心處于最佳狀態(tài)，便于順利完成手術(shù)。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好氧氣等急救設(shè)備。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理措施 護(hù)理人員在患者進(jìn)行手術(shù)過程中，應(yīng)對(duì)患者呼吸、血壓、脈搏等生命體征進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)，避免患者出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，做好手術(shù)配合護(hù)理，保障手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施

1.2.3.1 飲食護(hù)理干預(yù) 在患者實(shí)施手術(shù)治療后，護(hù)理人員應(yīng)指引患者嚴(yán)遵醫(yī)囑多食高纖維素、高熱量和高蛋白等溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免食用辛辣和刺激性食物等。

1.2.3.2 出院護(hù)理干預(yù) 在患者出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者及其家屬，每天在患者手術(shù)部位進(jìn)行按摩，便于減輕患者喉頭出現(xiàn)的水腫現(xiàn)象。同時(shí)，指導(dǎo)患者堅(jiān)持頸部適量運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)組織間隙粘連現(xiàn)象，促使患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)[2] 觀察兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 觀察組統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次觀察研究通過SPSS 17.0軟件對(duì)臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計(jì)量資料表示單位為（χ-±s），不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法為χ2檢驗(yàn)法，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意度 觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理后，其對(duì)護(hù)理總滿意度為95.45%；對(duì)照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理后，其對(duì)護(hù)理總滿意度為76.19%。對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意度，有顯著差異性，P

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組發(fā)生1例切口內(nèi)出血，并發(fā)癥發(fā)生率4.55%（1/22）；對(duì)照組發(fā)生2例切口內(nèi)出血，1例喉返神經(jīng)損傷，1例手足抽搐，1例切口輕微感染，并發(fā)癥發(fā)生率23.81%（5/21）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P

3 討論

甲狀腺區(qū)血管豐富且分支較多，重要神經(jīng)分布繁雜，解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜[3]，因此采用手術(shù)進(jìn)行治療較為困難，若處理不當(dāng)，極易導(dǎo)致患者神經(jīng)損傷或術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥等不良癥狀，嚴(yán)重影響患者治療效果和生活質(zhì)量。

也因此患者在采用手術(shù)方法進(jìn)行治療過程中，極易出現(xiàn)焦慮、恐懼和抑郁等不良情緒，給患者臨床治療帶來一定影響。因此，在治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)采用相應(yīng)心理干預(yù)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，減輕患者不良情緒。在采用常規(guī)臨床護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理過程中，一般僅考慮患者臨床癥狀，沒有對(duì)患者心理狀況進(jìn)行詳細(xì)了解，進(jìn)而不能很好滿足患者需求，對(duì)于患者出現(xiàn)的不良情緒不能進(jìn)行有效緩解，相對(duì)不利于患者康復(fù)。隨著人們對(duì)護(hù)理要求的提高，護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)運(yùn)而生，有效彌補(bǔ)了常規(guī)臨床護(hù)理措施中出現(xiàn)的弊端，在一定程度上有效滿足了患者需求，提高了患者對(duì)護(hù)理滿意度[4]。同時(shí)，針對(duì)患者在治療中出現(xiàn)的問題以及飲食、康復(fù)等方面實(shí)施針對(duì)性、預(yù)見性的干預(yù)和指導(dǎo)措施，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)[5]。

本次研究選取的43例甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療患者中，觀察組患者對(duì)護(hù)理總滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率均同對(duì)照組患者間存在一定差異性，P

綜上所述，護(hù)理干預(yù)措施在甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療患者圍術(shù)期具有良好效果，對(duì)患者臨床癥狀及生活質(zhì)量具有顯著改善作用。

參考文獻(xiàn)

[1]王新雅，樊全治.綜合護(hù)理干預(yù)在普外科患者護(hù)理中的效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：618.

[2]宋向麗.合并糖尿病的普外科手術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2012，10（2）：652.

[3]徐佳.甲狀腺手術(shù)區(qū)的應(yīng)用解剖學(xué)與影像學(xué)觀測(cè)及臨床意義[D].吉林大學(xué)，2007.

[4]董海云.102例甲狀腺腫瘤手術(shù)病人的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理，2011，9（5）：1175-1176.

甲狀腺手術(shù)的護(hù)理措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能亢進(jìn)；術(shù)前；術(shù)中；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0198-01

甲亢屬于自身免疫性疾病，分為原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢以及高功能腺瘤幾種類型，原發(fā)性甲亢的比例較多[1]。典型臨床表現(xiàn)有甲狀腺激素分泌過多綜合征，性情急躁、易激怒、失眠、雙手顫動(dòng)、疲乏無力、怕熱多汗、飲食亢進(jìn)卻體重減輕等，甲狀腺腫大及眼征。我院手術(shù)室于2013年9月～2015年4月對(duì)52例甲亢患者行手術(shù)治療，現(xiàn)將術(shù)前、術(shù)中護(hù)理體會(huì)分析如下。

1臨床資料

本組52例甲狀腺功能亢進(jìn)患者，男19例，女33例；年齡為28-51歲，平均年齡為39.5歲；52例患者均為原發(fā)性甲亢。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1術(shù)前心理護(hù)理 甲狀腺手術(shù)對(duì)患者來說是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，患者對(duì)手術(shù)情況缺乏了解，極易在術(shù)前出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等不良情緒[2]。緊張、消極的心理狀態(tài)會(huì)對(duì)甲亢患者的生理機(jī)能造成影響，較為嚴(yán)重心理應(yīng)激反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致血壓升高，加快心率和呼吸，增加體內(nèi)兒茶酚胺，增高腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇，導(dǎo)致害怕-緊張-疼痛綜合征[3]，影響手術(shù)準(zhǔn)備和效果。術(shù)前有針對(duì)性的介紹手術(shù)的基本目的、基本過程、配合事項(xiàng)，幫助患者訓(xùn)練腹式呼吸，教會(huì)患者術(shù)中配合的方法及訓(xùn)練頸仰臥位。同時(shí)介紹手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生的情況，讓患者了解手術(shù)安全性，采用舉例的方法介紹手術(shù)的相關(guān)成功病例，并鼓勵(lì)家屬支持患者，幫助患者建立手術(shù)信心。告知患者負(fù)性情緒會(huì)影響手術(shù)效果，采用勸說、疏導(dǎo)、保證等心理方法減少患者的不良情緒。術(shù)前可適當(dāng)讓患者聽一些較為平緩的音樂，平和心態(tài)[4]。

2.1.2術(shù)前服藥準(zhǔn)備 術(shù)前必須做好充分準(zhǔn)備，才能避免術(shù)后發(fā)生危象及其它并發(fā)癥。應(yīng)用抗甲狀腺藥藥無機(jī)碘，降低血循環(huán)甲狀腺激素的濃度和減少甲狀腺充血[5]。術(shù)前抗甲狀腺藥物聯(lián)合碘劑是最常見、最安全有效的術(shù)前準(zhǔn)備方案。常規(guī)使用抗甲狀腺藥物，根據(jù)患者具體情況，可以選擇丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑治療2個(gè)月左右，當(dāng)患者臨床癥狀消失，T3和T4正?；蚧菊?，體重增加，心率

2.2術(shù)中護(hù)理

2.2.1器械及物品準(zhǔn)備 器械護(hù)士對(duì)手術(shù)布類、器械、引流管或引流片等做好準(zhǔn)備，巡回護(hù)士注意病人的保暖，室溫調(diào)節(jié)在22 ℃～25 ℃，防止病人受涼感冒及呼吸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生，準(zhǔn)備好肩墊、搶救藥品器材，檢查氧氣是否充足，導(dǎo)管是否通暢，電刀、吸引裝置等運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常狀態(tài)。

2.2.2巡回護(hù)士護(hù)理 仔細(xì)核對(duì)患者，為防止患者受涼感冒及呼吸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生[6]，巡回護(hù)士注意患者的保暖，室溫調(diào)節(jié)在22℃～25℃，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前，必須保證手術(shù)室整齊清潔，做好引流管或引流片、手術(shù)布類、器械等準(zhǔn)備?；颊呷〈诡^仰臥位，防止頸部懸空，為了便于患者頭頸部靜脈血液回流，將手術(shù)床調(diào)至頭高腳低15°～20°。擺放時(shí)應(yīng)觀察患者的呼吸、面色、脈搏及血氧飽和度等情況。手術(shù)醫(yī)生在縫合頸白線時(shí)及時(shí)抽走肩墊，以減少切口張力。在擺放時(shí)要充分尊重患者的尊嚴(yán)及隱私， 建立靜脈通路 用靜脈套管針，選擇上肢前臂或下肢表淺靜脈穿刺置管并妥善固定，使液體輸入通暢。通暢的輸液通路是麻醉順利完成的重要保證，是保證手術(shù)安全的重要措施。手術(shù)過程中嚴(yán)密觀病情變化并積極采取措施。

2.2.3器械護(hù)士配合 熟悉手術(shù)步驟，根據(jù)手術(shù)進(jìn)行的各個(gè)環(huán)節(jié)，準(zhǔn)確敏捷地傳遞給術(shù)者所需物品。術(shù)畢貼敷傷口，粘貼膠布切勿過緊，以免影響呼吸。檢查傷口引流是否通暢，協(xié)助病人蓋好被子，以防受涼。與巡回護(hù)士進(jìn)行手術(shù)器械及衛(wèi)材清點(diǎn)，及時(shí)書寫“手術(shù)清點(diǎn)記錄”“手術(shù)安全核查記錄”等。

3討論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的圍手術(shù)期正確、恰當(dāng)處理，能極大降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后。術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)充分，以防術(shù)中甲狀腺功能亢進(jìn)危象的發(fā)生。除對(duì)病人進(jìn)行細(xì)致耐心的心理護(hù)理外，術(shù)中還要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的生命體征，對(duì)不利于手術(shù)的情況要及時(shí)處理。器械護(hù)士要對(duì)手術(shù)步驟熟練掌握，這樣才能嫻熟的進(jìn)行術(shù)中配合。做好術(shù)前、術(shù)中護(hù)理是手術(shù)成功的重要保證。

參考文獻(xiàn)：

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甲狀腺手術(shù)的護(hù)理措施范文第4篇

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

甲狀腺疾病是臨床上較為常見的一種內(nèi)分泌疾病，多見于中老年女性，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，甲狀腺主要控制人體使用能量的速度、制造蛋白質(zhì)、調(diào)節(jié)身體對(duì)其他荷爾蒙的敏感性[1]。本文選取特定研究時(shí)段內(nèi)的90例患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將護(hù)理內(nèi)容和結(jié)果作如下報(bào)道；

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至 2017年7月我科接收的90例甲狀腺癌手術(shù)患者為研究對(duì)象，每組45例，觀察組：男女比例20：25，年齡在24-56歲，平均年齡為（43.12±12.96）歲；對(duì)照組男女比例15：30，年齡在30-50歲，平均年齡為（41.52±9.25）歲；本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P>0.05，可比性良好。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理措施：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施：積極為患者營造溫馨的住院環(huán)境，為患者提供軟硬適度的枕頭保證充足的睡眠、嚴(yán)密觀察并記錄患者的生命體征等；觀察組：實(shí)施快速康復(fù)外科理念護(hù)理：（1）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：熱情接待前來就診的患者以消除患者的恐懼心理，對(duì)患者的整體情況作一詳細(xì)的了解之后為患者建立個(gè)人健康檔案；根據(jù)患者的受教育情況，利用軟件來向其詳細(xì)介紹甲狀腺的相關(guān)知識(shí)，并且教導(dǎo)患者如何更好的配合醫(yī)生進(jìn)行治療，對(duì)患者提出的問題要用通俗易懂的語言來解答[2]；由于甲狀腺治療所需時(shí)間較長，患者要忍受不同程度的痛苦，因此在治療過程中會(huì)表現(xiàn)出焦慮、煩躁，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)抑郁與淡漠等情緒。作為護(hù)理人員，在提供護(hù)理服務(wù)的時(shí)候，要與患者多交流，了解他們的需求，注意觀察情緒變化，給予不同程度的心理疏導(dǎo)，排除不良情緒。（2）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后應(yīng)該第一時(shí)間詢問患者是否感到不適，確保患者無任何不良情況時(shí)再送回病房，在將患者送回病房后要立即對(duì)患者的呼吸、血壓、脈搏進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量并記錄[3]，

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采取兩種方式，其一：對(duì)兩組患者護(hù)理前后抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分進(jìn)行比較，得分越高，表示患者易于和焦慮情況越嚴(yán)重；其二：對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的心率、血壓等相關(guān)指標(biāo)的變化；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次對(duì)比護(hù)理中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行計(jì)算，t檢驗(yàn)，用（）表示；計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者護(hù)理前后抑郁焦慮評(píng)分進(jìn)行比較

兩組患者焦慮抑郁評(píng)分均有所改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 對(duì)患者實(shí)施護(hù)理前后的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比

兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，但是觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

甲狀腺手術(shù)的護(hù)理措施范文第5篇

關(guān)鍵詞：甲狀腺癌 護(hù)理

中圖分類號(hào)：473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1729-2190（2007）12-0075-03

甲狀腺癌是頭頸部常見的惡性腫瘤，國外統(tǒng)計(jì)臨床發(fā)病率為40/百萬,國內(nèi)統(tǒng)計(jì)發(fā)病率為114.4/百萬，占全身惡性

腫瘤的1%～2%〔1〕。女性較多見。

1 癥狀體征

甲狀腺癌的癥狀因其不同的病理類型和生物學(xué)特性而表現(xiàn)各異，局部體征也不盡相同。它可與多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)同時(shí)存在，發(fā)病期多無明顯癥狀，只是在甲狀腺組織內(nèi)出現(xiàn)一質(zhì)硬而高低不平的腫塊。

分化良好的甲狀腺癌其特點(diǎn)是生長緩慢，尤其是狀腺癌，常表現(xiàn)為局限于甲狀腺一葉或峽部無癥狀的腫物，多年生長緩慢，常被病人本人或在常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。偶爾長大的腫物，可產(chǎn)生氣管壓迫、吞咽困難或局部壓迫癥狀。5%病例有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，10%的病例發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，通常轉(zhuǎn)移到肺、骨或腦。

未分化癌和少數(shù)髓樣癌，常為高度侵犯性，發(fā)展迅速，生存期短。甲狀腺結(jié)節(jié)或腫塊多在短期內(nèi)迅速變硬、增大，腺體在吞咽時(shí)上下移動(dòng)性減少，或固定。更多合并有局部癥狀：如頸部常有不適或脹滿感、束緊感。初診時(shí)多有頸淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，并可出現(xiàn)波及耳枕部和肩的疼痛，聲音嘶啞，以及呼吸困難、吞咽困難和明顯的hornrt綜合征。未分化癌100%病例有血源性轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移主要在扁骨（顱骨、椎骨、胸骨、盆骨等）和肺。其骨轉(zhuǎn)移，常無癥狀，但也可由于脊椎壓縮性骨折而有疼痛或神經(jīng)癥狀；肺轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為彌散性浸潤或局限性的結(jié)節(jié)。

髓樣癌，臨床上表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)有不吸收放射性碘的孤立的硬結(jié)節(jié)。20%有家族性，有家族史者常為雙側(cè)性。由于癌腫產(chǎn)生5-羥色胺和分泌降鈣素，因此臨床上可出現(xiàn)腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等癥狀。晚期，50%以上病人有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血源性轉(zhuǎn)移。

臨床上有些病人的甲狀腺塊并不明顯，而以頸、肺、骨骼的轉(zhuǎn)移癌為突出癥狀。因此，當(dāng)頸部、肺、骨髂有原發(fā)灶不明的轉(zhuǎn)移瘤存在時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查甲狀腺.

2 病因

具體確切的病因目前尚難肯定，但從流行病學(xué)調(diào)查、腫瘤實(shí)驗(yàn)性研究和臨床觀察，甲狀腺癌的發(fā)生可能與下列因素有關(guān)。

2.1 放射性損傷

用X線照射實(shí)驗(yàn)鼠的甲狀腺，能促使動(dòng)物發(fā)生甲狀腺癌。實(shí)驗(yàn)證明131Ⅰ能使甲狀腺細(xì)胞的代謝發(fā)生變化，細(xì)胞核變形，甲狀腺素的合成大為減少。可見放射線一方面引起甲狀腺細(xì)胞的異常分裂，導(dǎo)致癌變；另一方面使甲狀腺破壞而不能產(chǎn)生內(nèi)分泌素，由此引起的促甲狀腺激素（TSH）大量分泌也能促發(fā)甲狀腺細(xì)胞癌變。

在臨床上，很多事實(shí)說明甲狀腺的發(fā)生與放射線的作用有關(guān)。特別令人注意的是，在嬰幼期曾因胸腺腫大或淋巴腺樣增殖而接受上縱隔或頸部放射治療的兒童尤易發(fā)生甲狀腺癌，這是因?yàn)閮和蜕倌甑募?xì)胞增殖旺盛，放射線是一種附加刺激，易促發(fā)其腫瘤的形成。成人接受頸部放射治療后發(fā)生甲狀腺癌的機(jī)會(huì)則不多見。

2.2 碘和TSH

攝碘過量〔2〕或缺碘均可使甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變。如瑞士地方性甲狀腺腫流行區(qū)的甲狀腺癌發(fā)病率為2‰較柏林等非流行高出20倍。相反，高碘飲食也易誘發(fā)甲狀腺癌，冰島和日本是攝碘量最高的國家，其甲狀腺癌的發(fā)現(xiàn)率較其他國家高。這可能與TSH刺激甲狀腺增生的因素有關(guān)。實(shí)驗(yàn)證明，長期的TSH刺激能促使甲狀腺增生，形成結(jié)節(jié)和癌變。

2.3 其他甲狀腺病變

臨床上有甲狀腺腺癌、慢性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發(fā)生癌變的報(bào)道，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關(guān)系尚難肯定。以甲狀腺腺瘤為例，甲狀腺腺瘤絕大多數(shù)為濾泡型，僅2～5%為狀瘤；如甲狀腺癌由腺瘤轉(zhuǎn)變而成，則絕大多數(shù)應(yīng)為濾泡型，而實(shí)際上甲狀腺癌半數(shù)以上為服頭狀癌，推測(cè)甲狀腺腺瘤癌變的發(fā)生率也是很小的。

2.4 遺傳因素

約5～10%甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史，而且往往合并有嗜鉻細(xì)胞瘤等，推測(cè)這類癌的發(fā)生可能與染色體遺傳因素有關(guān)。

3 治療

甲狀腺癌一旦確診，治療包括手術(shù)治療和術(shù)后藥物治療、放射治療和抗癌藥物治療3個(gè)方面。以下主要闡述手術(shù)治療：

手術(shù)的目的是清除癌組織和清除可能已發(fā)生轉(zhuǎn)移的頸部淋巴結(jié)〔3〕。清除癌組織的手術(shù)方式一般是將甲狀腺全部切除或大部分切除〔4〕。切除可能已有轉(zhuǎn)移的頸部淋巴結(jié)也是經(jīng)常采用的方法。甲狀腺癌的術(shù)后處理，是進(jìn)行甲狀腺激素治療。如果甲狀腺全部切除，必須用甲狀腺激素治療，即使甲狀腺不是全部切除，也應(yīng)用甲狀腺激素治療。用甲狀腺激素治療的意義是：①維持甲狀腺的正常功能；②抑制垂體的促甲狀腺激素的分泌，因?yàn)榇偌谞钕偌に乜赡芤鹉[瘤復(fù)發(fā)，用甲狀腺激素可以防止或減少復(fù)發(fā)。L-甲狀腺素鈉的用量每日50～150ug。

4 護(hù)理

4.1 術(shù)前護(hù)理

4.1.1心理護(hù)理：做好病人及家屬的安慰、解釋工作，關(guān)心、體貼病人，滿足其合理需求，使病人以良好的心理狀態(tài)迎接手術(shù)。

4.1.2出現(xiàn)氣管壓迫癥狀的病人應(yīng)采取半臥位，安靜休息，保持呼吸道通暢。床旁備好氣管切開包、氣管內(nèi)插管、吸引器、氧氣等急救物品。

4.1.3出現(xiàn)局部突然腫脹、呼吸極度困難、脈搏增快等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮癌腫壞死出血壓迫氣管，需及時(shí)通知醫(yī)生，并立即做好救治準(zhǔn)備。

4.1.4術(shù)前需放療或化療者，按放、化療護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

4.2 術(shù)后護(hù)理

4.2.1注意保持引流管的通暢，一般在術(shù)后48小時(shí)左右拔除。

4.2.2如引流不暢，血塊堆集，出現(xiàn)壓迫癥狀，應(yīng)迅速拆除傷口縫線。

4.2.3由于氣管插管的刺激，喉部水腫，術(shù)后可能出現(xiàn)輕度聲音嘶啞和吞咽困難，可對(duì)癥處理。

4.2.4術(shù)后出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)及時(shí)清理干凈，以防污染物污染傷口和敷料。

4.2.5注意保持頸部水平位置，避免后仰或前屈過度，影響正常愈合。

4.2.6術(shù)后可慢慢由流食、半流食過度到普食，注意營養(yǎng)搭配，避免刺激性食物。

4.2.7積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，開導(dǎo)幫助病人，克服悲觀厭世情緒，增強(qiáng)生活信心，與病魔做斗爭。

4.2.8保持手術(shù)部位的清潔與干燥，避免磨擦、搔抓與接觸刺激較大的肥皂、酒精、膠布等。男性忌刮皮膚毛發(fā)。

4.2.9如出現(xiàn)手足抽搐，四肢、口唇發(fā)麻，可靜注葡萄糖酸鈣或氯化鈣；癥狀緩解可改用口服鈣劑，每次1～2克，每日3次，維持到癥狀控制病情穩(wěn)時(shí)才能停用。

4.2.10術(shù)后須用L-甲狀腺素鈉，其劑量足以抑制TSH，須定期查Tg水平,Tg是腫瘤復(fù)發(fā)的指標(biāo)。

5 甲狀腺癌的預(yù)防

單純性的甲狀腺腫大者，部分有惡變的可能，因此，積極防治單純性甲狀腺腫大，是預(yù)防甲狀腺癌的重要措施。甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)并發(fā)癌變者約有20%，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫癌變者為5%，甲亢惡變者占2%，甲狀腺瘤也有惡變的可能。因此，對(duì)這些良性甲狀腺疾病采取積極的手術(shù)治療，也是降低甲狀腺癌的發(fā)病率的重要措施。

6 結(jié)論

甲狀腺癌以其發(fā)病的隱匿性，病因的不確定性，多被人們忽視，但是一旦確診為甲狀腺癌，也不必驚慌，通過徹底的手術(shù)治療，堅(jiān)持服藥，必要時(shí)配合放化療及中醫(yī)治療，其預(yù)后是非常樂觀的。

參考文獻(xiàn)

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