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甲狀腺護(hù)理措施范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺次全切除術(shù)；護(hù)理措施；綜合護(hù)理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.169

為了探討甲狀腺次全切除術(shù)后的有效護(hù)理措施與效果， 現(xiàn)選取本院2014年4月～2016年4月收治的128例甲狀腺次全切除術(shù)后患者作為臨床研究對象， 對其臨床診治及護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2016年4月收治的128例甲狀腺次全切除術(shù)后患者作為臨床研究對象， 按照隨機(jī)對照分組法分成觀察組和對照組， 各64例。觀察組中男40例、女24例， 年齡24～67歲， 平均年齡（41.2±9.2）歲；疾病類型：22例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、42例為甲狀腺腺瘤。對照組中男44例、女20例， 年齡23～65歲， 平均年齡（40.6±9.2）歲；疾病類型：23例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、41例為甲狀腺腺瘤。兩組性別、年齡、疾病類型比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在術(shù)后護(hù)理措施的選擇中對觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理措施， 對照組則為常規(guī)護(hù)理措施。甲狀腺次全切除術(shù)后的常規(guī)護(hù)理措施是給予患者基礎(chǔ)健康教育、病情監(jiān)測及出院指導(dǎo)等。綜合護(hù)理措施的具體內(nèi)容如下：①健康宣教：術(shù)后對患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康宣教， 宣教采取集體講座和一對一口頭宣教等多種形式， 并針對不同患者的特點(diǎn)采用不同的宣教方式， 例如針對文化程度較高的患者可使用專業(yè)性語言對其進(jìn)行病情分析， 針對文化水平較低的患者可使用通俗易懂的語言對其進(jìn)行健康教育， 以增強(qiáng)患者的健康知識， 督促其養(yǎng)成良好、健康的生活習(xí)慣[1]；②心理護(hù)理：由于病痛折磨， 患者往往存在較嚴(yán)重的負(fù)面心理情緒， 加之醫(yī)療花費(fèi)較大導(dǎo)致患者心理壓力較大， 繼而產(chǎn)生抑郁、焦慮等心理， 從而影響到預(yù)后， 因此護(hù)理人員要細(xì)心體察患者的心理， 耐心與患者溝通， 傾聽患者的傾訴， 對患者進(jìn)行有效的心理健康指導(dǎo)， 幫助患者盡快擺脫不良情緒， 重拾康復(fù)信心[2]；③飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者在術(shù)后6 h內(nèi)禁食， 期間可飲用適量溫水， 待確定無咳嗽等癥狀后可食用一些流食， 逐漸可轉(zhuǎn)為半流食， 并且飲食要以清淡為主， 避免辛辣、刺激、生冷， 注意少食多餐；④引流護(hù)理：甲狀腺次全切除術(shù)后需對患者常規(guī)留置引流管， 護(hù)理人員應(yīng)妥善固定好引流管， 避免引流管彎折或脫出， 并密切觀察引流液的性質(zhì)、量、顏色及引流是否通暢， 發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)處理上報(bào)[3]；⑤創(chuàng)口護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者的創(chuàng)口情況， 尤其要注意創(chuàng)口是否有出血狀況， 發(fā)現(xiàn)出血應(yīng)立即評估出血量， 并作出有效處理， 平時(shí)則應(yīng)定期給創(chuàng)口更換敷料， 告知患者盡量少說話以免發(fā)生內(nèi)出血。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4] 在患者出院前觀察比較兩組的護(hù)理效果、術(shù)后并發(fā)癥情況、護(hù)理滿意度這三項(xiàng)指標(biāo)。護(hù)理效果分為優(yōu)、良、差， 優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。護(hù)理滿意度評價(jià)分為非常滿意、滿意、不滿意， 護(hù)理總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 護(hù)理效果 兩組患者的護(hù)理效果優(yōu)良率比較， 觀察組為95.3%， 顯著高于對照組的79.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 術(shù)后并發(fā)癥情況 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較， 觀察組為7.8%， 顯著低于對照組的28.1%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 護(hù)理滿意度 兩組患者的護(hù)理總滿意率比較， 觀察組為96.9%， 顯著高于對照組的82.8%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等甲狀腺疾病均為現(xiàn)代臨床常見病， 而這些疾病通常需要行甲狀腺次全切除術(shù)治療。甲狀腺次全切除術(shù)具有著手術(shù)操作簡單、治愈率高等優(yōu)點(diǎn)， 但同時(shí)也存在著術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高等缺點(diǎn)， 因此必須要采取有效的護(hù)理措施對患者進(jìn)行全面保護(hù)， 以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[4]。但傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理措施往往不夠具有針對性和全面， 局限性較大， 因此護(hù)理效果不是很理想。綜合護(hù)理則是一種更加先進(jìn)的護(hù)理模式， 其強(qiáng)調(diào)以人為本， 以患者需求為中心， 給予患者綜合、系統(tǒng)、全面及具有針對性的護(hù)理服務(wù)， 顯著提高了護(hù)理的臨床效果[5]。

本次研究結(jié)果顯示：兩組患者的護(hù)理效果優(yōu)良率比較， 觀察組（95.3%）顯著高于對照組（79.7%）（P

參考文獻(xiàn)

[1] 匡秀紅. 甲狀腺次全切除術(shù)后的有效護(hù)理措施與效果分析. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2016， 1（7）：129-130， 133.

[2] 楊群英.甲狀腺患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理體會(huì).中國醫(yī)藥指南， 2013（29）：260-261.

[3] 邱春.甲狀腺次全切除術(shù)患者實(shí)施手術(shù)全期護(hù)理對其心理和睡眠質(zhì)量的影響.中外醫(yī)學(xué)研究， 2015（2）：65-66.

[4] 尤麗.甲狀腺次全切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理評價(jià).中國實(shí)用醫(yī)藥， 2014， 9（15）：215-216.

甲狀腺護(hù)理措施范文第2篇

方法：對我院2010年7月至2013年8月，甲狀腺危象13例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

結(jié)果：13例患者經(jīng)過正確的綜合護(hù)理措施，及時(shí)的救治，均轉(zhuǎn)危為安。

結(jié)論：綜合護(hù)理措施可以有效地減少甲狀腺危象的發(fā)生率，降低死亡率。

關(guān)鍵詞：甲狀腺危象 綜合護(hù)理 療效評價(jià)

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.395

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）03-0259-01

甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)最嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]，臨床表現(xiàn)兇險(xiǎn)，常因高熱、虛脫、心力衰竭、肺水腫、水電解質(zhì)紊亂而危及生命[2]，如果在日常護(hù)理工作中采取積極的綜合護(hù)理措施，及早發(fā)現(xiàn)潛在的甲狀腺危象，及時(shí)正確的處理，均能轉(zhuǎn)危為安，我們回顧性分析了2010年7月至2013年8月13例甲狀腺危象患者的綜合護(hù)理措施，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，特分析報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料。本組甲狀腺危象13例病人，男性4例，女性9例，年齡34歲至51歲，平均（41.31±8.76）歲。13例患者均有大汗、煩躁不安、心率≥140次/分，其中伴有高熱、惡心、嘔吐3例；出現(xiàn)心力衰竭1例。

1.2 原因分析。甲狀腺危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個(gè)綜合征，發(fā)生原因可能與循環(huán)內(nèi)甲狀腺激素水平增高有關(guān)。多發(fā)生于較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。常見誘因有感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激等因素。

1.3 臨床表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為：高熱（>39℃）、脈快（>120次/分），同時(shí)合并神經(jīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng)嚴(yán)重功能紊亂如煩躁、譫語、大汗、嘔吐、水瀉等，若處理不及時(shí)，可迅速發(fā)展至昏迷、虛脫、休克甚至死亡。

2 綜合護(hù)理措施

2.1 一般護(hù)理。值班護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視及病情觀察，每0.5-1h巡視一次，密切觀察患者的心率、血壓、體溫變化，觀察患者的精神狀態(tài)及情緒變化。一旦患者出現(xiàn)潛在甲狀腺危象表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)通知值班醫(yī)生，并配合治療。

2.2 心理護(hù)理?；颊呒凹覍僖话銓膊〉陌l(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)變規(guī)律缺乏足夠的認(rèn)識，當(dāng)患者處于手術(shù)、創(chuàng)傷、感染等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，以及在應(yīng)激狀態(tài)，患者心率、血壓、體溫等均會(huì)有不同程度的波動(dòng)，導(dǎo)致患者與家屬容易過分緊張。作為護(hù)理人員，應(yīng)該在患者入院后逐漸滲透講解甲狀腺功能亢進(jìn)的病因、臨床表現(xiàn)、如何配合治療，態(tài)度要和藹，對患者及家屬的問題要耐心細(xì)致的講解，緩解醫(yī)患之間的緊張狀況，提高患者對治療的依從性，一旦出現(xiàn)大汗、心慌、煩躁、呼吸不暢等不適，隨時(shí)與醫(yī)生、護(hù)士溝通，并保持情緒穩(wěn)定，積極配合醫(yī)護(hù)人員治療。

2.3 急救護(hù)理。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)潛在性甲狀腺危象表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)通知值班醫(yī)生，保持病房安靜，令患者閉目平臥，穩(wěn)定情緒，切忌急躁、不配合，并立即吸氧，減輕高代謝狀態(tài)下的組織缺氧。盡快遵醫(yī)囑給予藥物治療：①腎上腺能阻滯劑：可選擇應(yīng)用利血平1-2mg或胍乙啶10-20mg口服，或普萘洛爾5mg加入5%-10%葡萄糖溶液100ml靜脈滴注，以降低周圍組織對腎上腺素的反應(yīng)。②碘劑：10%碘化鈉5-10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注，以降低血液中甲狀腺素水平。③氫化可的松：200-400mg，分次靜脈滴注，以拮抗過多甲狀腺素的反應(yīng)。④鎮(zhèn)靜劑：常用苯巴比妥鈉100mg，或冬眠合劑二號半量，肌肉注射6-8小時(shí)一次。⑤用退熱劑、冬眠藥物和物理降溫等綜合方法，保持病人體溫在37℃左右。⑥靜脈輸入大量葡萄糖溶液補(bǔ)充能量。⑦有心力衰竭者，加用洋地黃制劑。

3 結(jié)果

13例患者經(jīng)過正確的綜合護(hù)理措施，能夠作到及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)的救治，均轉(zhuǎn)危為安，大大降低了甲狀腺危象的死亡率。

4 討論

甲狀腺危象是甲亢的嚴(yán)重合并癥，是因甲狀腺素過量釋放引起的爆發(fā)性腎上腺素能興奮現(xiàn)象，若不及時(shí)處理，可迅速發(fā)展至昏迷、虛脫、休克甚至死亡，死亡率約20%-30%。甲狀腺危象的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前得到多數(shù)學(xué)者認(rèn)可的有以下幾個(gè)方面的內(nèi)容[3]：①感染、精神因素等刺激或外科手術(shù)擠壓，使單位時(shí)間內(nèi)大量的甲狀腺激素（thyroid hormone，TH）突然釋放入血，甲亢原有癥狀加重；②甲亢患者糖皮質(zhì)激素代謝加速，腎上腺皮質(zhì)負(fù)擔(dān)過重，存在潛在的儲(chǔ)備不足，在應(yīng)激狀態(tài)下又激發(fā)腎上腺皮質(zhì)代謝性分泌更多的腎上腺皮質(zhì)激素以抵其消耗，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能衰竭；③兒茶酚胺的協(xié)同作用：在應(yīng)激狀態(tài)下，兒茶酚胺活性明顯增強(qiáng)，血液循環(huán)中甲狀腺素與兒茶酚胺協(xié)同作用，使機(jī)體代謝率顯著增高；④甲亢患者各系統(tǒng)的臟器及周圍組織對過多的甲狀腺激素適應(yīng)能力減低；⑤手術(shù)前后和其他的非甲狀腺疾病患者的存在進(jìn)食熱量的減少，使甲狀腺激素在肝臟的清除率降低。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，甲亢的治療規(guī)范化、合理化，甲狀腺危象的發(fā)生幾率明顯下降，甲狀腺危象的處理重在預(yù)防，主要是去除誘因，特別是積極預(yù)防感染，采用積極的綜合護(hù)理措施，提高認(rèn)識，作到及早發(fā)現(xiàn)，及早處理，及時(shí)正確的搶救措施，對降低甲狀腺危象的發(fā)生率、死亡率有著積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉降田.甲亢危象致死原因探討[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，21（1）：74

甲狀腺護(hù)理措施范文第3篇

[關(guān)鍵詞]Roy適應(yīng)模式；甲狀腺；手術(shù)護(hù)理

[中圖分類號]R736.1　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A　[文章編號]1673-7210(2011)08(b)-101-02

Roy適應(yīng)模式是由CaUista Roy創(chuàng)作的。它認(rèn)為每一個(gè)接受護(hù)理的患者都是一個(gè)生理、心理、社會(huì)性的系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)與周圍處于變動(dòng)狀態(tài)的環(huán)境相互作用Ⅲ。其護(hù)理目標(biāo)是改善護(hù)理對象的適應(yīng)方式，以促進(jìn)患者生理功能、自我概念、角色功能、相互依賴這4個(gè)方面的適應(yīng)性反應(yīng)。2009年12月一2011年1月筆者對本科室52例甲狀腺手術(shù)患者運(yùn)用Roy適應(yīng)理論進(jìn)行評估、護(hù)理，取得了良好的療效。現(xiàn)報(bào)道如下：

1一般資料

2009年12月-2011年1月來我院就診的甲狀腺患者52例，年齡24-52歲，平均36.5歲，均在頸叢神經(jīng)阻滯麻醉下，施行甲狀腺部分或大部分切除手術(shù)。其中原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)行甲狀腺次全切除或大部分切除術(shù)者25例，單純結(jié)節(jié)性甲狀腺腫切除11例，甲狀腺腺瘤行腺葉或部分切除術(shù)者14例，甲狀腺腺癌行患側(cè)腺葉加峽部及對側(cè)大部分切除術(shù)者2例。2護(hù)理干預(yù)

2.1生理方面

2.1.1術(shù)后出血的處理(1)護(hù)理評估：表現(xiàn)為頸部迅速增大、切口敷料滲血、引流血量過多等，多發(fā)生于術(shù)后48 h內(nèi)。與主要刺激(創(chuàng)面滲血、術(shù)中止血不徹底或結(jié)扎線脫落)、相關(guān)刺激(術(shù)后進(jìn)食、咳嗽、過頻活動(dòng))等有關(guān)。(2)護(hù)理目標(biāo)：使術(shù)后患者無出血或能夠及時(shí)有效控制出血。(3)護(hù)理措施：①準(zhǔn)確記錄引流液的色、量。②術(shù)后血壓平穩(wěn)的患者取半坐臥位，嚴(yán)密觀察創(chuàng)面滲血、心率及血壓的變化。③指導(dǎo)患者正確咳嗽，讓患者盡量使用手勢、書寫等方法溝通，以減少出血的發(fā)生。(4)效果評價(jià)：52例患者均未發(fā)生術(shù)后大出血。

2.1.2甲狀腺危象的處理(1)護(hù)理評估：本組有1例甲亢患者因術(shù)前服用碘劑時(shí)間短，于術(shù)后22 h發(fā)生危象，表現(xiàn)為煩躁、高熱、大汗、昏迷。與主要刺激(甲亢癥狀未能很好控制)、相關(guān)刺激(術(shù)前準(zhǔn)備不足)、固有刺激(對手術(shù)的擔(dān)心等精神因素)等有關(guān)。(2)護(hù)理目標(biāo)：控制甲狀腺危象的發(fā)生，成功搶救甲狀腺危象患者。(3)護(hù)理措施：①藥物準(zhǔn)備：甲亢患者術(shù)前常規(guī)服用碘劑2周，以收縮甲狀腺血管，使腺體縮小變硬，將基礎(chǔ)代謝率控制在適當(dāng)范圍內(nèi)。②心理護(hù)理：根據(jù)患者的心理狀況和需求，有針對性地給予解釋、疏導(dǎo)。③體溫護(hù)理：甲亢患者術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測體溫，控制體溫在38℃以下。④危象發(fā)生時(shí)，立即搶救。(4)效果評價(jià)：51例患者無甲狀腺危象發(fā)生。1例患者搶救成功。

2.1.3神經(jīng)損傷(1)護(hù)理評估：本組1例患者行甲狀腺癌根治術(shù)，因癌腫黏連，分離時(shí)牽拉喉返神經(jīng)致暫時(shí)性損傷，術(shù)后患者出現(xiàn)聲嘶；1例甲亢患者術(shù)中結(jié)扎甲狀腺上極血管造成喉上神經(jīng)損傷，患者術(shù)后飲水時(shí)發(fā)生嗆咳、誤吸現(xiàn)象。與主要刺激(手術(shù)操作的直接損傷如切斷、縫扎、挫夾或牽拉過度)、相關(guān)刺激(血腫壓迫或瘢痕組織的牽拉)等有關(guān)。(2)護(hù)理目標(biāo)：降低神經(jīng)損傷，促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。(3)護(hù)理措施：①術(shù)中操作輕柔，避免過分牽拉血管。②術(shù)后及時(shí)評估患者的聲音。仔細(xì)觀察其聲音的改變。③保持呼吸道通暢，床邊備好急救藥械。④協(xié)助患者坐起進(jìn)食或進(jìn)半流質(zhì)固體食物，進(jìn)食速度不宜過快。(4)效果評價(jià)：1例術(shù)后聲音嘶啞，經(jīng)針灸理療、使用促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)的藥物，3個(gè)月后逐漸恢復(fù)；1例術(shù)后飲水時(shí)發(fā)生嗆咳、誤吸，經(jīng)治療后自行恢復(fù)。

2.2情感方面

2.2.1護(hù)理評估52例患者均表現(xiàn)為不同程度的情感障礙，如焦慮、恐懼、抑郁等。與主要刺激(手術(shù)及術(shù)后并發(fā)癥的不良刺激)、相關(guān)刺激(病痛的折磨讓其難以忍受、擔(dān)心難以支付昂貴的醫(yī)療費(fèi)用)、固有刺激(對疾病知識、手術(shù)過程以及并發(fā)癥的認(rèn)識不足、對收費(fèi)制度不了解)等有關(guān)。

2.2.2護(hù)理目標(biāo)糾正患者的不良情緒，使之能積極配合，并能愉快地完成手術(shù)治療。

2.2.3護(hù)理措施術(shù)前主動(dòng)熱情地向患者及其家屬講述疾病的知識、大概的操作過程及成功的病例。在患者緊張時(shí)握住患者的手，以消除其焦慮緊張的情緒。

2.2.4效果評價(jià)通過心理暗示、社會(huì)支持等，患者焦慮、緊張有所減輕，能正確面對手術(shù)，積極配合治療。

2.3角色功能方面

本研究中有5例患者角色適應(yīng)不良。

2.3.1護(hù)理評估表現(xiàn)為煩躁不安，想放棄手術(shù)等。與主要刺激(由社會(huì)角色轉(zhuǎn)變成患者角色)、相關(guān)刺激(缺少親人的陪伴而孤獨(dú)，擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān))、固有刺激(性格內(nèi)向)等有關(guān)。

2.3.2護(hù)理目標(biāo)患者能盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換。

2.3.3護(hù)理措施鼓勵(lì)親人多陪伴，以減少患者的孤獨(dú)感：多與患者溝通，了解患者的感覺，給予適當(dāng)?shù)陌参俊?/p>

2.3.4效果評價(jià)本組5例患者在短時(shí)間內(nèi)逐漸適應(yīng)患者角色。

2.4相互依賴方面

本研究中有2飼患者由于術(shù)后出現(xiàn)聲嘶、嗆水，1例出現(xiàn)甲狀腺危象，認(rèn)為手術(shù)失敗。

2.4.1護(hù)理評估表現(xiàn)為態(tài)度變壞，要求轉(zhuǎn)院等。與主要刺激(術(shù)后的聲嘶、嗆水)、相關(guān)刺激(擔(dān)心手術(shù)失敗、住院時(shí)間延長時(shí)費(fèi)用增加)、固有刺激(甲亢患者性格急躁)有關(guān)。

2.4.2護(hù)理目標(biāo)醫(yī)患關(guān)系得到改善，患者能信任醫(yī)生，配合治療。

2.4.3護(hù)理措施通過積極理療、使用促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)的藥物；醫(yī)務(wù)人員自信親切地與患者交流，主動(dòng)關(guān)心患者的感受；每日給予費(fèi)用清單。

2.4.4效果評價(jià)取得患者的信任，醫(yī)患相互依賴關(guān)系重新建立。

3討論

甲狀腺護(hù)理措施范文第4篇

關(guān)鍵詞：內(nèi)分泌甲狀腺；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果

近年來，伴隨人們工作壓力增加與生活習(xí)慣改變，甲狀腺發(fā)病率不斷上升，使臨床對內(nèi)分泌科的護(hù)理要求逐漸提高[1]。因甲狀腺導(dǎo)致的疾病種類繁多，如甲狀腺腫等，且此類疾病難以治愈，臨床需結(jié)合有效護(hù)理干預(yù)措施[2]。本研究針對已選定的內(nèi)分泌甲狀腺100例患者分別行不同護(hù)理方案效果進(jìn)行回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年9月～2015年9月收治的內(nèi)分泌甲狀腺100例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理時(shí)不同護(hù)理方案分成對照組（44例）和觀察組（56例）。對照組男女比例24：20，年齡46～85歲，平均（59.15±1.12）歲，病程1～6w，平均（3.45±0.20）w；觀察組男女比例30：26，年齡45～85歲，平均（59.13±1.11）歲，病程2～6w，平均（3.85±0.20）w；兩組基線資料比較均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 針對對照組行常規(guī)護(hù)理，包括對患者病情進(jìn)行密切觀察，嚴(yán)格按照醫(yī)囑并根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行藥物干預(yù)。在對照組基礎(chǔ)上，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：①健康宣教：醫(yī)護(hù)人員可通過講座等形式向患者與家屬詳細(xì)講解內(nèi)分泌甲狀腺有關(guān)知識。②心理護(hù)理：護(hù)理人員經(jīng)常以溫暖、真誠言語耐心與患者溝通、交流，了解其內(nèi)心壓力來源，多給予鼓勵(lì)與幫助，對其不良心理情緒予以及時(shí)疏導(dǎo)。③飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)為患者制定合理飲食計(jì)劃，做到均衡膳食，多食蔬菜、水果與高蛋白、高維生素食物，促進(jìn)其良好飲食習(xí)慣養(yǎng)成。

1.3觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)抑郁與焦慮自評量表（SDS&SAS）對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評定，≥53分表示存在抑郁、焦慮心理[3]。自制滿意度評分量表，內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度與護(hù)理效果等，滿分100分，≥80分為滿意，60～79分為較滿意，≤59分為不滿意，滿意度=（滿意+較滿意）/總數(shù)×100%[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，？字2行組間比較，當(dāng)P

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評分對比 護(hù)理后，兩組SDS、SAS評分均較護(hù)理前顯著改善，且觀察組改善效果比對照組優(yōu)（P

2.2兩組護(hù)理滿意度對比 觀察組護(hù)理滿意度96.43%比對照組77.27%高（P

3討論

甲狀腺為臨床常見疾病之一，而內(nèi)分泌甲狀腺指因甲狀腺異常分泌引發(fā)的疾病，一般分為甲狀腺功能性衰退與功能亢進(jìn)，對于此類疾病臨床通常采用藥物治療，且結(jié)合有效護(hù)理措施能夠顯著改善患者預(yù)后[5，6]。

本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后兩組SDS、SAS評分均較護(hù)理前顯著改善，且觀察組改善效果比對照組優(yōu)，具體表現(xiàn)：觀察組護(hù)理后SAS評分（30.80±5.01）分比對照組（50.38±5.79）分低，表明內(nèi)分泌甲狀腺患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于取得顯著護(hù)理效果，改善患者不良心理情緒?？紤]可能因?yàn)樽o(hù)理人員在對患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)注重心理護(hù)理，以溫暖、真誠言語和患者交流、溝通，多給予鼓勵(lì)和幫助，并及時(shí)疏導(dǎo)其不良心理情緒等，有利于使患者保持良好心態(tài)，從而改善其不良心理情緒[7，8]。

同時(shí)通過分析兩組護(hù)理滿意度情況，結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理后滿意度96.43%比對照組77.27%高，表明內(nèi)分泌甲狀腺患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，能夠提高護(hù)理滿意度?？紤]可能因?yàn)樽o(hù)理人員為患者制定合理飲食計(jì)劃，讓其多食蔬菜水果和高蛋白、高維生素等食物，能夠保持營養(yǎng)均衡，且?guī)椭颊唣B(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，有利于改善病情，取得較好護(hù)理效果，從而提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，內(nèi)分泌甲狀腺患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有顯著護(hù)理效果，能夠改善患者焦慮、抑郁等不良心理情緒，并使護(hù)理滿意度提高。

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甲狀腺護(hù)理措施范文第5篇

關(guān)鍵詞：甲狀腺癌 護(hù)理

中圖分類號：473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）12-0075-03

甲狀腺癌是頭頸部常見的惡性腫瘤，國外統(tǒng)計(jì)臨床發(fā)病率為40/百萬,國內(nèi)統(tǒng)計(jì)發(fā)病率為114.4/百萬，占全身惡性

腫瘤的1%～2%〔1〕。女性較多見。

1 癥狀體征

甲狀腺癌的癥狀因其不同的病理類型和生物學(xué)特性而表現(xiàn)各異，局部體征也不盡相同。它可與多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)同時(shí)存在，發(fā)病期多無明顯癥狀，只是在甲狀腺組織內(nèi)出現(xiàn)一質(zhì)硬而高低不平的腫塊。

分化良好的甲狀腺癌其特點(diǎn)是生長緩慢，尤其是狀腺癌，常表現(xiàn)為局限于甲狀腺一葉或峽部無癥狀的腫物，多年生長緩慢，常被病人本人或在常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。偶爾長大的腫物，可產(chǎn)生氣管壓迫、吞咽困難或局部壓迫癥狀。5%病例有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，10%的病例發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，通常轉(zhuǎn)移到肺、骨或腦。

未分化癌和少數(shù)髓樣癌，常為高度侵犯性，發(fā)展迅速，生存期短。甲狀腺結(jié)節(jié)或腫塊多在短期內(nèi)迅速變硬、增大，腺體在吞咽時(shí)上下移動(dòng)性減少，或固定。更多合并有局部癥狀：如頸部常有不適或脹滿感、束緊感。初診時(shí)多有頸淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，并可出現(xiàn)波及耳枕部和肩的疼痛，聲音嘶啞，以及呼吸困難、吞咽困難和明顯的hornrt綜合征。未分化癌100%病例有血源性轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移主要在扁骨（顱骨、椎骨、胸骨、盆骨等）和肺。其骨轉(zhuǎn)移，常無癥狀，但也可由于脊椎壓縮性骨折而有疼痛或神經(jīng)癥狀；肺轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為彌散性浸潤或局限性的結(jié)節(jié)。

髓樣癌，臨床上表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)有不吸收放射性碘的孤立的硬結(jié)節(jié)。20%有家族性，有家族史者常為雙側(cè)性。由于癌腫產(chǎn)生5-羥色胺和分泌降鈣素，因此臨床上可出現(xiàn)腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等癥狀。晚期，50%以上病人有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血源性轉(zhuǎn)移。

臨床上有些病人的甲狀腺塊并不明顯，而以頸、肺、骨骼的轉(zhuǎn)移癌為突出癥狀。因此，當(dāng)頸部、肺、骨髂有原發(fā)灶不明的轉(zhuǎn)移瘤存在時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查甲狀腺.

2 病因

具體確切的病因目前尚難肯定，但從流行病學(xué)調(diào)查、腫瘤實(shí)驗(yàn)性研究和臨床觀察，甲狀腺癌的發(fā)生可能與下列因素有關(guān)。

2.1 放射性損傷

用X線照射實(shí)驗(yàn)鼠的甲狀腺，能促使動(dòng)物發(fā)生甲狀腺癌。實(shí)驗(yàn)證明131Ⅰ能使甲狀腺細(xì)胞的代謝發(fā)生變化，細(xì)胞核變形，甲狀腺素的合成大為減少。可見放射線一方面引起甲狀腺細(xì)胞的異常分裂，導(dǎo)致癌變；另一方面使甲狀腺破壞而不能產(chǎn)生內(nèi)分泌素，由此引起的促甲狀腺激素（TSH）大量分泌也能促發(fā)甲狀腺細(xì)胞癌變。

在臨床上，很多事實(shí)說明甲狀腺的發(fā)生與放射線的作用有關(guān)。特別令人注意的是，在嬰幼期曾因胸腺腫大或淋巴腺樣增殖而接受上縱隔或頸部放射治療的兒童尤易發(fā)生甲狀腺癌，這是因?yàn)閮和蜕倌甑募?xì)胞增殖旺盛，放射線是一種附加刺激，易促發(fā)其腫瘤的形成。成人接受頸部放射治療后發(fā)生甲狀腺癌的機(jī)會(huì)則不多見。

2.2 碘和TSH

攝碘過量〔2〕或缺碘均可使甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變。如瑞士地方性甲狀腺腫流行區(qū)的甲狀腺癌發(fā)病率為2‰較柏林等非流行高出20倍。相反，高碘飲食也易誘發(fā)甲狀腺癌，冰島和日本是攝碘量最高的國家，其甲狀腺癌的發(fā)現(xiàn)率較其他國家高。這可能與TSH刺激甲狀腺增生的因素有關(guān)。實(shí)驗(yàn)證明，長期的TSH刺激能促使甲狀腺增生，形成結(jié)節(jié)和癌變。

2.3 其他甲狀腺病變

臨床上有甲狀腺腺癌、慢性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發(fā)生癌變的報(bào)道，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關(guān)系尚難肯定。以甲狀腺腺瘤為例，甲狀腺腺瘤絕大多數(shù)為濾泡型，僅2～5%為狀瘤；如甲狀腺癌由腺瘤轉(zhuǎn)變而成，則絕大多數(shù)應(yīng)為濾泡型，而實(shí)際上甲狀腺癌半數(shù)以上為服頭狀癌，推測甲狀腺腺瘤癌變的發(fā)生率也是很小的。

2.4 遺傳因素

約5～10%甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史，而且往往合并有嗜鉻細(xì)胞瘤等，推測這類癌的發(fā)生可能與染色體遺傳因素有關(guān)。

3 治療

甲狀腺癌一旦確診，治療包括手術(shù)治療和術(shù)后藥物治療、放射治療和抗癌藥物治療3個(gè)方面。以下主要闡述手術(shù)治療：

手術(shù)的目的是清除癌組織和清除可能已發(fā)生轉(zhuǎn)移的頸部淋巴結(jié)〔3〕。清除癌組織的手術(shù)方式一般是將甲狀腺全部切除或大部分切除〔4〕。切除可能已有轉(zhuǎn)移的頸部淋巴結(jié)也是經(jīng)常采用的方法。甲狀腺癌的術(shù)后處理，是進(jìn)行甲狀腺激素治療。如果甲狀腺全部切除，必須用甲狀腺激素治療，即使甲狀腺不是全部切除，也應(yīng)用甲狀腺激素治療。用甲狀腺激素治療的意義是：①維持甲狀腺的正常功能；②抑制垂體的促甲狀腺激素的分泌，因?yàn)榇偌谞钕偌に乜赡芤鹉[瘤復(fù)發(fā)，用甲狀腺激素可以防止或減少復(fù)發(fā)。L-甲狀腺素鈉的用量每日50～150ug。

4 護(hù)理

4.1 術(shù)前護(hù)理

4.1.1心理護(hù)理：做好病人及家屬的安慰、解釋工作，關(guān)心、體貼病人，滿足其合理需求，使病人以良好的心理狀態(tài)迎接手術(shù)。

4.1.2出現(xiàn)氣管壓迫癥狀的病人應(yīng)采取半臥位，安靜休息，保持呼吸道通暢。床旁備好氣管切開包、氣管內(nèi)插管、吸引器、氧氣等急救物品。

4.1.3出現(xiàn)局部突然腫脹、呼吸極度困難、脈搏增快等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮癌腫壞死出血壓迫氣管，需及時(shí)通知醫(yī)生，并立即做好救治準(zhǔn)備。

4.1.4術(shù)前需放療或化療者，按放、化療護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

4.2 術(shù)后護(hù)理

4.2.1注意保持引流管的通暢，一般在術(shù)后48小時(shí)左右拔除。

4.2.2如引流不暢，血塊堆集，出現(xiàn)壓迫癥狀，應(yīng)迅速拆除傷口縫線。

4.2.3由于氣管插管的刺激，喉部水腫，術(shù)后可能出現(xiàn)輕度聲音嘶啞和吞咽困難，可對癥處理。

4.2.4術(shù)后出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)及時(shí)清理干凈，以防污染物污染傷口和敷料。

4.2.5注意保持頸部水平位置，避免后仰或前屈過度，影響正常愈合。

4.2.6術(shù)后可慢慢由流食、半流食過度到普食，注意營養(yǎng)搭配，避免刺激性食物。

4.2.7積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，開導(dǎo)幫助病人，克服悲觀厭世情緒，增強(qiáng)生活信心，與病魔做斗爭。

4.2.8保持手術(shù)部位的清潔與干燥，避免磨擦、搔抓與接觸刺激較大的肥皂、酒精、膠布等。男性忌刮皮膚毛發(fā)。

4.2.9如出現(xiàn)手足抽搐，四肢、口唇發(fā)麻，可靜注葡萄糖酸鈣或氯化鈣；癥狀緩解可改用口服鈣劑，每次1～2克，每日3次，維持到癥狀控制病情穩(wěn)時(shí)才能停用。

4.2.10術(shù)后須用L-甲狀腺素鈉，其劑量足以抑制TSH，須定期查Tg水平,Tg是腫瘤復(fù)發(fā)的指標(biāo)。

5 甲狀腺癌的預(yù)防

單純性的甲狀腺腫大者，部分有惡變的可能，因此，積極防治單純性甲狀腺腫大，是預(yù)防甲狀腺癌的重要措施。甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)并發(fā)癌變者約有20%，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫癌變者為5%，甲亢惡變者占2%，甲狀腺瘤也有惡變的可能。因此，對這些良性甲狀腺疾病采取積極的手術(shù)治療，也是降低甲狀腺癌的發(fā)病率的重要措施。

6 結(jié)論

甲狀腺癌以其發(fā)病的隱匿性，病因的不確定性，多被人們忽視，但是一旦確診為甲狀腺癌，也不必驚慌，通過徹底的手術(shù)治療，堅(jiān)持服藥，必要時(shí)配合放化療及中醫(yī)治療，其預(yù)后是非常樂觀的。

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