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甲狀腺手術(shù)后的護(hù)理措施范文第1篇

【關(guān)鍵詞】甲狀腺;并發(fā)癥;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R442 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)06-0073-02

甲狀腺疾病是臨床上一種比較常見且多發(fā)的疾病，對(duì)于該病的治療來說，最重要也是最有效的一種方法就是手術(shù)治療[1]。但因?yàn)榧谞钕俨课挥兄謴?fù)雜的生理解剖結(jié)構(gòu)、重要血管和神經(jīng)的分布十分密集，所有在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性會(huì)非常得大，如果不進(jìn)行及時(shí)有效的治療就會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅，如何對(duì)該病患者的術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防及處理已經(jīng)引起社會(huì)和臨床的廣泛關(guān)注，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界研究的一個(gè)重要課題[2]。在術(shù)前對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行充分了解、對(duì)手術(shù)進(jìn)行積極準(zhǔn)備，在術(shù)后對(duì)并發(fā)癥的跡象進(jìn)行嚴(yán)密觀察及周到的護(hù)理，是對(duì)該類患者進(jìn)行有效治療的關(guān)鍵，可對(duì)患者的康復(fù)起到積極的促進(jìn)作用[3]。為了對(duì)患有甲狀腺疾病的患者在手術(shù)所出現(xiàn)的并發(fā)癥的預(yù)后情況進(jìn)行觀察，并對(duì)相關(guān)護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，為今后臨床對(duì)該類患者進(jìn)行更有效的治療和護(hù)理，在最大程度上減少并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生提供可靠依據(jù)和方法，我們進(jìn)行了本次研究。在整個(gè)研究過程中，我們隨機(jī)抽取在2007年10月至2010年10月這三年時(shí)間里，在我院就診的接受了甲狀腺手術(shù)的患者病例106例，對(duì)這些患者的臨床病例資料進(jìn)行整理，總結(jié)其在手術(shù)后所出現(xiàn)的并發(fā)癥類型和原因，并對(duì)相應(yīng)的護(hù)理措施和體會(huì)進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料:隨機(jī)抽取在2007年10月至2010年10月這三年時(shí)間里，在我院就診的接受了甲狀腺手術(shù)的患者病例106例，其中包括男性患者67例，女性患者39例；患者年齡在17至69歲之間，平均年齡35.8歲；患者病程在1至19年不等，平均病程6.4年；41例為甲亢患者，36例為結(jié)節(jié)性甲狀腺炎患者，29例為甲狀腺癌患者。所有患者的自然資料，沒有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受手術(shù)治療前均經(jīng)過臨床確診，并在同意書上簽字。

1.2方法:隨機(jī)抽取在2007年10月至2010年10月這三年時(shí)間里，在我院就診的接受了甲狀腺手術(shù)的患者病例106例，對(duì)這些患者的臨床病例資料進(jìn)行整理，總結(jié)其在手術(shù)后所出現(xiàn)的并發(fā)癥類型和原因，并對(duì)相應(yīng)的護(hù)理措施和體會(huì)進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)，對(duì)護(hù)理干預(yù)前后患者并發(fā)癥情況進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，差異性顯著（P＜0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2護(hù)理

2.1 術(shù)后出血:①對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)行完善，健康指導(dǎo)患者及家屬；②將負(fù)壓吸引器、氣切包等搶救物品常放在床邊備用；③手術(shù)過程中應(yīng)先結(jié)扎而后在縫扎，止血要徹底，并將負(fù)壓引流管置在手術(shù)腔的最低處用來引流，確保引流能夠通暢，術(shù)后對(duì)引流出的液體量和顏色變化進(jìn)行觀察；④術(shù)后要求患者采用半坐臥位或半臥位，對(duì)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，特別注意對(duì)有無呼吸困難和血壓變化進(jìn)行觀察；⑤對(duì)敷料有無滲出進(jìn)行觀察，并了解頸部是否迅速增大[4]。

2.2甲狀腺危象:該并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)主要為體溫在39攝氏度以上，且持續(xù)不退；脈搏跳動(dòng)快而弱，每分鐘在120次以上；并發(fā)有汗出、煩躁、嘔吐、腹瀉，甚至昏迷。護(hù)理措施為：①手術(shù)前對(duì)患者情緒進(jìn)行穩(wěn)定，充分對(duì)患者心理進(jìn)行了解，心理疏導(dǎo)為對(duì)甲狀腺危象進(jìn)行預(yù)防的前提；②術(shù)前給患者進(jìn)行常規(guī)口服盧戈氏液2周，針對(duì)心率快的患者，服用鹽酸普萘洛爾，精神緊張者服用地西泮等要對(duì)癥處理；③手術(shù)后兩天內(nèi)，要防止高熱，主要采用物理降溫[5]。

2.3喉部神經(jīng)受損:①術(shù)中要輕柔操作，保證黏膜和腺體的完整，在對(duì)上極結(jié)扎時(shí)要靠近腺體，而且要避免對(duì)血管進(jìn)行過分牽拉；②術(shù)后對(duì)患者的發(fā)音進(jìn)行正確的評(píng)估，患者清醒后向其提問，要留意患者的聲音改變，讓其少說話；③保證呼吸道的通暢，對(duì)呼吸頻率、節(jié)律進(jìn)行觀察，有沒有呼吸困難或窒息等狀況。將氣管切開包，吸痰器及搶救車放置在床邊；④進(jìn)食尤其是飲水時(shí)，觀察患者有沒有嗆咳、誤咽等狀況，進(jìn)食的速度不要太快[6]。

2.4受阻抽搐:①醫(yī)生要對(duì)手術(shù)中切下的腺體進(jìn)行仔細(xì)檢查；②術(shù)后注意口唇周圍、面部和手足有沒有針刺或麻木感；③對(duì)飲食盡量控制，對(duì)高磷食物的攝入量要嚴(yán)格限制。

3結(jié)果

研究結(jié)果顯示，抽樣患者的并發(fā)癥類型主要包括術(shù)后出血、聲音嘶啞、音調(diào)降低、手足抽搐、甲狀腺危象、飲水嗆咳等，經(jīng)過我們的積極治療和細(xì)致周到且有針對(duì)性護(hù)理，患者的上述手術(shù)后并發(fā)癥得到了有效和及時(shí)的控制，并發(fā)癥人數(shù)較護(hù)理干預(yù)前明顯減少，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

4 體會(huì)

對(duì)接受甲狀腺手術(shù)的患者在手術(shù)后對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密觀察并采取有效措施，防止并發(fā)癥現(xiàn)象出現(xiàn)，對(duì)并發(fā)癥患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理，對(duì)于提高該病的治愈率，促進(jìn)患者早日恢復(fù)，使患者避免承受不必要的痛苦都有著積極的意義，值得在今后的臨床護(hù)理工作中進(jìn)行推廣和普及。

參考文獻(xiàn)

[1]于向英.甲狀腺術(shù)后簡(jiǎn)易負(fù)壓引流安置[J].中華護(hù)理雜志,2006,9(9):2645

[2]李 黎,李金葉.甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2004,6(1):27

[3]云 霞,柏亞玲,彭永杰,等.甲狀腺患者術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2009,6(5):445

[4]于向英.甲狀腺術(shù)簡(jiǎn)易負(fù)壓引流安置.中華護(hù)理雜志,2008,9(9 :2645

[5]羅加.131I顯像用于分化型甲狀腺癌術(shù)后隨訪.中華核醫(yī)學(xué)雜志,2006,(2):2

[6]朱本章,劉莉.硒缺乏與甲狀腺疾病.國(guó)外醫(yī)學(xué)•內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè),2007,6(3):86-87

作者單位：425500 江華縣人民醫(yī)院

甲狀腺手術(shù)后的護(hù)理措施范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 晚期甲狀腺癌；手術(shù)；護(hù)理

在醫(yī)學(xué)上，甲狀腺癌（thyroid carcinoma）是一種在頭頸部較為常見的一種惡性腫瘤，占到全身惡性腫瘤的大約1％。如果癌腫一旦發(fā)展到晚期，這樣在對(duì)治療和手術(shù)前后的護(hù)理方面會(huì)造成非常高的難度系數(shù)，本文主要就是根據(jù)醫(yī)學(xué)的臨床數(shù)據(jù)，主要就是結(jié)合2007年5月一2010年5月，總共收治的16例晚期甲狀腺癌患者，通過對(duì)他們的研究進(jìn)而得出結(jié)論，結(jié)果是這些全部經(jīng)手術(shù)在治療和護(hù)理方面均取得了比較滿意的效果。

1.臨床資料

這一組的16例患者都是晚期癌癥，其中男性7例，女性9例；年齡范圍在30～66歲；病程7個(gè)月―9年。平均2―6年。頸前包塊伴聲嘶14例，呼吸困難11例，咯血痰3例，吞咽困難2例。16例患者中，狀癌9例，濾泡性癌6例，髓樣癌2例。按國(guó)際TNM分期標(biāo)準(zhǔn)：T4NlM0l0例，T4N0M11例，叫1Mll例，T3N2M01例。其中6例行患側(cè)甲狀腺加峽部切除，8例行患側(cè)甲狀腺加峽部加對(duì)側(cè)甲狀腺近全切除。5例行甲狀腺全切除加甲狀旁腺埋植術(shù)。都行患側(cè)根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，對(duì)側(cè)功能性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。3例術(shù)后2h并發(fā)創(chuàng)口出血，2例術(shù)后第3天并發(fā)乳糜漏，2例術(shù)后第6天并發(fā)食管吻合口瘺，均經(jīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期治療與正確護(hù)理后痊愈，12例在手術(shù)后順利的得到恢復(fù)。

2.護(hù)理

2.1急救護(hù)理本組5例急診患者就診時(shí)出現(xiàn)Ⅲ?！鬿呼吸困難，護(hù)士隨即將這5例急診患者置半臥位，并且盡量對(duì)這些患者減少搬動(dòng)，使耗氧量盡量減少，給予6～8L/min氧氣吸入，以改善缺氧癥狀。然后按照醫(yī)囑，建立靜脈通道，床頭備好氣管切開包、吸引器等急救器械和急救藥品，密切觀察患者生命體征和血氧飽和度。別且要安定患者和家屬情緒，與患者和家屬講明氣管切開是緊急的救治措施。配合醫(yī)生急診行低位氣管切開，呼吸情況立即改善，患者進(jìn)而進(jìn)入安全期。

2.2手術(shù)前的護(hù)理

2.2.1手術(shù)前的訓(xùn)練：在手術(shù)前的一周開始，醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者慢慢地練習(xí)頭頸過伸位患者取仰臥位，雙肩墊20―30cml的高軟枕，使其充分暴露患者的頸部，從2次/d逐漸延長(zhǎng)至5次/d，通常是在餐后2小時(shí)左右進(jìn)行練習(xí)，這可以以防嘔吐發(fā)生。

2.2.2心理護(hù)理：恐懼心理是術(shù)前大部分患者存在的主要心理問題，由于癌癥的長(zhǎng)久不愈，并且反復(fù)發(fā)作，容易使患者產(chǎn)生恐懼和失落的情緒，有部分患者甚至出現(xiàn)不配合治療的情況。對(duì)于此類患者，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)介紹病情、治療效果和預(yù)后，說明醫(yī)患合作的重要性，穩(wěn)定患者情緒，使其安心配合治療，鼓勵(lì)患者家屬多進(jìn)行探望，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。

2.2.3手術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)前為患者進(jìn)行頸部與前胸部的備皮工作，以準(zhǔn)備進(jìn)行行胸骨劈開氣管吻合手術(shù)，氣管切開后，然后對(duì)周圍的急性炎癥予治療控制；床邊要準(zhǔn)備氧氣、心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器、氣管切開包、拆線包以及無菌手套等急救用品。

2.3手術(shù)后的一般護(hù)理

2.3.1觀察病情是否存在變化：醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并且觀察切口敷料滲血與滲液情況，然后要進(jìn)行詳細(xì)的記錄。假如要是發(fā)現(xiàn)患者有呼吸困難的現(xiàn)象、切口周圍出現(xiàn)明顯腫脹質(zhì)硬與發(fā)紺情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)生檢查切口，如果必要時(shí)要進(jìn)行氣管切開手術(shù)。

2.3.2呼吸道護(hù)理：對(duì)手術(shù)后的患者要實(shí)行常規(guī)的平臥位，使患者的頭偏向一側(cè)，缸壓平穩(wěn)后給予半臥位，及時(shí)吸痰與清除嘔吐物及分泌物，霧化吸入2次/d，如有煩躁、鼻翼煽動(dòng)及呼吸困難，這就需要立即查明原因進(jìn)行對(duì)癥處理，如果必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行氣管切開手術(shù)。

2.3.3患者的飲食護(hù)理：患者在手術(shù)后應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的囑咐，忠者在手術(shù)后要進(jìn)行禁食，24小時(shí)后應(yīng)從流食逐步過渡到普食；給患者進(jìn)行高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、易消化食物的，溫度不可過熱；進(jìn)食宜細(xì)嚼慢咽，少食多餐。進(jìn)食時(shí)，密切觀察患者有無嗆咳、呼吸急促等不適狀況。

2.4手術(shù)后并發(fā)癥的觀察護(hù)理

2.4.1出血：出血會(huì)伴隨這呼吸困難多發(fā)生在手術(shù)后的24-48小時(shí)之內(nèi)?；颊咴谑中g(shù)后出血的常見原因包括：吞咽、咳嗽、頸部活動(dòng)、嘔吐、說話動(dòng)作過度以及過頻等造成結(jié)扎線脫落，或因止血不徹底、皮瓣廣泛滲血而造成皮下血腫。術(shù)后指導(dǎo)患者頸部勿劇烈活動(dòng)，勿劇烈咳嗽，如局部血性滲液較多，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生給予對(duì)癥處理。

2.4.2患者呼吸困難與窒息?；颊咴谑中g(shù)后呼吸困難和窒息多發(fā)生于手術(shù)后的48消失之內(nèi)，患者常因切口出血，血腫壓迫氣管與喉頭水腫而造成的。護(hù)士應(yīng)該要嚴(yán)密觀察患者生命的體征與切口滲血以及頸部腫脹情況。

2.4.3喉返神經(jīng)與喉上神經(jīng)損傷。術(shù)后觀察患者有無聲調(diào)降低或聲音嘶啞，進(jìn)食時(shí)有無誤咽、嗆咳，以便及早發(fā)現(xiàn)喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷征象，及時(shí)對(duì)癥護(hù)理。如有上述癥狀應(yīng)關(guān)心、安慰患者，告知這些現(xiàn)象多為暫時(shí)性，可通過理療的方式實(shí)現(xiàn)處理恢復(fù)。

2.4.4甲狀旁腺損傷。甲狀旁腺損傷這樣可以造成甲狀旁腺功能的低下，患者的典型癥狀為手足抽搐與麻木，嚴(yán)重的情況可能會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作和心功能障礙。

2.4.5醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)?；颊咴诔鲈旱臅r(shí)候，醫(yī)務(wù)人員要叮囑患者保持切口清潔，要預(yù)防切口感染，要指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)檢查頸部與耳后有無淋巴結(jié)或包塊，然后定時(shí)服藥與復(fù)查，飲食方面要盡量低脂與高維生素，且要少食多餐，加強(qiáng)體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝靜芳，黃映芳，鄒海棠.晚期甲狀腺癌患者手術(shù)前后的護(hù)理.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，06.

[2]楊立然，呂守鑾.內(nèi)鏡下甲狀腺瘤切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志，2004，03.

甲狀腺手術(shù)后的護(hù)理措施范文第3篇

1. 患者是在別的科室做完甲狀腺腫瘤切除手術(shù)后入住ICU的，文章里寫的是在ICU的患者去做甲狀腺手術(shù)，需要幫忙改一下。

2. 我覺得內(nèi)容有點(diǎn)簡(jiǎn)單，應(yīng)該提高點(diǎn)深度。

【摘要】目的論針對(duì)性康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在ICU甲狀腺腫物切除術(shù)后患者中對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防作用。方法對(duì)2020年1月到2020年12月來我院治療的58例ICU甲狀腺腫物切除術(shù)患者通過抽簽（奇偶數(shù)）方法分為觀察組（29例）與對(duì)照組（29例）。分別對(duì)兩組患者通過針對(duì)性康復(fù)護(hù)理（觀察組）和常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）進(jìn)行干預(yù)，比較不同護(hù)理后的效果。結(jié)果觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（3.45% vs27.59%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)ICU進(jìn)行甲狀腺腫物切除術(shù)的患者實(shí)施針對(duì)性康復(fù)護(hù)理可有效的降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】針對(duì)性康復(fù)護(hù)理；甲狀腺腫物切除術(shù)；ICU；術(shù)后并發(fā)癥；常規(guī)護(hù)理

甲狀腺腫物屬于臨床上比較常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)病癥，臨床資料認(rèn)為[1]，患者年齡超過50歲以上的群體當(dāng)中合并甲狀腺結(jié)節(jié)的達(dá)到50%。其中存在可接觸結(jié)節(jié)5%，6%的甲狀腺結(jié)節(jié)患者可能發(fā)展成惡性腫瘤，因此對(duì)這類患者要予以重視。隨著當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，也有越來越多的患者因?yàn)楦鞣N原因而入院治療[2]。醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）主要是負(fù)責(zé)對(duì)一些急危重癥患者進(jìn)行搶救和全麻術(shù)后留觀的場(chǎng)所，對(duì)甲狀腺腫物患者通過手術(shù)切除之后會(huì)對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，甚至危及到生命安全。因此對(duì)這類患者需要轉(zhuǎn)移到ICU進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)，以避免在機(jī)體康復(fù)中自身抵抗能力和免疫能力減弱而導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)[3]。（劃線內(nèi)容需要改一下并加上甲狀腺腫物手術(shù)需要在全麻下進(jìn)行，手術(shù)后需要轉(zhuǎn)入ICU治療，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)避免術(shù)后發(fā)生危險(xiǎn)）為了降低ICU患者甲狀腺腫物切除之后的并發(fā)癥發(fā)生率就需要為患者提供更加周密的護(hù)理。本文主要基于此研究將針對(duì)性康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在ICU甲狀腺腫物切除術(shù)后患者中對(duì)并發(fā)癥的影響，詳情見如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本文收治的58例ICU甲狀腺腫物切除術(shù)患者均于2020年1月到2020年12月入我院治療，入院后在《知情同意書》上簽字，通過抽簽（奇偶數(shù)）方法分為觀察組（29例）與對(duì)照組（29例）。觀察組：男/女=14/15，年齡為45歲~88歲，平均（72.08±11.28）歲，病程為1月~12月，平均（6.15±1.31）月；對(duì)照組：男/女=13/16，年齡為43歲~89歲，平均（42.62±12.24）歲，病程為1月~11月，平均（6.08±1.35）月。本文患者的資料均經(jīng)過倫理驗(yàn)證符合標(biāo)準(zhǔn)，臨床資料符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證一般資料，各組之間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究可排除因方法不同以外的其他因素而導(dǎo)致的結(jié)果差異。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者均被診斷為甲狀腺腫物，診斷符合標(biāo)準(zhǔn)[4]，施行全麻手術(shù)，甲狀腺腫物切除；（2）患者均有手術(shù)指征（刪掉）；（3）患者具備完整的臨床資料。（納入標(biāo)準(zhǔn)需要改動(dòng)，患者都是做完甲狀腺切除后的）

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）合并其他嚴(yán)重甲狀腺疾病的患者；（2）合并其他部位的腫瘤疾病患者；（3）近期存在外傷史或手術(shù)史的患者[5]；（4）凝血功能異常或近期服用過抗血小板聚集類藥物的患者；（5）精神障礙、溝通和交流障礙患者；（6）手術(shù)禁忌癥。（排除標(biāo)準(zhǔn)需要改動(dòng)，患者都是做完甲狀腺切除后的）

1.3護(hù)理方法

1.3.1對(duì)照組

以常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，監(jiān)視患者的病情變化和實(shí)際情況，為患者提供健康教育，并且進(jìn)行科學(xué)的飲食搭配，護(hù)理中要注意為患者提供安全保護(hù)。

1.3.2觀察組

通過針對(duì)性康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理如下：

（1）針對(duì)性護(hù)理：患者術(shù)后麻醉未結(jié)束的時(shí)候選擇適合的，一般可應(yīng)用平臥位，確保其頭部偏向一側(cè)，這樣能夠防止嘔吐、誤吸出現(xiàn)。在麻醉效果結(jié)束后將患者轉(zhuǎn)換為半臥位，促使痰液和引流液順利留出，保證呼吸系統(tǒng)沒有異常，提高患者創(chuàng)口恢復(fù)的速度。大部分ICU患者需要臥床休息，所以要為患者提供良好的，嚴(yán)格防止深靜脈血栓等多種并發(fā)癥出現(xiàn)。

（2）生命體征監(jiān)視：重視對(duì)患者生命體征的觀察，要重點(diǎn)關(guān)注血壓、脈搏、體溫、心率、呼吸、血氧飽和度等各項(xiàng)指標(biāo)，如果出現(xiàn)異常要及時(shí)進(jìn)行處理。

（3）術(shù)后處理：重視對(duì)患者的觀察，評(píng)價(jià)是否存在呼吸困難、聲音沙啞和咳嗽等癥狀，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行處理。按照術(shù)后康復(fù)的原則對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，并擬定飲食計(jì)劃。術(shù)后6h若沒有特殊或其他的不良癥狀，可以為患者使用溫涼的流質(zhì)飲食，禁止熱量飲食，以避免對(duì)頸部血管產(chǎn)生刺激而出現(xiàn)出血。甲狀腺腫物切除術(shù)后需要放置負(fù)壓引流管，或者為患者進(jìn)行皮片引流，負(fù)壓引流管引流的患者要保證正常，定期對(duì)引流設(shè)備進(jìn)行擠壓，保證引流管的通暢性。同時(shí)要每天對(duì)引流液的顏色、性狀和量進(jìn)行觀測(cè)，定期更換引流袋。

（4）疼痛護(hù)理：疼痛是手術(shù)患者普遍存在的一種不愉快的主觀感覺，因此要重視對(duì)甲狀腺腫物切除術(shù)患者術(shù)后的疼痛干預(yù)。首先為患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，以確定患者疼痛的程度，之后采用階梯鎮(zhèn)痛的方法進(jìn)行疼痛護(hù)理。輕度的疼痛患者可以通過轉(zhuǎn)移注意力等方式進(jìn)行干預(yù)，中度以上疼痛的患者需要遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物，同時(shí)注意觀察用藥之后的副作用等。

（5）心理護(hù)理：要重視對(duì)患者的負(fù)面情緒的調(diào)整，積極的和患者進(jìn)行心理溝通與交流，了解患者的不良心理狀況，為患者創(chuàng)造心理發(fā)泄的出口。也可以采用轉(zhuǎn)移注意力、病友現(xiàn)身說法、健康宣教、主動(dòng)情緒釋放等方式來進(jìn)行心理干預(yù)，滿足患者的心理所需。

1.4觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)后并發(fā)癥主要包括呼吸困難、手足抽搐、氣腫、神經(jīng)損傷等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

項(xiàng)目

n

呼吸困難

手足抽搐

氣腫

神經(jīng)損傷

并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組

29

1

1（3.45）

對(duì)照組

29

3

1

2

2

8（27.57）

c2

/

4.7347

P

/

0.0296

3.討論

甲狀腺腫物是臨床上比較嚴(yán)重的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，對(duì)這種病癥通常實(shí)施全麻手術(shù)切除，但是因?yàn)橹匕Y監(jiān)護(hù)病房，術(shù)后需要轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療，患者的身體狀況相對(duì)較弱，這樣就加重了手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)系數(shù)。在進(jìn)行干預(yù)中如果不能及時(shí)采取措施對(duì)操作因素進(jìn)行控制，這可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后患者合并多種并發(fā)癥出現(xiàn)，這會(huì)導(dǎo)致患者的康復(fù)周期大大延長(zhǎng)，不利于患者的康復(fù)進(jìn)程。

經(jīng)過調(diào)查得出[6]，ICU甲狀腺腫物患者術(shù)后常出現(xiàn)的并發(fā)癥主要包括呼吸困難、手足抽搐、氣腫和神經(jīng)損傷等。呼吸困難是甲狀腺腫物手術(shù)以后很容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，這種病癥發(fā)生之后會(huì)危及到患者的生命安全。臨床認(rèn)為[7]這種病癥是因?yàn)槌鲅退[等因素而導(dǎo)致的，所以手術(shù)后醫(yī)護(hù)工作者要密切關(guān)注患者面部的變化，了解其頸部是否存在壓迫感，還要關(guān)注患者的汗液情況，如果出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)的通知主治醫(yī)師進(jìn)行處理。手足抽搐一般是因手術(shù)對(duì)甲狀旁腺產(chǎn)生損傷而導(dǎo)致，在護(hù)理當(dāng)中也要密切對(duì)相關(guān)臨床癥狀進(jìn)行觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)情況，及時(shí)匯報(bào)主治醫(yī)師。氣腫是因?yàn)槭中g(shù)當(dāng)中存在較高的二氧化碳?jí)毫Χ鴮?dǎo)致，所以在護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員要關(guān)注皮下是否有捻發(fā)感，積極的對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知患者通常術(shù)后1小時(shí)臨床癥狀會(huì)自動(dòng)消失，盡可能避免不良情緒而導(dǎo)致患者出現(xiàn)的神經(jīng)損傷等。醫(yī)護(hù)人員還需要關(guān)注患者的聲音、音色和飲水狀況，傾聽患者的主訴，感受情緒變化。喉返神經(jīng)損傷是手術(shù)當(dāng)中的相關(guān)操作而導(dǎo)致的，對(duì)這類患者要講解康復(fù)的知識(shí)，并針對(duì)實(shí)際情況制定康復(fù)措施。護(hù)理中盡可能減輕患者的緊張和焦慮等情緒，在患者出院以前要積極的進(jìn)行健康宣教，叮囑患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)保證睡眠質(zhì)量。

本文對(duì)ICU（刪掉）行甲狀腺腫物切除術(shù)（后轉(zhuǎn)入ICU治療）的患者實(shí)施針對(duì)性康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)能夠有效的發(fā)揮康復(fù)作用。這種護(hù)理手段在干預(yù)當(dāng)中可以堅(jiān)持以人為本的原則，能及時(shí)對(duì)患者不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，對(duì)構(gòu)建患者的心理康復(fù)信心具有重要意義，也能提升治療的依從性。手術(shù)以后可綜合性的通過護(hù)理措施的應(yīng)用來降低并發(fā)癥對(duì)患者產(chǎn)生的影響，提升其整體滿意度。針對(duì)性康復(fù)護(hù)理屬于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的范疇，在護(hù)理中可以從生理指標(biāo)和心理指標(biāo)雙方面出發(fā)，技能對(duì)患者提供生理性的干預(yù)指導(dǎo)，也能對(duì)患者提供心理的康復(fù)，通過二者的結(jié)合維持患者具有良好的恢復(fù)環(huán)境，這樣就可以為患者的術(shù)后康復(fù)提供優(yōu)質(zhì)環(huán)境，使得各類并發(fā)癥的發(fā)生率都大大的降低。

綜上所述，對(duì)ICU進(jìn)行甲狀腺腫物切除術(shù)的患者實(shí)施針對(duì)性康復(fù)護(hù)理可有效的降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推薦。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李曉雨.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU患者行甲狀腺腫物切除術(shù)后并發(fā)癥的影響分析[J].新疆醫(yī)學(xué),2020,50(08):854-857.

[2]柴錦君.甲狀腺腫物切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].名醫(yī),2019(11):168.

[3]吳婷.探討分析腔鏡下甲狀腺腫物切除術(shù)的臨床護(hù)理策略[J].智慧健康,2019,5(17):143-144+146.

[4]鄒麗群.甲狀腺腫物患者行微型腔鏡下切除術(shù)的臨床護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(25):105-106.

[5]王艷.甲狀腺腫物患者行微型腔鏡下切除術(shù)的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(23):255.

甲狀腺手術(shù)后的護(hù)理措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】術(shù)后出血 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 甲狀腺切除術(shù) 次全切除 再手術(shù) 氣管切開 并發(fā)癥

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-0515（2011）5-026-02

79 cases of bleeding after thyroidectomy nursing care and preventive measures

YU Shifang

（Fushun County, Sichuan Province People's Hospital of Zigong City, outside of a Section 643200）

【Abstract】The purpose of postoperative bleeding is a common complication of thyroidectomy. Bleeding after thyroid nursing and preventive measures. Methods of Surgery in our hospital from January 2006 ~ January 2010 implemented a total of 79 cases of thyroid surgery. Results in time, postoperative inflammation, bleeding and other treatment, recovered well, wound healing were discharged grade. Conclusions Thyroid surgery and emergency care is very important. The preventive measures are divided into preoperative, intraoperative and postoperative three stages, the strict intraoperative bleeding and intraoperative drain placement of breath is the key to prevention of postoperative bleeding, and after close observation and care can be dangerous to a minimum.

【Key words】bleeding; nodular goiter; thyroidectomy; subtotal; re-operation; tracheotomy; complications;

甲狀腺術(shù)后出血是甲狀腺術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,一般多發(fā)生在甲狀腺次全切或根治術(shù)后的24～48h 之間,其主要原因有術(shù)中血管結(jié)扎脫落,止血不徹底,術(shù)后病人過度咳嗽、嘔吐、活動(dòng)頻繁等。發(fā)現(xiàn)不及時(shí),可引起病人窒息甚至死亡。出血是甲狀腺術(shù)后最為兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，如不及時(shí)處理，往往造成呼吸困難而窒息甚至死亡。我院普外科于2006年1月～2010年1月共施行甲狀腺手術(shù)79例，發(fā)生術(shù)后出血的5 例，均搶救成功，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2006年1月～2010年1月,共施行甲狀腺手術(shù)79 例,術(shù)后發(fā)生出血5 例,其中男2例,女3 例,年齡40～57 歲。5 例患者均在雙側(cè)頸叢神經(jīng)阻滯麻醉下手術(shù),行甲狀腺腺葉切除術(shù)2 例,一側(cè)腺葉切除加峽部加對(duì)側(cè)腺葉部分切除術(shù)3 例。術(shù)畢于原甲狀腺創(chuàng)面或甲狀腺殘腔內(nèi)置硅膠引流管1 根2 例,2 根3 例,均接一次性負(fù)壓引流器,負(fù)壓≥5 kPa 。術(shù)中冰凍快速病理切片報(bào)告為:甲狀腺腺瘤2 例,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫1 例,甲狀腺狀癌2 例。5 例中有2 例皮膚用絲線縫合,切口用紗布覆蓋,有3 例皮膚用可吸收線皮內(nèi)縫合,切口用切口巾粘貼。

1.2 出血情況

本組5 例患者出血發(fā)生于術(shù)后6 h30 min～14 h 。其中1 例患者術(shù)后血壓偏高, 在18. 7～22. 0/ 11. 3～12. 7 kPa 范圍波動(dòng),突發(fā)出血;1 例患者術(shù)后有嘔吐癥狀,于嘔吐后發(fā)生出血;1 例患者術(shù)后出現(xiàn)咳嗽,后發(fā)生出血。3 例患者出血較多,其中2 例患者在不足5 min 的時(shí)間內(nèi),負(fù)壓引流器內(nèi)引出鮮紅色溫?zé)嵫砸后w200～300 ml ,有小的血凝塊,頸部無腫脹,患者呼吸無改變,自覺無不適,頸部敷料干燥。1 例患者引流器內(nèi)無明顯液體引出,頸部出現(xiàn)腫脹,自覺頸部輕度緊迫感,但無呼吸困難、紫紺、缺氧等情況,切口未見滲血。另2 例患者出血緩慢,引流液逐漸增多,約100～120 ml/h ,觀察2 h 后,進(jìn)行處理。

2 護(hù)理措施

表1 甲狀腺術(shù)后出血的鑒別

2.1 預(yù)防護(hù)理措施

2.1.1 充分的術(shù)前準(zhǔn)備 對(duì)伴有嚴(yán)重咳嗽、咳痰的,提前給予化痰止咳藥,待癥狀控制穩(wěn)定,再行手術(shù),否則手術(shù)之后,會(huì)加重上述癥狀,誘發(fā)出血。另外對(duì)患有高血壓病史的,亦應(yīng)控制血壓于基本正常范圍之內(nèi)。

2.1.2 術(shù)中嚴(yán)格止血是預(yù)防術(shù)后出血的關(guān)鍵 對(duì)較大血管用雙重結(jié)扎,防止滑脫出血。止血不徹底的,可在創(chuàng)面噴灑生物蛋白膠,對(duì)止血不徹底或凝血機(jī)制差的病人應(yīng)術(shù)野放置引流管24～48h ,隨時(shí)觀察積血情況。切忌創(chuàng)面留置引流片,以免引流不暢,給病人帶來嚴(yán)重后果。

2.1.3 術(shù)后床頭常規(guī)放置氣管切開包和急救器械等,以備急用 我科護(hù)士在氣管切開方面進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn),配合醫(yī)生進(jìn)行搶救,爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)給予最及時(shí)的處置。

2.2 臨床護(hù)理觀察

2.2.1 觀察重點(diǎn)

保持有效引流,注意引流量甲狀腺術(shù)后所置的引流管統(tǒng)一接一次性負(fù)壓引流器, 負(fù)壓≥5kPa 。與以往使用橡皮引流相比,負(fù)壓引流具有引流效果好,引流液容易觀察,引流量容易統(tǒng)計(jì),且又能保持切口敷料清潔干燥的優(yōu)點(diǎn)。使用過程中,負(fù)壓器要保持在有效的負(fù)壓狀態(tài),如發(fā)現(xiàn)負(fù)壓器漏氣、接頭連接不緊密或頸部引流管引出處漏氣,要及時(shí)處理。經(jīng)常檢查引流管的通暢情況,防止扭曲、折疊、受壓、脫出,特別是患者改變后,更要及時(shí)檢查。嚴(yán)密觀察引流液的量、顏色、性狀,做好記錄。本組4 例患者出血是通過引流液增多發(fā)現(xiàn)的,并且2 例患者短時(shí)間內(nèi)引出鮮紅色溫?zé)嵫砸后w量多,有小血凝塊,立即報(bào)告醫(yī)生,得到了及時(shí)處理。所以有效的負(fù)壓引流和引流液量的觀察,是發(fā)現(xiàn)術(shù)后出血的重要手段。

2.2.2 頸部腫脹與呼吸改變

經(jīng)常查看患者的頸部情況,包括切口有無滲血、頸部是否腫脹、皮膚顏色有否改變等。對(duì)于應(yīng)用紗布覆蓋切口的患者,查看更要仔細(xì),由于紗布覆蓋相對(duì)范圍大,又比較厚,不利于出血的發(fā)現(xiàn)。如有家屬陪伴,要鼓勵(lì)家屬共同參與觀察,指導(dǎo)觀察要點(diǎn)、定時(shí)計(jì)數(shù)呼吸頻率、了解患者呼吸的感受等。本組有1 例患者,因引流不暢,出血不能及時(shí)引出,至頸部腫脹,血腫壓迫氣管,患者自覺頸部有輕度緊迫感,告訴家屬,家屬發(fā)現(xiàn)頸部似有腫脹,皮膚青紫,即刻傳呼醫(yī)生、護(hù)士,因發(fā)現(xiàn)及時(shí),患者尚未出現(xiàn)呼吸困難及紫紺缺氧等癥狀和體征,立即送手術(shù)室行血腫清除、探查、止血,術(shù)后恢復(fù)良好,痊愈出院。

術(shù)后24 h 內(nèi)盡量減少頸部活動(dòng)，頭部?jī)蓚?cè)沙袋固定，避免劇烈咳嗽、嘔吐等使頸部壓力增加的因素，以免結(jié)扎線脫落引起出血。保持引流通暢，觀察引流液的量及顏色變化。術(shù)后血壓平穩(wěn)后，讓患者取半臥位，嚴(yán)密觀察病情變化，包括生命體征的觀察，有無呼吸困難和窒息，傷口敷料滲出情況，如敷料在數(shù)小時(shí)內(nèi)濕透或12h 內(nèi)引流量大于120ml，頸部腫脹明顯，患者出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、煩躁不安、口唇發(fā)紺，說明有活動(dòng)性出血，應(yīng)立即處理。甲狀腺手術(shù)后要禁食5h，3d 內(nèi)勿食過熱飲食，以免血管擴(kuò)張，血流加速而加重出血。術(shù)后24h內(nèi)可給予冰袋壓迫，不僅可以減少甲狀腺手術(shù)后滲血，還可減輕疼痛，促進(jìn)刀口愈合。

2.2.3 重點(diǎn)關(guān)注高危人群

對(duì)既往有高血壓、哮喘等病史的患者,要重點(diǎn)觀察,高度重視,警惕出血的發(fā)生。本組1 例患者,既往有高血壓病史,以降壓藥控制血壓。術(shù)日由于禁食、禁飲,未服用降壓藥物,術(shù)后血壓偏高,于術(shù)后14h 突發(fā)出血,約300 ml ,立即送手術(shù)室,行血腫清除加探查,發(fā)現(xiàn)甲狀腺殘腔下方有一血管活動(dòng)性出血,結(jié)扎線脫落,予重新結(jié)扎止血。另外患者出現(xiàn)咳嗽、嘔吐,也易誘發(fā)出血。本組各有1 例患者分別因咳嗽、嘔吐而誘發(fā)出血。因此,當(dāng)患者術(shù)后血壓升高、出現(xiàn)咳嗽、嘔吐時(shí),要高度警惕,防止發(fā)生出血。

2.3 緊急處理的護(hù)理措施

甲狀腺術(shù)后出血,血腫壓迫可引起窒息導(dǎo)致死亡。當(dāng)發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口滲血較多或呼吸不穩(wěn)時(shí),應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,安慰病人,平臥,同時(shí)給予吸氧、建立靜脈通路,給予擴(kuò)容藥,配合醫(yī)生拆除縫線、清除血腫、解除壓迫,若窒息尚不能緩解,可積極果斷的協(xié)助醫(yī)生行氣管切開、氣管插管,解除窒息后,到手術(shù)室進(jìn)行徹底止血。取下敷料,判斷出血原因,動(dòng)脈出血色鮮紅,靜脈出血色暗紅,創(chuàng)面滲血出血緩慢。如為明顯大出血應(yīng)立即壓迫近端動(dòng)脈或遠(yuǎn)端靜脈止血。

參考文獻(xiàn)

[1] 周庚寅,[日]覺道健一主編; 甲狀腺病理與臨床[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2005.

[2] 曹偉新,李樂之主編; 外科護(hù)理學(xué)[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2006.

[3] 武正炎主編; 普通外科手術(shù)并發(fā)癥預(yù)防與處理[M]. 人民軍醫(yī)出版社, 2002.

[4] 張愛玲; 李正霞;甲狀腺術(shù)后出血窒息1例[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志 2000年06期.

甲狀腺手術(shù)后的護(hù)理措施范文第5篇

關(guān)鍵詞：甲亢；手術(shù)治療；圍手術(shù)期；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）01-0162-01

甲狀腺大部分切除術(shù)對(duì)中度以上的甲亢仍是目前最常用有效的療法，能使90%～95%的病人獲得痊愈，其復(fù)發(fā)率較抗甲狀腺藥物為低，甲狀腺功能減退的發(fā)生率低，是一種安全性高、效果確切的治療方法[1]。選取2012年3月～2013年6月收治的36例甲亢患者手術(shù)治療前后護(hù)理效果滿意現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料：本組收治的36例甲亢患者，男14例，女22例，年齡21～49歲，平均32歲。病史8個(gè)月～12年，平均3年。原發(fā)性甲亢占26例，繼發(fā)性甲亢占10例。均有典型的甲亢表現(xiàn)，局部壓迫癥狀、消瘦、夜間失眠、性情急躁、易激動(dòng)。甲亢時(shí)血清T3增高可高于正常4倍左右，而T4僅為正常的2.5倍，T3較T4敏感，心率均大于90次/min。

1.2方法：均行甲狀腺次全切除術(shù)，切除時(shí)應(yīng)盡量保留腺體后被膜。在切除腺體時(shí)要注意保護(hù)脂肪顆粒樣組織，勿被切下；縫合創(chuàng)面時(shí)不要過深，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。其中行一側(cè)腺葉全切、對(duì)側(cè)腺葉部分切除術(shù)6例，保留一側(cè)上極的方法，認(rèn)為該術(shù)式手術(shù)難度較雙側(cè)大部切除低；減少了喉上神經(jīng)損傷的機(jī)會(huì)；另外還保證了甲狀旁腺的血液供應(yīng)，有效地避免了甲狀旁腺功能低下的發(fā)生。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理：術(shù)前除做全面體檢及必要化驗(yàn)（如血、尿、糞三大常規(guī)、出凝血時(shí)間、血型）及常規(guī)胸部透視外，常需作鋇餐檢查以顯示氣管移位和受壓情況，喉鏡檢查以確定聲帶功能，心電圖檢查以了解有無心功能異常。必要時(shí)，還應(yīng)對(duì)肺、腎、肝等功能進(jìn)行檢查。由于患者代謝率高，能量消耗較大，易餓且食欲亢進(jìn)，故應(yīng)供應(yīng)足夠的熱量，豐富的維生素和蛋白質(zhì)，餐次可以根據(jù)病人病情需要適當(dāng)調(diào)整并多給飲料。對(duì)血容量不足者，每天補(bǔ)充水分3000ml以上，以彌補(bǔ)因出汗多而丟失的水分。但應(yīng)禁飲濃茶或咖啡之類刺激性飲料，以免患者過于興奮?；颊吒篂a時(shí)應(yīng)給含纖維素少且容易消化的軟食。完全控制甲亢癥狀是保證手術(shù)順利進(jìn)行和預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵，甲亢病人一般先在門診或內(nèi)科服用抗甲狀腺藥物4～8周，癥狀基本控制后。再入外科治療。甲狀腺手術(shù)中可能出血較多，特別是甲亢或較大甲狀腺腫，故術(shù)前必須鑒定血型，進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，作好輸血準(zhǔn)備。術(shù)前6小時(shí)禁食禁飲，避免麻醉時(shí)嘔吐誤吸。手術(shù)前一夜，要保證病人充足的睡眠.一般睡前給安眠藥或鎮(zhèn)靜劑。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1術(shù)后病房的準(zhǔn)備：患者進(jìn)入手術(shù)室后要準(zhǔn)備好病房床位，將病床鋪成麻醉床，更換床單、被套、枕套。在床旁常規(guī)準(zhǔn)備氣管切開包、清創(chuàng)包、氣管套管、吸痰器、氧氣、沙袋等物品。甲亢病人最好置于單間或ICU病房，使病人安靜休息，同時(shí)便于觀察護(hù)理。

2.2.2一般護(hù)理：

當(dāng)甲狀腺手術(shù)后，全麻病人未清醒前取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。蘇醒后改為半臥位。于頭頸部?jī)蓚?cè)各放一小沙袋固定，限制頭頸部活動(dòng)，避免傷口出血，并有利于傷口的引流，減輕傷口疼痛。一般甲狀腺手術(shù)后沙袋固定12～24小時(shí)。甲亢手術(shù)后用沙袋固定時(shí)間可較一般甲狀腺手術(shù)適當(dāng)延長(zhǎng)。沙袋大小長(zhǎng)15cm，寬10cm。經(jīng)過高壓消毒后應(yīng)用，沙袋外面可包以塑料薄膜，以保持清潔。定時(shí)測(cè)體溫，每30分鐘測(cè)脈率、呼吸、血壓一次，直至平穩(wěn)。繼續(xù)服用盧戈液，每日3次，每次15滴開始，逐日每次減少一滴，至每次3滴時(shí)止。密切注意切口滲血、引流管引流、發(fā)音和吞咽情況，以及是否出現(xiàn)手足抽搐等。引流管一般于術(shù)后24～48小時(shí)拔除。一般術(shù)后1～2天內(nèi)遵照醫(yī)囑給予流質(zhì)飲食，以后根據(jù)情況調(diào)整飲食。病人有喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷的嗆咳時(shí)，為避免誤吸，不宜給予流質(zhì)飲食，應(yīng)改為成形軟食或半流質(zhì)飲食。若發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺有損傷表現(xiàn)時(shí)，飲食中要適當(dāng)限制肉類和蛋。病人術(shù)后常因傷口疼痛不愿吞咽，口腔內(nèi)分泌物較多，故術(shù)后1～2天應(yīng)給含漱液間斷含漱，并加強(qiáng)口腔護(hù)理。為防止術(shù)后嘔吐物污染切口，可在頸部下方墊一中單、毛巾或布?jí)|。一旦敷料被污染，要及時(shí)更換。術(shù)后病人常出現(xiàn)枕部頭痛，這可能與手術(shù)時(shí)頭部過度后仰有關(guān)，一般幾天后可自行消失。若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)向病人耐心解釋，消除顧慮，必要時(shí)對(duì)癥處理。

2.2.3術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理：

甲亢術(shù)后可能發(fā)生許多嚴(yán)重并發(fā)癥，必須嚴(yán)密觀察，以便及早發(fā)現(xiàn)并作緊急處理。對(duì)甲亢術(shù)后，傷口引流管的護(hù)理特別重要。要經(jīng)常檢查頸部負(fù)壓引流管，防止扭曲、折疊和脫落，并30～60分鐘擠壓一次，保持其通暢；對(duì)其引流液的性狀、數(shù)量要有準(zhǔn)確記錄。引流管一般放置24～48小時(shí)，以觀察切口內(nèi)出血情況和及時(shí)引流傷口內(nèi)的滲血滲液。呼吸困難及窒息是甲亢術(shù)后最危急的并發(fā)癥。應(yīng)注意發(fā)音情況，有無聲嘶、失語等。注意呼吸頻率和深淺，呼吸聲音有無改變，口唇是否發(fā)紺等。病人自述有胸悶、氣憋感時(shí)，要檢查敷料包扎是否過緊，有無出血及頸部皮下瘀血和軟組織腫脹和引流管的引流情況。做好保持呼吸道通暢的護(hù)理，警惕痰液堵塞呼吸道[2]。首先鼓勵(lì)病人將痰咳出；對(duì)痰粘稠者應(yīng)給予超聲霧化吸入，使痰液稀釋易咳出；對(duì)痰液咳出困難者，應(yīng)立即吸痰或協(xié)助病人將痰咳出，神經(jīng)損傷病人護(hù)理時(shí)，要細(xì)致、耐心并認(rèn)真觀察。此類病人一般經(jīng)過針刺、理療等治療后，可自行恢復(fù)部分功能或完全恢復(fù)功能。對(duì)于甲狀腺危象病人的護(hù)理，除嚴(yán)密觀察體溫、脈率、血壓、呼吸的變化外，對(duì)煩躁不安、譫妄或昏迷的病人要加床檔，防止病人墜床；對(duì)高熱病人可用冰袋，冰鹽水灌腸或酒精擦浴等物理降溫。

3心理護(hù)理

患者在經(jīng)歷危象的發(fā)作和搶救后，不僅軀體備感疲乏，在心理上更對(duì)疾病充滿恐懼和對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂。護(hù)士在完善患者各項(xiàng)治療、提供各項(xiàng)生活護(hù)理的同時(shí)，更要做好對(duì)患者的心理安慰，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，以良好的心態(tài)積極配合各項(xiàng)治療和護(hù)理措施的順利實(shí)施。

參考文獻(xiàn)