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【關(guān)鍵詞】 護(hù)士;溝通技巧;培訓(xùn);護(hù)患糾紛。
[Abstract] Objective To evaluate the communication skills training in the prevention of the role of nurse-patient disputes.Methods Since 2007, a comprehensive and systematic of the ward nurses communication skills training was performed, patients were randomly selected for medical treatment before and after training during the nurse-patient disputes, the cases were pided into non-training group and training group and were compared.Results In the training group,1 case was mismanagement, two cases were communication disorder, accounting for 2%, in the non-training group,2 cases did not have strong sense of responsibility, the remaining 18 cases were nurse-patient communication barriers, accounting for 18% ,there was significant difference, P
[Key words] nurses; communication skills; training;nurse-patient disputes
護(hù)患糾紛是指在臨床診療過(guò)程中主要由護(hù)理人員與患者家屬發(fā)生的各類矛盾,是醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要形式和特殊類型[1]。隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們的文化生活水平提高以及健康觀念的轉(zhuǎn)變,住院患者的自我保護(hù)意識(shí)也不斷增強(qiáng),很多護(hù)患糾紛的產(chǎn)生都是由于護(hù)患缺乏溝通所致,隨著醫(yī)療活動(dòng)制度化、法制化,患者維權(quán)意識(shí)已逐漸增強(qiáng),因此加強(qiáng)護(hù)患溝通增進(jìn)雙方理解和信任,構(gòu)建一個(gè)和諧的護(hù)患關(guān)系是減少護(hù)患糾紛的重要途徑,同時(shí)加強(qiáng)護(hù)患溝通也是做好護(hù)理工作的先決條件[2]。為此溝通技巧應(yīng)是我們護(hù)士臨床工作之一,2007年筆者所在醫(yī)院對(duì)在臨床工作的護(hù)士進(jìn)行溝通技巧培訓(xùn),收到了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機(jī)抽取培訓(xùn)前(2006年)和培訓(xùn)后(2009年)各年表達(dá)能力正常的住院患者各100例,分非培訓(xùn)組和培訓(xùn)組,其中培訓(xùn)組男63例,女37例,年齡19~72歲,平均年齡(48.15±1.21)歲;文化程度:小學(xué)及以下20例,初中50例,高中及以上30例;職業(yè):農(nóng)民20例,工人48例,干部32例。非培訓(xùn)組男61例,女39例,年齡20~71歲,平均年齡48.53±1.98歲;文化程度:小學(xué)及以下21例,初中48例,高中及以上31例;職業(yè):農(nóng)民22例,工人48例,干部30例。兩組患者在性別文化程度、職業(yè)等方面經(jīng)χ2檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 非培訓(xùn)組 護(hù)士接受業(yè)務(wù)理論及操作考試培訓(xùn),且符合考核的標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)按常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理,進(jìn)行常規(guī)信息溝通。
1.2.2 培訓(xùn)組 護(hù)士不變,但護(hù)士需要接受溝通技巧培訓(xùn),且符合考核標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)按常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理。
1.2.3 確定培訓(xùn)內(nèi)容和目標(biāo) 擬定培訓(xùn)計(jì)劃,根據(jù)確定的培訓(xùn)內(nèi)容和目標(biāo)對(duì)護(hù)士進(jìn)行集中授課。詳見(jiàn)表1。表1 護(hù)士溝通技巧培訓(xùn)授課內(nèi)容和目標(biāo)
1.2.4 制定培訓(xùn)形式 采用以季度為周期的集中授課,分散練習(xí)的培訓(xùn)形式,考核達(dá)標(biāo)者到病區(qū)工作,不達(dá)標(biāo)者轉(zhuǎn)入下一周繼續(xù)培訓(xùn)。
1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,有關(guān)檢驗(yàn)給出的檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量及其對(duì)應(yīng)的P值,用雙側(cè)檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 兩種護(hù)理方式護(hù)患糾紛發(fā)生率比較 見(jiàn)表2。表2 兩種護(hù)理方式護(hù)患糾紛發(fā)生率比較 (%)注:經(jīng)χ2檢驗(yàn)(P
2.2 護(hù)患糾紛相關(guān)因素 培訓(xùn)組1例為病區(qū)管理不當(dāng),溝通障礙2例,占2%;非培訓(xùn)組2例為責(zé)任心不強(qiáng)外,其余18例因護(hù)患溝通障礙所致占18% ,見(jiàn)表3?!”? 兩組護(hù)患糾紛相關(guān)因素比較注:經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異有顯著性(P
3 討論
護(hù)患溝通障礙是引發(fā)護(hù)患糾紛的重要因素,表2顯示非培訓(xùn)組護(hù)患糾紛發(fā)生率占18%,培訓(xùn)組護(hù)患糾紛發(fā)生率占2%,兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率存在明顯差異(P
3.1 溝通技巧培訓(xùn) 有助于護(hù)士端正工作態(tài)度,如果護(hù)士在工作中態(tài)度不端正,會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言生硬,患者提出的問(wèn)題不給予合理解釋?;颊呦鄬?duì)醫(yī)護(hù)人員而言,醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)匱乏,主要是在醫(yī)護(hù)人員的安排下接受治療,處于一定的被動(dòng)和服從地位,并由此形成在護(hù)理活動(dòng)和護(hù)患關(guān)系中信息分布掌握不均衡的狀態(tài)[4]?;颊呷朐汉筮M(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境,首先接觸的就是護(hù)士,迫切想知道有關(guān)用藥、治療、預(yù)后及住院期間與自己安全密切相關(guān)的信息,期望醫(yī)護(hù)人員多與自己溝通交流。通過(guò)我們的溝通技巧培訓(xùn),有助于提高護(hù)士的思想認(rèn)識(shí),端正工作態(tài)度,從而從思想上和行動(dòng)上變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),促進(jìn)護(hù)患間建立良好的信任關(guān)系[5],對(duì)患者實(shí)施治療和護(hù)理,滿足患者對(duì)醫(yī)療信息的需要,提高了患者的滿意度。
3.2 溝通技巧培訓(xùn)能強(qiáng)化護(hù)士相關(guān)知識(shí)的應(yīng)用 住院患者情緒焦慮有許多疑問(wèn),想知道醫(yī)生護(hù)士的姓名及業(yè)務(wù)水平等等,這需要有豐富相關(guān)知識(shí)的護(hù)士進(jìn)行答疑與心理疏導(dǎo),這就要求護(hù)士不僅要有很強(qiáng)的責(zé)任心和豐富的專業(yè)知識(shí),如臨床專業(yè)知識(shí)、健康教育、人際溝通、法律法規(guī)和心理護(hù)理等知識(shí),同時(shí)還要主動(dòng)了解患者的需求。通過(guò)溝通技巧培訓(xùn)可使護(hù)士掌握了豐富的相關(guān)知識(shí),并運(yùn)用所掌握的相關(guān)知識(shí)為患者服務(wù),及時(shí)準(zhǔn)確了解患者各層次需要,從而采取針對(duì)性措施給予滿足,如生理需要、安全需要、愛(ài)與歸屬需要、尊重需要等,針對(duì)患者心理狀態(tài)給予正確心理疏導(dǎo)。
3.3 溝通技巧培訓(xùn)有助于護(hù)士掌握溝通技巧 護(hù)理人員以人為本與患者進(jìn)行有效溝通所建立的護(hù)患關(guān)系本身就具有治療作用,能滿足患者需要,使患者心情舒暢,機(jī)體功能增強(qiáng)[6]。因此掌握溝通技巧在維護(hù)和諧護(hù)患關(guān)系中的運(yùn)用具有重要意義。(1)語(yǔ)言交流是交流思想的工具,是治病的一種手段,護(hù)士是否掌握語(yǔ)言溝通技巧對(duì)于建立良好的護(hù)患關(guān)系有著促進(jìn)作用,護(hù)士的語(yǔ)言與患者的心理變化息息相關(guān)。(2)運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆钦Z(yǔ)言溝通技巧。護(hù)士的儀表、姿態(tài)以及一言一行、一舉一動(dòng)、揚(yáng)眉舒顏都直接影響護(hù)理信息的接受和傳遞。(3)使用傾聽(tīng)技巧。 我們的培訓(xùn)通過(guò)理論授課傳授常用的溝通形式和溝通技巧,實(shí)施模擬實(shí)景演練。通過(guò)培訓(xùn),護(hù)士掌握了各種溝通技巧并且理論結(jié)合實(shí)際,巧妙地、熟練地綜合應(yīng)用多形式的溝通技巧,從而提高了護(hù)士與患者的溝通效果。 4 小結(jié) 以護(hù)患溝通為基本要求的護(hù)患關(guān)系是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的基本內(nèi)容,它符合患者的心理需求,滿足了患者日益增長(zhǎng)的自我保健和安全意識(shí)的需要[7]。開(kāi)展溝通技巧培訓(xùn)后,我們培養(yǎng)了合格的病區(qū)護(hù)士,為患者提供安全溫馨的治療環(huán)境及優(yōu)質(zhì)的服務(wù),提高了患者的滿意度,有效防范了護(hù)患糾紛的發(fā)生。
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【關(guān)鍵詞】 護(hù)患溝通技巧; 門診輸液室
中圖分類號(hào) R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2013)27-0057-02
相對(duì)于住院部,門診輸液室有著患者流量大、變動(dòng)多、停留時(shí)間短的特點(diǎn),這導(dǎo)致了護(hù)患溝通難以深入開(kāi)展與落實(shí),護(hù)理人員健康知識(shí)溝通技巧欠佳,護(hù)患糾紛發(fā)生率很高。因此筆者所在科室決定2011年10月-2012年12月對(duì)輸液室護(hù)理人員實(shí)行培訓(xùn),采用科學(xué)的方法培養(yǎng)護(hù)理人員的溝通意識(shí)和溝通能力以服務(wù)患者,旨在有效護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)下杜絕護(hù)理錯(cuò)誤的出現(xiàn),提高護(hù)理質(zhì)量,減少護(hù)患糾紛的發(fā)生,此項(xiàng)培訓(xùn)應(yīng)用后收效顯著,特報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫(yī)院門診輸液室現(xiàn)有護(hù)理人員13名,均為女性,年齡25~45歲,平均(35.07±9.93)歲。其中主管護(hù)師3人,護(hù)師5人,護(hù)士5人。每日接受靜脈注射患者15~25例,肌肉注射160例,皮內(nèi)注射10~12例,靜脈輸液患者150~200例。
1.2 方法
(1)護(hù)理人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康教育知識(shí):組織護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí),護(hù)理人員通過(guò)自覺(jué)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),增強(qiáng)自身護(hù)理知識(shí)素養(yǎng),做到有問(wèn)必答。(2)加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)溝通能力的理解認(rèn)識(shí)與培養(yǎng)提高:培養(yǎng)護(hù)理人員憂患意識(shí),知曉護(hù)患溝通的重要性,增強(qiáng)主動(dòng)溝通的意識(shí)。(3)建立與完善護(hù)理服務(wù)的溝通流程并予以規(guī)范化實(shí)施,①收藥溝通:接診護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑詳細(xì)核查本次治療的藥物總量和療程,核對(duì)藥物的名稱、劑量、有效期及配伍禁忌,檢查藥品的包裝是否完整,有無(wú)雜質(zhì)和變色,確認(rèn)無(wú)誤后簽字;②配藥溝通:實(shí)行“配藥前-配藥中-配藥后”三步核查法則,并嚴(yán)格核查輸液藥物名稱、劑量及有無(wú)配伍禁忌等,仔細(xì)檢查輸液器質(zhì)量,是否在有效期內(nèi)等;③注射溝通流程:仔細(xì)核對(duì)患者姓名及匹配藥物,請(qǐng)患者自述姓名以確保注射安全,堅(jiān)持“一人一針一管一止血帶一消毒手”原則,認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作;④個(gè)性指導(dǎo):根據(jù)患者年齡、性別、病情以及藥物性質(zhì)適當(dāng)調(diào)節(jié)輸液滴數(shù),告知患者注意事項(xiàng),用藥指導(dǎo)內(nèi)容中的重點(diǎn)向患者詳細(xì)描述,輸液過(guò)程中按時(shí)巡視,觀察藥液變化、滴速、穿刺部位有無(wú)外滲,患者是否出現(xiàn)胸悶憋喘、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)和藥物不良反應(yīng)[1-3]。(4)在臨床護(hù)理中正確運(yùn)用護(hù)理服務(wù)溝通技巧,①語(yǔ)言溝通:在與患者的溝通中,護(hù)理人員應(yīng)使用簡(jiǎn)單明了的語(yǔ)言,注意表達(dá)方式,避免專業(yè)化術(shù)語(yǔ)和省略語(yǔ),語(yǔ)調(diào)溫和,語(yǔ)氣謙遜,語(yǔ)速適中;②非語(yǔ)言溝通:整潔著裝,避免過(guò)度修飾,注意行為舉止,與患者溝通時(shí)用目光注視對(duì)方,表情自然親切,倡導(dǎo)“微笑暖人心”服務(wù),針對(duì)有特殊需求的患者如對(duì)行動(dòng)不便的患者給予攙扶、咳痰患者給予輕拍背部輔助排痰、無(wú)人照顧的患者送水送飯等[4]。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)一年后的護(hù)患糾紛發(fā)生率,與培訓(xùn)前的一年進(jìn)行比較;設(shè)計(jì)門診輸液室患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷,在患者離院前進(jìn)行調(diào)查;護(hù)理人員對(duì)健康教育知識(shí)及護(hù)患溝通技巧的掌握程度以培訓(xùn)后考核得分來(lái)衡量(>90分為合格,
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
全部數(shù)據(jù)均在SPSS 17.0軟件上統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)資料應(yīng)用字2檢驗(yàn), P
2 結(jié)果
由表1可見(jiàn),護(hù)理人員對(duì)健康教育知識(shí)及護(hù)患溝通技巧的掌握程度由培訓(xùn)前的69.2%的合格率提高到培訓(xùn)后的92.3%。護(hù)患糾紛發(fā)生率由培訓(xùn)前的0.07%降低到培訓(xùn)后的0.02%。上述評(píng)價(jià)指標(biāo)在培訓(xùn)前后比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,整體提升護(hù)理服務(wù)水平。以患者為中心即在思想觀念和醫(yī)療行為上,處處為患者著想,一切活動(dòng)都要把患者放在首位;緊緊圍繞患者的需求,提高服務(wù)質(zhì)量,控制服務(wù)成本,制定方便措施,簡(jiǎn)化工作流程,為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括:滿足患者基本生活的需要,保證患者的安全,保持患者軀體的舒適,協(xié)助平衡患者的心理,取得患者家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持,用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來(lái)提升患者與社會(huì)的滿意度。
護(hù)士與患者的溝通是提高和改進(jìn)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的重要方式[5]。溝通是一種能力而非一種本能,所以溝通是需要經(jīng)過(guò)后天培養(yǎng)得到的,是需要去努力學(xué)習(xí)的。溝通時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨,學(xué)習(xí)溝通技巧,能夠讓每個(gè)人都更具影響力,能夠把自己的護(hù)理理論更加順利的付諸實(shí)踐。護(hù)理人員自身的素質(zhì)以及技術(shù)水平是擺在第一位的,因而要注重理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作訓(xùn)練,借他人之長(zhǎng)以補(bǔ)己之短?;颊邔?duì)護(hù)理人員的第一印象極為重要,因此護(hù)理人員應(yīng)該樹(shù)立良好的形象。護(hù)患溝通是一門藝術(shù),需要護(hù)理工作者在臨床護(hù)理實(shí)踐中不斷加以摸索,方能收到良好效果。
參考文獻(xiàn)
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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.391
開(kāi)展護(hù)患溝通培訓(xùn)課程,提高急診護(hù)生及護(hù)士溝通技巧,是應(yīng)對(duì)日益高要求的患者及家屬,建立和諧的護(hù)患關(guān)系的重要舉措。有調(diào)查顯示,對(duì)急診科護(hù)士進(jìn)行一系列溝通技巧和護(hù)士自身基本素質(zhì)的培養(yǎng),加強(qiáng)護(hù)患溝通后,急診科護(hù)理滿意度上上升至99.8%,提高了護(hù)理質(zhì)量。因此,通過(guò)護(hù)患溝通課程培訓(xùn),提高溝通的技巧和有效性對(duì)減少護(hù)患糾紛具有十分重要的意義。
為了解護(hù)生對(duì)護(hù)患溝通認(rèn)識(shí)和相關(guān)知識(shí)掌握現(xiàn)狀,探討門診急診護(hù)患溝通現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)生開(kāi)展規(guī)范系統(tǒng)化護(hù)患溝通課程培訓(xùn)的效果及意義,對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生開(kāi)展正規(guī)系統(tǒng)化的護(hù)患溝通課程培訓(xùn)前后效果進(jìn)行對(duì)比。受培訓(xùn)的護(hù)生的護(hù)患溝通意識(shí)增強(qiáng),護(hù)患溝通技巧提升,患者對(duì)護(hù)生的認(rèn)可度提高。護(hù)生對(duì)護(hù)患溝通的重要性認(rèn)識(shí)不夠,知識(shí)技巧缺乏。護(hù)生是護(hù)理隊(duì)伍的重要組成部分和生力軍,是即將走入臨床的護(hù)士,對(duì)護(hù)生開(kāi)展護(hù)患溝通課程培訓(xùn)對(duì)增加其從業(yè)的信心,構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系,順利完成實(shí)習(xí)計(jì)劃,有著十分重要的意義。
資料與方法
2010年7月~2011年3月接收實(shí)習(xí)護(hù)生72名,男6名,女66名,年齡19~23歲,平均20.5歲,本科學(xué)歷32人,專科學(xué)歷40人,先后分8組實(shí)習(xí),每組9名護(hù)生。2010年11月開(kāi)始對(duì)急診科護(hù)生進(jìn)行了有針對(duì)性溝通強(qiáng)化教學(xué)。
方法:
⑴入科時(shí)對(duì)急診科特點(diǎn)介紹及溝通知識(shí)系統(tǒng)理論教學(xué):護(hù)生入科時(shí),護(hù)士長(zhǎng)都會(huì)向入科護(hù)生介紹急診室的特點(diǎn)及有效溝通的重要性。2010年11月開(kāi)始,護(hù)生對(duì)溝通理論和技巧的學(xué)習(xí),每個(gè)星期集中學(xué)習(xí)1次,對(duì)發(fā)生在白班或夜班的無(wú)效溝通案例或較成功的案例,由值班護(hù)士在次日早上交接班時(shí)匯報(bào)討論并由教學(xué)老師將案例整理于每周4下午固定授課的時(shí)間和護(hù)生一起集中學(xué)習(xí)。
⑵溝通理論和技巧的學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)溝通的概念、內(nèi)容、形式、方法與技巧。請(qǐng)專業(yè)老師或臨床有較強(qiáng)實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)和理論的護(hù)士集中授課,系統(tǒng)學(xué)習(xí)溝通的理論和的技巧。如:①學(xué)習(xí)語(yǔ)言藝術(shù),掌握溝通的基本功。語(yǔ)言是溝通護(hù)患關(guān)系的橋梁,是取得患者信任、建立良好護(hù)患關(guān)系的重要因素。②學(xué)習(xí)溝通技巧,如溝通分為語(yǔ)言性和非語(yǔ)言流,而語(yǔ)言的交流是思想溝通的一個(gè)重要內(nèi)容。溝通過(guò)程中,有55%是肢體語(yǔ)言,38%是語(yǔ)調(diào),而內(nèi)容只7%。③學(xué)習(xí)有效溝通。急診患者普遍存在急躁、憂慮、恐懼心理,都認(rèn)為自己的病最嚴(yán)重,都希望得到最迅速、安全、有效的救治,而且迫切想知道有關(guān)用藥、治療、預(yù)后護(hù)理安排及醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平等。通過(guò)這些學(xué)習(xí),就能充分利用這些經(jīng)驗(yàn)和技巧作為指導(dǎo),進(jìn)行更有效的溝通。
⑶互動(dòng)式討論交流:老師講解溝通內(nèi)容及技巧后,再由學(xué)員講述自己遇到的溝通案例,包括成功的和失敗的。一起討論學(xué)習(xí)并歸納總結(jié),共同進(jìn)步。
⑷護(hù)患溝通案例學(xué)習(xí):收集科室或他人發(fā)生過(guò)的成功的和失敗的護(hù)患溝通案例,總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn),集中討論。掌握其關(guān)鍵,在碰到相同或類似的問(wèn)題時(shí)靈活變通加以運(yùn)用。例1:患者,女,56歲,診斷:高血壓病,患者性格暴躁,懼怕疼痛,護(hù)生穿刺失敗,該怎么做。例2:患者,女,48歲,診斷:急性膽囊炎,意識(shí)清楚,生命體征尚可?;颊咻斠嚎寡字委煱胄r(shí)后疼痛未緩解,患者抱怨疼痛仍未緩解,懷疑診斷錯(cuò)誤及所用的藥物為假藥。該如何。例3:患者,女,32歲,診斷:上呼吸道感染,精神差?;颊呒覍偎饕乃延猛?,患者男家屬發(fā)怒謾罵還要打人該怎么辦。更多案例在此不一一列舉。對(duì)于案例的學(xué)習(xí),會(huì)先讓護(hù)生思考作答,必要時(shí)進(jìn)行場(chǎng)景模擬,然后老師再給經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出有效的溝通方法和技巧,一起討論交流共同提高。為此,也匯編了平時(shí)工作中碰到的典型案例以供學(xué)習(xí)培訓(xùn)所用。
結(jié) 果
2010年8~11月未對(duì)急診科護(hù)生進(jìn)行有針對(duì)性溝通強(qiáng)化教學(xué)與2010年12~2011年3月對(duì)急診科護(hù)生進(jìn)行有針對(duì)性溝通強(qiáng)化教學(xué)兩個(gè)時(shí)段相比,護(hù)生護(hù)患溝通知識(shí)理論考核平均成績(jī)分別為92分、97.5分,患者拒絕護(hù)生靜脈穿刺人次分別為143、59,護(hù)生健康教育人次分別為214、657,患者對(duì)護(hù)生平均滿意度分別為92%、98.5%。
討 論
重視護(hù)生溝通能力培養(yǎng)是臨床護(hù)理帶教工作的重要內(nèi)容之一:隨著醫(yī)學(xué)模式從單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,“以患者為中心”的理念日益深入人心,通過(guò)溝通能增進(jìn)護(hù)患雙方彼此間的了解和理解,及時(shí)提供準(zhǔn)確、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),增加患者對(duì)護(hù)士的信任感和滿意度。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們衛(wèi)生保健意識(shí)提高,患者及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求越來(lái)越高,護(hù)理及醫(yī)療的糾紛也日益增多。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,89.2%的護(hù)士有因溝通不良而發(fā)生過(guò)護(hù)患糾紛或小摩擦,雖然護(hù)患溝通的重要性早已被大家認(rèn)識(shí),但缺乏正規(guī)和系統(tǒng)化培訓(xùn)。71.6%的護(hù)士在校期間僅學(xué)過(guò)部分護(hù)患溝通知識(shí),77.3%的護(hù)士并未參加過(guò)任何關(guān)于護(hù)患溝通的培訓(xùn)。
重視護(hù)生溝通能力培養(yǎng)是為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的必要舉措:2010年3月為響應(yīng)衛(wèi)生部“創(chuàng)全國(guó)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”從院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部到護(hù)士長(zhǎng)及各一線護(hù)士都十重視護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,作為醫(yī)院窗口,在重視護(hù)理服務(wù)質(zhì)量上更是十分重視護(hù)患溝通。把護(hù)患溝通作為一項(xiàng)業(yè)務(wù)或課程來(lái)學(xué)習(xí),就會(huì)加強(qiáng)對(duì)護(hù)患溝通的重視,從而有效地掌握護(hù)患溝通的技巧,減少和避免不必要的誤解、矛盾和沖突。同時(shí),因?yàn)樽o(hù)生是護(hù)理隊(duì)伍的重要部分,也是護(hù)士的生力軍,為此,護(hù)士長(zhǎng)、各帶教老師都十分重視護(hù)生溝通的培訓(xùn)。
重視護(hù)生溝通能力培養(yǎng)是提高護(hù)生綜合素質(zhì)的有效方法:通過(guò)對(duì)護(hù)生的護(hù)患溝通課程培訓(xùn),使護(hù)生增強(qiáng)了護(hù)患溝通意識(shí),提高了護(hù)患溝通技巧,減少了護(hù)患糾紛。對(duì)于同樣的有效溝通作用因素和服務(wù)對(duì)象,在門診急診及其他科室針對(duì)科室的不同特點(diǎn)有所側(cè)重的開(kāi)展規(guī)范系統(tǒng)化的護(hù)患溝通課程培訓(xùn)是很有必要的。當(dāng)然,護(hù)理工作中要使用好溝通交流,要不斷提高自身的思想素質(zhì)和修養(yǎng),具備相應(yīng)的理論知識(shí)(心理學(xué)、健康醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)及與醫(yī)學(xué)相關(guān)的邊緣科學(xué)),敏捷的思維能力,拓展醫(yī)學(xué)視野,才能取得良好的效果,但開(kāi)展護(hù)患溝通課程學(xué)習(xí)對(duì)提高護(hù)生及護(hù)士溝通能力及有效減少和避免糾紛將起到十分重要的作用。目前,很多醫(yī)院還未充分認(rèn)識(shí)到提高有效護(hù)患溝通的重大作用,也沒(méi)有把護(hù)患溝通作為一項(xiàng)課程或業(yè)務(wù)來(lái)學(xué)習(xí)和培訓(xùn),隨著患者對(duì)護(hù)理服務(wù)要求的提高,而這部分恰恰也是需要重視和提高的。
參考文獻(xiàn)
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2 趙淑玲.護(hù)患溝通在急診科的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(18).
【關(guān)鍵詞】措施探討 護(hù)患溝通 護(hù)理人員
最近幾年,隨著人們生活水平不斷提高,人們的法律意識(shí)也在不斷提高,發(fā)生護(hù)患糾紛的幾率呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)[1]。大部分腦外科病人的病情都比較危重,容易出現(xiàn)一系列心理問(wèn)題,極易出現(xiàn)護(hù)患糾紛事件,因此,應(yīng)該采取合理、有效的處理措施。本文筆者抽取近年來(lái)在我院腦外科住院治療的病人60例,對(duì)其采取護(hù)患溝通技巧,并取得顯著的臨床護(hù)理效果。現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
抽取近年來(lái)在我院腦外科住院治療的病人120例,當(dāng)中男性患者68例,女性患者52例。年齡在19-72歲,平均年齡為49.3歲。其中疾病種類包括有腦栓塞、多發(fā)性顱內(nèi)血腫、腦出血、頸椎結(jié)核以及中風(fēng),它們依次為18例、21例、33例、26例、22例。兩組的年齡,疾病情況等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組患者具有可比性。采用隨機(jī)抽取的方式,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各60例;對(duì)照組對(duì)病人采取常規(guī)臨床護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上加入護(hù)患溝通技巧。
1.2臨床護(hù)理方法
1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法
對(duì)照組對(duì)病人采取常規(guī)臨床護(hù)理模式。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法
實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)之上加入護(hù)患溝通技巧,其中包括有以下幾點(diǎn);
1.2.2.1臨床護(hù)士溝通意識(shí)要加強(qiáng)
腦外科臨床護(hù)理都是非常精細(xì)的,大部分病人都會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷不醒等,病人的依從性非常產(chǎn),因此,這就要求臨床護(hù)士必須要具有強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí),必須要對(duì)護(hù)士和病人之間的溝通要全面落實(shí)到實(shí)處,對(duì)病人以及親屬的心理變化有一個(gè)明確的掌握,要耐心對(duì)病人講解整個(gè)臨床治療過(guò)程,以免出現(xiàn)護(hù)患糾紛[2]。
1.2.2.2溝通、交流技巧要加強(qiáng)
人們主要的溝通方式來(lái)自語(yǔ)言,因此,在和病人之間進(jìn)行溝通與交流的時(shí)候,一定要注意語(yǔ)氣、說(shuō)話態(tài)度等,使緊張的護(hù)患關(guān)系得到緩解。對(duì)視覺(jué)或者聽(tīng)覺(jué)功能障礙的病人,通過(guò)觸摸的形式,可以讓病人感受到溫暖,使護(hù)士和病人之間的感覺(jué)不斷升溫。
1.2.2.3提高護(hù)士綜合素質(zhì)
醫(yī)院護(hù)理部要定期組織護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),對(duì)相關(guān)臨床護(hù)理操作一定要進(jìn)行綜合培訓(xùn),使護(hù)士的護(hù)理操作水平得到明顯提高,同時(shí)還要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),使自身綜合素質(zhì)得到全面提高,使臨床護(hù)理操作不當(dāng)或者失誤率明顯降低,尤其對(duì)腦外科護(hù)士,一定要其清楚知道精湛的護(hù)理操作技術(shù)對(duì)護(hù)患關(guān)系得到良好的發(fā)展起到非常重要的作用,使發(fā)生醫(yī)療糾紛的幾率明顯降低。
1.3臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)兩組病人采取HAMD和HAMA進(jìn)行測(cè)定,正常:評(píng)分在7分或7分以上。輕度:減分率在50%或者50%以上。中度:減分率在25%或者25%以上。重度:減分率在25%以下??傮w有效率:正常+輕度。
1.4病人滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
病人滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):使用我科室自主研制的滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),其中包括非常滿意、一般滿意、不滿意;滿意率采用非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)來(lái)進(jìn)行判定。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS12.0軟件包進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料采用(n,%)表示,兩樣本率比較都使用X2檢驗(yàn),t檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率、焦慮和抑郁情況之間對(duì)比
通過(guò)臨床護(hù)理以后,實(shí)驗(yàn)組護(hù)患糾紛發(fā)生率,焦慮和抑郁情況明顯低于對(duì)照組,兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2兩組病人滿意度之間對(duì)比
通過(guò)臨床護(hù)理以后,實(shí)驗(yàn)組病人滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
目前,因?yàn)槎喾N原因的影響,護(hù)士和病人之間的關(guān)系非常緊張。所以,如果想建立一個(gè)良好的護(hù)患關(guān)系,就必須改變傳統(tǒng)臨床護(hù)理模式。采取護(hù)患溝通技巧可以使護(hù)士和病人當(dāng)中的隔閡完全消除,使臨床護(hù)理質(zhì)量得到明顯提高,甚至使整個(gè)醫(yī)院得到良好、持續(xù)的發(fā)展。護(hù)士和病人的溝通就非常重要,和病人進(jìn)行良好的溝通與交流可以使彼此有一個(gè)清楚的認(rèn)知[3]。護(hù)理人員要在手術(shù)之前、手術(shù)當(dāng)中、手術(shù)以后做好溝通工作,告知病人以及家屬在手術(shù)方法、目的以及手術(shù)過(guò)程當(dāng)中也許發(fā)生的一系列問(wèn)題。本文筆者在臨床護(hù)理當(dāng)中加入護(hù)患溝通技巧,臨床結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組護(hù)患糾紛發(fā)生率,焦慮和抑郁情況明顯低于對(duì)照組(P
綜上所述,對(duì)腦外科病人采取護(hù)患溝通護(hù)理模式,可以獲得顯著的臨床護(hù)理效果,使病人的不良情緒消除,使發(fā)生護(hù)患糾紛幾率明顯減低,同時(shí)使護(hù)理滿意度明顯提高,在臨床當(dāng)中值得大力推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
[1]王雪梅,萬(wàn)海霞.護(hù)患溝通在腦外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(3):94.
[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515(2011)-12-169-01
護(hù)患溝通是指護(hù)理人員與患者及其家屬、陪護(hù)人員之間的溝通,它是處理護(hù)患之間人際關(guān)系的主要內(nèi)容。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,對(duì)患者的幫助不僅單靠技術(shù)措施,而且更加注重心理、社會(huì)及情感因素在治療護(hù)理中的地位[1]。良好的溝通既可清除誤解與沖突,也可促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系。和諧的護(hù)患關(guān)系主要包括非技術(shù)服務(wù)和技術(shù)服務(wù)兩個(gè)層面,據(jù)統(tǒng)計(jì),在各種醫(yī)療糾紛中,80%為非技術(shù)因素所致,其中大多數(shù)與護(hù)患交流不足或交流不當(dāng),告知不充分有關(guān)[2]。因此,護(hù)理人員要學(xué)會(huì)和正確運(yùn)用溝通技巧,以提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,保障護(hù)理安全?,F(xiàn)將筆者多年來(lái)對(duì)護(hù)患溝通技巧在臨床護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)簡(jiǎn)述如下:
1 護(hù)患溝通的重要性
1.1 護(hù)患溝通有利于營(yíng)造和諧的服務(wù)環(huán)境 護(hù)患溝通是護(hù)士與患者及其家屬、陪護(hù)人員之間的溝通,沒(méi)有護(hù)患溝通,就不能建立良好的護(hù)患關(guān)系。良好的護(hù)患關(guān)系有利于拉近護(hù)患雙方的距離,逐步建立起尊重、信任、平等、合作的關(guān)系,從而有利于營(yíng)造和諧的服務(wù)環(huán)境。
1.2 護(hù)患溝通是減少護(hù)患糾紛的有效途徑 目前,我國(guó)護(hù)患糾紛的發(fā)生呈上升趨勢(shì),成為當(dāng)前社會(huì)矛盾的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。在臨床護(hù)理工作中,真正屬于護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理事故的糾紛微乎其微,許多糾紛發(fā)生與溝通障礙有著直接或間接的關(guān)系。由此可見(jiàn),加強(qiáng)溝通可改善護(hù)患關(guān)系,是減少護(hù)患糾紛的有效途徑。
1.3 護(hù)患溝通有利于提高臨床護(hù)理質(zhì)量 護(hù)患之間的良好配合能增強(qiáng)護(hù)理效果,利于患者盡快地恢復(fù)健康,護(hù)士也可以通過(guò)溝通去識(shí)別和滿足患者的需要,疏通患者的不良情緒,促進(jìn)患者康復(fù)。陳何芳[3]報(bào)道,治療性溝通前后患者心理負(fù)擔(dān)發(fā)生率分別為99.14%和21.57%,77.78%的患者希望每日與護(hù)士交談1次,通過(guò)護(hù)患溝通患者的心理得到了疏導(dǎo),緩解了郁悶情緒,提高了滿意度。
1.4 護(hù)患溝通是規(guī)范醫(yī)療行為的有效途徑 新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后,要求全體醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和各項(xiàng)操作規(guī)程,特別要尊重病人的知情同意。而落實(shí)告知制度是醫(yī)患、護(hù)患溝通的基本措施。因此做好各項(xiàng)護(hù)理告知,加強(qiáng)護(hù)患溝通也是減少護(hù)理差錯(cuò)、規(guī)范護(hù)理行為的有效途徑。
2 影響護(hù)患溝通的因素
2.1 護(hù)理人力資源不足,勞動(dòng)強(qiáng)度大 護(hù)士每日除常規(guī)的執(zhí)行醫(yī)囑中的各項(xiàng)處置外,還要進(jìn)行醫(yī)囑錄入、護(hù)理收費(fèi)、辦理出入院等非護(hù)理工作,這些工作占據(jù)了護(hù)士大量的時(shí)間,使患者得到的護(hù)理服務(wù)減少,護(hù)士與患者的有效溝通時(shí)間減少。
2.2 護(hù)理人員缺乏良好的溝通技巧 臨床中年輕的護(hù)士相對(duì)較多,由于參加工作的時(shí)間短,臨床經(jīng)驗(yàn)積累的不夠豐富,在校期間僅側(cè)重于基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí),人文社會(huì)科學(xué)類課程偏少,缺乏良好的溝通技巧,因此在工作中表現(xiàn)出與患者及家屬溝通的信心不足。
2.3 專業(yè)術(shù)語(yǔ)過(guò)多 由于患者所處社會(huì)環(huán)境、文化背景以及心理狀態(tài)、年齡等的不同,對(duì)語(yǔ)言的感受、理解也有所不同。在護(hù)患溝通中常發(fā)生由于專業(yè)術(shù)語(yǔ)使用過(guò)多而產(chǎn)生概念上的誤解或不被理解,影響護(hù)患之間的溝通。
2.4 護(hù)患之間不能換位思考 病人在住院期間對(duì)用藥、治療、預(yù)后、以及主管醫(yī)生、護(hù)士的等信息一般都有迫切的需求,而護(hù)士每天忙于各種護(hù)理操作與患者及患者家屬之間缺乏有效的溝通,對(duì)各種信息不能及時(shí)告知,病人不能理解護(hù)士,而護(hù)士由于大量的護(hù)理工作不能從病人的角度換位思考。
2.5 患者對(duì)護(hù)理服務(wù)要求質(zhì)量提高 隨著社會(huì)的發(fā)展,患者對(duì)健康的意識(shí)不斷增強(qiáng),有關(guān)醫(yī)療方面的書(shū)籍雜志等資料也逐漸增多,有的患者在查閱了相關(guān)資料后,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理過(guò)程存有疑問(wèn),甚至有抵觸心理,影響護(hù)患之間溝通。
2.6 非語(yǔ)言溝通的因素 如護(hù)患交流環(huán)境、患者、病室的溫濕度;護(hù)理人員的儀容儀表、面部表情、眼神與目光、體語(yǔ)等也影響護(hù)患溝通。
3 護(hù)患溝通方法和技巧 掌握護(hù)患溝通的方法及技巧是有效溝通的重要條件。護(hù)患溝通的過(guò)程是通過(guò)語(yǔ)言行為和非語(yǔ)言行為完成的。
3.1 語(yǔ)言溝通 護(hù)患溝通的主要方法是交談,即語(yǔ)言溝通。語(yǔ)言是護(hù)士與患者進(jìn)行信息傳遞和思想情感交流的主要工具,是心理治療與心理護(hù)理的重要手段,患者與家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言特別敏感,因此護(hù)士不能隨便說(shuō)不負(fù)責(zé)任的話。在與患者進(jìn)行交流時(shí),護(hù)士所使用的語(yǔ)言應(yīng)是親切、溫暖、善意、禮貌的語(yǔ)言,注意語(yǔ)言柔和清晰,語(yǔ)速、語(yǔ)調(diào)適中,并注意傾聽(tīng)患者主訴,及時(shí)給予安慰,讓患者感到溫暖親切。護(hù)士在與患者進(jìn)行交流時(shí),一定要了解他們的思想、文化程度、、心理狀態(tài),以便針對(duì)性地選擇對(duì)方易于接受的語(yǔ)言形式和內(nèi)容,深入淺出,通俗易懂地進(jìn)行交談,同時(shí)可多用解釋性語(yǔ)言。
3.2 非語(yǔ)言溝通 非語(yǔ)言溝通是伴隨著溝通的一些非語(yǔ)言,它能影響溝通的效果。如面部表情、身體姿勢(shì)、聲音(音色、音調(diào)、音量)、手勢(shì)、撫摸、眼神交流和空間等。護(hù)士應(yīng)格外注意自已非語(yǔ)言的影響。
3.2.1 微笑面部表情是非語(yǔ)言性溝通最豐富的源泉 英國(guó)的斯提德說(shuō)過(guò):“微笑無(wú)需成本卻能創(chuàng)造許多價(jià)值”。微笑是人間最美好的語(yǔ)言,自然而真誠(chéng)的微笑具有多方面的魅力,護(hù)士的微笑對(duì)病人的安撫作用有時(shí)能勝過(guò)藥物的作用,微笑能使患者消除陌生感,增加對(duì)護(hù)士的信任感、安全感,受疾病困擾的患者能看到護(hù)士的微笑,會(huì)感到溫暖和一派生機(jī),從而增添戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。
3.2.2 眼神是人際溝通中的一個(gè)重要載體 眼神可以傳遞情感,也可以顯示個(gè)性特征,影響他人的行為。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中,必須注意巧妙地運(yùn)用眼神的表達(dá),來(lái)增強(qiáng)說(shuō)話的感染力和增進(jìn)與患者感情的交流。
3.2.3 儀表 護(hù)士的儀表,是一種無(wú)聲的語(yǔ)言。護(hù)士高尚的情操、整潔大方的儀表、穩(wěn)重的舉止、親切的語(yǔ)言、開(kāi)朗無(wú)私性格,都能喚起病人的樂(lè)觀情緒,贏得病人對(duì)護(hù)士信任感;相反,污皺的衣服、懶散的工作作風(fēng)、生硬的語(yǔ)言、過(guò)分濃妝修飾等,會(huì)使病人反感而疏遠(yuǎn)。
3.2.4 手勢(shì) 手勢(shì)語(yǔ)言是通過(guò)手的動(dòng)作、姿勢(shì)來(lái)傳遞信息的語(yǔ)言,手勢(shì)同眼神一樣,靈活多變,富有極強(qiáng)的表情達(dá)意的功能。以手勢(shì)配合口語(yǔ),以提高表現(xiàn)力和感應(yīng)性,是護(hù)理工作中常用的肢體語(yǔ)言。
3.2.5 觸摸 觸摸是一種無(wú)聲的語(yǔ)言,是非語(yǔ)言溝通交流的特殊形式,包括觸摸、握手、依偎、攙扶等,觸摸能增進(jìn)人們的相互關(guān)系,它是用以補(bǔ)充語(yǔ)言溝通及向他人表示關(guān)心、體貼、理解、安慰和支持等情感的一種重要方式。
3.2.6 合理選擇溝通距離 個(gè)人距離是護(hù)患間溝通的最佳理想距離。個(gè)人距離為0.5m-1m,在個(gè)人距離下,護(hù)患雙方都會(huì)感到更舒服一些。因?yàn)閭€(gè)人距離既可以提供在幫助關(guān)系中一定程度的親近而又不會(huì)使人感到過(guò)分親密。
4 體會(huì) 護(hù)患溝通是處理護(hù)患之間人際關(guān)系的主要內(nèi)容,有效的溝通、融洽的護(hù)患關(guān)系是進(jìn)行高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的前題,也是提高護(hù)理效果的重要手段。融洽的溝通更從根本上減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。護(hù)士只有熟練掌握并運(yùn)用好溝通技巧,建立良好的護(hù)患關(guān)系,才能提供適合患者的最佳護(hù)理,使患者早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 王晶.護(hù)士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范[M].北京:科學(xué)普及出版社,2002,16.