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護(hù)患溝通技巧案例范文第1篇

【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)護(hù)生；人文關(guān)懷

如何加強(qiáng)護(hù)理人員人文素養(yǎng)，培養(yǎng)良好溝通技巧，提高護(hù)理人員溝通交流能力，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，是每一位護(hù)理管理者值得思考重要課題。筆者認(rèn)為護(hù)理人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)應(yīng)該從護(hù)生實(shí)習(xí)期間重視培養(yǎng)?？此坪?jiǎn)單且一學(xué)就會(huì)護(hù)理工作，要做好并非易事，同樣護(hù)理工作，質(zhì)量會(huì)因人而異，出現(xiàn)天壤之別。 以往畢業(yè)考核只注重理論知識(shí)和技能，口頭表達(dá)能力很少，護(hù)患交流不能深入進(jìn)行，而語(yǔ)言是溝通護(hù)患感情橋梁，若操作時(shí)向患者作耐心解釋和講解，作有關(guān)方面指導(dǎo)，注意面帶微笑、態(tài)度和藹，使操作在愉快、安全、可信賴(lài)氛圍進(jìn)行。從而體現(xiàn)其魅力。效果顯著。如下:

1培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生優(yōu)良倫理素養(yǎng)

使她們了解患者權(quán)利，明確保障患者權(quán)益是護(hù)士義務(wù)和責(zé)任，在工作中細(xì)心觀(guān)察她們言行，隨時(shí)給與指導(dǎo)，促使他們嚴(yán)格遵循護(hù)理倫理原則進(jìn)行工作，保障患者權(quán)利不受侵犯。

2告知保護(hù)患者隱私

使他們明確了解獲取患者隱私，必須是臨床實(shí)踐需要，嚴(yán)禁出于獵奇或非醫(yī)學(xué)目的探尋患者隱私，嚴(yán)禁在患者面前談?wù)摬∏?，?yán)禁私自談?wù)撋婕盎颊唠[私問(wèn)題，嚴(yán)禁向無(wú)關(guān)人員泄露患者個(gè)人信息，病情及隱私。

3告知護(hù)理人員主要溝通任務(wù)

不僅是通知患者有關(guān)疾病和治療信息，還要通過(guò)評(píng)估患者憂(yōu)慮等，表達(dá)護(hù)士理解與同情，提供必要舒適和支持，創(chuàng)造一種治療性有效地護(hù)患關(guān)系，護(hù)患溝通本質(zhì)屬行為治療性溝通，包括護(hù)理人員與患者之間所有正式的，非正式的，語(yǔ)言的，非語(yǔ)言的信息交流。[1]在溝通中注意換位思考，不單純從治療及護(hù)理角度，力圖從人力，倫理，經(jīng)濟(jì)，社會(huì)，心理等多學(xué)科角度來(lái)分析，體現(xiàn)出溝通科學(xué)性和可行性，最終達(dá)到有效性。

4加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)患溝通能力培養(yǎng)

老師向其傳授語(yǔ)言、非語(yǔ)言溝通技巧，使其體會(huì)，教授如何與患者溝通，怎樣運(yùn)用非語(yǔ)言技巧，有效運(yùn)用溝通技巧，給予患者幫助，在增進(jìn)護(hù)患溝通基礎(chǔ)上進(jìn)一步應(yīng)用和改善特殊情況下溝通技巧，從而更有效滿(mǎn)足患者身心需要，提高護(hù)理質(zhì)量。認(rèn)識(shí)心理傷害引起危害可能不如身體傷害那么明顯，但忽視病人，刻板操作，態(tài)度生硬，缺乏耐心，言語(yǔ)欠妥，面對(duì)患者提出疑問(wèn)，不給予科學(xué)合理全面耐心解釋?zhuān)P(guān)心不足，照護(hù)不當(dāng)時(shí)，病人可能會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)，絕望，悲傷，焦慮，氣憤等負(fù)性心理和情緒，在不同程度上這些情感體驗(yàn)對(duì)病人來(lái)說(shuō)是有害的或者存在潛在危害。而護(hù)士真誠(chéng)和守信，可以避免對(duì)病人傷害。如果護(hù)士對(duì)病人撒謊，欺騙不守信或者誤導(dǎo)，病人會(huì)對(duì)護(hù)士失去信任。之后，再將其分組到病房進(jìn)行臨床體會(huì)，通過(guò)觀(guān)察、了解、交流，提高溝通技巧，提高她們觀(guān)察能力。敏銳的觀(guān)察力是護(hù)士應(yīng)具備的基本能力，對(duì)相關(guān)因素敏銳的警覺(jué)性是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的前提。因此，以大量案例引導(dǎo)學(xué)生如何從一些不起眼的現(xiàn)象或簡(jiǎn)凡的事例中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題[2]。但實(shí)習(xí)中期護(hù)生較熟練掌握護(hù)理基本知識(shí)和技能，對(duì)臨床工作已初步了解，神秘感，新鮮感逐漸消失，將臨床工作看得很簡(jiǎn)單，認(rèn)為自己可以勝任護(hù)理工作，在工作中變得不夠踏實(shí)，重技術(shù)操作，輕生活護(hù)理，因此，這階段，應(yīng)著重培養(yǎng)護(hù)生踏實(shí)工作作風(fēng)，獨(dú)立工作能力，使他們既重技術(shù)操作，也重生活護(hù)理，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，正確引導(dǎo)其將學(xué)習(xí)到的各種護(hù)理技能系統(tǒng)化。最后出科考試即重視技術(shù)操作也重視人文關(guān)懷，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，讓患者滿(mǎn)意，讓家屬滿(mǎn)意，并得到醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)可。邁出步入工作前重要一步。

5結(jié)論

在高速發(fā)展醫(yī)療中，需要的是能夠站在患者立場(chǎng)上對(duì)患者進(jìn)行人文式護(hù)理，臨床實(shí)習(xí)是一個(gè)不可或缺重要教育環(huán)節(jié)，安全、正確且有愛(ài)心的護(hù)理技術(shù)，既是對(duì)患者身體支持，也是對(duì)患者精神鼓勵(lì)，作為護(hù)士能夠在臨床護(hù)理中為患者提供更安全，更有愛(ài)心和充滿(mǎn)著倫理道德護(hù)理技術(shù)，這本身就是一件令人高興，能使護(hù)士日益體會(huì)護(hù)理工作優(yōu)越性并且伴隨著護(hù)士人格成熟事情，使他們意識(shí)到人文關(guān)懷意識(shí)重要性及工作順暢性，效果顯著。因此臨床實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者人文關(guān)懷教育顯其尤為重要。

參考文獻(xiàn)

護(hù)患溝通技巧案例范文第2篇

【關(guān)鍵詞】溝通技巧；手術(shù)室護(hù)理；護(hù)理效果

本次篩選2015年1月至2016年1月于本院行手術(shù)治療的患者81例，將其作為研究對(duì)象，給予溝通技巧護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，效果確切，報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1臨床資料：重點(diǎn)篩選

2015年1月至2016年1月于本院行手術(shù)治療的患者81例，以不同護(hù)理方法為依據(jù)分組：護(hù)理組41例，男（24例）/女（17例），年齡20~69歲，其平均年齡（37±5.78）歲，手術(shù)類(lèi)型：3例行婦科手術(shù)，10例行骨科手術(shù)，7例行胃腸科手術(shù)，21例行肝膽外科手術(shù)；參照組40例，男（25例）/女（15例），年齡21~70歲，其平均年齡（38±6.54）歲，手術(shù)類(lèi)型：5例行婦科手術(shù)，8例行骨科手術(shù)，10例行胃腸科手術(shù)，17例行肝膽外科手術(shù)。比對(duì)兩組手術(shù)室患者以上資料后，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組：予以常規(guī)護(hù)理，方法為：護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情，并給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)、健康宣教、術(shù)后健康指導(dǎo)等。1.2.2護(hù)理組：予以溝通技巧護(hù)理，方法為：①選擇合適的溝通時(shí)間：護(hù)理人員要選好溝通時(shí)間，以保證溝通有效，與患者構(gòu)建一份優(yōu)良的護(hù)患關(guān)系。而且，護(hù)理人員在進(jìn)行巡視時(shí)，需耐心地與患者溝通，且仔細(xì)講解疾病的癥狀、手術(shù)室環(huán)境、術(shù)后不良反應(yīng)等，這樣能夠使患者較好地了解手術(shù)室狀況、疾病知識(shí)，以提升患者的自我防范意識(shí)和能力，最終改善手術(shù)室護(hù)理效果。②做好心理溝通護(hù)理：術(shù)中護(hù)理人員仔細(xì)查看患者病情變化，患者一旦產(chǎn)生恐懼、緊張等不良心理情緒，均需立即安撫，且向患者講解手術(shù)的安全性、手術(shù)治療成功案例等，并以肯定的語(yǔ)言多鼓勵(lì)患者，從而提高配合度。③準(zhǔn)確把握溝通技巧：護(hù)理人員需把握和手術(shù)患者溝通的技巧及尺度，盡量以親切、溫和的態(tài)度溝通，使患者可感受到護(hù)理人員的關(guān)系及溫暖。因患者對(duì)于手術(shù)治療效果并不明確，心理情緒并不是很穩(wěn)定，易悲觀(guān)、消極，很難配合醫(yī)師開(kāi)展治療工作，所以護(hù)理人員需保證溝通語(yǔ)言的隨和、分寸恰當(dāng)，使患者得到較多的認(rèn)可，緩解抵觸情緒，最終提升治療信心。④合理利用非語(yǔ)言溝通技巧：護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室患者開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)，可借助非語(yǔ)言的方式溝通，如：護(hù)理人員運(yùn)用肢體語(yǔ)言與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w接觸，且加強(qiáng)與患者間的目光交流，從而緩解其陌生感，強(qiáng)化護(hù)理效果[1]。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

此次研究選用問(wèn)卷調(diào)查的方式，仔細(xì)記錄下兩組護(hù)理滿(mǎn)意度，內(nèi)容為：以百分制進(jìn)行計(jì)算，分?jǐn)?shù)≥86分，即非常滿(mǎn)意；分?jǐn)?shù)介于65~85分，即一般滿(mǎn)意；分?jǐn)?shù)＜65分，即不滿(mǎn)意

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次選擇SPSS18.0型軟件，文中計(jì)數(shù)資料選擇“n/%（例數(shù)/百分比）”表示；經(jīng)客觀(guān)比對(duì)兩組手術(shù)室患者“護(hù)理滿(mǎn)意度”，若研究結(jié)果表現(xiàn)出差異性，（P＜0.05）。

2結(jié)果

予以不同護(hù)理方法后，護(hù)理組41例：26例非常滿(mǎn)意，14例一般滿(mǎn)意，1例不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度97.56%（40/41）；參照組40例：19例非常滿(mǎn)意，12例一般滿(mǎn)意，9例不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度77.5%（31/40），（P＜0.05）。

3討論

臨床救治各種外科疾病時(shí)，主要以手術(shù)方法為首選，盡管此種方法可提升手術(shù)效果，但術(shù)中常會(huì)引發(fā)很多不安全因素，患者常會(huì)在術(shù)中產(chǎn)生緊張、恐懼等消極心理，從而影響手術(shù)質(zhì)量。因此，在開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理工作時(shí)，選用安全、有效地護(hù)理干預(yù)措施非常有必要，且溝通技巧護(hù)理作為手術(shù)室護(hù)理的一個(gè)核心環(huán)節(jié)，以理解、關(guān)心手術(shù)患者作為重要的護(hù)理手段，以便緩解其術(shù)前壓力，改善術(shù)中各項(xiàng)指征，最終臨床手術(shù)質(zhì)量[2]。

據(jù)相關(guān)資料顯示，護(hù)患關(guān)系對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量會(huì)造成很大影響，因此，手術(shù)室護(hù)理期間，需為患者營(yíng)造一個(gè)良好的護(hù)理氛圍，從而緩解患者的消極情緒，最終提升護(hù)理滿(mǎn)意度[3]。鑒于此，護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需在做好基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，以溝通技巧的方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。例如，護(hù)理人員需選擇最佳溝通時(shí)間，友善、親切地與患者多加交流溝通，并耐心地為患者講解手術(shù)室內(nèi)的基本環(huán)境、術(shù)后不良反應(yīng)等，且靈活使用身體接觸、肢體語(yǔ)言等方式，拉近與患者間的距離，從而緩解患者的消極情緒。

此次研究予以不同護(hù)理方法后，護(hù)理組“護(hù)理滿(mǎn)意度”97.56%，高于參照組77.5%，（P＜0.05）。由此表明，溝通技巧在行手術(shù)患者護(hù)理中的有效應(yīng)用，對(duì)提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、促進(jìn)其及早康復(fù)等方面起到積極作用。綜上所述，臨床未改善手術(shù)患者的病情，在手術(shù)室護(hù)理工作中，建議在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者施以溝通技巧護(hù)理干預(yù)，有助于改善護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)護(hù)理滿(mǎn)意度，可推薦。

作者:尹寶蘭 單位:山東省莒縣人民醫(yī)院急診外科

參考文獻(xiàn)

[1]徐政秀.全程無(wú)縫隙護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果及患者預(yù)后改善的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(13):1003-1006.[

護(hù)患溝通技巧案例范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 護(hù)患溝通；門(mén)診服務(wù)

門(mén)診部是醫(yī)院面向患者最直觀(guān)最重要的窗口，大多部分患者都在門(mén)診部接受診治和服務(wù)。隨著近年來(lái)人們生活水平的提高和健康意識(shí)的增強(qiáng)，患者對(duì)門(mén)診護(hù)理服務(wù)的要求和態(tài)度也在不斷變化，所以護(hù)理人員要提高與患者進(jìn)行有效溝通的能力，深入了解患者的需求和想法，以便提高護(hù)理質(zhì)量。能與患者進(jìn)行有效的溝通是護(hù)理人員工作中的基礎(chǔ)，在臨床護(hù)患糾紛中，約60%的原因是因?yàn)樽o(hù)患溝通不暢引起的[1]，因此，提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和護(hù)患之間的溝通能力，能夠有效的增強(qiáng)臨床中護(hù)理工作的質(zhì)量。

1 影響護(hù)患關(guān)系的因素

有很多因素都會(huì)影響到護(hù)患之間的關(guān)系，如社會(huì)發(fā)展的風(fēng)氣問(wèn)題；醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的問(wèn)題；醫(yī)療工作者的問(wèn)題；患者本人或者家屬的問(wèn)題等等。各因素之間相互關(guān)聯(lián)，最終導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理人員不信任，護(hù)患關(guān)系緊張等。

1.1 護(hù)理人員欠缺服務(wù)理念 護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)差，沒(méi)有正確理解服務(wù)的概念，并且不能正確的給自己定位，認(rèn)為自己有文化有學(xué)歷，便對(duì)患者的問(wèn)題不屑一顧，常常以權(quán)威者自居，態(tài)度傲慢，解答問(wèn)題是不耐心、急躁、草草了事，導(dǎo)致患者反感且得不到應(yīng)有的幫助，延誤臨床治療。

1.2 護(hù)理工作只注重形式 由于護(hù)理人員本身的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，在工作中只注重表面工作，敷衍了事，而且工作態(tài)度不積極，對(duì)待患者不夠熱情，缺乏與患者有效溝通的能力，加上自身護(hù)理知識(shí)的缺乏，所以在臨床護(hù)理中不能有效的幫助患者解決問(wèn)題，易增強(qiáng)患者不滿(mǎn)意度。

1.3 患者角色轉(zhuǎn)變的不適應(yīng)

1.3.1 身體狀況的不適應(yīng) 病人在患病后，身體各項(xiàng)機(jī)能發(fā)生病變，導(dǎo)致出現(xiàn)多種不適癥狀，身體的問(wèn)題最終影響到心態(tài)的變化，病人易出現(xiàn)急躁、焦慮、不安或更嚴(yán)重的情緒問(wèn)題[2]。

1.3.2 求醫(yī)心切的心態(tài)變化 病人在患病后，由于身體的不適，心態(tài)也會(huì)變得激動(dòng)、焦慮，會(huì)常常發(fā)脾氣和出現(xiàn)不滿(mǎn)的態(tài)度。病人在患病后急于就醫(yī)，會(huì)有強(qiáng)行插隊(duì)、對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過(guò)分要求、不滿(mǎn)醫(yī)院的相關(guān)政策、不理解護(hù)理人員工作等問(wèn)題。

2 改善護(hù)患關(guān)系的措施

2.1 擴(kuò)大護(hù)患溝通的途徑 為了更好的幫助患者解決問(wèn)題，提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員必須與患者進(jìn)行深入有效的溝通，以了解患者的需求，才能正確解決問(wèn)題。在患者就診過(guò)程中，都需要重視護(hù)士與患者的溝通。首先在接待處，要熱情的接待患者，并配合患者進(jìn)行相對(duì)的咨詢(xún)服務(wù)；常常巡視候診區(qū)域，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，吸取患者給與的意見(jiàn)和看法，對(duì)患者的問(wèn)題進(jìn)行耐心的解答，從患者的角度幫助他解決就診困擾。增強(qiáng)患者的信任度，保持與患者間的有效溝通。

2.2 正確理解護(hù)患溝通關(guān)系，端正服務(wù)態(tài)度 護(hù)士與患者之間關(guān)系的確立，是在以幫助患者解決身體問(wèn)題的共同目標(biāo)基礎(chǔ)之上建立的。隨著近年來(lái)人們生活水平的提高和健康意識(shí)的增強(qiáng)，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也隨之提高。護(hù)理人員作為病人健康的天使，應(yīng)該積極主動(dòng)的做好患者的護(hù)理服務(wù)。這就要求護(hù)理人員要有扎實(shí)的護(hù)理理論和實(shí)踐知識(shí)，而且要提高自身素養(yǎng)，在護(hù)理工作中應(yīng)禮貌的與患者搭建溝通橋梁，細(xì)心認(rèn)真的幫助患者解決問(wèn)題。

2.3 尊重、同情和關(guān)愛(ài)病人是護(hù)患溝通的基礎(chǔ) 優(yōu)秀的護(hù)理人員不但要掌握扎實(shí)的理論知識(shí)，還要擁有一顆視患者如家人的心。這是醫(yī)學(xué)精神文化的體現(xiàn)。護(hù)理人員把為患者服務(wù)作為工作重心，積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流溝通，細(xì)心、耐心、用心，文明用語(yǔ)不離口，一切以為患者健康服務(wù)為主。

3 掌握溝通的技巧、技能

目前的門(mén)診護(hù)理人員現(xiàn)狀是，以年輕護(hù)士為主，這些護(hù)士大多步入社會(huì)不久，臨床經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理知識(shí)還很欠缺，并且由于多為獨(dú)生子女等等因素，護(hù)理人員不能與患者進(jìn)行有效的溝通。面對(duì)這些問(wèn)題，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有效的培訓(xùn)，以便提高與患者的溝通效果。

3.1 案例分析與討論 要求護(hù)士記錄在護(hù)理工作中遇到的問(wèn)題或者是特殊事件，在開(kāi)會(huì)時(shí)把案例詳細(xì)論述與大家分享，并提出自己的觀(guān)點(diǎn)和疑惑，資深護(hù)理人員會(huì)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)。通過(guò)這種討論分析的方法幫助護(hù)士認(rèn)識(shí)自身問(wèn)題，以提高其臨床經(jīng)驗(yàn)和與患者的溝通能力[3]。

3.2 學(xué)會(huì)傾聽(tīng) 門(mén)診一般工作量比較大，護(hù)理工作人員的工作比較繁重，所以常常出現(xiàn)患者未說(shuō)明情況，護(hù)士便急于給出方案，這造成了患者極其不滿(mǎn)和多種糾紛問(wèn)題。為避免這種情況的發(fā)生，要培養(yǎng)護(hù)士的傾聽(tīng)能力，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鬧心傾聽(tīng)患者的問(wèn)題和苦惱，要善于引導(dǎo)患者提供有效的信息，以方便臨床診治，而且善于傾聽(tīng)可為增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系打好基礎(chǔ)。

4 加強(qiáng)護(hù)患溝通的及時(shí)性

在臨床門(mén)診中，及時(shí)的溝通是十分重要的，在患者就診的每一個(gè)環(huán)節(jié)都要保證護(hù)患溝通的及時(shí)性。由于醫(yī)院制度的特性，病人在入院就診時(shí)，流程相對(duì)比較麻煩，掛號(hào)、候診、診斷、交費(fèi)、檢查等等，很多環(huán)節(jié)都需要浪費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間，而病人正處在患病時(shí)間，身心都在承受疾病的折磨，因此，患者的心情是可想而知的。所以，在患者就診時(shí)，護(hù)理人員要做好護(hù)理工作，幫助患者及時(shí)的解答問(wèn)題，并且耐心仔細(xì)的給患者進(jìn)行解說(shuō)，包括檢查項(xiàng)目、藥物費(fèi)用、患者病情、復(fù)診情況等等，都需要護(hù)理人員在配合醫(yī)生診治的基礎(chǔ)上積極及時(shí)的與患者進(jìn)行溝通。

通過(guò)兩年的工作實(shí)踐后發(fā)現(xiàn)，我院整體護(hù)理水平顯著提高，門(mén)診部的護(hù)患糾紛和投訴情況明顯減少，其發(fā)生糾紛事故率較往年降低了50%左右，而患者的滿(mǎn)意度達(dá)到了98%以上。護(hù)理人員的整體素質(zhì)也有很大的提升。

綜上所述，提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和護(hù)患之間的溝通能力，能夠有效的增強(qiáng)臨床中護(hù)理工作的質(zhì)量，幫助患者解決問(wèn)題，早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱莉雅，許波，孟雷.護(hù)患溝通技巧的若干問(wèn)題[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011（01）：186.

護(hù)患溝通技巧案例范文第4篇

1.1教學(xué)方法

兩組護(hù)生入科后均由教學(xué)組長(zhǎng)統(tǒng)一帶領(lǐng)介紹兒科病房的的環(huán)境、規(guī)章制度、常見(jiàn)病、多發(fā)病的病種及護(hù)理流程。然后對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即入科后跟帶教老師上班參與臨床學(xué)習(xí)，帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱主動(dòng)傳授，護(hù)生被動(dòng)接受的方法完成實(shí)綱規(guī)定內(nèi)容。試驗(yàn)組：帶教老師根據(jù)護(hù)生已有的兒科知識(shí)，以?xún)嚎撇》恐械某Ｒ?jiàn)病及常見(jiàn)急癥為基礎(chǔ)，以教學(xué)大綱要求完成實(shí)習(xí)的內(nèi)容為目標(biāo)，設(shè)置有代表性的問(wèn)題案例。具體內(nèi)容如下：(1)案例一般資料。如兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理知識(shí)及技能，及在這些病例中涉及到的護(hù)患溝通技巧、護(hù)理核心制度、健康教育、常見(jiàn)的技術(shù)操作流程，如查對(duì)制度、交接班制度、消毒隔離制度，吸氧、嬰幼兒灌腸、肌肉注射、頭皮靜脈注射、留置針單手送管法等。(2)根據(jù)各病例特征設(shè)立“問(wèn)題”情境。如：晨間護(hù)理發(fā)現(xiàn)熱水瓶放置在床邊桌上，桌面上有牙簽、水果刀，患兒床邊熟睡卻未拉上床檔；肺炎合并心衰的處理、墜床、高熱驚厥、嬰幼兒窒息的急救等。護(hù)生入科用1d的時(shí)間，由帶教老師集中進(jìn)行兒科相關(guān)知識(shí)宣教，提出相關(guān)要求，告知護(hù)生必須掌握的重點(diǎn)內(nèi)容；運(yùn)用模具進(jìn)行模擬教學(xué)，邊講解、邊指導(dǎo)兒科常見(jiàn)的技術(shù)操作項(xiàng)目如肌肉注射、頭皮靜脈注射、留置針單手送管法、高熱驚厥的急救、新生兒、嬰幼兒心肺復(fù)蘇等。第2~3天由帶教老師將所設(shè)立的問(wèn)題情境介紹給護(hù)生，對(duì)模擬演練中可能出現(xiàn)的問(wèn)題有所估計(jì)，并組織護(hù)生學(xué)習(xí)。然后安排一定的時(shí)間讓護(hù)生小組討論，并通過(guò)看書(shū)、看錄像、網(wǎng)絡(luò)等形式查閱相關(guān)資料，對(duì)情景模擬活動(dòng)做充分的準(zhǔn)備。然后老師和學(xué)生分別扮演各種角色，進(jìn)行模擬演練，通過(guò)這些“問(wèn)題”情境的設(shè)置，觀(guān)察護(hù)生是否能察覺(jué)到患兒的病情已發(fā)生變化，是否能關(guān)注到患兒所處的環(huán)境不夠舒適和安全，如何采取措施解決這些問(wèn)題，從而提高護(hù)生觀(guān)察力和處理問(wèn)題的能力。模擬演練后，將學(xué)生分給臨床實(shí)習(xí)老師進(jìn)行一對(duì)一帶教，出科時(shí)進(jìn)行操作和理論考核以及問(wèn)卷調(diào)查，比較兩組護(hù)生的帶教效果。

1.2評(píng)價(jià)指標(biāo)

出科前對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的操作和理論考試成績(jī)、患兒家屬及帶教老師對(duì)護(hù)生的滿(mǎn)意度進(jìn)行比較。帶教老師滿(mǎn)意度調(diào)查方法：護(hù)生出科時(shí)由其一對(duì)一的帶教老師填寫(xiě)調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包含服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、理論知識(shí)、操作技能等內(nèi)容，共發(fā)放70份，回收70份，回收率100%；患兒家屬滿(mǎn)意度調(diào)查方法：護(hù)生出科時(shí)隨機(jī)選擇10名患兒家屬對(duì)護(hù)生做滿(mǎn)意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包含服務(wù)態(tài)度、溝通能力、操作熟練度等內(nèi)容，12組學(xué)生共發(fā)放120份調(diào)查問(wèn)卷，回收120份，回收率100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1操作與理論考核成績(jī)比較

試驗(yàn)組操作與理論成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.2患兒家屬及帶教老師對(duì)兩組護(hù)生滿(mǎn)意度比較

試驗(yàn)組患兒家屬及帶教老師對(duì)護(hù)生滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

3.1問(wèn)題情景教學(xué)法激發(fā)了護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐相結(jié)合

傳統(tǒng)的臨床帶教一般都是護(hù)生被動(dòng)的接受帶教老師的傳授，跟著老師的思路走，自覺(jué)性、獨(dú)立性、個(gè)性均被淹沒(méi)，缺乏獨(dú)立性思維，學(xué)習(xí)積極性不高[3]。兒科患兒是相對(duì)特殊的群體，都是父母心中的寶貝兒、小皇帝、小公主，家屬對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生基本都有抗拒心理，不喜歡護(hù)生在自己孩子身上做治療性操作，護(hù)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)受到限制，心理受打擊，使其學(xué)習(xí)主動(dòng)性更加不高。問(wèn)題情境教學(xué)法，是以老師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，設(shè)置各種情境，引入入勝，提出問(wèn)題誘導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，主動(dòng)查閱資料，策劃情景。角色扮演給學(xué)生更多的展示自我的機(jī)會(huì)，護(hù)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)思考和參與教學(xué)過(guò)程，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及潛能[4]，有效地調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。同時(shí)，情境教學(xué)法能使學(xué)生身臨其境，縮短了課堂與臨床之間的距離，知識(shí)的掌握更加牢固，知識(shí)的運(yùn)用更加靈活，實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐的無(wú)縫對(duì)接。表1顯示，試驗(yàn)組護(hù)生出科考試時(shí)，操作與理論成績(jī)均高于對(duì)照組。

3.2加強(qiáng)了與患兒及家屬溝通的技巧

溝通能力是護(hù)士的核心能力之一，醫(yī)院對(duì)本科護(hù)生溝通能力的要求也在日益增高[5]，而她們?cè)趯W(xué)校多注意理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，忽視溝通技巧的培養(yǎng)，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前接觸的社會(huì)關(guān)系較為簡(jiǎn)單，不善于與人們交流，尤其兒科護(hù)理工作中，應(yīng)根據(jù)患兒的年齡、心理特點(diǎn)來(lái)組織溝通內(nèi)容，而兒科患兒家長(zhǎng)經(jīng)常對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生不予理睬，使護(hù)生產(chǎn)生恐懼心理，更不愿意與其交流。問(wèn)題情境教學(xué)法演練過(guò)程中，護(hù)生經(jīng)常與老師、同學(xué)進(jìn)行交流，提高了語(yǔ)言溝通的能力和掌握非語(yǔ)言溝通技巧，同時(shí)通過(guò)模擬情境中不同角色的扮演，能夠揣摩患兒家屬的心理，體驗(yàn)家屬的感受，能夠大膽地跟患兒及家屬去交流；熟悉疾病的發(fā)病過(guò)程、臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)，能夠更好地為患兒及家屬做好健康教育，在與患兒及家屬交流時(shí)有了自信心，減輕了恐懼心理，達(dá)到更好的溝通效果，提高患兒及家屬的滿(mǎn)意度。

3.3問(wèn)題情境教學(xué)提高了護(hù)生的臨床實(shí)踐綜合能力

問(wèn)題情景教學(xué)以帶教老師作為主導(dǎo)、護(hù)生為主體，帶教老師利用護(hù)生在課堂上所學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)，以教學(xué)大綱所要求完成實(shí)習(xí)的內(nèi)容及兒科臨床常見(jiàn)病為框架，設(shè)置不同的場(chǎng)景，護(hù)生在形象、直觀(guān)的教學(xué)環(huán)境中對(duì)老師所提供的信息進(jìn)行選擇推斷，提出問(wèn)題，查閱資料，鞏固知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)，練習(xí)臨床技術(shù)操作技巧。由于提前模擬了臨床的工作環(huán)境，熟悉了臨床護(hù)理工作的核心制度，懂得了溝通技巧，熟練了技術(shù)操作，對(duì)臨床實(shí)習(xí)產(chǎn)生的緊張、恐懼等不良情緒及陌生感有所減少。同時(shí)通過(guò)開(kāi)展創(chuàng)設(shè)問(wèn)題的情境教學(xué)實(shí)踐使護(hù)生的臨床思維和決策能力得到鍛煉，在跟隨帶教老師前已進(jìn)入角色，增強(qiáng)了自信心，進(jìn)入臨床后不再縮手縮腳[6]，能夠運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嚎瞥Ｒ?jiàn)病、多發(fā)病及急癥案例進(jìn)行整體護(hù)理的能力得到提高。

3.4問(wèn)題情境教學(xué)中應(yīng)注意的問(wèn)題

護(hù)患溝通技巧案例范文第5篇

1護(hù)患沖突產(chǎn)生的原因

1．1法律意識(shí)淡漠伴隨著法律法規(guī)的健全和完善，新的醫(yī)療條例規(guī)定患者享有認(rèn)知權(quán)、復(fù)印病歷資料的權(quán)利、隱私權(quán)、知情同意權(quán)、自主決定權(quán)、平等醫(yī)療權(quán)；而法律同時(shí)也規(guī)定護(hù)士有履行職責(zé)的義務(wù)、告知的義務(wù)、保守患者秘密的義務(wù)。如果護(hù)士在實(shí)際工作中沒(méi)有很好地將自己的工作與法律聯(lián)系在一起，不依法職業(yè)，不懂得既保護(hù)患者又保護(hù)自己，會(huì)引發(fā)護(hù)患沖突。

1．2責(zé)任心不強(qiáng)有些護(hù)士專(zhuān)科理論知識(shí)缺乏，對(duì)患者的病情觀(guān)察不及時(shí)、不仔細(xì)，未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，醫(yī)囑核對(duì)制度，只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑。憑印象做事導(dǎo)致打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥，亂執(zhí)行口頭醫(yī)囑，超越護(hù)士權(quán)限和自主給藥，發(fā)生病情變化時(shí)不及時(shí)地反映，對(duì)生命體征觀(guān)察不認(rèn)真、造假，記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、補(bǔ)寫(xiě)、重抄或涂改，缺乏真實(shí)性讓患者家屬做～些看似簡(jiǎn)單的護(hù)理操作如褥瘡護(hù)理、會(huì)陰擦洗、口腔護(hù)理等可引起患者及其家屬的不滿(mǎn)，引發(fā)護(hù)患沖突。

1．3缺乏溝通

1．3．1護(hù)患溝通在治療過(guò)程中，護(hù)士與患者的溝通少，健康知識(shí)的宣傳少，講解較少，表情淡漠，語(yǔ)言簡(jiǎn)單生硬，對(duì)患者的溝通、疑問(wèn)缺乏必要的解釋?zhuān)荒苣托穆?tīng)取患者的意見(jiàn)，以不屑一顧的態(tài)度對(duì)待，注意事項(xiàng)解釋不清，往往使患者感到不滿(mǎn)而引發(fā)糾紛。如胸、腰椎骨折患者不告知絕對(duì)臥硬板床的重要性，患者白行下床活動(dòng)，肢體出現(xiàn)麻木，甚至導(dǎo)致癱瘓下肢骨折的患者未告知拐杖的使用方法及注意事項(xiàng)，患者過(guò)早下床或使用拐杖不當(dāng)而出現(xiàn)傷肢的再次骨折等等。

1．3．2醫(yī)護(hù)之間缺少溝通醫(yī)護(hù)之間缺少溝通，使患者在長(zhǎng)期醫(yī)囑靜脈點(diǎn)滴結(jié)束后，沒(méi)能及時(shí)輸注需靜點(diǎn)的查房醫(yī)囑而再次讓患者接受靜脈穿刺。增加了患者的痛苦。醫(yī)生告知患者第2天手術(shù)而忘記下醫(yī)囑，當(dāng)患者咨詢(xún)護(hù)士時(shí)，護(hù)士茫然表情，引起患者的不滿(mǎn)極易引及沖突。

1．4醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題由于公費(fèi)醫(yī)療的改革，高新技術(shù)不斷引迸、新特藥的應(yīng)用，使醫(yī)療費(fèi)用同患者經(jīng)濟(jì)承受能力之問(wèn)產(chǎn)生矛盾?；颊邔?duì)醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題很是敏感。如果收費(fèi)項(xiàng)目不具體或費(fèi)用偏高，每日清單未能及時(shí)體現(xiàn)當(dāng)日費(fèi)用，骨科手術(shù)治療費(fèi)用隔日才錄入，患者不能信服，故要求查帳，如忽視不予解釋或解釋不耐煩、不到位，易刺激患者情緒，當(dāng)患者欠款停藥，護(hù)士向患者催款時(shí)，語(yǔ)言不當(dāng)也極易引發(fā)沖突。

2防范措施

2．1加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)法律知識(shí)護(hù)理人員要積極學(xué)習(xí)法律知識(shí)，特別是醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，掌握其內(nèi)容要求，熟悉患者的權(quán)利并結(jié)合報(bào)紙雜志上刊登的醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行分析，從中吸取教訓(xùn)，從法律角度去規(guī)范護(hù)理行為。

2．2加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任心在工作中要嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)范、常規(guī)、部門(mén)規(guī)章制度、醫(yī)療衛(wèi)生管理法律行政法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，并按要求做好查對(duì)記錄，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和各種規(guī)章制度，不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理專(zhuān)程理論知識(shí)及技能，練就精湛技術(shù)，牢固樹(shù)立“以患者為中心，患者至上的思想”。

2．3履行告知義務(wù)，掌握溝通技巧護(hù)理人員要通過(guò)各種途徑進(jìn)行溝通技巧的培訓(xùn)，提高與患者之間溝通的主動(dòng)性。溝通時(shí)要肯花時(shí)間學(xué)會(huì)察言觀(guān)色多了解患者的心理，靈活掌握說(shuō)話(huà)的分寸和藝術(shù)，避免信口開(kāi)河。對(duì)有關(guān)患者病情、預(yù)后及詳細(xì)治療方案、手術(shù)方式、目的、醫(yī)療費(fèi)用等由主管醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)交代。靜點(diǎn)結(jié)束前，護(hù)士應(yīng)詢(xún)問(wèn)一下醫(yī)師是否繼續(xù)用藥以避免重復(fù)注射而增加痛苦。護(hù)士每天參與醫(yī)師的查房以便及時(shí)了解患者的最新治療信息。對(duì)疾病的護(hù)理問(wèn)題應(yīng)予加強(qiáng)指導(dǎo)，避免產(chǎn)生不利后果。新晨

2．4加強(qiáng)收費(fèi)管理，完善收費(fèi)制度向患者提供每日費(fèi)用清單，及時(shí)提供查詢(xún)幫助。如有特殊的治療費(fèi)用或數(shù)目比較大的費(fèi)用時(shí)，主動(dòng)向患者說(shuō)明，如有多收費(fèi)用，及時(shí)與出院處聯(lián)系，并向患者道歉，取得患者的配合與諒解，化解因費(fèi)用誤會(huì)引發(fā)的糾紛嗍。對(duì)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的患者要告知醫(yī)保用藥和自費(fèi)用藥及醫(yī)保住院預(yù)繳金的相關(guān)規(guī)定，如能及時(shí)按時(shí)完成患者的治療，可由責(zé)任護(hù)士督促患者繳納足夠的預(yù)繳金，以免影響治療計(jì)劃，并告知欠費(fèi)可能產(chǎn)生的不良后果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張引串．護(hù)患糾紛與信息不對(duì)稱(chēng)的思考[J]．實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14(1)：71—72．