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隨著改革開放的深入，醫(yī)院中深層次體制性的弊端因素日漸凸顯，醫(yī)患矛盾日益尖銳。國(guó)家適時(shí)出臺(tái)了新醫(yī)改政策，就是要解決好種種問題，醫(yī)院財(cái)務(wù)科改革也就勢(shì)在必行，研究現(xiàn)階段其發(fā)展的弊端因素對(duì)于改革和探索新的發(fā)展道路具有非常重要的意義。

一、加快修訂和完善各項(xiàng)管理制度

對(duì)《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度》進(jìn)行修訂和完善，加強(qiáng)制度的可操作性和實(shí)用性。同時(shí)要制定出與新醫(yī)改政策相配套的管理和監(jiān)督體系，加強(qiáng)醫(yī)院固定設(shè)備的核算和管理，建立清晰的財(cái)務(wù)明細(xì)，并且適時(shí)作出公示，方便進(jìn)行監(jiān)督和提出意見。對(duì)于制度漏洞可以在職工代表大會(huì)上提出，發(fā)揮集體民主和決策的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于日常出現(xiàn)的制度執(zhí)行問題也應(yīng)該多進(jìn)行民主協(xié)商，討論決定可以減少制度執(zhí)行的阻力和增加現(xiàn)實(shí)的可行性。

二、建立和完善預(yù)算與核算管理體系

醫(yī)院財(cái)務(wù)需要制定嚴(yán)格的收支兩條線的政策，財(cái)務(wù)狀況要做到公開透明，預(yù)算需要進(jìn)行嚴(yán)格審批。對(duì)于業(yè)務(wù)費(fèi)、辦公費(fèi)和其他開支，實(shí)行嚴(yán)格分管院長(zhǎng)審批制度，不經(jīng)批準(zhǔn)的一律不報(bào)銷，而業(yè)務(wù)招待費(fèi)則由設(shè)立專門的分管院長(zhǎng)審批報(bào)銷，雙管齊下保證資金合理利用，對(duì)公款吃喝進(jìn)行嚴(yán)格審批，辦公費(fèi)實(shí)行定額定量，與工資收入相掛鉤。會(huì)計(jì)和出納進(jìn)行相互監(jiān)督和制約，防止出現(xiàn)相互舞弊現(xiàn)象。

三、加強(qiáng)收入的管理

業(yè)務(wù)收入是醫(yī)院開展經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要資金來源，加強(qiáng)醫(yī)院收入管理是其中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如何及時(shí)、正確地組織對(duì)收入的管理，為醫(yī)院管理提供信息，從而做到按章辦事，合理組織收入是我們應(yīng)該十分注意的問題。

1.要嚴(yán)格遵守我國(guó)財(cái)務(wù)制度的要求和規(guī)定，每筆業(yè)務(wù)嚴(yán)格入賬，打擊和懲處私設(shè)小金庫(kù)的行為。每日嚴(yán)格做好財(cái)務(wù)報(bào)表，要對(duì)報(bào)表進(jìn)行嚴(yán)格審查和及時(shí)入檔，數(shù)據(jù)保證真實(shí)完整。

2.對(duì)于票據(jù)要進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，規(guī)范票據(jù)的使用，嚴(yán)禁私自印刷和更換專用票據(jù)。財(cái)務(wù)人員要及時(shí)審查票據(jù)的真實(shí)性和完整性，對(duì)票據(jù)的各種使用做好說明和解釋工作。

3.每天財(cái)務(wù)人員要仔細(xì)清點(diǎn)好財(cái)務(wù)，做好報(bào)表工作，及時(shí)備份，現(xiàn)金要盡快入銀行專門賬戶。對(duì)于交通不便或者緊急情況要及時(shí)上報(bào)銀行說明情況，財(cái)務(wù)人員要及時(shí)與銀行溝通，定期檢查醫(yī)院的資金狀況。

4.醫(yī)院收費(fèi)工作人員在進(jìn)行退費(fèi)處理時(shí)，一定要要注意審查退費(fèi)手續(xù)，防止作假和偽造情況，退費(fèi)必須要有檢查治療科室醫(yī)生或藥房負(fù)責(zé)人的簽字擔(dān)保。超過一定金額時(shí)必須由財(cái)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)簽字確認(rèn)。病人也需要做一定的標(biāo)記和簽字，表明自己確實(shí)收到了這筆款項(xiàng)?？傊?，退費(fèi)手續(xù)程序一定要嚴(yán)格把關(guān)，不能草草了事，更不能放過走關(guān)系、開后門的情況。

四、加強(qiáng)應(yīng)收賬款的管理

目前，因病人拖欠、逃費(fèi)或醫(yī)院開通綠色通道后無法收回的款項(xiàng)與日俱增。此外，由于醫(yī)保工作還遠(yuǎn)遠(yuǎn)做得不到位，從而導(dǎo)致醫(yī)保結(jié)算過程中拒付金額增加，許多應(yīng)收賬款不能很好的收回，也導(dǎo)致很多醫(yī)院的應(yīng)收賬款不減反增，大大降低了資金有效使用率，增加了醫(yī)院資金的安全，增加了醫(yī)院很多不必要的負(fù)擔(dān)，不利于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)可持續(xù)健康發(fā)展。所以醫(yī)院應(yīng)該從服務(wù)的角度做到減少應(yīng)收賬款，可以通過信息系統(tǒng)的建設(shè)達(dá)到這個(gè)目的，這樣既方便了病人查閱賬單也同時(shí)可以提醒醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行清查。完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度通過對(duì)臨床績(jī)效考核，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)欠費(fèi)管理的責(zé)任心，及時(shí)收回欠費(fèi)。醫(yī)護(hù)人員有和病人很好溝通的條件，可以通過調(diào)動(dòng)他們的積極性來減少醫(yī)院的應(yīng)收賬款。

五、增強(qiáng)醫(yī)院的成本控制，提高資金使用效率

我國(guó)大部分公立醫(yī)院都存在著三公消費(fèi)過高的問題，由于有國(guó)家財(cái)政的補(bǔ)助，往往不太注重對(duì)資金的使用，盲目擴(kuò)建醫(yī)院規(guī)模，傾向于大力引進(jìn)國(guó)外設(shè)備而不進(jìn)行必要的評(píng)估，導(dǎo)致設(shè)備使用率偏低，經(jīng)濟(jì)效益低下。應(yīng)該嚴(yán)格對(duì)設(shè)備引進(jìn)進(jìn)行必要的評(píng)估，提出準(zhǔn)確的可行性報(bào)告，嚴(yán)格審批程序，管好醫(yī)院的資金。同時(shí)對(duì)于報(bào)銷內(nèi)容作出明確的規(guī)定，防止出現(xiàn)打擦邊球的情況，減少醫(yī)院不必要的開支。提高資金使用效率。

六、提高財(cái)務(wù)服務(wù)質(zhì)量水平，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)

業(yè)務(wù)水平直接關(guān)系到醫(yī)院財(cái)務(wù)科的財(cái)務(wù)狀況，在聘用專業(yè)人員時(shí)應(yīng)該堅(jiān)持公平競(jìng)爭(zhēng)的原則，讓更多優(yōu)秀的財(cái)務(wù)人員進(jìn)入體制內(nèi)，打破傳統(tǒng)靠關(guān)系建立的體系。同時(shí)對(duì)專業(yè)人員進(jìn)行恰當(dāng)?shù)目荚u(píng)，獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)，鼓勵(lì)后進(jìn)，讓大家都能感受到一個(gè)公平的工作環(huán)境，提高他們工作的積極性。財(cái)務(wù)科直接面對(duì)廣大的患者，應(yīng)該加強(qiáng)其服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平。服務(wù)人員應(yīng)該時(shí)刻站在患者的角度去思考問題，不能做出一副高高在上的姿態(tài)去面對(duì)服務(wù)人群，當(dāng)患者出現(xiàn)現(xiàn)實(shí)困難時(shí)，應(yīng)當(dāng)多一份理解和關(guān)懷，這樣就能營(yíng)造一種和諧的醫(yī)患關(guān)系，也能提高醫(yī)院的知名度和效益。