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深化衛(wèi)生體制改革，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是我區(qū)衛(wèi)生工作的重中之重，也是構(gòu)建和諧社會的一項重要內(nèi)容和要求。我們認真貫徹中共中央、國務院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》、《河南省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見》的精神，根據(jù)衛(wèi)生部等十部委（局）《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我區(qū)實際，從年開始，在全區(qū)扎實開展了城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作，取得了明顯成效。

一、充分認識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的重要意義，科學制定總體目標和基本原則

首先是有一個很高的思想認識。實際工作中，我們充分認識到社區(qū)衛(wèi)生服務是社區(qū)建設的重要組成部分。加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展步伐，是提供基本衛(wèi)生服務，滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務要求，提高人民健康水平的保障；是深化衛(wèi)生改革，建立與社會主義市場經(jīng)濟相適應的城市衛(wèi)生服務體系，的重要基礎；是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的迫切要求；是加強社會主義精神文明建設，構(gòu)建和諧社會，密切黨群、干群關(guān)系，維護社會穩(wěn)定的重要途徑。

其次是有一個明確的指導思想。我們在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的工作中始終堅持在政府領(lǐng)導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生部門指導下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全體醫(yī)師為骨干，合理利用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本衛(wèi)生服務要求為目的，建立融醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育服務為一體的有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。

再次是有一個清晰的發(fā)展目標。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的總體目標就是堅持新時期衛(wèi)生工作方針，深化衛(wèi)生體制改革，滿足人民群眾衛(wèi)生服務需求，與經(jīng)濟社會發(fā)展同步，構(gòu)建面向世紀的，適應社會主義初級階段國情和社會主義市場經(jīng)濟體制的現(xiàn)代衛(wèi)生服務體系。近期目標就是按照《河南省城市社區(qū)衛(wèi)生服務站指導標準》和《湛河區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站設置規(guī)劃》進行試點，以點帶面，規(guī)范管理，形成一定的規(guī)模。截止××××年底，在全區(qū)已經(jīng)建立個社區(qū)衛(wèi)生服務站，形成了一個健全的衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，為社區(qū)人民群眾看病就醫(yī)提供優(yōu)質(zhì)服務。

最后是有一套嚴格的原則制度。原則帶有方向性，制度則具有根本性和長期性。我們一是堅持為人民服務的宗旨，針對社區(qū)人群的要求，正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，把社會效益放在首位；二是堅持政府領(lǐng)導、社區(qū)參與、多方籌資、公有制為主導的衛(wèi)生服務體制；三是堅持預防為主、綜合服務、促進健康的工作方針；四是堅持以區(qū)域規(guī)劃為指導，引進競爭機制，科學合理配置衛(wèi)生資源；五是堅持社區(qū)衛(wèi)生服務與社區(qū)發(fā)展相結(jié)合，保證社區(qū)衛(wèi)生服務可持續(xù)發(fā)展，不斷注入強勁的活力。

二、制定社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃，合理布局社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，健全社區(qū)衛(wèi)生服務體系

首先是進行調(diào)查摸底，弄清情況。我們在充分了解群眾需求的基礎上，以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導，以居民需求為導向，以居委會為單位，研究制定下發(fā)了《湛河區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站設置規(guī)劃》和《湛河區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站分布圖》，在全區(qū)規(guī)劃設置了個社區(qū)衛(wèi)生服務站，保證社區(qū)衛(wèi)生服務工作一開始就在科學組織和周密計劃下，正規(guī)有序地建立和開展工作，防止一哄而上，濫設濫建，給國家和集體造成損失，給群眾看病就醫(yī)帶來不便。

第二是制定先建設、后完善、再發(fā)展的社區(qū)衛(wèi)生服務工作思路。我們依托現(xiàn)有的基層醫(yī)療保健單位，首先在人員、房屋、設施、管理等四個方面把關(guān)，要求每個社區(qū)衛(wèi)生服務站配備—名醫(yī)務人員。業(yè)務用房不少于平方米，設置診斷、治療、觀察、藥房、保健、康復和健康教育室，配備基本藥物種以上，添置通訊工具、康復器材、心電圖機等設施與此同時還建立健全了項規(guī)章制度，確保社區(qū)衛(wèi)生服務站的建設有一個好的設施和好的遵循。

再就是對申報和設立衛(wèi)生服務站嚴格把關(guān)，保證質(zhì)量。我們對申報設置衛(wèi)生服務站的單位，按照建站初期對人員、房屋、設置和規(guī)章制度的要求，實地查看，認真把關(guān)，然后報市衛(wèi)生局檢查驗收。經(jīng)過級級把關(guān)，目前我區(qū)共建立社區(qū)衛(wèi)生服務站個，其中企業(yè)醫(yī)院轉(zhuǎn)型的個，政府督辦的醫(yī)療機構(gòu)個，企業(yè)醫(yī)院院外院內(nèi)設置的個。所建社區(qū)衛(wèi)生服務站都頒發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，從業(yè)人員全部具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士等資格，確保了衛(wèi)生服務站的質(zhì)量。

三、圍繞衛(wèi)生服務站的工作任務和內(nèi)容，明確服務方向，實行規(guī)范化管理

為提高社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量，推動社區(qū)衛(wèi)生服務工作健康發(fā)展，根據(jù)《河南省社區(qū)衛(wèi)生服務站評審細則》，結(jié)合我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務工作實際，我們制定下發(fā)了《湛河區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務工作規(guī)范化管理方案》，統(tǒng)一設計、印制下發(fā)了《致社區(qū)居民的一封信》、《社區(qū)衛(wèi)生服務聯(lián)系卡》、《家庭健康檔案》和《健康教育處方》多份，統(tǒng)一了社區(qū)衛(wèi)生服務健康教育宣傳、社區(qū)衛(wèi)生服務站規(guī)劃平面圖、社區(qū)衛(wèi)生服務站標牌，建立了“兩冊、五檔、四卡、十本、一合同”的管理規(guī)章?！皟蓛浴本褪巧鐓^(qū)診斷資料冊、社區(qū)疾病篩查、管理方案、行為干預資料冊；“五檔、四卡”就是個人和家庭檔案，歲以上老人檔案、健康管理卡，五類慢性病人檔案、健康管理卡，孕婦檔案、系統(tǒng)管理卡，—歲兒童檔案、系統(tǒng)管理卡；“十本”就是門診診療心理咨詢登記本，出診登記本，家庭病床、康復期管理、臨床關(guān)懷登記本，雙向轉(zhuǎn)診、急危重病人搶救登記本，預防接種登記本，傳染病登記本，計劃生育技術(shù)服務登記本，健康教育站內(nèi)外人員培訓登記本，消毒及一次性醫(yī)療用品處理登記本，差錯事故登記本；“一合同”就是家庭保健合同。

目前，全區(qū)個社區(qū)衛(wèi)生服務站，能夠做到從健康調(diào)查入手，醫(yī)療先行，不斷擴大服務內(nèi)涵，拓寬服務領(lǐng)域，逐步向預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育服務等綜合性服務領(lǐng)域過渡。社區(qū)衛(wèi)生服務站同居民委員會密切配合，深入社區(qū)，走進家庭，開展居民健康情況調(diào)查，免費為居民進行健康體檢，建立健康檔案。社區(qū)衛(wèi)生服務站還與綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院實行雙向轉(zhuǎn)診制度，對疑難重癥病人做到及時轉(zhuǎn)診，爭取第一治療時間，基本做到了“小，病不出社區(qū)、大病快送醫(yī)院”，使群眾能夠得到及時、優(yōu)質(zhì)的服務。此外，我們還采取站內(nèi)服務和上門服務的形式，相繼開展了家庭病床、電話預約、電話咨詢、康復指導、現(xiàn)場急救、臨終關(guān)懷等多項工作，從而把衛(wèi)生服務工作做到千家萬戶，形式多樣，扎實有效。在健康教育方面，社區(qū)衛(wèi)生服務站充分利用電教設備，經(jīng)常為病人播放健康教育宣傳片，醫(yī)務人員無償為病人開具常見病、慢性病健康處方，還充分利用宣傳櫥窗進行健康宣傳，受到群眾的好評。全區(qū)共建立健康檔案冊，診療病人人，建立家庭病床人次，上門服務人次，義診宣傳次，接受健康教育咨詢?nèi)舜巍?/p>

四、針對存在的矛盾和問題，研究制定切實可行的措施，推動社區(qū)衛(wèi)生服務持久健康地開展

總結(jié)回顧近幾年來我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務的工作，雖然在調(diào)查摸底、制定規(guī)劃、設置審批、規(guī)范管理、完善服務和提高質(zhì)量等方面做了大量工作，取得了一些成效，為人民群眾作出了一些貢獻，但與城市社區(qū)的發(fā)展還不相適應，存在一些問題和矛盾，有待于進一步解決。一是政府對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入還不夠，一些衛(wèi)生服務站的設施落后，設備陳舊，環(huán)境較差，發(fā)展后勁不足，有的甚至是負債經(jīng)營；二是有關(guān)政策出現(xiàn)交叉，落實起來有難度，如預防接種工作，衛(wèi)生防預部門要求門診化接種，而社區(qū)衛(wèi)生服務工作要求實行醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育六位一休，預防接種工作無法開展；三是社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)內(nèi)缺乏全科人才，服務項目少，服務領(lǐng)域狹窄，醫(yī)療文書管理滯后，健康教育也存在重形式輕內(nèi)容，效果不佳的問題；四是社區(qū)衛(wèi)生服務的軟件，特別是相關(guān)的政策和規(guī)章制度還不夠健全完善，缺乏必要的法律法規(guī)作保障。

針對上述矛盾和問題，在下一步的社區(qū)衛(wèi)生服務工作中，政府要加強領(lǐng)導，加大投入，不斷改善設施和環(huán)境，創(chuàng)造必要的條件；衛(wèi)生部門要唱好主角，打好主動仗，傾心盡力把社區(qū)衛(wèi)生服務站建設好，提高服務質(zhì)量和層次；其它相關(guān)部門要密切配合，大力支持，形成齊抓共管的局面，從而把社區(qū)衛(wèi)生服務工作推上一個新的水平。財政部門要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務站的投入，確保社區(qū)衛(wèi)生服務工作正常有秩地開展，充滿發(fā)展后勁和活力。民政部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務工作作為加強社區(qū)建設和開展社區(qū)服務的一項重要內(nèi)容，抓住不放，在評先表彰、優(yōu)撫獎勵、政策援助上給予大力支持。勞動和社會保障部門要把符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)作為職工基本醫(yī)療保險機構(gòu)，把有關(guān)規(guī)定和政策落實到社區(qū)衛(wèi)生服務站，促進社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展。物價部門要建立完善社區(qū)衛(wèi)生服務價格體系，合理制定社區(qū)衛(wèi)生服務收費標準，保證衛(wèi)生服務正規(guī)開展。建設行政部門在新建或改建城市居民區(qū)時，要把社區(qū)衛(wèi)生服務站的設施建設納入規(guī)劃，街道辦事處要積極為協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)各方面的力量，在衛(wèi)生行政部門的指導下，為社區(qū)衛(wèi)生服務站解決工作中困難和問題，提供必要的支持和幫助