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甲狀腺手術(shù)護(hù)理診斷范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺結(jié)節(jié) 護(hù)理

一 概述

甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的腫塊，臨床上是一種常見病癥，可由甲狀腺各種疾病引起，因而怎樣區(qū)分結(jié)節(jié)的良、惡性，對(duì)如何選擇治療方案有其重要意義。兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)50％為惡性。發(fā)生于年輕男性的單發(fā)結(jié)節(jié)，也應(yīng)警惕惡性的可能。如果病人突然出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，且短期內(nèi)發(fā)展較快，則惡性的可能性較大，但有些早已存在的狀囊性腺瘤，常因重體力勞動(dòng)或劇烈咳嗽而發(fā)生囊內(nèi)出血時(shí)，短期內(nèi)可迅速增大，應(yīng)加以區(qū)分，后者病變局部常有脹痛感。

二 護(hù)理評(píng)估

1．健康史

(1)病人的性別、年齡。

(2)結(jié)節(jié)生長(zhǎng)速度。

(3)有無壓迫癥狀。

2．臨床表現(xiàn)

甲狀腺單個(gè)孤立結(jié)節(jié)比多個(gè)結(jié)節(jié)的惡性機(jī)會(huì)大。觸診時(shí)，良性腺瘤表面平滑，質(zhì)地較軟，隨吞咽移動(dòng)度大；而腺癌常表現(xiàn)為不平整，質(zhì)地較韌，隨吞咽移動(dòng)度較小，可同時(shí)觸及頸部腫大的淋巴結(jié)。有時(shí)腺癌結(jié)節(jié)很小，而同側(cè)已有腫大的淋巴結(jié)。

3．輔助檢查

(1)核素掃描：?jiǎn)蝹€(gè)冷結(jié)節(jié)惡性的可能性較大；溫結(jié)節(jié)多為良性腺瘤，癌的幾率較??；熱結(jié)節(jié)則幾乎為良性。

(2)B超檢查：能測(cè)定甲狀腺結(jié)節(jié)大小及數(shù)目，可區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)為實(shí)質(zhì)性腫塊、囊腫或囊實(shí)性，因此，可彌補(bǔ)放射性核素掃描檢查的不足。如掃描為冷結(jié)節(jié)、超聲檢查為囊性者，則惡性的可能性大大減低。此外，還可經(jīng)超聲定位指導(dǎo)針吸活檢。

(3)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查：是明確甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的有效方法。細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果陰性，則90％為良性。

三 護(hù)理問題

1．焦慮 與擔(dān)心甲狀腺腫塊性質(zhì)、預(yù)后等因素有關(guān)。

2．疼痛 與手術(shù)引起的組織損傷有關(guān)。

四 護(hù)理目標(biāo)

1．病人焦慮減輕，舒適感增加，積極配合治療。

2．病人疼痛減輕或消失。

五 護(hù)理措施

1．一般護(hù)理

(1)皮膚的準(zhǔn)備：男性患者刮胡子，女性患者發(fā)髻低需要理發(fā)。

(2)胃腸道的準(zhǔn)備：術(shù)前禁食8～12小時(shí)，禁水4～6小時(shí)。

(3)訓(xùn)練：術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行頭頸過伸位的訓(xùn)練。

2．心理護(hù)理

針對(duì)患者術(shù)前緊張和擔(dān)心手術(shù)預(yù)后進(jìn)行心理護(hù)理。

(1)講解手術(shù)的必要性，若不進(jìn)行手術(shù)治療，病情有惡化的可能。

(2)講解此手術(shù)為外科中等手術(shù)，手術(shù)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)豐富。

(3)講解手術(shù)及麻醉方式。

(4)講解過于緊張影響手術(shù)的進(jìn)行及麻醉效果。

(5)請(qǐng)手術(shù)已經(jīng)康復(fù)的患者與之交流經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。

(6)調(diào)動(dòng)社會(huì)支持體系，給患者予協(xié)助和鼓勵(lì)。

3．術(shù)后護(hù)理 同甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后護(hù)理。

4．健康教育 良性腫瘤的健康教育同甲狀腺腺瘤，惡性腫瘤的健康教育同甲狀腺癌。

六 最新進(jìn)展

近年來，隨著腔鏡手術(shù)技能的不斷成熟及腔鏡手術(shù)器械的不斷發(fā)展，腔鏡技術(shù)在甲狀腺外科中已被廣泛使用，如腔鏡甲狀腺腫物切除術(shù)、一側(cè)腺葉切除術(shù)或甲狀腺大部分切除術(shù)，甚至甲狀腺全切除合并頸中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)等。這些術(shù)式與傳統(tǒng)開放的甲狀腺手術(shù)相比，其術(shù)后并發(fā)癥并無增多，且具有手術(shù)損傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短以及除頸人路途徑外，術(shù)后在身體暴露部位不留下手術(shù)瘢痕、能達(dá)到較滿意的美容效果等優(yōu)點(diǎn)。

1.腔鏡甲狀腺手術(shù)概況 1996年，Gagner等成功進(jìn)行了首例腔鏡甲狀旁腺部分切除術(shù)；1997年，Huscher等報(bào)道了腔鏡甲狀腺腺葉切除術(shù)，兩者手術(shù)的成功和所取得的滿意的美容效果，為腔鏡甲狀腺手術(shù)的開發(fā)和推廣奠定了基礎(chǔ)。從此以后，腔鏡甲狀腺手術(shù)在國(guó)內(nèi)外迅速開展，且未出現(xiàn)手術(shù)死亡病例或嚴(yán)重并發(fā)癥的報(bào)道。腔鏡甲狀腺手術(shù)可分為經(jīng)頸、經(jīng)胸和經(jīng)腋入路3種途徑。

2.腔鏡甲狀腺手術(shù)后護(hù)理 腔鏡手術(shù)較普通術(shù)式術(shù)后易發(fā)生脂肪液化、皮下積液、皮膚紅腫、瘀斑。皮下瘀斑、皮下紅腫一般可自行消除，嚴(yán)重者先行冷敷后行熱敷，加用活血化淤藥物治療后可消失。脂肪液化者予拆除處切口縫線，使其自然引流，定時(shí)換藥，加用抗生素抗感染后可消失。皮下積液者，量少可自行吸收，量多者用針刺抽吸或切開引流，以防皮瓣壞死。其他護(hù)理同甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)后護(hù)理。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]孫桂芝，孫秀玲.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫手術(shù)中的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)地方病學(xué)雜志，2007，26(4):449.

甲狀腺手術(shù)護(hù)理診斷范文第2篇

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）06（b）-0189-03

近年來，為順應(yīng)護(hù)理方式改革的潮流，內(nèi)地大型醫(yī)院均對(duì)臨床路徑護(hù)理進(jìn)行了探索性的實(shí)踐，取得了可喜的成果[1-3]。臨床路徑護(hù)理大大提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率、減少了資源浪費(fèi)、有效提高了護(hù)理質(zhì)量，并在一定程度上降低了醫(yī)患糾紛發(fā)生率，大大提高了患者的滿意度。為探究臨床路徑護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理滿意及手術(shù)認(rèn)知的影響，本研究對(duì)本院收治的120例行甲狀腺手術(shù)患者的護(hù)理模式進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2012年12月～2014年12月收治的120例行甲狀腺手術(shù)患者的臨床病例資料，均符合甲狀腺疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并糖尿病等內(nèi)分泌疾病患者；合并心臟、肝、腎等重要臟器疾病患者；有甲狀腺手術(shù)史患者；溝通困難、神志不清患者。按照簡(jiǎn)單數(shù)字法將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組中男性38例，女性22例；年齡為20～58歲，平均（38.6±2.5）歲，其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫35例，甲狀腺瘤25例。對(duì)照組中男性36例，女性24例；年齡為21～58歲，平均（38.3±2.8）歲，其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫38例，甲狀腺瘤22例。兩組患者的性別、年齡和甲狀腺疾病類型等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施甲狀腺手術(shù)的常規(guī)護(hù)理，體現(xiàn)在基礎(chǔ)疾病、藥物、生活以及環(huán)境等方面，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理，具體的實(shí)施方法如下。

1.2.1 路徑表制定 首先，建立臨床護(hù)理路徑表，且由本科室的護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理人員共同參與，并且結(jié)合本科室的臨床特征和患者的疾病特點(diǎn)制訂臨床護(hù)理路徑表[5]。臨床護(hù)理路徑表中以患者入院到出院時(shí)間作為臨床路徑表的橫軸，以臨床護(hù)理計(jì)劃作為縱軸，對(duì)患者嚴(yán)格地按照路徑表的方法進(jìn)行實(shí)施，主要體現(xiàn)在患者病情的評(píng)估、臨床診斷、檢查與用藥以及飲食、功能鍛煉和出院等方面[6]。對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，確保每位護(hù)士對(duì)該表格中的內(nèi)容進(jìn)行全面、深入地了解，并可詳細(xì)講解每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告訴患者在護(hù)理過程中出現(xiàn)任何不適感應(yīng)及時(shí)報(bào)告，尤其在飲食、換藥以及拆線等方面應(yīng)引起足夠的重視。整個(gè)護(hù)理過程中主要分為臨床護(hù)理與健康教育兩個(gè)方面，護(hù)理人員需要有計(jì)劃地對(duì)其進(jìn)行實(shí)施，認(rèn)真填寫與核實(shí)整個(gè)路徑表的內(nèi)容。

1.2.2 路徑表實(shí)施 護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者的不同文化程度和理解能力進(jìn)行施護(hù)，護(hù)理過程中采取通俗易懂和患者比較容易理解的方式進(jìn)行溝通，且詳細(xì)地向患者介紹護(hù)理計(jì)劃，從而取得患者的配合，使其能夠更好地完成每個(gè)階段的臨床護(hù)理。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照路徑表內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行施護(hù)，并使患者對(duì)未來的臨床護(hù)理工作有全面的認(rèn)識(shí)，正確對(duì)待，從而緩解患者對(duì)醫(yī)療情況的不知情。另外，責(zé)任護(hù)理人員需要對(duì)患者的每天護(hù)理情況進(jìn)行嚴(yán)格核實(shí)，并做好詳細(xì)記錄[7]。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察和記錄兩組患者護(hù)理干預(yù)后的滿意度及對(duì)甲狀腺手術(shù)的認(rèn)知情況[8]。制訂問卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，問卷為本院自制，共有25個(gè)條目，主要包括護(hù)士的工作服務(wù)態(tài)度、病室環(huán)境、護(hù)士工作主動(dòng)性、檢查及治療安排情況的滿意度等。將滿意度分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意4個(gè)等級(jí)，總滿意=非常滿意+滿意。對(duì)甲狀腺手術(shù)的認(rèn)知主要包括對(duì)自己疾病的了解、對(duì)自己疾病具體安排的了解、對(duì)疾病手術(shù)注意事項(xiàng)的了解、對(duì)手術(shù)綜合征的了解及對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的了解等[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)使用SPSS 15.0軟件包進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組的護(hù)理滿意度為96.67%，對(duì)照組為73.33%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

2.2 兩組患者對(duì)甲狀腺手術(shù)認(rèn)知情況的比較

觀察組患者52例對(duì)自己疾病有一定了解，50例患者知曉自己疾病具體安排，53例患者知曉甲狀腺手術(shù)的注意事項(xiàng)，55例患者知曉甲狀腺手術(shù)綜合征，48例患者知曉術(shù)后并發(fā)癥情況，對(duì)照組中分別有25、28、23、26、28例，兩組患者對(duì)甲狀腺手術(shù)的認(rèn)知情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組患者對(duì)甲狀腺手術(shù)認(rèn)知情況的比較[n（%）]

2.3 兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用的比較

觀察組患者的住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，住院費(fèi)用顯著低于對(duì)照組（P

表3 兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用的比較（x±s）

3 討論

甲狀腺手術(shù)是臨床中常見的手術(shù)方式，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。首次接受該手術(shù)時(shí)，多數(shù)患者很容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等，影響手術(shù)的整體效果。臨床中采用科學(xué)、細(xì)致以及有針對(duì)性的護(hù)理能夠在一定程度上緩解患者的不良情緒，使其更積極地配合臨床治療，促進(jìn)其身體康復(fù)。臨床路徑護(hù)理彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理模式中的不足和缺陷，受到廣大醫(yī)護(hù)人員和患者的青睞[10-12]。臨床路徑護(hù)理具有以下幾個(gè)優(yōu)勢(shì)。①提高知情權(quán)：整個(gè)護(hù)理過程中，護(hù)理人員將路徑表發(fā)放給患者，且詳細(xì)講解其內(nèi)容，讓患者明確自己各階段接受的服務(wù)內(nèi)容，為患者主動(dòng)參加臨床治療創(chuàng)造了條件，也極大地提高了患者的知情權(quán)。②提高滿意度：臨床護(hù)理過程中將患者作為護(hù)理的中心，加強(qiáng)病情的觀察，且每天詳細(xì)地實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，從而更好地促進(jìn)患者與護(hù)理人員之間的交流，使患者能夠積極地參與其中。同時(shí)，患者還可以對(duì)患者的施護(hù)情況進(jìn)行全面評(píng)估，促進(jìn)護(hù)理工作的正常進(jìn)行，將被動(dòng)方式轉(zhuǎn)化為主動(dòng)方式，更好地為患者提供護(hù)理服務(wù)。另外，整個(gè)護(hù)理過程中，護(hù)理人員可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，可避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，以保證臨床護(hù)理的安全性。③提高職業(yè)素養(yǎng)：整個(gè)臨床護(hù)理路徑中對(duì)護(hù)理人員的要求相對(duì)較高，且施護(hù)的護(hù)理人員需要具備專業(yè)性強(qiáng)的知識(shí)和溝通技巧，從而更好地促進(jìn)護(hù)理人員的自我完善。尤其對(duì)于資質(zhì)較低的護(hù)理人員來說，強(qiáng)化培訓(xùn)，能夠避免工作的盲目性，同時(shí)可鍛煉護(hù)理人員的工作能力，從而更好地規(guī)范護(hù)理人員的工作流程。

甲狀腺手術(shù)護(hù)理診斷范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺結(jié)節(jié)；細(xì)針穿刺術(shù)；并發(fā)癥預(yù)防

本科通過隨機(jī)選取收治的40例甲狀腺細(xì)針穿刺患者作為觀察對(duì)象， 觀察分析其護(hù)理方法， 討論分析甲狀腺細(xì)針穿刺患者的護(hù)理以及并發(fā)癥的預(yù)防， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本科收治的40例甲狀腺細(xì)針穿刺術(shù)患者作為觀察對(duì)象， 其中男10例， 女30例， 年齡最大的患者有80歲， 年齡最小的患者有20歲， 平均年齡38.7歲。全部患者均經(jīng)過超聲診斷提示為甲狀腺一級(jí)腫大以上。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理

1. 2. 1. 1 心理護(hù)理 進(jìn)行甲狀腺穿刺患者一般穿刺前都具有相當(dāng)?shù)慕箲]、不安甚至恐懼的情緒[1-3]。醫(yī)護(hù)人員用飽滿的工作熱情來與患者進(jìn)行溝通， 主動(dòng)為其講解甲狀腺細(xì)針穿刺相關(guān)情況， 打消患者消極情緒， 使其配合穿刺進(jìn)行。

1. 2. 1. 2 術(shù)前準(zhǔn)備 進(jìn)行細(xì)針穿刺前準(zhǔn)備好相關(guān)器材以及用具， 對(duì)患者進(jìn)行穿刺時(shí)的呼吸指導(dǎo)和練習(xí)， 使患者以及家屬明確這一呼吸法在穿刺中的重要性。另外， 還要使患者以及家屬明確該穿刺并發(fā)癥有時(shí)是不可避免的， 要做好心理準(zhǔn)備。

1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 穿刺過程中使患者采取舒適的仰臥位， 肩下墊一軟枕， 使頸部保持拉伸， 甲狀腺充分暴露， 使用之前練習(xí)的呼吸方式， 由醫(yī)護(hù)人員固定住患者的頭部， 防止其左右移動(dòng)， 穿刺過程中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行不間斷的監(jiān)測(cè)， 如有意外應(yīng)立即停止穿刺。

1. 2. 3 術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理

1. 2. 3. 1 對(duì)于血腫和出血的護(hù)理 穿刺中出現(xiàn)出血或者血腫可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺細(xì)針穿刺的終止， 并且還很有可能會(huì)由于紅細(xì)胞的增多而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的改變。因此， 臨床上推薦患者在進(jìn)行細(xì)針穿刺前服用常規(guī)劑量的抗凝藥物或者阿司匹林。對(duì)于小劑量出血和血腫的患者只需要對(duì)其使用棉球在患處進(jìn)行壓迫5～10 min即可快速止血。

1. 2. 3. 2 對(duì)疼痛的護(hù)理 與血腫、出血一樣， 在穿刺中產(chǎn)生的疼痛也有可能會(huì)使手術(shù)發(fā)生中斷， 但幾率很小[4]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握細(xì)針穿刺操作以減少患者痛苦的產(chǎn)生， 掌握好抽吸的用力程度。對(duì)于穿刺后產(chǎn)生的疼痛可以使用冰塊冰敷來緩解。

2 結(jié)果

經(jīng)過相應(yīng)護(hù)理干預(yù)手段， 40例患者甲狀腺細(xì)針穿刺成功率為100%， 并發(fā)癥發(fā)生率也有所減少。

3 討論

甲狀腺細(xì)針穿刺是臨床上一種非常常用的檢查手段， 是甲狀腺疾病診斷的有力手段， 它不僅操作簡(jiǎn)單、安全， 并且對(duì)患者造成損害非常小。其主要用于檢測(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性以及其性質(zhì)， 以便對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的治療。進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺的術(shù)后并發(fā)癥一般并不嚴(yán)重， 一旦發(fā)生進(jìn)行及時(shí)有效的處理， 能夠在很大程度上減弱并發(fā)癥對(duì)于患者造成的損害。

本科對(duì)患者在整個(gè)手術(shù)過程中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)以及并發(fā)癥預(yù)防， 能夠有效增加穿刺手術(shù)的成功率， 并減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率， 值得在臨床上進(jìn)行推廣以及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] Polyzos SA， Anastasilakis AD. A systematic review of cases repor-ting needle tract seeding following thyroid fine needle biopsy. World Journal of Surgery， 2010，34（ 4）：844-851.

[2] 楊青.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013，11（15）：173-174.

[3] 時(shí)風(fēng)杰.甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺術(shù)前后的護(hù)理.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)， 2012，14（21）：291-292.

甲狀腺手術(shù)護(hù)理診斷范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺瘤圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

[Abstract] Objective To investigate the thyroid tumor resection perioperative nursing clinical care results. Methods in our hospital in January 2013 ~ December 2013 were treated 90 cases of thyroid tumors in patients given preoperative and postoperative care measures and discharge. Results After a thyroid tumor resection perioperative care, 90 cases of thyroid tumors were discharged, serious complications occurred, results were satisfactory. Conclusion of radical surgery in patients with thyroid tumors targeted postoperative care measures and discharge guidance, conducive to the smooth progress of surgery, and patients to prevent postoperative complications and early recovery has a very important role.

Keywords： thyroid tumor Perioperative Nursing

甲狀腺瘤是臨床上的常見病、多發(fā)病，以女性多見，在頸部腫塊中，甲狀腺瘤約占50%【1】。其病程較長(zhǎng)，在發(fā)病初期病癥十分隱蔽，在臨床上可以無任何自覺癥狀，當(dāng)瘤體較大時(shí)，會(huì)壓迫氣管、食管、神經(jīng)而導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀，甲狀腺瘤多數(shù)為單發(fā)，呈圓形或橢圓形，表面十分光滑，邊界清非常楚，質(zhì)地比較堅(jiān)實(shí)，與周圍的組織無粘連，無壓痛感，可隨吞咽咀嚼上下移動(dòng)【2】。手術(shù)是目前治療甲狀腺瘤常用的方法，而術(shù)后易發(fā)生切口出血，甲狀腺危象，手足抽搐等嚴(yán)重并發(fā)癥，處理不當(dāng)，會(huì)造成嚴(yán)重后果，甚至危及患者生命。對(duì)我院2013年1月~2013年12月收治的90例甲狀腺瘤患者給予術(shù)前、術(shù)后護(hù)理措施和出院指導(dǎo)，效果良好，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料選取我院2013年1月~2013年12月收治的90例甲狀腺瘤患者作為研究對(duì)象，其中女66例，男24例，年齡16-75歲，平均年齡44.3±1.5歲；病程5個(gè)月~11年，平均4.7±1.8年；所有患者術(shù)前均經(jīng)CT檢查和核素掃描明確診斷；所有患者的臨床癥狀均符合甲狀腺瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】，所有患者均排除其他嚴(yán)重心、肝、腎等疾病。手術(shù)方式為甲狀腺瘤根治術(shù)。

1.2 護(hù)理

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理，患者入院后，詳細(xì)的給患者介紹病區(qū)環(huán)境和設(shè)施，盡快的適應(yīng)醫(yī)院的生活環(huán)境，關(guān)心體貼患者，主動(dòng)與其談心，交流思想，介紹手術(shù)的必要性、手術(shù)方法以及手術(shù)前的注意事項(xiàng)，以解除患者的顧慮，增加他們的生活情趣，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②皮膚護(hù)理，每天用溫水給患者擦洗1次，并涂劑，防止皮膚干裂及感染。③護(hù)理，甲狀腺瘤手術(shù)時(shí)需要一種特定的―頭過伸位，需要患者術(shù)前了解并練習(xí),以便術(shù)中配合，將軟枕墊于肩部，伸頸，頭放低，可以使患者人頸部肌肉得到鍛煉，提高術(shù)中的耐受力，減少術(shù)后因而造成的不適。④做好患者的基礎(chǔ)代謝率監(jiān)測(cè)，密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征并詳細(xì)記錄。⑤藥物護(hù)理，口服盧戈碘溶液，每天3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依此逐日每次增加1滴至每次16滴為止，然后維持此劑量；心率大于90次/分者加用心得安20毫克/次，每6小時(shí)一次；術(shù)前患者的應(yīng)在心率90次/分以下、BMI為10±10%。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

①護(hù)理，術(shù)后采取平臥位，血壓穩(wěn)定后即可半臥位，一般情況下，術(shù)后一日可以坐起，改變時(shí)，一定要注意頭頸部位置要相對(duì)固定，不能做大角度頸部轉(zhuǎn)動(dòng)，如果過度活動(dòng)，皮下出現(xiàn)空腔很難愈合，且容易發(fā)生感染。6-7天后根據(jù)局部愈合情況開始活動(dòng)。②嚴(yán)密觀察病情，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察切口周圍有無紅腫，滲液、滲血等情況，并詳細(xì)記錄，頸部放置冰袋,可以防止切口出血。③引流管護(hù)理，觀察引流管引流液量、性狀及切口敷料情況，注意保持引流管的通暢，一般情況下,術(shù)后24h內(nèi)的引流液量約為30-120ml，顏色由深紅逐漸變?yōu)榧t色，如果引流不暢，要檢查引流管是否扭曲、堵塞；如果出現(xiàn)壓迫癥狀，應(yīng)迅速拆除傷口縫線。④并發(fā)癥護(hù)理，如果出現(xiàn)手足抽搐，四肢、口唇發(fā)麻，可靜注葡萄糖酸鈣或氯化鈣，待癥狀緩解可改用口服鈣劑，每次1-2克，每日3次，維持到癥狀控制病情穩(wěn)時(shí)才能停用【4】。對(duì)于喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)損傷的患者，術(shù)后鼓勵(lì)患者發(fā)音、進(jìn)食，注意有無聲音嘶啞以及進(jìn)食有無誤咽和嗆咳，可應(yīng)用促神經(jīng)恢復(fù)藥物、針灸、理療等，協(xié)助患者坐起進(jìn)食，或進(jìn)半固體飲食。⑤飲食護(hù)理，術(shù)后應(yīng)選擇高熱量、高蛋白、易消化低鹽飲食，調(diào)節(jié)飲食花樣，以促進(jìn)患者的食欲，昏迷的患者應(yīng)給予鼻飼流質(zhì)飲食，術(shù)后不宜吃或少吃煙熏、炸、烤食物，少吃腌漬食品，不吸煙、不飲酒。進(jìn)食時(shí)放慢進(jìn)食速度，可以減少對(duì)手術(shù)切口的牽拉。

1.2.3 出院指導(dǎo)

首先要保持傷口清潔干燥，防止感染；其次遵醫(yī)囑給予口服甲狀腺素片,定期復(fù)查了解甲狀腺功能狀態(tài)，開始3個(gè)月1次，逐漸延長(zhǎng)時(shí)間，逐步進(jìn)行頸肩部的功能鍛煉。

2 結(jié)果

給予甲狀腺瘤根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理后，我院收治的90例甲狀腺瘤患者均順利出院，沒有一例患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，效果滿意。

3 小結(jié)

甲狀腺是位于人體頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，分為左右兩葉和峽部，左右兩葉位于喉下部與器官上部的兩側(cè)面，上端自甲狀軟骨的中點(diǎn)，下端至第6氣管軟骨環(huán)，具有合成、貯存和分泌甲狀腺素的功能，甲狀腺瘤原因不明，可能與性別、遺傳因素、射線照射及TSH長(zhǎng)期過度刺激有關(guān)。手術(shù)是治療甲狀腺瘤的基本方法，由于甲狀腺手術(shù)部位特殊，周圍血管、神經(jīng)豐富，容易發(fā)生并發(fā)癥，影響病人的康復(fù)，甚至危及生命。通過對(duì)我院的90例甲狀腺瘤患者的研究發(fā)現(xiàn)，給予患者術(shù)前、術(shù)后護(hù)理措施和出院指導(dǎo)，所有患者均順利出院，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，效果滿意。由此可見，熟練掌握手術(shù)要領(lǐng)，做好充分的準(zhǔn)備，操作輕柔，止血徹底可靠，合理切除腺體組織，注意保護(hù)甲狀旁腺和喉返神經(jīng)，就可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)，提高患者的生命質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

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【2】付春霞，甲狀腺腫瘤患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J]，中外健康文摘，2013，46，453-454.

甲狀腺手術(shù)護(hù)理診斷范文第5篇

1. 患者是在別的科室做完甲狀腺腫瘤切除手術(shù)后入住ICU的，文章里寫的是在ICU的患者去做甲狀腺手術(shù)，需要幫忙改一下。

2. 我覺得內(nèi)容有點(diǎn)簡(jiǎn)單，應(yīng)該提高點(diǎn)深度。

【摘要】目的論針對(duì)性康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在ICU甲狀腺腫物切除術(shù)后患者中對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防作用。方法對(duì)2020年1月到2020年12月來我院治療的58例ICU甲狀腺腫物切除術(shù)患者通過抽簽（奇偶數(shù)）方法分為觀察組（29例）與對(duì)照組（29例）。分別對(duì)兩組患者通過針對(duì)性康復(fù)護(hù)理（觀察組）和常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）進(jìn)行干預(yù)，比較不同護(hù)理后的效果。結(jié)果觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（3.45% vs27.59%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)ICU進(jìn)行甲狀腺腫物切除術(shù)的患者實(shí)施針對(duì)性康復(fù)護(hù)理可有效的降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】針對(duì)性康復(fù)護(hù)理；甲狀腺腫物切除術(shù)；ICU；術(shù)后并發(fā)癥；常規(guī)護(hù)理

甲狀腺腫物屬于臨床上比較常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)病癥，臨床資料認(rèn)為[1]，患者年齡超過50歲以上的群體當(dāng)中合并甲狀腺結(jié)節(jié)的達(dá)到50%。其中存在可接觸結(jié)節(jié)5%，6%的甲狀腺結(jié)節(jié)患者可能發(fā)展成惡性腫瘤，因此對(duì)這類患者要予以重視。隨著當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，也有越來越多的患者因?yàn)楦鞣N原因而入院治療[2]。醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）主要是負(fù)責(zé)對(duì)一些急危重癥患者進(jìn)行搶救和全麻術(shù)后留觀的場(chǎng)所，對(duì)甲狀腺腫物患者通過手術(shù)切除之后會(huì)對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，甚至危及到生命安全。因此對(duì)這類患者需要轉(zhuǎn)移到ICU進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)，以避免在機(jī)體康復(fù)中自身抵抗能力和免疫能力減弱而導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)[3]。（劃線內(nèi)容需要改一下并加上甲狀腺腫物手術(shù)需要在全麻下進(jìn)行，手術(shù)后需要轉(zhuǎn)入ICU治療，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)避免術(shù)后發(fā)生危險(xiǎn)）為了降低ICU患者甲狀腺腫物切除之后的并發(fā)癥發(fā)生率就需要為患者提供更加周密的護(hù)理。本文主要基于此研究將針對(duì)性康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在ICU甲狀腺腫物切除術(shù)后患者中對(duì)并發(fā)癥的影響，詳情見如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本文收治的58例ICU甲狀腺腫物切除術(shù)患者均于2020年1月到2020年12月入我院治療，入院后在《知情同意書》上簽字，通過抽簽（奇偶數(shù)）方法分為觀察組（29例）與對(duì)照組（29例）。觀察組：男/女=14/15，年齡為45歲~88歲，平均（72.08±11.28）歲，病程為1月~12月，平均（6.15±1.31）月；對(duì)照組：男/女=13/16，年齡為43歲~89歲，平均（42.62±12.24）歲，病程為1月~11月，平均（6.08±1.35）月。本文患者的資料均經(jīng)過倫理驗(yàn)證符合標(biāo)準(zhǔn)，臨床資料符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證一般資料，各組之間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究可排除因方法不同以外的其他因素而導(dǎo)致的結(jié)果差異。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者均被診斷為甲狀腺腫物，診斷符合標(biāo)準(zhǔn)[4]，施行全麻手術(shù)，甲狀腺腫物切除；（2）患者均有手術(shù)指征（刪掉）；（3）患者具備完整的臨床資料。（納入標(biāo)準(zhǔn)需要改動(dòng)，患者都是做完甲狀腺切除后的）

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）合并其他嚴(yán)重甲狀腺疾病的患者；（2）合并其他部位的腫瘤疾病患者；（3）近期存在外傷史或手術(shù)史的患者[5]；（4）凝血功能異?；蚪诜眠^抗血小板聚集類藥物的患者；（5）精神障礙、溝通和交流障礙患者；（6）手術(shù)禁忌癥。（排除標(biāo)準(zhǔn)需要改動(dòng)，患者都是做完甲狀腺切除后的）

1.3護(hù)理方法

1.3.1對(duì)照組

以常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，監(jiān)視患者的病情變化和實(shí)際情況，為患者提供健康教育，并且進(jìn)行科學(xué)的飲食搭配，護(hù)理中要注意為患者提供安全保護(hù)。

1.3.2觀察組

通過針對(duì)性康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理如下：

（1）針對(duì)性護(hù)理：患者術(shù)后麻醉未結(jié)束的時(shí)候選擇適合的，一般可應(yīng)用平臥位，確保其頭部偏向一側(cè)，這樣能夠防止嘔吐、誤吸出現(xiàn)。在麻醉效果結(jié)束后將患者轉(zhuǎn)換為半臥位，促使痰液和引流液順利留出，保證呼吸系統(tǒng)沒有異常，提高患者創(chuàng)口恢復(fù)的速度。大部分ICU患者需要臥床休息，所以要為患者提供良好的，嚴(yán)格防止深靜脈血栓等多種并發(fā)癥出現(xiàn)。

（2）生命體征監(jiān)視：重視對(duì)患者生命體征的觀察，要重點(diǎn)關(guān)注血壓、脈搏、體溫、心率、呼吸、血氧飽和度等各項(xiàng)指標(biāo)，如果出現(xiàn)異常要及時(shí)進(jìn)行處理。

（3）術(shù)后處理：重視對(duì)患者的觀察，評(píng)價(jià)是否存在呼吸困難、聲音沙啞和咳嗽等癥狀，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行處理。按照術(shù)后康復(fù)的原則對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，并擬定飲食計(jì)劃。術(shù)后6h若沒有特殊或其他的不良癥狀，可以為患者使用溫涼的流質(zhì)飲食，禁止熱量飲食，以避免對(duì)頸部血管產(chǎn)生刺激而出現(xiàn)出血。甲狀腺腫物切除術(shù)后需要放置負(fù)壓引流管，或者為患者進(jìn)行皮片引流，負(fù)壓引流管引流的患者要保證正常，定期對(duì)引流設(shè)備進(jìn)行擠壓，保證引流管的通暢性。同時(shí)要每天對(duì)引流液的顏色、性狀和量進(jìn)行觀測(cè)，定期更換引流袋。

（4）疼痛護(hù)理：疼痛是手術(shù)患者普遍存在的一種不愉快的主觀感覺，因此要重視對(duì)甲狀腺腫物切除術(shù)患者術(shù)后的疼痛干預(yù)。首先為患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，以確定患者疼痛的程度，之后采用階梯鎮(zhèn)痛的方法進(jìn)行疼痛護(hù)理。輕度的疼痛患者可以通過轉(zhuǎn)移注意力等方式進(jìn)行干預(yù)，中度以上疼痛的患者需要遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物，同時(shí)注意觀察用藥之后的副作用等。

（5）心理護(hù)理：要重視對(duì)患者的負(fù)面情緒的調(diào)整，積極的和患者進(jìn)行心理溝通與交流，了解患者的不良心理狀況，為患者創(chuàng)造心理發(fā)泄的出口。也可以采用轉(zhuǎn)移注意力、病友現(xiàn)身說法、健康宣教、主動(dòng)情緒釋放等方式來進(jìn)行心理干預(yù)，滿足患者的心理所需。

1.4觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)后并發(fā)癥主要包括呼吸困難、手足抽搐、氣腫、神經(jīng)損傷等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

項(xiàng)目

n

呼吸困難

手足抽搐

氣腫

神經(jīng)損傷

并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組

29

1

1（3.45）

對(duì)照組

29

3

1

2

2

8（27.57）

c2

/

4.7347

P

/

0.0296

3.討論

甲狀腺腫物是臨床上比較嚴(yán)重的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，對(duì)這種病癥通常實(shí)施全麻手術(shù)切除，但是因?yàn)橹匕Y監(jiān)護(hù)病房，術(shù)后需要轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療，患者的身體狀況相對(duì)較弱，這樣就加重了手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)系數(shù)。在進(jìn)行干預(yù)中如果不能及時(shí)采取措施對(duì)操作因素進(jìn)行控制，這可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后患者合并多種并發(fā)癥出現(xiàn)，這會(huì)導(dǎo)致患者的康復(fù)周期大大延長(zhǎng)，不利于患者的康復(fù)進(jìn)程。

經(jīng)過調(diào)查得出[6]，ICU甲狀腺腫物患者術(shù)后常出現(xiàn)的并發(fā)癥主要包括呼吸困難、手足抽搐、氣腫和神經(jīng)損傷等。呼吸困難是甲狀腺腫物手術(shù)以后很容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，這種病癥發(fā)生之后會(huì)危及到患者的生命安全。臨床認(rèn)為[7]這種病癥是因?yàn)槌鲅退[等因素而導(dǎo)致的，所以手術(shù)后醫(yī)護(hù)工作者要密切關(guān)注患者面部的變化，了解其頸部是否存在壓迫感，還要關(guān)注患者的汗液情況，如果出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)的通知主治醫(yī)師進(jìn)行處理。手足抽搐一般是因手術(shù)對(duì)甲狀旁腺產(chǎn)生損傷而導(dǎo)致，在護(hù)理當(dāng)中也要密切對(duì)相關(guān)臨床癥狀進(jìn)行觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)情況，及時(shí)匯報(bào)主治醫(yī)師。氣腫是因?yàn)槭中g(shù)當(dāng)中存在較高的二氧化碳?jí)毫Χ鴮?dǎo)致，所以在護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員要關(guān)注皮下是否有捻發(fā)感，積極的對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知患者通常術(shù)后1小時(shí)臨床癥狀會(huì)自動(dòng)消失，盡可能避免不良情緒而導(dǎo)致患者出現(xiàn)的神經(jīng)損傷等。醫(yī)護(hù)人員還需要關(guān)注患者的聲音、音色和飲水狀況，傾聽患者的主訴，感受情緒變化。喉返神經(jīng)損傷是手術(shù)當(dāng)中的相關(guān)操作而導(dǎo)致的，對(duì)這類患者要講解康復(fù)的知識(shí)，并針對(duì)實(shí)際情況制定康復(fù)措施。護(hù)理中盡可能減輕患者的緊張和焦慮等情緒，在患者出院以前要積極的進(jìn)行健康宣教，叮囑患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)保證睡眠質(zhì)量。

本文對(duì)ICU（刪掉）行甲狀腺腫物切除術(shù)（后轉(zhuǎn)入ICU治療）的患者實(shí)施針對(duì)性康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)能夠有效的發(fā)揮康復(fù)作用。這種護(hù)理手段在干預(yù)當(dāng)中可以堅(jiān)持以人為本的原則，能及時(shí)對(duì)患者不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，對(duì)構(gòu)建患者的心理康復(fù)信心具有重要意義，也能提升治療的依從性。手術(shù)以后可綜合性的通過護(hù)理措施的應(yīng)用來降低并發(fā)癥對(duì)患者產(chǎn)生的影響，提升其整體滿意度。針對(duì)性康復(fù)護(hù)理屬于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的范疇，在護(hù)理中可以從生理指標(biāo)和心理指標(biāo)雙方面出發(fā)，技能對(duì)患者提供生理性的干預(yù)指導(dǎo)，也能對(duì)患者提供心理的康復(fù)，通過二者的結(jié)合維持患者具有良好的恢復(fù)環(huán)境，這樣就可以為患者的術(shù)后康復(fù)提供優(yōu)質(zhì)環(huán)境，使得各類并發(fā)癥的發(fā)生率都大大的降低。

綜上所述，對(duì)ICU進(jìn)行甲狀腺腫物切除術(shù)的患者實(shí)施針對(duì)性康復(fù)護(hù)理可有效的降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推薦。

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