國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀
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1．1我國醫(yī)學(xué)教育的課程設(shè)置
我國的醫(yī)學(xué)課程設(shè)置是高中畢業(yè)后直接考取醫(yī)學(xué)院校，經(jīng)歷5年的醫(yī)學(xué)教育可以拿到本科的學(xué)士學(xué)位;碩士研究生教育在本科的基礎(chǔ)上2～3年，可以拿到碩士學(xué)位，博士教育一般在碩士的基礎(chǔ)上3～4年不等，相對比國外的醫(yī)學(xué)教育年限要長。盡管我國現(xiàn)有幾十所學(xué)校已經(jīng)開始培養(yǎng)七年制醫(yī)學(xué)碩士生，但是我們高等醫(yī)學(xué)教育的主導(dǎo)仍是大學(xué)本科的教學(xué)模式。我們所學(xué)的課程門數(shù)要多于國外，我們第一年和第二年是基礎(chǔ)教學(xué)，課程分理論課和實(shí)驗(yàn)課，實(shí)驗(yàn)課基本上都是按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)完成實(shí)驗(yàn)。第三年、第四年為臨床教學(xué)課，臨床教學(xué)課也設(shè)置了見習(xí)課，第五年為臨床實(shí)習(xí)，各科輪轉(zhuǎn)。要求按照實(shí)綱完成實(shí)習(xí)任務(wù)
1．2我國現(xiàn)階段的一些醫(yī)療體制在一定程度影響了學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)效果
目前我國人民的生活水平逐漸的提高，自我保健意識加強(qiáng)。但是由于我國的醫(yī)療體制還需進(jìn)一步的健全，加上部分媒體的輿論導(dǎo)向，導(dǎo)致了醫(yī)患糾紛的增多，醫(yī)患矛盾的激化，這也導(dǎo)致了學(xué)生在臨床上實(shí)踐機(jī)會極大減少，實(shí)習(xí)生和患者的交流互動機(jī)會也極大地減少，還有部分患者甚至拒絕實(shí)習(xí)生的問診及體格檢查，這就降低了實(shí)習(xí)生的與患者交流、溝通的能力及對疾病的診斷能力。這對學(xué)生的醫(yī)生生涯無疑是不利的。而且如果學(xué)生在實(shí)習(xí)階段與患者發(fā)生一些不愉快，這對以后正確處理醫(yī)患關(guān)系也是不利的，容易把醫(yī)患關(guān)系弄到對立面。
2對我國醫(yī)學(xué)教育改革的啟示
2．1在教學(xué)中嘗試打破舊的模式，用新的模式提升學(xué)生對醫(yī)學(xué)的興趣，加強(qiáng)知識的掌握
國外強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療實(shí)踐教學(xué)的連續(xù)性，極力主張培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和解決實(shí)際問題的能力。這些年我們也不斷地嘗試一些新的教學(xué)模式，新的體制改革，沒有在全國范圍廣泛的推廣說明這些模式立足于我國現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教學(xué)方式，或立足于個別院校的具體情況實(shí)施起來還有一定的困難。
2．2加強(qiáng)學(xué)生素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，重視信息技術(shù)的應(yīng)用
國外醫(yī)學(xué)教育以學(xué)生為中心，重視學(xué)生能力的培養(yǎng)，對實(shí)習(xí)學(xué)生要求嚴(yán)格，大部分理論知識需要自學(xué)，通過實(shí)踐加深理論知識的理解。我們可以增多課堂討論，減少授課的學(xué)時增加學(xué)生自學(xué)能力。在實(shí)習(xí)上我們要盡可能的創(chuàng)造機(jī)會增加學(xué)生的臨床實(shí)踐，注重醫(yī)學(xué)生的臨床技能發(fā)展，養(yǎng)成終生學(xué)習(xí)的能力和態(tài)度。在科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，信息技術(shù)的發(fā)展對醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。加速了醫(yī)學(xué)知識的普及，加快了醫(yī)學(xué)知識的更新，增加了醫(yī)學(xué)技術(shù)的交流，極大程度的解決了學(xué)生包括臨床醫(yī)生的遇到的問題，資源的共享快速的發(fā)展了醫(yī)療水平。作為學(xué)生，未來的醫(yī)生，我們在平時更要多創(chuàng)造一些機(jī)會去學(xué)習(xí)使用和利用這些資源。美國醫(yī)學(xué)院主動地改變一些教學(xué)策略，以適應(yīng)這種變化。如減少了課堂講授的時間，增加了小組學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)合作的機(jī)會，要求學(xué)生相互講授學(xué)到的知識。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)也發(fā)生變化，除了傳統(tǒng)的動物和尸體外，仿真實(shí)驗(yàn)、虛擬現(xiàn)實(shí)都開始普遍起來。信息技術(shù)的發(fā)展會在未來的醫(yī)學(xué)發(fā)展上起到越來越重要的作用。
2．3加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文教育，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增加團(tuán)隊(duì)意識
國外教育強(qiáng)調(diào)學(xué)生要學(xué)會怎樣和病人交流，采集病史，了解并觀察病人的病情，全面的體格檢查，參與病人的處置，如果死亡病例要求尸檢，誰的患者要跟著全程觀摩尸檢。強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、家庭醫(yī)學(xué)的重要性，基本貫穿所有的見習(xí)及臨床實(shí)習(xí)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式即生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式把醫(yī)學(xué)服務(wù)的目的視為提升人的生命質(zhì)量而非單純的治療疾病，人們對醫(yī)療質(zhì)量的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)除了醫(yī)療技術(shù)力量本身外，還有醫(yī)療服務(wù)的人文因素。我國的經(jīng)濟(jì)在飛速的發(fā)展，我們物質(zhì)文明建設(shè)的同時也要求精神文明的建設(shè)，這就要求我們要加大醫(yī)學(xué)人文教育的力度。從學(xué)生入學(xué)開始到將來走向臨床成為一名真正的醫(yī)生，人文教育要貫穿始終。教會學(xué)生以一個正確的態(tài)度、寬容的心態(tài)去和患者交流，要真正的體會醫(yī)者父母心的胸懷，還要學(xué)習(xí)在診療的過程中怎樣和不同的患者打交道，為以后良好的醫(yī)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是人文素質(zhì)不斷得到教育和提高的結(jié)果，是對生命價(jià)值意義的高尚追求，也是人文精神的一種體現(xiàn)。團(tuán)隊(duì)意識的加強(qiáng)對將來醫(yī)生之間互助，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)起到了重要作用，也是人文教育的一部分。國外以美國為首的醫(yī)學(xué)教育中先進(jìn)的教育理念，平衡統(tǒng)一的教育目標(biāo)，學(xué)科知識的系統(tǒng)整合，專業(yè)與人文的交融過程。這些都是我們需要借鑒學(xué)習(xí)的，希望能為我國醫(yī)學(xué)教育的改革提供一些啟迪。
作者：朱敏胡嘉航涂小宇邢健單位：牡丹江醫(yī)學(xué)院
