1人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容的增減原則

1.1針對性原則臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的基本任務(wù)是為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展，適應(yīng)崗位需要的大學(xué)專科水平的復(fù)合型、應(yīng)用型、創(chuàng)新型的臨床醫(yī)學(xué)人才。必須以就業(yè)為導(dǎo)向，以培養(yǎng)服務(wù)于基層的集醫(yī)療、預(yù)防、保健為一體的技能型、應(yīng)用型人才為目標(biāo)。所以教學(xué)內(nèi)容按照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的崗位需求和培養(yǎng)目標(biāo)來取舍。在人體解剖學(xué)的內(nèi)容安排上圍繞培養(yǎng)學(xué)生掌握臨床常見病、多發(fā)病診斷處理的基本能力和臨床基本技能所需要的解剖學(xué)層次結(jié)構(gòu)以及重要器官的毗鄰關(guān)系。如講解肝臟時(shí)候結(jié)合臨床肝臟叩診和觸診的臨床操作來學(xué)習(xí)肝臟的位置；心臟瓣膜講解時(shí)結(jié)合臨床心臟的聽診來學(xué)習(xí)等等，把解剖學(xué)知識與后續(xù)臨床操作點(diǎn)對點(diǎn)的結(jié)合起來。取舍后的解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容對培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生具有更強(qiáng)的針對性。

1.2延展性原則人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)的最基礎(chǔ)的主干課程，是后續(xù)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的基礎(chǔ)，所以學(xué)好解剖學(xué)有利于后續(xù)課程的學(xué)習(xí)，以此，解剖學(xué)教學(xué)中必須考慮解剖學(xué)與后續(xù)課程之間的聯(lián)系，在教學(xué)中把這些聯(lián)系點(diǎn)找出來，使學(xué)生明白學(xué)這些結(jié)構(gòu)的意義所在。如講解心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)時(shí)，只需要講解心腔的位置、心腔間的瓣膜就可以了，為的就是在生理學(xué)上講解心臟的泵功能時(shí)用到；再比如講胸膜時(shí)必須詳細(xì)講解胸膜腔的形成和意義，為生理學(xué)呼吸系統(tǒng)奠定基礎(chǔ)，而不是重點(diǎn)講壁胸膜的部分。做到學(xué)為了用的目標(biāo)，學(xué)生一來不用學(xué)習(xí)那么多知識，二來又提高了興趣。

2人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容的增減方法

2.1基層醫(yī)生座談、教師深入臨床一線雖然我們的解剖老師大都畢業(yè)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，但是畢竟脫離臨床太久，很多操作以及診療不是很熟悉。為了更好的把握臨床一線需求，我們一邊邀請臨床一線經(jīng)驗(yàn)豐富的老師到教研室來座談，了解他們工作中各個(gè)解剖部位常用哪些結(jié)構(gòu)，然后總結(jié)整理；此外我們派老師在無課時(shí)深入臨床，親身參與臨床工作，總結(jié)常見病多發(fā)病所需的解剖學(xué)知識。這兩種方法非常有效。

2.2后續(xù)課程教師問卷調(diào)查為了真正體現(xiàn)課程內(nèi)容的延展性，我們邀請了后續(xù)基礎(chǔ)課老師以及臨床課老師進(jìn)行座談，如病理學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等。經(jīng)過座談我們將他們對解剖學(xué)的要求，分別按照章節(jié)滲透進(jìn)教學(xué)教材中，做到課程的延展性。

摘要：人體解剖學(xué)是中職護(hù)理專業(yè)的核心課程，對于中職生來說，內(nèi)容抽象而枯燥，學(xué)習(xí)難度大，傳統(tǒng)教學(xué)模式無法滿足學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)需求。微課作為新型教學(xué)模式為學(xué)生學(xué)習(xí)增添了活力，讓課堂內(nèi)外教學(xué)更加豐富多彩，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的興趣，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)能力，提升了學(xué)習(xí)成效。

關(guān)鍵詞：人體解剖學(xué)；微課；中職

人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，是中職護(hù)理專業(yè)一年級的核心課程，是學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)課程的重要基礎(chǔ)。該課程內(nèi)容多，涉及人體各個(gè)系統(tǒng)器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置等，相關(guān)概念及專有名詞多，對于初中畢業(yè)生來說，內(nèi)容抽象而枯燥，學(xué)習(xí)難度大。傳統(tǒng)教學(xué)模式不利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，忽視學(xué)生的個(gè)體差異，課堂氣氛沉悶，學(xué)生厭學(xué)現(xiàn)象嚴(yán)重。筆者借鑒近年來在我國流行的微課這種新型教學(xué)模式，將其應(yīng)用于人體解剖學(xué)教學(xué)，使紙質(zhì)化、圖片化的教學(xué)掛圖、模型、標(biāo)本模型轉(zhuǎn)變?yōu)樯鷦拥囊曨l資源，并配有專業(yè)教師精講，使學(xué)生隨時(shí)隨地皆可學(xué)習(xí)。新的教學(xué)模式激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的興趣，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)能力，收到較好的教學(xué)效果。

1微課內(nèi)涵

1.1概念

微課是各種移動終端設(shè)備和移動互聯(lián)網(wǎng)普及所帶來的一種新型教學(xué)模式。微課全稱為微型視頻課程，是以教學(xué)視頻為載體，圍繞具體知識點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)及相關(guān)資源的有機(jī)整合[1]。微課的核心內(nèi)容是微視頻，是教師針對某知識點(diǎn)開展的各種教學(xué)活動，包括教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)素材、教學(xué)資源、練習(xí)測試、學(xué)生反饋、師生互動、教學(xué)反思等，將其制作成情景化、具體化、案例化，同時(shí)支持多種學(xué)習(xí)方式的在線網(wǎng)絡(luò)小視頻。微視頻短小生動，學(xué)生可隨時(shí)隨地通過各種移動終端設(shè)備進(jìn)行在線學(xué)習(xí)。這種新的教學(xué)資源和網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)模式正在不斷顛覆傳統(tǒng)黑板粉筆、簡單PPT演示的授課模式，也不斷沖擊著教師的“填鴨式”“滿堂灌”授課方式。微課為信息技術(shù)時(shí)代教學(xué)注入了新鮮血液。

隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式發(fā)生改變，人文關(guān)懷理念的提出使得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐漸轉(zhuǎn)向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式。這就要求培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生既具有扎實(shí)的專業(yè)技能，同時(shí)也擁有較好的人文素養(yǎng)。人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生接觸的第一門重要基礎(chǔ)課程，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是本門課程的重要組成部分，安排在大一第一學(xué)期。由于解剖學(xué)知識量大且枯燥，解剖名詞多，學(xué)生有畏難情緒。上實(shí)驗(yàn)課時(shí)還需要接觸尸體標(biāo)本即“大體老師”以及尸槽中散發(fā)出來刺鼻的福爾馬林氣味，學(xué)生有畏懼心理。為此，一些本科院校倡導(dǎo)遺體捐獻(xiàn)為主的醫(yī)學(xué)人文教育融入解剖學(xué)教學(xué)，且研究結(jié)果顯示這種教學(xué)方式提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，消除學(xué)生接觸到“大體老師”而表現(xiàn)出的恐懼，甚至是厭惡等不良情緒[1-2]。但是關(guān)于在大體標(biāo)本操作和實(shí)驗(yàn)教學(xué)中融入人文素質(zhì)教育的報(bào)道較少?？紤]到本校是一所地方大專醫(yī)學(xué)院校，學(xué)生學(xué)習(xí)能力相對較差，基于此，擬探討在遺體捐獻(xiàn)標(biāo)本啟用、標(biāo)本操作和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容講解中融入人文教育后是否能提高學(xué)生的解剖學(xué)習(xí)成績。本研究以本校接受解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)的2017級大?？祻?fù)治療技術(shù)班級學(xué)生作為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1材料和方法

1.1研究對象。以整體抽樣的方法隨機(jī)選取本校2017級康復(fù)治療技術(shù)（簡稱康復(fù)）1班作為研究對象，然后將該班62名學(xué)生隨機(jī)分為對照組（n=31）和實(shí)驗(yàn)組（n=31）。人體解剖學(xué)理論課時(shí)60，實(shí)驗(yàn)課時(shí)36。該教材由李屹等主編，同濟(jì)大學(xué)出版社出版，屬于“十三五”普通高等教育規(guī)劃精品教材。其中對照組的解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)采用常規(guī)教學(xué)方法，觀察組將醫(yī)學(xué)人文教育貫穿于遺體捐獻(xiàn)標(biāo)本啟用、標(biāo)本操作和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容常規(guī)教學(xué)當(dāng)中。

1.2研究方法與觀察指標(biāo)。對照組開展常規(guī)教學(xué)，具體方法為：由老師根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，并通過多媒體、實(shí)物標(biāo)本以及課本教學(xué)方式對學(xué)生進(jìn)行講解[3]。實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生則開展醫(yī)學(xué)人文教育。具體教學(xué)方法為：①遺體標(biāo)本啟用儀式，向?qū)W生講解遺體捐獻(xiàn)流程和我國遺體捐獻(xiàn)工作的開展現(xiàn)狀，使學(xué)生知道標(biāo)本的來之不易。然后進(jìn)行課前宣誓：“生命至上，健康完美。遺體捐獻(xiàn)者是我們傳道授業(yè)的無語體師，在我學(xué)習(xí)人體解剖知識之前，我莊嚴(yán)宣誓：感恩捐獻(xiàn)者的大愛，如同感恩父母給了我們生命；尊重逝者，如同尊敬我們的師長。本人將恪守醫(yī)德，鉆研醫(yī)學(xué)，祛除人類病痛，為人類健康和醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展做出最大貢獻(xiàn)?！毙耐戤吅髱ьI(lǐng)學(xué)生默哀和深鞠躬[4-5]。②標(biāo)本操作，操作之前告知遺體捐獻(xiàn)者捐贈的目的是為了促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展。教師在指導(dǎo)過程中，有意識培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞、團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神和認(rèn)真細(xì)致的態(tài)度。如搬運(yùn)“大體老師”需要4名學(xué)生同時(shí)協(xié)作，在搬運(yùn)過程和解剖標(biāo)本操作過程中需要忍受福爾馬林散發(fā)出來的刺激性氣味；在肌肉分離過程中需認(rèn)真細(xì)致以防損傷到神經(jīng)和血管。③實(shí)驗(yàn)內(nèi)容教學(xué)，在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容教學(xué)過程中有機(jī)融入人文知識。如運(yùn)動系統(tǒng)的講解涉及到的人文知識有“生命在于運(yùn)動”“身體發(fā)膚，受之父母”“三折肱而成良醫(yī)”等；呼吸系統(tǒng)中涉及到的人文知識有“2個(gè)肺共同合作發(fā)揮呼吸功能”“綠水青山就是金山銀山”。每完成1個(gè)解剖系統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)任務(wù)，帶領(lǐng)學(xué)生到捐贈遺體的志愿者無字墓碑前進(jìn)行宣誓，然后慰問1位家屬，感謝捐獻(xiàn)者及其家屬的無私奉獻(xiàn)精神。解剖學(xué)課程結(jié)課后：①對實(shí)驗(yàn)組31名學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)上在線問卷調(diào)查，調(diào)查學(xué)生對人文教育的評價(jià)；②采取統(tǒng)一考題，對2組學(xué)生進(jìn)行解剖學(xué)期末考試，并比較2組成績（期末考試成績＝20%標(biāo)本考試成績＋80%卷面成績）。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用GraphPadPrism5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，兩兩比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料符合正態(tài)分布以x±s表示，兩組數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組對人文素質(zhì)教育的評價(jià)。通過一學(xué)期的人文素質(zhì)融入解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組31名學(xué)生對生命有新的認(rèn)識、增強(qiáng)學(xué)習(xí)責(zé)任感和克服了對標(biāo)本的恐懼心理。93.5%的學(xué)生認(rèn)為增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作，96.8%的學(xué)生認(rèn)為能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，87.1%的學(xué)生認(rèn)為能培養(yǎng)吃苦耐勞精神，80.6%的學(xué)生認(rèn)為可改善同學(xué)之間的交往，77.4%的學(xué)生表示通過人文素質(zhì)融入解剖學(xué)教學(xué)中后愿意遺體捐獻(xiàn)（表1）。

1人體醫(yī)學(xué)專業(yè)博物館的建設(shè)

浙江大學(xué)人體博物館外形為細(xì)胞形狀，室內(nèi)面積達(dá)900m2，由前廳、多功能廳和人體解剖學(xué)、病理解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)展廳五個(gè)部分組成。日常作為醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)科（人體解剖、病理解剖、胚胎學(xué)）的實(shí)驗(yàn)教學(xué)基地。前廳布置博物館簡介和展板，前廳中央4個(gè)人體運(yùn)動藝術(shù)造型塑化標(biāo)本，栩栩如生，或擊球，或跑動，展示生命之美。2套全身人體包埋塑化斷層切片參觀者仔細(xì)觀測人體組織結(jié)構(gòu)之精妙。多功能廳的多媒體系統(tǒng)，通過影像資料介紹人體博物館館藏，揭示人體乃至生命的奧妙。在科普日和公眾日放映科普影片，舉辦科普知識講座。2009年出資44萬元引進(jìn)美國VHDissector5.0虛擬人軟件，與標(biāo)本密切結(jié)合，使學(xué)生更清晰全面掌握人體結(jié)構(gòu)。人體解剖學(xué)展廳，按照主題分為系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)和鑄型標(biāo)本四個(gè)展區(qū)。其中系統(tǒng)解剖學(xué)展區(qū)根據(jù)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)進(jìn)度安排陳列，由運(yùn)動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)九個(gè)區(qū)塊組成；局部解剖學(xué)展區(qū)內(nèi)放置的10件全身斷層解剖塑化標(biāo)本作為此博物館的特色標(biāo)本，該套標(biāo)本充分展示了塑化技術(shù)在人體標(biāo)本制作工藝中的最新應(yīng)用，通過標(biāo)本可以多角度清晰地觀察了人體各層次解剖結(jié)構(gòu)，是人體解剖學(xué)局解課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)寶貴的學(xué)習(xí)資源和不可替代的教學(xué)手段；斷層解剖學(xué)展區(qū)中的200余件斷層解剖標(biāo)本，是影像解剖生動形象的展示；鑄型標(biāo)本展區(qū)全身血管和心、肺、肝、膽、腎等器官的鑄型標(biāo)本，為顯微外科的教學(xué)研究提供不可多得的學(xué)習(xí)資源。組織胚胎學(xué)展廳陳列了人體胚胎發(fā)育各階段的標(biāo)本和各種畸胎標(biāo)本，從卵子受精到胎兒誕生，讓人們對生命的奧秘有了充分的了解，通過對畸形胎兒的形態(tài)和可能的致病因素的學(xué)習(xí)讓大眾掌握孕產(chǎn)健康保健知識。病理解剖展廳展示了各種疾病狀態(tài)下的組織器官，其中一些帶有時(shí)代特征的疾病標(biāo)本將成為最為珍貴的學(xué)習(xí)資源。所有博物館內(nèi)的標(biāo)本均配有有機(jī)玻璃說明標(biāo)牌，在照片上配上中英文標(biāo)簽說明，使參觀者更加直觀、易懂；一般標(biāo)本在指示牌上一一列出中英文標(biāo)簽說明；病理學(xué)標(biāo)本分別在標(biāo)簽上詳細(xì)寫出疾病、病理學(xué)改變等詳細(xì)情況；胚胎學(xué)標(biāo)本在標(biāo)簽上寫出胚胎發(fā)育階段和畸形胎兒發(fā)生時(shí)間、特征。教師和技術(shù)人員把人體博物館的每一件標(biāo)本拍攝成數(shù)碼照片，配上中、英文標(biāo)簽說明，經(jīng)處理的圖片進(jìn)入校園局域網(wǎng)上網(wǎng)，以供師生實(shí)驗(yàn)教學(xué)、臨床科研之用，也為學(xué)生課后閱覽、復(fù)習(xí)提供服務(wù)平臺。此功能的建設(shè)、開發(fā)將博物館館藏實(shí)物標(biāo)本搬到校園局域網(wǎng)，能不受時(shí)間、地點(diǎn)限制，全天候地實(shí)現(xiàn)人體醫(yī)學(xué)博物館的功能開放。

2醫(yī)學(xué)人體博物館的開放

目前由實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心教師、學(xué)生志愿者組成一個(gè)開放服務(wù)團(tuán)，結(jié)合各種教學(xué)軟件、視頻以及教師現(xiàn)場講解為我校醫(yī)、藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)開放，每學(xué)期達(dá)到8-10學(xué)時(shí)；同時(shí)接受省內(nèi)中、小學(xué)學(xué)校的預(yù)約，為各年齡層次的學(xué)生提供不同類型的科普教育；并在周末為社會大眾開放，每年接待4000人以上。

3結(jié)束語

人體博物館的面向醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)功能和面向社會大眾的科普教育功能的發(fā)揮，融知識性和娛樂性于一體，將成為人體形態(tài)學(xué)教學(xué)、科研中心以及大、中、小學(xué)生的素質(zhì)教育和健康教育基地。

[論文關(guān)鍵詞]解剖學(xué)護(hù)理教學(xué)

[論文摘要]本文針對如何提高高職護(hù)理專業(yè)系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)水平的情況，提出了緊密結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)、精選教材內(nèi)容，重視體表標(biāo)志教學(xué)，重視解剖與其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的聯(lián)系，病例式教學(xué)法的應(yīng)用，重視畫圖，重視標(biāo)本模型考試六個(gè)方面的意見，以供參考。

人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)。如何針對護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，把解剖與護(hù)理融為一體，在深度和廣度上滿足護(hù)理專業(yè)的要求，成為解剖學(xué)教師不斷思索的問題。本文就如何提高高職護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)水平從六個(gè)方面進(jìn)行了探討。

1.緊密結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，精選教材內(nèi)容

目前醫(yī)學(xué)高職院校注重培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理專業(yè)知識與技能，學(xué)生都希望今后能夠成為一名有用的醫(yī)護(hù)工作者，因此，教師要強(qiáng)調(diào)解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位以及它與其他醫(yī)學(xué)課程的緊密聯(lián)系，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)與臨床實(shí)踐密切相關(guān)的知識點(diǎn)，與護(hù)理臨床應(yīng)用相結(jié)合，使學(xué)生充分認(rèn)識到學(xué)習(xí)解剖學(xué)的重要性，提高學(xué)習(xí)積極性。在教學(xué)過程中，除了要體現(xiàn)系統(tǒng)解剖學(xué)的特點(diǎn)，全面了解人體的結(jié)構(gòu)，掌握主要器官的形態(tài)特征、功能及其相互作用，還要增加與護(hù)理操作、治療、病情觀察、搶救知識、護(hù)理診斷和生活護(hù)理等需要的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容。例如，在運(yùn)動系統(tǒng)中，要重點(diǎn)講解易骨折的四肢骨、常用注射的肌肉、易脫位的關(guān)節(jié)；在內(nèi)臟系統(tǒng)中，重點(diǎn)掌握與常見疾病護(hù)理相關(guān)的內(nèi)臟知識，如插胃管、導(dǎo)尿管等各種護(hù)理操作；脈管系統(tǒng)中，重點(diǎn)掌握與注射和急救有關(guān)的血管，如表淺靜脈注射、動脈注射等。對涉外護(hù)理專業(yè)，則要求老師們應(yīng)把常用的解剖專業(yè)英語詞匯在上課時(shí)重點(diǎn)介紹給學(xué)生們。

2．重視體表標(biāo)志教學(xué)