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骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理范文第1篇

1 臨床資料

我院2003年1月至2004年3月收住老年圍手術(shù)氣患者51例，其中男27例；女24例，年齡60~69歲36例，70~79歲12例，80以上3例；伴有糖尿病者3例，單純高齡患者48例(最大85歲，最小60，平均68歲。)

2 術(shù)前護(hù)理

2．1 心理護(hù)理 心理病理與疾病的關(guān)系是辨證的，心理活動(dòng)伴隨著疾病的發(fā)生、發(fā)展，同時(shí)心理狀態(tài)也不時(shí)地影響著疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，并且貫穿于診斷，治療和護(hù)理的始終。多數(shù)老年患者對(duì)平時(shí)對(duì)自己能獨(dú)立生活而感到自豪，但因突然損傷，造成肢體不能活動(dòng)，臥床不起，許多事情依賴醫(yī)護(hù)人員，或者得子女的照顧，因而失去“獨(dú)立”并為此而煩躁，容易發(fā)脾氣。結(jié)合老年患者的心理特點(diǎn)，著重以下幾個(gè)方面給予護(hù)理：①手術(shù)是一種令人產(chǎn)生恐懼的治療手段。盡管他們以有接受手術(shù)的思想準(zhǔn)備，但在手術(shù)即將實(shí)施之前，一些極其微小的刺激仍會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，針對(duì)這些情況,我們常于手術(shù)前深入病房,了解患者的思想動(dòng)態(tài)、穩(wěn)定情緒、爭(zhēng)取合作，向他們解釋手術(shù)的一般知識(shí)耐心的解答患者提出的各種問題，請(qǐng)一些手術(shù)效果好的患者介紹他們的手術(shù)體會(huì)，從而減輕心理緊張和恐懼。并耐心細(xì)致地講述骨折的性質(zhì)、手術(shù)目的、大致手術(shù)過程、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后如何功能鍛煉及愈后情況，使他們做到心中有數(shù)，積極配合治療;②感情支持：老年患者總是希望別人了解他們的疾病，關(guān)心和尊重他們，我們?cè)诠ぷ髦?，要適當(dāng)?shù)姆Q呼患者，不要喊床號(hào)，操作要穩(wěn)、輕、快、減少患者的痛苦，認(rèn)真傾聽患者的感受，深入了解思想動(dòng)態(tài)及感情需求，給予同情、關(guān)懷、使患者產(chǎn)生信任，感到溫暖消除術(shù)前的各種不安因素，使患者愉快的接受手術(shù);③爭(zhēng)取家屬的配合，給患者更多的關(guān)心、體貼：老年人在患病時(shí)特別希望得到親人的關(guān)懷和照顧，我們請(qǐng)家屬抽出時(shí)間盡可能多陪伴患者，多與其交談，給予精神安慰，滿足其合理的要求，悉心照顧其生活起居，使患者以良好的心態(tài)接受治療。

2．2 飲食護(hù)理 手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的治療手段，機(jī)體組織從創(chuàng)傷到組織愈合需要足夠的營養(yǎng)成分，營養(yǎng)狀況與骨科手術(shù)后的康復(fù)以及手術(shù)耐受力都有著極其密切的關(guān)系。術(shù)前對(duì)患者及其家屬進(jìn)行營養(yǎng)知識(shí)宣教，讓其明白合理飲食對(duì)疾病康復(fù)的作用，根據(jù)患者不同的情況進(jìn)行正確的指導(dǎo)。經(jīng)常指導(dǎo)患者做好飲調(diào)整，囑食高熱量、高蛋白、高纖維素、多維生素的食物。如每日早晚各加一個(gè)雞蛋，半斤牛奶，中午吃適量肉類，一日三餐均有新鮮蔬菜，早餐、晚餐前1 h或晚餐后1 h吃水果，3餐/d主食粗細(xì)糧合理搭配。

2．3 正確估計(jì)病情及手術(shù)耐受力 老年人生理儲(chǔ)備能力有限，對(duì)手術(shù)的耐受力與年齡的增大成反比，尤其是伴有嚴(yán)重多病的患者，手術(shù)的創(chuàng)傷可使多病的病情加重，增加手術(shù)失敗率。為此，手術(shù)前對(duì)老年患者應(yīng)進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備深入病房詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)檢查和觀察，正確估計(jì)手術(shù)的耐受力，警惕潛在疾病的發(fā)作和及時(shí)的發(fā)現(xiàn)加重并發(fā)癥的因素。

2．4 一般護(hù)理 做好輔助檢查，如血尿常規(guī)，糞常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能、心電圖、磁共振、肺部X線檢查、生化檢查、二氧化碳結(jié)合力測(cè)定等。標(biāo)本送檢后，要注意隨時(shí)了解檢查結(jié)果，這些檢查結(jié)果能提示患者對(duì)手術(shù)的耐受性，及早發(fā)現(xiàn)某些疾病，并且常規(guī)備皮、備血、青霉素及奴夫卡因皮試等，吸煙者禁煙，指導(dǎo)患者在床上大小便，深呼吸鍛煉肺部功能，對(duì)精神過度緊張難以入眠者，適當(dāng)用鎮(zhèn)靜藥物以保證睡眠充足。

3 術(shù)后護(hù)理

3．1 嚴(yán)密觀察病情變化 擺好后注意檢測(cè)生命體征，尤其是老年患者麻醉蘇醒比較差，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密守護(hù)患者至清醒，一般手術(shù)后4 h觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓1次，連續(xù)幾次正常后按常規(guī)測(cè)量。并高度重視心血管功能變化；對(duì)腎功能不全者，注意觀察尿量變化；對(duì)糖尿患者要定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、尿糖，防止出現(xiàn)酮癥酸中毒，并注意觀察傷口敷料及傷口情況，以防止傷口感染。

3．2 疼痛的觀察及護(hù)理 手術(shù)后的切口疼痛一般在麻醉作用消失后，疼痛逐漸加劇，術(shù)后24 h最為劇烈，而老年人對(duì)疼痛的耐受力較差，我們應(yīng)有效解除，保證患者足夠的休息與睡眠，利于術(shù)后康復(fù)。目前，藥物鎮(zhèn)痛仍是解除手術(shù)后傷口疼痛的重要措施之一。用藥前應(yīng)查清疼痛的性質(zhì)、引起疼痛的原因，必須解除因外部壓迫或缺血等原因引起的疼痛。并注意強(qiáng)調(diào)藥物劑量不可過大，在行早期功能鍛煉前，應(yīng)用止疼藥，也可減輕活動(dòng)引起的疼痛。

3．3 觀察患肢血液循環(huán)及趾(指)活動(dòng) 觀察患肢末梢血液循環(huán)及活動(dòng)情況是骨科手術(shù)后最常見，最基本的內(nèi)容之一。尤其老年患者年老體弱，血液循環(huán)差，更引起重視。因此手術(shù)后的護(hù)理應(yīng)特別注意血運(yùn)情況。上肢手術(shù)后要觸摸撓動(dòng)脈尺動(dòng)脈，下肢手術(shù)后要觸摸足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈，觀察皮膚顏色、溫度、腫脹程度。若手壓皮膚松開后血液不能馬上返回或返回緩慢，肢端皮膚發(fā)青、發(fā)紫、發(fā)涼、腫脹及手術(shù)后疼痛，特別疼痛呈脈動(dòng)性加劇，都可提示血液循環(huán)障礙，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)給予處理。術(shù)后應(yīng)抬高患肢，使之高于心臟水平，且患肢遠(yuǎn)端高于近端，促進(jìn)靜脈血液回流，預(yù)防腫脹。

3．4 臥床并發(fā)癥 高齡患者容易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。①骨折患者臥床并發(fā)癥較多，多由于長期臥床所致。臥床并發(fā)癥包括褥瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染及便秘等。老年人的血液循環(huán)差長期臥床經(jīng)久不改變，易致軟組織受壓，局部血液循環(huán)障礙而發(fā)生褥瘡。尤其皮膚經(jīng)常受潮濕摩擦、床單皺折不平整，患者使用便盆時(shí)，護(hù)理不當(dāng)易使皮膚受損誘發(fā)褥瘡，對(duì)這類患者應(yīng)2~3 h翻身或更換肢置1次，在臀下墊氣圈，并按摩受壓部位皮膚，患者病情許可時(shí)還要患者起坐，主動(dòng)活動(dòng)，鼓勵(lì)患者深呼吸和咳嗽，有痰盡量排出。鼓勵(lì)患者多飲水，利尿，防止泌尿系統(tǒng)感染。術(shù)后三天食含鹽食物，少吃甜食，有利于減少便秘的發(fā)生，可能與鈉離子吸收過程中改變內(nèi)分泌增加腸蠕動(dòng)有關(guān);②在保證營養(yǎng)攝入的基礎(chǔ)上，進(jìn)食新鮮水果和含纖維素多的蔬菜，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)以預(yù)防便秘。

3．5 康復(fù)指導(dǎo) 骨科手術(shù)的康復(fù)期較長，且需要一定時(shí)間的臥床休息。從而限制了全身和局部的正?；顒?dòng)，若指導(dǎo)、護(hù)理不當(dāng)，易造成肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊發(fā)生攣縮及粘連，影響術(shù)后康復(fù)。因此，骨科手術(shù)后的功能鍛煉是一項(xiàng)非常重要的工作。應(yīng)早期開始，貫穿始終。功能鍛煉的內(nèi)容和方法應(yīng)根據(jù)患者的傷情及手術(shù)的部位、性質(zhì)、手術(shù)方法、全身健康情況而區(qū)別?；顒?dòng)時(shí)間、強(qiáng)度、范圍都要因病而宜，因人而宜，以患者感到疲勞和疼痛為度，老年患者由于本身年紀(jì)大，體制又虛弱，常不配合進(jìn)行鍛煉，因此，向患者的家屬解釋功能鍛煉的必要性，傳授正確的功能鍛煉方法，首先鼓勵(lì)患者做患肢遠(yuǎn)端功能鍛煉，再鼓勵(lì)患者做全身活動(dòng)，功能鍛煉由幫助患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸過度到自覺活動(dòng)，知道功能恢復(fù)。

4 體會(huì)

骨傷科疾病的護(hù)理工作任務(wù)十分艱苦而繁重，做好骨科老年患者圍手術(shù)期護(hù)理是保證手術(shù)順利及患者康復(fù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。骨傷患者常因運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)障礙，或由于治療的需要而被限制在床上，，生活不能自理，翻身、進(jìn)食、入廁大小便等都需要人照顧，長期臥床患者容易合并褥瘡、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染。不論是骨關(guān)節(jié)的損傷，還是骨關(guān)節(jié)疾病，在護(hù)理工作中除應(yīng)精心做好術(shù)前、術(shù)后護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)外，還應(yīng)主動(dòng)熱情照顧患者的精神生活和飲食，配合醫(yī)生密切觀察病情，積極預(yù)防和處理合并癥，使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 骨科；圍手術(shù)期；失眠；中醫(yī)護(hù)理

近年來， 公眾活動(dòng)漸趨多元， 明顯增加了骨科患者人數(shù)， 受創(chuàng)傷引發(fā)疼痛影響， 加之患者過分焦慮、恐懼， 圍手術(shù)期常有失眠癥狀伴發(fā)， 發(fā)揮中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)， 行中醫(yī)施護(hù)， 對(duì)預(yù)后改善有非常重要的作用[1]。本次選取相關(guān)病例， 就中醫(yī)護(hù)理圍手術(shù)期失眠效果展開探討， 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取50例骨科圍手術(shù)期失眠患者， 男32例， 女18例， 年齡28～62歲， 平均年齡（40.7±7.6）歲。手術(shù)部位：尺骨4例， 腓骨10例， 肱骨6例， 髖關(guān)節(jié)手術(shù)10例， 股骨20例。患者對(duì)本次實(shí)驗(yàn)均知情同意。

1. 2 方法

1. 2. 1 入院時(shí)干預(yù) 責(zé)任護(hù)士熱情接待患者， 就院內(nèi)環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員加以介紹， 使患者可盡快適應(yīng)， 穩(wěn)定情緒， 此外， 營造安靜、清潔的病室環(huán)境， 以使患者獲得良好睡眠。

1. 2. 2 情志干預(yù) 建立良好的護(hù)患溝通， 及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒， 使患者樂觀、積極應(yīng)對(duì)手術(shù)， 可鼓勵(lì)外出散步或閱讀， 促神氣內(nèi)收， 維持機(jī)體平衡， 避免不良情志影響睡眠。

1. 2. 3 術(shù)后干預(yù) 手術(shù)完成， 將患者送回病房， 需加強(qiáng)病情觀察， 如疼痛加重， 需明確原因， 取鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用， 多行安慰， 可開展放松療法， 使患者注意力轉(zhuǎn)移， 緩解不適。就正確放置加以指導(dǎo)， 取得患者和家屬配合?；颊咝g(shù)后腫痛較嚴(yán)重者， 可用紅花、冰片、芒硝等研成細(xì)末， 予以濕敷；骨科術(shù)后， 腹脹、尿潴留為常見并發(fā)癥， 可采用熱敷足三里、腹部按摩等方式干預(yù)， 依據(jù)需要行導(dǎo)尿處理， 以防范并發(fā)癥發(fā)生， 引發(fā)失眠。

1. 2. 4 輔干預(yù) 可按摩三陰交、內(nèi)關(guān)、神門等， 3～5次/d， 以安神鎮(zhèn)靜， 應(yīng)用耳穴埋豆， 以促進(jìn)筋絡(luò)氣血通暢度；睡前行按摩操作， 以改善血液循環(huán)， 避免失眠癥發(fā)生。

1. 2. 5 飲食干預(yù) 指導(dǎo)患者睡前勿飲咖啡、濃茶等， 勿食刺激性強(qiáng)的食物， 指導(dǎo)戒煙。宜食營養(yǎng)豐富、易消化、清淡飲食， 如魚湯、海帶、綠豆、空心菜等。

1. 2. 6 中藥浴足 應(yīng)用浴足， 可溫和的對(duì)腳掌上的神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激， 放松足部肌肉， 加快足部氣血運(yùn)行。采用中藥完成浴足操作， 經(jīng)熱氣宜透、蒸騰， 促使藥效入肌膚， 達(dá)安神定志、溫通經(jīng)脈、平衡陰陽之效， 對(duì)睡眠加以改善。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①睡眠質(zhì)量：依據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷， 評(píng)估睡眠質(zhì)量。項(xiàng)目包括：睡眠質(zhì)量、催眠藥物、入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時(shí)間、日間功能， 單項(xiàng)0～3分， 分值越高， 表明睡眠質(zhì)量越差。②心理狀況：應(yīng)用Zung焦慮量表評(píng)估干預(yù)前后患者心理狀況， 總分50分， 分值越高， 程度越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

本次選取病例干預(yù)前睡眠質(zhì)量評(píng)分為（9.06±1.28）分， 干預(yù)后為（7.19±1.03）分， 干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

失眠通常以入睡困難、易驚醒等為表現(xiàn)， 指開始睡眠和睡眠維持異常。骨科患者因創(chuàng)傷及手術(shù)侵襲， 機(jī)體疼痛， 對(duì)睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響；此外， 面對(duì)醫(yī)院陌生的環(huán)境， 患者有不適應(yīng)的情況存在， 若醫(yī)院或病室環(huán)境吵鬧， 易誘導(dǎo)失眠[2]。同時(shí)， 骨科患者為配合治療， 需對(duì)加以保持， 以防關(guān)節(jié)畸形， 故使患者不適增加。另外， 手術(shù)麻醉使腹脹、尿潴留等并發(fā)癥增加， 增加失眠幾率[3]。評(píng)估精神因素、患者因家庭經(jīng)濟(jì)狀況過分擔(dān)心手術(shù)等原因， 易出現(xiàn)焦慮、緊張等心理， 引發(fā)失眠[4]。

中醫(yī)學(xué)中， 將失眠歸屬于“不寐”范疇， 包括勞倦過度、飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷等病因， 其中受情緒因素影響較多， 正常睡眠為規(guī)律的對(duì)陰陽之氣轉(zhuǎn)化的結(jié)果， 此規(guī)律受損， 即會(huì)引發(fā)“不寐”。本次研究中， 通過入院時(shí)加強(qiáng)訪視， 了解患者機(jī)體情況， 有針對(duì)性的制定護(hù)理方案， 同時(shí)， 就醫(yī)院環(huán)境和責(zé)任醫(yī)護(hù)人員向患者介紹， 使患者盡快適應(yīng)環(huán)境， 保持情緒上的平稱；重視情志干預(yù)， 可穩(wěn)定情緒， 使神氣內(nèi)斂， 使正常睡眠信心增強(qiáng)；加強(qiáng)飲食調(diào)護(hù)， 可達(dá)解郁效果[5]。同時(shí)， 采用中藥浴足， 促使氣血運(yùn)行加快， 達(dá)安神定志目的， 促使睡眠改善， 并加強(qiáng)按摩， 達(dá)到解除疲勞， 放松肌肉， 對(duì)人體機(jī)能加以調(diào)節(jié)的目的[6]。結(jié)合本次研究結(jié)果示， 護(hù)理前后比較， 護(hù)理后患者睡眠質(zhì)量明顯改善， 心理狀況好轉(zhuǎn)。

綜上所述， 針對(duì)骨科圍手術(shù)期失眠患者， 運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方案， 可安神定志， 提高睡眠質(zhì)量， 進(jìn)而獲得良好的心理狀況。

參考文獻(xiàn)

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骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】無痛治療 護(hù)理應(yīng)用 效果觀察

1 無痛治療護(hù)理的目標(biāo) 無痛治療護(hù)理的目標(biāo)就是通過無痛治療護(hù)理中疼痛管理小組與患者及其家屬共同配合，通過對(duì)手術(shù)患者疼痛的評(píng)估，選擇合理的鎮(zhèn)痛的模式并配以適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，從而減輕手術(shù)患者的疼痛，做好骨科圍手術(shù)期患者的疼痛管理工作，并通過而圍手術(shù)期無痛護(hù)理模式，全面提高患者對(duì)手術(shù)的滿意度。由于手術(shù)患者疼痛的大大減輕，促進(jìn)患者提早積極參與到身體功能恢復(fù)鍛煉之中。同時(shí)通過無痛治療護(hù)理，也進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的人文關(guān)懷，體現(xiàn)人性化服務(wù)理念。 2無痛治療護(hù)理方法

無痛治療模式下護(hù)理，護(hù)理的具體方法如下。 2.1 疼痛評(píng)估

對(duì)患者的圍手術(shù)期疼痛評(píng)估必須在已入院即開始，同時(shí)評(píng)估是全面的、連續(xù)性的、動(dòng)態(tài)的過程，這其中包括對(duì)患者一般情況的評(píng)估、身體神經(jīng)、肌肉、骨骼等各大系統(tǒng)癥狀體征的評(píng)估和手術(shù)等?？魄闆r評(píng)估，疼痛評(píng)估的內(nèi)容包括患者疼痛程度、疼痛對(duì)患者產(chǎn)生的影響、對(duì)止痛藥的需求、對(duì)疼痛危害的認(rèn)識(shí)及當(dāng)前采取的止痛措施等。 具體操作是在患者入院后1 小時(shí)即開始首次全面評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括患者的一般情況，大系統(tǒng)癥狀、專科情況等。隨后的評(píng)估在每日8時(shí)進(jìn)行日常疼痛評(píng)估。當(dāng)患者手術(shù)完成，藥性失效后，再根據(jù)麻醉方式的不同再進(jìn)行全面評(píng)估。實(shí)施全身麻醉、硬膜外麻醉，以及蛛網(wǎng)膜下腔麻醉、臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的患者需要評(píng)估8次，每隔1小時(shí)進(jìn)行1次。疼痛的評(píng)估定量測(cè)評(píng)表主要有數(shù)字評(píng)價(jià)量表（NRS）、語言評(píng)價(jià)量表（VDS）、視覺模糊評(píng)分（VAS）、面部疼痛表情量表（FPS-R）、主訴疼痛分級(jí)法（VRS）及五指評(píng)價(jià)法等。數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表，是用0-10這10個(gè)數(shù)字，表示疼痛的強(qiáng)度等級(jí)，即“0”表示無痛，“10”表示最劇烈疼痛。而面部表情疼痛量表主要是針對(duì)4歲以下幼兒、老年人、文化程度較低的患者的疼痛強(qiáng)度的測(cè)評(píng)。對(duì)于不能交流的患者，則根據(jù)觀察患者表情和軀體姿勢(shì)、肢體緊張程度及手術(shù)大小來確定疼痛水平。

由于疼痛是患者的主觀感受，使用圍手術(shù)期疼痛因個(gè)人感受不同，會(huì)有較大的差別，而且不同患者在對(duì)疼痛的表述也不盡相同，因此在疼痛評(píng)估前必須加強(qiáng)對(duì)患者疼痛感受的表述宣教，只有讓患者準(zhǔn)確評(píng)估自身疼痛水平，才能得到客觀準(zhǔn)確的疼痛評(píng)估。如果在數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表中，患者的疼痛評(píng)估超過5分，就應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，通過醫(yī)生的醫(yī)囑給予適量的止痛劑或止痛藥，通常在靜脈或肌內(nèi)注射止痛劑后半小時(shí)，或者口服止痛藥后1 小時(shí)后，再進(jìn)行評(píng)估1次，并在數(shù)字評(píng)價(jià)量表（NRS）上作好記錄。接著每隔2小時(shí)對(duì)手術(shù)后患者評(píng)估1次，當(dāng)疼痛評(píng)估數(shù)字等級(jí)小于3分時(shí)為止。

2.2 無痛治療護(hù)理

在對(duì)患者進(jìn)行無痛治療中，首先要在病房室內(nèi)營造安靜整潔的環(huán)境，以利于減輕患者心理壓力，骨科患者一般在手術(shù)后會(huì)有一定程度的解脫感，但疼痛和肢體固定支架等造成的不舒適，會(huì)使患者產(chǎn)生一系列焦慮情緒。此時(shí)，護(hù)理人員傾聽患者的傾訴并表露同情心，勸導(dǎo)語言要柔和，取得患者的充分信任。并加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行疼痛知識(shí)的宣教，從而消除患者害怕鎮(zhèn)痛藥物成癮的顧慮，保證治療的有效性，同時(shí)在疼痛管理過程中引導(dǎo)患者和家屬進(jìn)行配合。在無痛治療護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者家屬溝通，取得家屬的配合，并及時(shí)給患者進(jìn)行能量的補(bǔ)充，一般情況下全麻及硬膜外麻醉可在術(shù)后6小時(shí)，患者已清醒，無明顯的惡心、嘔吐等不適癥狀，可開始進(jìn)流質(zhì)飲食，然后慢慢過渡到半流質(zhì)飲食或普食，臂叢麻醉可在術(shù)后4小時(shí)進(jìn)食。

護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，如果發(fā)現(xiàn)患者不當(dāng)、固定過緊、角度異常、傷肢位置不適合等情況，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，以免加重患者的疼痛，并適當(dāng)配以冷敷、熱敷、按摩等的物理治療，減輕患者疼痛。在對(duì)患者疼痛精確評(píng)估的基礎(chǔ)上，對(duì)疼痛的治療過程中，要實(shí)現(xiàn)因人而異針對(duì)不同患者的病情，采取多模式個(gè)體鎮(zhèn)痛，按時(shí)給藥。

3 效果觀察

3.1 大大減輕了患者的痛苦

無痛治療骨科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用，促使醫(yī)生、護(hù)士對(duì)疼痛管理的意識(shí)有了新的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)無痛觀察、全程無痛、超前鎮(zhèn)痛、安全鎮(zhèn)痛等新理念，通過對(duì)患者進(jìn)行疼痛管理，在疼痛管理小組和家屬的配合下，將鎮(zhèn)痛藥物藥物和止痛方法組合的治療方法，有效處理患者因疼痛而造成的的不良反應(yīng)，將一方面將患者的疼痛降低到最小，另一方面使患者提前參與到了身體的恢復(fù)之中。 3.2 減少了患者對(duì)疼痛的恐懼

無痛治療骨科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用，使患者對(duì)手術(shù)治療疼痛的恐懼感大大減少，由于疼痛是個(gè)人感受，來著外界對(duì)于手術(shù)疼痛的描述會(huì)大大增加患者自身對(duì)疼痛的恐懼，通過無痛治療在同病房內(nèi)，消除了患者之間對(duì)于疼痛恐懼的“傳播”，原來由于對(duì)疼痛恐懼的患者有的不敢接受甚至放棄手術(shù)治療，但在在無痛病房的開展，大大減輕了患者的痛苦，增強(qiáng)了患者對(duì)手術(shù)治療的信心。

3.3 提高患者的生活質(zhì)量

國際醫(yī)學(xué)界認(rèn)為疼痛的潛在危險(xiǎn)要遠(yuǎn)高于一個(gè)疾病，長時(shí)間而且持續(xù)的疼痛能夠引發(fā)一系列的不良反應(yīng)，而這一切都會(huì)嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。疼痛對(duì)身心造成的一系列不利影響可以通過合理、有效的鎮(zhèn)痛來消除或者減輕，提高患者的生活質(zhì)量。 3.4 促進(jìn)患者主動(dòng)參加康復(fù)訓(xùn)練

無痛治療骨科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用，使患者疼痛大大減輕，患者對(duì)治療更有了信心，從而促使患者產(chǎn)生了積極恢復(fù)健康的愿望，也使其更積極主動(dòng)的配合治療，能在無痛或者微痛的情況下早期積極主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練，促進(jìn)肢體功能早日康復(fù)。

骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 無痛病房； 骨科圍手術(shù)期； 疼痛管理

骨科醫(yī)護(hù)人員和骨損傷患者經(jīng)常要面對(duì)骨科圍手術(shù)期的疼痛問題，這種疼痛感會(huì)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量和康復(fù)效果造成一定程度的影響，甚至?xí)霈F(xiàn)手術(shù)后諸如關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓、肌萎縮等并發(fā)癥。骨科術(shù)后的疼痛現(xiàn)象，實(shí)際是人體對(duì)組織損傷的一種修復(fù)反應(yīng)。在國際上，繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后，又增加了疼痛，成為五大生命體征[1]。人性化無痛病房的理念正在深入患者以及護(hù)理工作中。本院骨科為了提高病房的護(hù)理質(zhì)量，開展了無痛病房管理，取得了良好的效果，這也意味著無痛病房在骨科圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用的必要性。本文從對(duì)疼痛的評(píng)估、骨科圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛等方面，探討了骨科無痛病房對(duì)骨科圍手術(shù)期患者疼痛干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2012年6月-2012年12月200例骨折行內(nèi)固定治療病例，其中入院后實(shí)施無痛病房管理100例為實(shí)驗(yàn)組，其中男52例，女48例；年齡23～75歲，平均（41.15±5.35）歲；受傷原因：交通事故傷67例，跌倒傷15例，高處墜落傷18例；骨折類型：肱骨骨折26例，外踝骨折18例，髕骨骨折22例，鎖骨骨折24例，橈骨遠(yuǎn)端骨折8例，其他2例。入院后按骨科傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛常規(guī)管理100例為對(duì)照組，其中男53例，女47例；年齡23～76歲，平均（41.26±5.41）歲；受傷原因：交通事故傷68例，跌倒傷14例，高處墜落傷18例；骨折類型：肱骨骨折27例，外踝骨折17例，髕骨骨折23例，鎖骨骨折22例，橈骨遠(yuǎn)端骨折9例，其他2例。全部患者均在本院接受系統(tǒng)治療，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者均按照常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組給予無痛病房管理模式進(jìn)行護(hù)理，具體如下。

1.2.1 疼痛評(píng)估 實(shí)驗(yàn)組以實(shí)施骨科患者鎮(zhèn)痛任務(wù)為中心，患者入院后1 h內(nèi)首次全面評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括患者的一般情況（包括個(gè)人史、既往史等），大系統(tǒng)癥狀、?？魄闆r等。此后，每天的9點(diǎn)都進(jìn)行疼痛評(píng)估。手術(shù)完成，自失效后，根據(jù)不同的麻醉方式再進(jìn)行全面評(píng)估。實(shí)施全身麻醉、硬膜外麻醉，以及蛛網(wǎng)膜下腔麻醉、臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的患者需要評(píng)估8次，每小時(shí)1次。對(duì)于疼痛的評(píng)估主要有數(shù)字評(píng)定量表（NRS）和面部表情疼痛量表（PRS-R）。數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表，是用0～10個(gè)數(shù)字，表示疼痛的強(qiáng)度等級(jí)，“0”表示無痛，“10”表示最劇烈疼痛，分值越高，疼痛越劇烈[2]。4歲以下幼兒、老年人、文化程度較低的患者使用面部表情疼痛量表進(jìn)行評(píng)估。在數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表中，疼痛評(píng)估≥5分者，應(yīng)該報(bào)告醫(yī)生，給予鎮(zhèn)痛處理（靜脈或肌內(nèi)注射后30 min，或者口服藥后1 h）后，再進(jìn)行評(píng)估1次，并在《疼痛評(píng)估表》上作好記錄。以后每隔2小時(shí)對(duì)患者評(píng)估1次，直至疼痛評(píng)估數(shù)字等級(jí)≤3分為止，并記錄。對(duì)照組以骨科傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛常規(guī)管理，疼痛盡量讓患者能忍就忍著，患者疼痛劇烈時(shí)才使用止痛藥。

1.2.2 疼痛干預(yù) （1）室內(nèi)要保持安靜整潔，以利于患者心理壓力的減輕。（2）構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，能夠懷著同情傾聽患者的傾訴，保持溝通的順暢。（3）對(duì)患者進(jìn)行疼痛知識(shí)的介紹，改變傳統(tǒng)觀念，解除患者害怕鎮(zhèn)痛藥物成癮的顧慮，保證治療的有效性，同時(shí)在疼痛管理過程中引導(dǎo)患者和家屬進(jìn)行配合。（4）對(duì)于能夠引起疼痛加重的因素，如不當(dāng)、固定過緊、角度異常、傷肢位置，過于頻繁的操作等，都應(yīng)該盡量避免。（5）適當(dāng)進(jìn)行非藥物因素干預(yù)，如心理疏導(dǎo)、音樂療法，以及一些冷敷、熱敷、按摩等的物理治療。（6）在遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療過程中，要針對(duì)不同患者的病情，采取多模式個(gè)體鎮(zhèn)痛，按時(shí)給藥。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)后2天NRS評(píng)分、24 h疼痛頻率及24 h需臨時(shí)應(yīng)用止痛藥次數(shù)和患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用 字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在術(shù)后2天NRS評(píng)分、24 h疼痛頻率及24 h需臨時(shí)應(yīng)用止痛藥次數(shù)和患者滿意度的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 骨科圍手術(shù)期無痛病房管理的開展，使醫(yī)生、護(hù)士對(duì)疼痛管理的意識(shí)大大增強(qiáng) 樹立無痛觀察、全程無痛、超前鎮(zhèn)痛、安全鎮(zhèn)痛等新理念，采用多模式、多階段、多途徑、多靶點(diǎn)、多學(xué)科合作對(duì)患者進(jìn)行疼痛管理，在恰當(dāng)時(shí)點(diǎn)將作用機(jī)制不同的藥物和方法組合起來使用的治療方法，并及時(shí)觀察、有效處理鎮(zhèn)痛治療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，科學(xué)制定針對(duì)患者具體病情的有效個(gè)體化鎮(zhèn)痛治療方案，將疼痛降低到最小，讓患者快速恢復(fù)健康[3]。

3.2 骨科圍手術(shù)期無痛病房管理的開展，可減少患者對(duì)手術(shù)治療的恐懼感 疼痛對(duì)于機(jī)體的刺激是強(qiáng)烈的，而人們也很難抑制和克服劇烈的疼痛，凡是經(jīng)歷過疼痛體驗(yàn)的人，再想到疼痛時(shí)，都會(huì)心懷恐懼。因此，在手術(shù)前大部分患者都會(huì)產(chǎn)生對(duì)手術(shù)的恐懼感。故部分患者由于懼怕手術(shù)帶來的疼痛，不敢接受甚至放棄手術(shù)治療。隨著無痛病房的開展，大大減輕了患者的痛苦，增強(qiáng)了患者對(duì)手術(shù)治療的信心。

3.3 骨科圍手術(shù)期無痛病房管理的開展，有利于提高患者的生活質(zhì)量 據(jù)國際慢性疼痛協(xié)會(huì)研究發(fā)現(xiàn)，疼痛的潛在危險(xiǎn)要遠(yuǎn)高于一個(gè)疾病，持續(xù)的疼痛會(huì)引發(fā)一系列的不良反應(yīng)，如神經(jīng)系統(tǒng)的改變引發(fā)惡性循環(huán)，從而加重、延長疼痛[4]。也會(huì)誘發(fā)心臟病、高血壓等，疼痛會(huì)導(dǎo)致失眠焦慮和抑郁，這些心理和生理方面的負(fù)性影響，會(huì)反映到患者的內(nèi)分泌、免疫和神經(jīng)系統(tǒng)上，從而產(chǎn)生這些系統(tǒng)的功能改變，使患者的生命質(zhì)量下降[5-7]。疼痛對(duì)身心造成的一系列不利影響可以通過合理、有效的鎮(zhèn)痛來消除或者減輕。減輕或消除骨科圍手術(shù)期患者因疼痛影響生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。

3.4 骨科圍手術(shù)期無痛病房管理的開展，使患者疼痛下降到最低點(diǎn) 患者能積極主動(dòng)的配合治療，能在無痛或者微痛的情況下早期積極主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練，促進(jìn)肢體功能早日康復(fù)，減少骨科圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生，可明顯減少患者住院天數(shù)，減少患者住院費(fèi)用，提高患者滿意度[8-10]。

3.5 骨科圍手術(shù)期無痛病房管理的開展，能更好地深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵 創(chuàng)建骨科無痛病房，是創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的一部分。在臨床護(hù)理的工作中，最常見的就是骨科患者的疼痛，引起疼痛的原因是多方面的，如創(chuàng)傷、手術(shù)、術(shù)后的固定、特殊的、功能鍛煉的過程，康復(fù)治療的過程等。無痛管理的理念，要求醫(yī)護(hù)人員必須主動(dòng)地接近患者，關(guān)注患者，了解患者，提升護(hù)士疼痛管理理念，使患者得到優(yōu)質(zhì)的無痛服務(wù)[11]，同時(shí)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員有了充分的信任和支持，這是更人性化服務(wù)理念，這也是開展無痛病房管理的目的所在[12]。

患者在治療過程中有要求無痛的基本權(quán)利，患者也渴望和要求給予無痛的治療和護(hù)理，并且有對(duì)醫(yī)生護(hù)士提出進(jìn)行無痛技術(shù)治療和護(hù)理的權(quán)利。因此，在2004年國際疼痛協(xié)會(huì)（IASP）把每年的10月11日確定為“世界鎮(zhèn)痛日”，還提出了“免除疼痛是患者的基本權(quán)利”的口號(hào)[13]。骨科圍手術(shù)期無痛病房管理的開展，使患者安全、平穩(wěn)、順利、舒適的接受相關(guān)治療和積極配合功能鍛煉[14-15]。因此，提高骨科圍手術(shù)期疼痛控制質(zhì)量是提高醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量的重要內(nèi)容，也是提高圍手術(shù)期限患者滿意度的關(guān)鍵。

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骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】骨科；切口感染；護(hù)理對(duì)策

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309597文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5351-02

骨科手術(shù)手出現(xiàn)切口感染為最常見的并發(fā)癥之一，切口感染不僅會(huì)加重患者本身的病情，延長住院時(shí)間，而且增加住院費(fèi)用，嚴(yán)重時(shí)甚至可引起患者殘疾或者發(fā)生死亡[1]。為了降低骨科手術(shù)切口感染的發(fā)生率，加強(qiáng)骨科手術(shù)切口感染的管理與預(yù)防控制，確保醫(yī)療護(hù)理安全，有效地降低骨科手術(shù)切口感染的發(fā)生率。護(hù)理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，使科內(nèi)感染的預(yù)防與控制實(shí)施到工作中，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障患者的術(shù)后康復(fù)治療的安全。是保證手術(shù)成功以及患者術(shù)后愈后的重要保障。筆者現(xiàn)將骨科手術(shù)切口感染的相關(guān)因素分析與護(hù)理對(duì)策匯報(bào)如下。

1資料與方法

11一般資料選取骨科手術(shù)的患者88例進(jìn)行分析討論。其中男性患者48例，女性患者40例，年齡20-48歲，平均年齡（3429±403）歲，其中工地意外傷的患者32例，交通意外傷的患者40例，毆打傷的患者8例?；颊邉?chuàng)傷部位：鎖骨骨折的患者18例；肱骨骨折的患者22例；股骨干骨折的患者20例；脛腓骨骨折的患者14例；脊柱損傷的患者6例；腰間盤突出的患者8例。

12方法此組患者均經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，順利的通過手術(shù)，手術(shù)均成功，術(shù)后針對(duì)切口感染的相關(guān)因素采取針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。

13結(jié)果最終發(fā)生切口感染的患者僅有2例，占22%，切口一期愈合的患者有78例，占886%。

2切口感染的相關(guān)因素分析

21疾病本身的因素由于骨折患者多數(shù)為開放性骨折，就診時(shí)多伴有切口污染，如不妥善處理會(huì)發(fā)生感染，加上手術(shù)的創(chuàng)傷，機(jī)體自身的免疫力下降，導(dǎo)致切口感染機(jī)率的增加[2]。因此骨科骨折手術(shù)患者在病情允許的情況下應(yīng)盡早安排手術(shù)。

22引流管的放置骨科手術(shù)術(shù)后有些需要放置引流管，引流管的放置會(huì)導(dǎo)致切口感染發(fā)生率相對(duì)較高。

23營養(yǎng)不良由于血清中的白蛋白含量不足，影響切口的愈合，臨床上把應(yīng)貧血和低蛋白血癥作為切口感染的主要危險(xiǎn)因素。骨科患者長期臥床的患者病程長，并發(fā)癥相對(duì)較多以及高齡的骨科患者一般營養(yǎng)攝取不足，或因貧血等原因?qū)е碌那锌谟喜涣级l(fā)生免疫力低下。截癱的患者會(huì)出現(xiàn)肢體感覺和活動(dòng)功能障礙，并存在著不同程度的低蛋白血癥。

24急性應(yīng)激性損傷骨科患者的急性損傷都是強(qiáng)烈的應(yīng)激源，83%的患者出現(xiàn)切口感染是在疾病的早期，這與患者的應(yīng)激應(yīng)對(duì)狀態(tài)有著密切的關(guān)系。急性損傷后的應(yīng)激水平發(fā)生切口感染的患者高于未發(fā)生切口感染的患者，急性損傷引起的應(yīng)激病理性的變化是切口感染發(fā)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。

25環(huán)境因素由于患者出現(xiàn)大小便失禁是導(dǎo)致切口感染的有一個(gè)因素?；颊叩捏w溫每升高1℃會(huì)導(dǎo)致組織代謝的氧需要量增加10%，持續(xù)組織高熱時(shí)組織缺血，溫度高將增加切口感染的發(fā)生[3]。因此，癱瘓以及昏迷的患者因二便失禁，機(jī)體會(huì)過度的出汗、傷口滲出多等原因所致皮膚的過度潮濕，均可增加皮膚組織老化和減低抵抗力。再加之翻身變換時(shí)的動(dòng)作粗暴等不當(dāng)護(hù)理以及不合理會(huì)造成切口局部組織的感染，因此提高了患者術(shù)后切口感染發(fā)生率。

26操作因素針對(duì)切口換藥以及切口處的皮膚清潔消毒工作做的完善，容易造成切口感染的發(fā)生。

3護(hù)理對(duì)策

31術(shù)后切口的一般護(hù)理無論是縱切口還是橫切口的切口，操作者要在縫合時(shí)要特別注意將兩側(cè)的切口對(duì)齊，縫合后術(shù)后傷口包扎松緊適宜，術(shù)后一日給予切口進(jìn)行無菌換藥一次，檢查切口是否紅腫、滲血及滲液等情況，針對(duì)一般的患者病情情況下術(shù)后切口隔日進(jìn)行換藥，可適當(dāng)?shù)慕o予理療進(jìn)行局部照射促進(jìn)切口愈合[3]。

32預(yù)防感染的措施根據(jù)患者的病情遵醫(yī)囑與圍手術(shù)期正確使用抗生素治療，控制感染，針對(duì)傷口進(jìn)行清潔消毒處理，術(shù)后切口換藥嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)原則。

33切口感染的處理護(hù)士密切觀察切口以及切口周圍皮膚是否出現(xiàn)紅腫、熱痛、血腫等炎性反應(yīng)，測(cè)量患者體溫有無升高。要早期發(fā)現(xiàn)切口感染，并及時(shí)通知醫(yī)生做相應(yīng)處理。處理方法：早期進(jìn)行切口引流，將膿液引出，在向引流管內(nèi)注射無菌生理鹽水進(jìn)行沖洗。感染期間使用有效的抗生素，可以適當(dāng)?shù)募哟髣┝颗c聯(lián)合用藥。患者出現(xiàn)體溫高而不退時(shí)，可以遵醫(yī)囑給予退熱劑治療，必要時(shí)可以使用物理降溫如：酒精擦浴、大動(dòng)脈血管充盈處放置冰塊等。

34脂肪液化的護(hù)理出現(xiàn)切口脂肪液化的現(xiàn)象的多見于肥胖患者，它是與以下因素有關(guān)：①如患者腹壁脂肪柔軟且層厚、筋膜層脂肪厚、彈性差、組織供血差等，從而使脂肪組織受損造成缺血性壞死[4]；②肥胖的患者切口縫合技術(shù)欠佳，如縫合不嚴(yán)密、遺留死腔或縫合過緊過密影響局部血供引起缺血性壞死；③患者手術(shù)期間免疫力低下，較容易出現(xiàn)貧血、組織水腫以及低蛋白血癥等可使本身局部組織血運(yùn)差的脂肪組織的血運(yùn)循環(huán)發(fā)生進(jìn)一步的障礙。以上原因均可使術(shù)后切口處的脂肪組織發(fā)生無菌性壞死而形成滲液最終對(duì)切口愈合產(chǎn)生影響。臨床表現(xiàn)為術(shù)后切口局部出現(xiàn)淡黃色的液體滲出、對(duì)切口進(jìn)行擠壓可見有淡黃色滲液并可見表面有漂浮的脂肪滴。患者會(huì)有不同程度的切口疼痛，切口外觀無炎癥感染的癥狀，體溫及局部的皮溫處于正常溫度無升高，切口邊緣和皮下組織處無組織壞死的征象，但切口組織會(huì)出現(xiàn)愈合不良。對(duì)于切口脂肪液化的治療要給與及早處理和充分引流是治療的關(guān)鍵措施，在組織液化的早期給予液化脂肪引流排出后，留下較小的腔隙經(jīng)局部加壓包扎后可以切口可以達(dá)到I期愈合。如果滲液較多的患者應(yīng)該給予切口縫線部分或者全部拆除并加壓引流。

35引流管的護(hù)理術(shù)后患者帶有引流管時(shí)，做好引流管的護(hù)理隨時(shí)保持引流管引流通暢，防止脫出、受壓、打折。尤其是患者翻身、下床時(shí)防止引流管高于切口避免引流液逆流造成切口感染。密切觀察并記錄引流液的性質(zhì)以及量。發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

36保持足夠的營養(yǎng)，加強(qiáng)機(jī)體抵抗力術(shù)后的患者要維持營養(yǎng)以及體液平衡禁食期間應(yīng)靜脈補(bǔ)充液體以及腸外營養(yǎng)液。維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，早期恢復(fù)胃腸功能。排氣后可根據(jù)食欲調(diào)節(jié)逐步增加患者的營養(yǎng)以保證機(jī)體需要?；颊叱霈F(xiàn)營養(yǎng)不良時(shí)嚴(yán)重影響創(chuàng)傷的愈合，雖然營養(yǎng)不良和脫水不會(huì)直接的引起切口感染的發(fā)生，但由于營養(yǎng)失衡患者的皮膚失去原有的活力和皮膚的彈性減少，增加了患者出現(xiàn)感染的危險(xiǎn)。

4小結(jié)

骨科手術(shù)術(shù)后切口感染是最常見的并發(fā)癥之一，術(shù)后切口感染一旦發(fā)生，不但增加了患者的住院日期和費(fèi)用，而且影響了患者的康復(fù)，重者會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)在出血、引起嚴(yán)重的敗血癥，甚至可危及生命。因此對(duì)骨科手術(shù)切口感染的高危因素要多加重視，并進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能明顯的降低術(shù)后切口感染的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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