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1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年3月～2013年1月我院骨科收治的住院患者72例，隨機分為兩組，其中觀察組37例，男19例，女18例，年齡(39.7±4.9)歲，對照組35例，其中男15例，女20例，年齡(41.1±3.3)歲，所用病例均得到患者知情同意，兩組患者在年齡、性別等資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

觀察組:在常規(guī)護理基礎上進行護理風險因素分析并制定相應的護理策略，主要包括:風險因素分析:壓瘡、錯誤使用拐杖而導致的摔傷、早期功能訓練缺乏而影響后期恢復、功能訓練動作錯誤導致鋼板斷裂、飲食不均衡導致便秘、長期臥床導致深靜脈血栓、人工假體脫落以及醫(yī)患矛盾等;應對措施:①壓瘡及其防護:對于無法移動的患者我們采用氣墊床人工檢查相結合的方法進行預防，即平時將患者置于氣墊床上，2次/d全身皮膚檢查，對于發(fā)紅、腫脹的皮膚表層進行消毒等處理;②健康教育缺乏:健康教育是骨科護理中的重要內容，我們要求護理人員針對每位患者的具體病情進行健康教育，耐心回答患者問題，其主要內容包括:壓瘡預防、如何預防便秘、如何進行早期功能訓練、深靜脈血栓的發(fā)生與預防、拐杖的使用、手術后鋼板或人工髖關節(jié)的護理、如何防止摔傷和防止人工假體脫落等;③合理飲食:對患者飲食進行合理安排，增加優(yōu)質蛋白、纖維素以及維生素類食物的攝入量;④醫(yī)患矛盾產生:我們要求護理人員與患者溝通必須做到“真誠、有效、安慰”，對于患者的合理要求盡量予以滿足，切忌出現(xiàn)對患者不耐煩，呵斥患者的行為。對照組:僅選用常規(guī)護理。

1.3療效評價標準

護理滿意度:護理滿意度采用國際通用的護理滿意度評價量表進行評價，滿分為100分，100分到80分為優(yōu)，80分到60分為良，60分以下為差。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差(x±s)形式表示，組間比用t檢驗，率的比率采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者風險事件發(fā)生率比較

觀察組僅發(fā)生1(2.7%)例便秘，對照組便秘發(fā)生5(14.3%)例，摔傷1(2.9%)例，壓瘡1(2.9%)例，深靜脈血栓1(2.9%)例，兩組患者風險事件發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度優(yōu)為28(75.7%)例，良為8(21.6%)例，差為1(2.7%)例，對照組護理滿意度優(yōu)為16(45.7%)例，良為8(22.9%)例，差為11(31.4%)例，兩組患者護理滿意度優(yōu)良率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3討論

隨著公眾個人健康意識與維權意識的提升，“醫(yī)療行業(yè)處處存在風險”這一觀點已經成為醫(yī)療界的共識，骨科住院患者復合傷、多發(fā)傷較多，且病情重、變化快，病程長，術后管道較多，生活護理繁重，容易出現(xiàn)各類風險事件。骨科患者來自社會各行各業(yè)，缺乏一定的醫(yī)療知識，入院后對于自身病情缺乏了解，容易發(fā)生壓瘡、深靜脈血栓、假體脫落等風險事件，針對這一問題，我們特別強調醫(yī)療護理人員與患者的溝通，通過溝通使得患者獲得一定的醫(yī)療保健知識，減輕對自身病情的焦慮情緒，同時對于治療中的注意事項在生活中予以注意，同時，有效溝通還拉近了醫(yī)患雙方的關系，有利于護理滿意度的提升。在我們的研究中發(fā)現(xiàn):使用了風險分析與預防的觀察組其風險事件發(fā)生率為2.7%，遠低于對照組的22.9%，護理滿意度方面，觀察組優(yōu)良率為97.3%，優(yōu)于對照組的68.6%。綜上所述，對骨科住院患者進行護理風險分析并制定相應策略的護理效果好，能夠明顯降低患者護理風險事件發(fā)生率，并提高護理滿意程度，值得在臨床上予以推廣。

作者：趙立娟 單位：天津市天津醫(yī)院