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骨科?？谱o理技能范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 骨傷； 康復(fù)?？?； 護理； 實踐培訓(xùn)

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）33-0111-01

隨著骨傷醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的飛速發(fā)展和骨傷分科的不斷細化，護理工作的范圍與功能已經(jīng)遠遠超出了原本范圍[1]。為促進護理人員的專業(yè)技能，從基礎(chǔ)抓起，對106名護士根據(jù)資質(zhì)的不同進行培訓(xùn)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月-2012年12月于筆者所在醫(yī)院實習(xí)及見習(xí)的206例護士，將其隨機分為分成研究組106名和對照組100名。研究組中男16名，女90名，年齡20～28歲，平均（26.69±7.21）歲；大專及以上學(xué)歷98名，大專以下8名。對照組中男12名，女88名；年齡20～27歲，平均（26.47±7.18）歲；大專及以上學(xué)歷95名，大專以下5名。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)培訓(xùn)方法，即無論資質(zhì)高低都采用相同的方式。研究組根據(jù)臨床骨傷康復(fù)?？谱o士的資質(zhì)要求，制定培訓(xùn)計劃：（1）培訓(xùn)師資。成立骨傷康復(fù)護士培訓(xùn)管理委員會，管理委員會有臨床科室主任、護士長16名組成，醫(yī)生9名，護士7名。（2）選擇培訓(xùn)的對象。均為臨床骨傷康復(fù)科護士及相關(guān)專業(yè)護士。（3）培訓(xùn)的時間。共6個月，理論培訓(xùn)時間為4個月，每周8課時，臨床實踐2個月。（4）培訓(xùn)內(nèi)容。根據(jù)資質(zhì)按三部分內(nèi)容進行培訓(xùn)，即骨傷康復(fù)基礎(chǔ)理論、骨傷康復(fù)技能運用護理、骨傷康復(fù)病房臨床實踐，要求學(xué)員熟悉并掌握骨科患者的入院、出院護理；骨科患者的入院、住院、出院健康教育；骨科患者的急救處理原則；骨科患者各種治療包、換藥包的準備；骨科技能運用的配合；骨科病房床頭交接的項目；骨科影響檢查患者的護理；骨科患者預(yù)防褥瘡護理；骨科患者防墜床、防跌倒的護理；骨科患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理要點；骨科影像檢查患者的護理；骨科患者的護理體檢項目；骨科患者的健康教育查房、業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房；骨科疑難病例、搶救病例的討論；骨科患者各種用具的使用方法；骨科病房的中醫(yī)護理病歷書寫；骨科病房中醫(yī)特色技術(shù)護理項目；骨傷康復(fù)護理新技術(shù)、新項目的開展。

1.3 評價指標及方法

評價指標為各組的理論、操作評分。在學(xué)員完成結(jié)業(yè)報告后，由參加由骨傷康復(fù)護士培訓(xùn)管理委員會進行考核?？偡?00分，分值越高，成績越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P

2 結(jié)果

研究組理論及操作考核得分均高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組考核情況比較 分

組別 理論得分 操作得分

研究組（n=106） 93.24±1.57 90.12±2.23

對照組（n=100） 79.83±10.75 80.86±8.13

t值 12.702 11.286

P值

3 討論

護理是一門應(yīng)用學(xué)科，具有很強的實踐性和專業(yè)性，實踐是培訓(xùn)的重要途徑[2-4]。常規(guī)培訓(xùn)是護士憑借個人的工作經(jīng)驗實踐去提高?？?/a>能力，受個體差異以及沒有系統(tǒng)規(guī)范的培養(yǎng)內(nèi)容和方向的影響，培養(yǎng)具有一定能力?？谱o士周期很長，加之骨傷康復(fù)新的診療技術(shù)水平不斷更新，對護士的?？颇芰σ笠膊粩嗟奶岣遊5]。本次研究根據(jù)護士的資質(zhì)，對護士進行計劃性的培訓(xùn)，且在臨床實踐培訓(xùn)之前，學(xué)員首先要完成院內(nèi)骨科康復(fù)基礎(chǔ)理論知識、技能運用的護理課程的學(xué)習(xí)，并通過相關(guān)內(nèi)容的理論、技能考核，只有考核合格的學(xué)員，才能進入下一輪骨科病房臨床實踐。護士完成培訓(xùn)后，由骨傷康復(fù)護士培訓(xùn)管理委員會進行考核。通過與行常規(guī)培訓(xùn)方式的一組進行比較，實行計劃性培訓(xùn)的一組的理論、操作實際分值都明顯較高。實行計劃性培訓(xùn)的研究組理論得分為（93.24±1.57）分，操作得分為（90.12±2.23）分；而實行常規(guī)培訓(xùn)的對照組的理論得分為（79.83±10.75）分，操作得分為（80.86±8.13）分。結(jié)果令人滿意，建議在臨床進行推廣。

參考文獻

[1]郭燕紅.論?？谱o士發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢[J].中國護理管理，2004，4（4）：336.

[2]吳玲，陸巍，范英華，等.傷口造口?？谱o理實踐培訓(xùn)的做法與效果[J].護理管理雜志，2010，9（10）：661-662.

[3]張淑卿，樊英戈.設(shè)立骨傷康復(fù)?？谱o士的方法探討[J].中國實用護理雜志，2009，25（14）：71-72.

[4]曾惠敏.同伴互助在新護士?？婆嘤?xùn)中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2011，8（7）：92-93.

骨科?？谱o理技能范文第2篇

【中圖分類號】r47【文獻標識碼】a【文章編號】1004-4949（2013）01-0068-01

實習(xí)生的護理臨床帶教是培養(yǎng)護理人員的重要手段，它影響護理隊伍后備軍的素質(zhì)和能力。我院在骨科護理臨床帶教中，重視護理實習(xí)生?？谱o理知識及專業(yè)護理技能臨床帶教并結(jié)合考試，取得了良好的效果。下面介紹本院骨科臨床護理帶教方法。

1 對象

對我院2009年6月至2011年3月臨床實習(xí)生105人，護理專業(yè)3年制中專生95人，大專生10人，骨科實習(xí)時間為4周。

2方法

2．1 ?？浦R訓(xùn)練

2.1.1 護理講課：　實習(xí)生入科后由護士長安排高年資、護師以上職稱、大專以上學(xué)歷的具有豐富專業(yè)知識和熟練技能帶教老師進行一對一臨床帶教。入科第一周內(nèi)進行?？浦R講課，內(nèi)容主要是人體骨架、骨性標志、骨折的臨床表現(xiàn)、治療，影響骨折愈合的因素及骨折術(shù)后功能鍛煉、搬運、急救方法等。

2.1.2　護理卡片示教及發(fā)給考試模擬題：　將本科常見骨折的臨床表現(xiàn)和護理要點以卡片形式制作，同時給實習(xí)生復(fù)印三套相關(guān)專業(yè)知識考試模擬題，讓學(xué)生熟記，以便跟隨帶教老師進行臨床護理及病人的健康宣教；也為出科理論考試做好準備。

2.1.3　護理業(yè)務(wù)查房：　每月進行2次護理業(yè)務(wù)查房，將本科比較特殊及大型的手術(shù)，復(fù)合傷手術(shù)進行業(yè)務(wù)查房。首先通知老師及學(xué)生翻閱資料，第二天以整體護理觀運用護理程序以提問式方法提問實習(xí)生；病人術(shù)前宣教、術(shù)前護理問題，術(shù)前準備及護理措施；術(shù)后宣教、術(shù)后護理問題及護理措施；病人潛在護理問題及需加強哪些病情觀察及護理等。如學(xué)生回答不完全請帶教老師補充并說明意義。

2.1.4　健康宣教知識帶教：　主要為入科病人介紹病室環(huán)境和住院期間病情健康宣教及出院指導(dǎo)。

2.2 ?？萍寄苡?xùn)練

2.2.1 急救演習(xí)：　主要為肢體包扎，肢體固定及搬運。

2.2.2　功能鍛煉及肢體功能位：　主要講解功能鍛煉目的及示范骨折術(shù)后肢體怎樣進行功能鍛煉，肢體功能位擺放。

2.2.3　石膏托固定：　首先讓實習(xí)生明白石膏托的目的，用物準備；再指導(dǎo)石膏托固定后護理及功能鍛煉。

2.2.4　牽引術(shù)的護理：　牽引的目的、作用、牽引的種類、牽引的并發(fā)癥及牽引術(shù)后的護理。

2.2.5　夾板外固定：　主要為肢體固定原則，固定后注意事項及并發(fā)癥的預(yù)防。

2.2.6　大型手術(shù)后病人的搬動及各種管道的護理：　例如：股骨頭置換、脊柱骨折病人的搬運。肋骨骨折合并血氣胸中胸腔閉式引流管搬運、固定及骨盆骨折合并膀胱破裂中造瘺管及尿管的護理等。

2.3　護理文書帶教：　首先帶教老師指導(dǎo)手工處理醫(yī)囑及護理病歷書寫，然后指導(dǎo)進行微機處理醫(yī)囑及護理病歷書寫。護理病歷書寫的指導(dǎo)主要強調(diào)骨科?？频膬?nèi)容。

2.4　意見交換：　實習(xí)期間由護士長定期抽查帶教情況，聽取實習(xí)生的意見及建議，同時聽取帶教老師需要學(xué)生改正及加強學(xué)習(xí)方面。

2.5　考試

2.5.1　理論知識考試：　主要考實習(xí)生基礎(chǔ)護理及骨科常見疾病護理知識。

2.5.2　技能考試：　骨外科骨折肢體固定、搬運以及無菌技術(shù)操作等。

2.5.3　護理文書考試：　檢查各個實習(xí)生書寫護理文件3份。

3結(jié)果

骨科?？谱o理技能范文第3篇

1 臨床資料

9名四川災(zāi)區(qū)患者均為骨折患者，年齡15～78歲，男3例，女6例，其中1例多發(fā)性肋骨骨折合并血氣胸，1例腰椎骨折合并骨盆骨折及脊髓損傷，1例腰椎骨折合并股骨骨折及部損傷，1例患者為危重患者，四肢多發(fā)骨折合并腰椎骨折和脊髓損傷，其余均為腰椎或四肢骨折。

2 具體做法

2.1 迅速成立?？谱o理小組

2.1.1 ?？谱o理小組的組成 主要有骨科專科護理人員組成，由于傷員病情的需要，在護理部的協(xié)調(diào)下，從醫(yī)院中抽調(diào)胸外科､重癥監(jiān)護專業(yè)具有豐富臨床經(jīng)驗的護理人員共同組成專科護理小組，共有由12名護理人員組成，所抽調(diào)的護士要求從事?？谱o理10年以上，具有主管護師以上職稱和?？埔陨蠈W(xué)歷人員。

2.1.2 ?？谱o理小組的工作職責(zé) 實行組長負責(zé)制，由1名骨科專業(yè)的護士長擔(dān)任組長，日常組織協(xié)調(diào)由組長領(lǐng)導(dǎo)， 重大問題由小組集體討論通過。?？谱o理小組成員主要負責(zé)四川災(zāi)區(qū)患者的組織､協(xié)調(diào)工作，包括空運后從機場接患者回醫(yī)院；制定詳細､周密的個體化護理計劃；對特護人員進行專科培訓(xùn)；組織護理會診，解決臨床護理難點；組織護理查房，對特護質(zhì)量進行監(jiān)控和指導(dǎo)；參與醫(yī)療專家組的查房和討論，及時與醫(yī)療專家進行有效溝通和協(xié)調(diào)；以及與康復(fù)､營養(yǎng)､心理等部門協(xié)調(diào)溝通等。

2.2以?？谱o理小組為主展開救治護理工作

2.2.1 迅速做好病房及各項準備 將原有病房手術(shù)后病情穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)入大病房，將標準間讓給災(zāi)區(qū)患者，每間病房配備電視､熱水器､陪人椅､各種日常生活用品，以及監(jiān)護儀､氧氣等急救器材，并做好消毒隔離措施以防交叉感染。

2.2.2 組織特護人員進行?？谱o理培訓(xùn) 我們?？谱o理小組人員首先參加了省衛(wèi)生廳舉辦的“救災(zāi)負傷骨科護理培訓(xùn)班”，回來后對護理人員進行?？谱o理培訓(xùn)，在臨床護理工作中采取理論實踐相結(jié)合的方式進行。?？谱o理小組將各創(chuàng)傷骨科護理指引編印成小冊子，分發(fā)到每位護理人員閱讀，強化專科知識的培訓(xùn)。利用晨會交班講解每位患者的護理重點，利用跟班講解技術(shù)難點，進行傳､幫､帶和現(xiàn)場示范。?？谱o理小組將重要的治療及護理內(nèi)容寫在交班本或小黑板上以示提醒，環(huán)環(huán)把關(guān)，嚴格落實護理質(zhì)量標準。

2.2.3 協(xié)調(diào)各醫(yī)療團隊的工作，確保災(zāi)區(qū)患者的治療救護工作高效有序 本次患者傷情復(fù)雜､病情危重，并存在不同程度的災(zāi)后心理危機，為確保各項工作高效有序，需要康復(fù)､心理､營養(yǎng)等各專業(yè)相互協(xié)作､密切配合。?？谱o理小組通過集體討論建立了多項制度，加強與各部門的溝通協(xié)調(diào)，使各項救治工作有條不紊，取得了良好的效果。

2.2.4 強化查房制度和交接班制度 每天在08： 00､16： 00､00： 00交接班前由?？谱o理小組成員和當(dāng)班護士進行床旁交接。對每位患者的各項治療護理情況逐一檢查落實，及時發(fā)現(xiàn)､解決問題，使護理工作緊密銜接，確保護理工作質(zhì)量。?？谱o理小組每天進行早上護理查房，了解和掌握24 h內(nèi)護理工作和患者的病情變化， 確保護理質(zhì)量。同時，參加醫(yī)療專家組的查房和討論，與醫(yī)療專家進行有效的溝通和協(xié)調(diào)，及時調(diào)整護理方案。

2.2.5 堅持護理會診制度，解決護理問題 由于傷員病情復(fù)雜，需要多專科護理人員聯(lián)合進行會診，綜合考慮各方面的因素，采取最佳的護理方案。根據(jù)患者的病情變化，?？谱o理小組及時組織護理會診，解決傷員的心理護理､脊髓損傷的泌尿道､腸道并發(fā)癥護理､肢體的康復(fù)鍛煉等問題，采取規(guī)范有效的護理措施，確保了護理質(zhì)量。

2.2.6 制定詳細周密的個體化護理計劃，實施系統(tǒng)化整體護理 該批患者均為地震中重物砸傷所致多處骨折，均有不同程度的災(zāi)后心理問題，有的伴有脊髓損傷引起的尿潴留､大便失禁，一位78歲患者合并冠心病､心力衰竭､低蛋白血癥､全身浮腫，一位肋骨多發(fā)骨折引起血氣胸等。根據(jù)不同患者的情況，?？谱o理小組經(jīng)過會診，對每位患者制訂了特護計劃。加強急性期病情觀察，做好胸腔閉式引流護理､骨牽引護理､石膏固定護理､內(nèi)固定術(shù)后護理､呼吸道護理､泌尿道護理､腸道護理､飲食護理以及肢體的功能鍛煉等。

3 結(jié)果

在?？谱o理小組以及其他醫(yī)護人員的共同努力下，經(jīng)過1個多月時間，6例已痊愈出院，3例病情穩(wěn)定，準備轉(zhuǎn)省康復(fù)中心進一步康復(fù)。

4 討論

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新業(yè)務(wù)､新技術(shù)的不斷開發(fā)和應(yīng)用，護理專業(yè)內(nèi)部不斷分化，專科性逐漸加強，對護理人員專業(yè)化素質(zhì)的要求也在提高[1]。因此，在成批創(chuàng)傷骨科患者的救治護理過程中需要發(fā)揮專科護理小組的作用，為患者提供高質(zhì)量的護理，促進患者的早日康復(fù)。

4.1 ?？谱o理小組在成批創(chuàng)傷骨科患者救治護理過程中起到積極有效的組織､管理和協(xié)調(diào)作用。在這次救治護理過程中我們感覺到，依托以專科護理小組為核心骨干展開救治使得整個過程組織嚴密､管理到位､協(xié)調(diào)順暢。?？谱o理小組具有建立在經(jīng)驗､知識和技能基礎(chǔ)上的非同一般的臨床能力。這種能力得到同行､其他醫(yī)務(wù)工作者以及服務(wù)對象的普遍認同，使得專科護理小組在與各類人員交流溝通時更為主動､有效，從而在救治護理過程中能夠發(fā)揮一般護士所無法替代的組織､管理和協(xié)調(diào)作用。

4.2 ?？谱o理小組在四川災(zāi)區(qū)患者救治護理過程中起到了培訓(xùn)和指導(dǎo)的作用。?？谱o理小組成員在各自的臨床護理領(lǐng)域具有廣博､豐富的工作經(jīng)驗，具有先進的專業(yè)知識和高超的臨床技能[2]，能夠為護理人員提供嚴格､規(guī)范的培訓(xùn)，提升整個救治特護的護理質(zhì)量。

4.3 ?？谱o理小組在成批地震災(zāi)區(qū)傷員的救治護理過程中為患者提供高質(zhì)量的直接護理。臨床護理專家在本領(lǐng)域的臨床觀察､評估和處理問題的能力以及專業(yè)理論基礎(chǔ)都具有較高的水準。她們能夠運用臨床實踐經(jīng)驗及有關(guān)技能對患者進行全面､深入的了解，并對患者實施靈活的､具有創(chuàng)新性的､確實有效的護理[3]。在?？谱o理小組的帶領(lǐng)下，經(jīng)過全體護理人員的努力， 6例多發(fā)骨折的患者在1個多月的時間內(nèi)順利出院，3例已進入康復(fù)階段。實踐證明，讓經(jīng)驗豐富的護理專家為患者提供護理非常重要。她們的臨床觀察､評估和處理能力，以及專業(yè)理論基礎(chǔ)較其他專科的護士具有優(yōu)勢，大大提高了患者的安全性，有利于患者的康復(fù)。

參 考 文 獻

[1] 閻成美，翁廬英，李妮，等. 特護專家小組在救治成批特重度燒沖復(fù)合傷病人中的作用. 護理管理雜志， 2006， 3 (11) ： 38-39.

骨科?？谱o理技能范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 專科專業(yè)化；護理梯隊；人力；物力；程序管理

[中圖分類號] R192.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2011）06（c）-123-02

為配合國家衛(wèi)生部頒布的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》（2005~2010年）[1]中提出的基本策略：“在保證臨床基礎(chǔ)護理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，以提高臨床若干?？祁I(lǐng)域的護理技術(shù)水平為著力點，培養(yǎng)臨床專業(yè)化護理骨干，促進護理工作的專業(yè)化發(fā)展”的要求。護理工作的專業(yè)化發(fā)展不僅只是針對護理人員的培養(yǎng)，同時還包括物資、護理管理等方面的符合?？苹慕ㄔO(shè)。近年來，由于高速發(fā)展的醫(yī)療技術(shù)，尤其是骨科手術(shù)技術(shù)日新月異，伴隨著醫(yī)療護理工作逐步進入?？茖I(yè)化，手術(shù)室護士面臨著種類繁多的植入物及相關(guān)器械的應(yīng)用，外來廠商流動性器械的管理，高值耗材的管理，護理人員梯隊建設(shè)及手術(shù)配合技能的培訓(xùn)等問題，均給手術(shù)室護理管理工作帶來很大的挑戰(zhàn)。我院于2006年就開展手術(shù)室骨科?？茖I(yè)化管理模式，對物資、人力、工作流程及管理方式進行規(guī)范和改進，現(xiàn)具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 手術(shù)情況 我院設(shè)有五個骨科病房，共有骨科病床近200張。40間潔凈手術(shù)間，有10個手術(shù)間用于骨科手術(shù)。每日迎接近30臺擇期骨科手術(shù)，近10臺骨科急診手術(shù)。手術(shù)種類包括關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷、脊柱、骨病、顯微外科等。手術(shù)室常規(guī)備有近百套骨科專用手術(shù)器械，CB透視機5套，骨科顯微鏡3臺，骨科手術(shù)牽引床3臺。此外每日根據(jù)手術(shù)需要還要接受器械廠商臨時提供的植入物及相關(guān)器械20余套。

1.1.2 人員配備情況 全科護理人員96人，護士長3人，護士長助理3人。在手術(shù)室工作10年以上護士28人，5~10年護士31人，五年以下37人（其中15人畢業(yè)兩年）。

1.2 方法

1.2.1組建專業(yè)配合小組 骨科手術(shù)配合小組設(shè)有相對固定的?？茖I(yè)配合護士22人。入組條件：已完成手術(shù)室專科化基礎(chǔ)培訓(xùn)的護士，具有全科手術(shù)配合經(jīng)驗，手術(shù)室?？乒ぷ鳚M三年，業(yè)務(wù)素質(zhì)高、身體健康的手術(shù)室專科護士。

1.2.2 人員梯隊搭建 專業(yè)配合組長2人，專業(yè)配合主管5人，專科配合護士10人，專業(yè)培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)期護士5人，專業(yè)培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)期護士每半年輪轉(zhuǎn)一次，以便進行全科手術(shù)配合的培訓(xùn)。日常小型骨科手術(shù)配合配置正進行全科培訓(xùn)的年輕護士入組，已完成手術(shù)高峰期。

1.2.3 ?？平M人員管理及分工 ①組長：監(jiān)督本?？葡嚓P(guān)管理制度和工作程序的落實，手術(shù)配合質(zhì)量的監(jiān)督，疑難手術(shù)配合指導(dǎo)，向護士長進行信息反饋。②主管護士：專科手術(shù)配合業(yè)務(wù)指導(dǎo)、低年資護士培訓(xùn)和帶教，每人負責(zé)一個骨科專業(yè)的手術(shù)配合及設(shè)備管理工作，如關(guān)節(jié)、脊柱。這5名主管護士負責(zé)收集自己管轄專業(yè)組術(shù)者手術(shù)配合意見、設(shè)備維修等情況上報至組長。③專業(yè)配合護士：在主管的指導(dǎo)和帶領(lǐng)下進行手術(shù)配合。④專業(yè)培訓(xùn)期護士：進入每個骨科專業(yè)的手術(shù)配合組培訓(xùn)并進行定期輪轉(zhuǎn)。

1.2.4 人員培訓(xùn) 所有專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)采取首先?？茖I(yè)配合小組內(nèi)部培訓(xùn)，組長級主管進行組內(nèi)考核，之后全員進行分組分次學(xué)習(xí)分別考核的方法。?？平M長每個月組織講課一次，并負責(zé)講課內(nèi)容的留檔。

1.2.5 建立骨科物流宏觀管理程序 管理范圍包括：根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定制訂一次性高值耗材及植入性物質(zhì)的流程：包括職能部門審核、入庫、請領(lǐng)、使用、收費、等程序。廠商提供的外送相關(guān)器械的清點、接受、登記、使用、返還等管理程序。同時建立急診手術(shù)耗材及器械準入綠色通道，通過特殊緊急審批程序滿足急診手術(shù)需要。

1.2.6 建立骨科物流微觀管理程序 各種登記表格的建立，植入物放置體內(nèi)或植入物取出后的管理及記錄，植入物條碼的保存及追溯，廠商業(yè)務(wù)員與器械護士交接程序。如骨科外送器械登記單見表1。

1.2.7 固定資產(chǎn)及貴重設(shè)備的管理 專業(yè)組集中認領(lǐng)，責(zé)任到人的管理方式。護士長擔(dān)負著科室內(nèi)各種設(shè)備的統(tǒng)籌管理和調(diào)配，設(shè)備在使用過程中故障或需要購置配件等問題由組長提交給護士長，科室統(tǒng)一計劃安排。

1.2.8 ?？聘咧岛牟牡牟少??？平M長將購置計劃提前3 d提交給護士長，由護士長按照醫(yī)院規(guī)定及高值耗材的采購程序統(tǒng)一提交給職能部門。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，各組之間比較采用t檢驗。P

2 結(jié)果

對實施骨科?？茖I(yè)手術(shù)配合建組前后的效果進行評價，分別從手術(shù)配合質(zhì)量、專科物流管理情況、術(shù)者綜合評價及護理質(zhì)量總評幾個方面進行比較分析，結(jié)果顯示護理質(zhì)量提高顯著。見表2。

3 討論

專業(yè)護士是一個動態(tài)的、不斷成熟與成長的概念[3]。是指接受過護理教育后，經(jīng)過嚴格的臨床訓(xùn)練才能成長為一名合格的專業(yè)護士。因此在骨科?？茖I(yè)配合梯隊組建過程中，手術(shù)室護士進入科室以后首先要進行三年的基礎(chǔ)培訓(xùn)，完成全科性輪轉(zhuǎn)，進行相應(yīng)的考核和評定以后才能進入?？茖I(yè)化梯隊。

手術(shù)室骨科?？茖I(yè)化管理優(yōu)化了科室管理流程。通過宏觀及微觀兼并的物資管理流程，讓手術(shù)室的高值耗材使用及廠商外送器械的管理等難點得到解決。滿足臨床大量擇期和急診手術(shù)的需要。

手術(shù)室骨科?？茖I(yè)化管理采取的業(yè)務(wù)培訓(xùn)方法促進了人才梯隊的培養(yǎng)。梯隊的組建形成了一支老中青搭配合理、業(yè)務(wù)能力強、具有傳幫帶精神的配合小組。同時增加了科室競爭機制，年輕的護士能夠明確自己的發(fā)展方向，不斷提高業(yè)務(wù)能力。骨科專科專業(yè)配合梯隊的組建為培養(yǎng)護理管理人才搭建良好的平臺。

專業(yè)組長和主管護士能夠積極參與科室管理，施展自己的組織管理能力，充分體現(xiàn)崗位自身價值提高自信心。人人參與質(zhì)量管理，是現(xiàn)代管理活動的出發(fā)點和歸宿，也是提升團隊績效的方法[4-7]。護士長可以通過護士所在專業(yè)梯隊的層次進行以崗定責(zé)、崗能匹配、績效掛鉤。充分調(diào)動每個層次護士工作和學(xué)習(xí)的積極性，使科室護士由被動管理向主動管理轉(zhuǎn)換。

骨科?？茖I(yè)配合梯隊的組建明顯提高了手術(shù)配合質(zhì)量。護理質(zhì)量的高低直接取決于護理隊伍中各種人才有機構(gòu)成的綜合效應(yīng)[2]。由兩位專業(yè)管理組長的帶領(lǐng)下5名主管護士分別負責(zé)脊柱、關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷、骨病、顯微骨外的手術(shù)配合及護理指導(dǎo)工作。其他的15名組員集中配合骨科手術(shù)。這種管理模式手術(shù)配合護士相對固定，能夠加強手術(shù)室護士與術(shù)者的溝通，了解術(shù)者的需要和習(xí)慣，使配合工作得到持續(xù)性改進，提高了手術(shù)配合質(zhì)量。

骨科?？茖I(yè)配合梯隊的組建使人力資源得以充分利用。我院是一所綜合教學(xué)性醫(yī)院，面臨著護士每年均享有近一個月的假期，護理行業(yè)女性居多，面臨著產(chǎn)休問題。22名護士四個層次組成的專業(yè)手術(shù)配合梯隊能填補每位護士在休假過程中存在的崗位空缺，同時不會因為專業(yè)組護士休假而引發(fā)的手術(shù)配合質(zhì)量下降，并且在組長和主管護士休假階段可以給低年資護士發(fā)展的空間。

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骨科專科護理技能范文第5篇

1資料和方法

1．1一般資料我院為大型綜合性三級甲等醫(yī)院，擁有潔凈手術(shù)間36間，每日手術(shù)量150臺左右，手術(shù)室護士99人。三級學(xué)科如骨科、腦外科、心胸外科、泌尿科、普外科、眼科等都進行了亞專業(yè)劃分。手術(shù)室依照骨科亞專業(yè)劃分的模式，對骨科手術(shù)護士在?？苹幕A(chǔ)上進行亞專業(yè)劃分。

1．2方法

1．2．1人員配置骨科有創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)3個亞專業(yè)，根據(jù)骨科專業(yè)手術(shù)室護士的人才結(jié)構(gòu)模式，將人員按3個亞專業(yè)方向重新劃分。以填寫的“手術(shù)室護理定向志愿表”信息為基礎(chǔ)，護理管理人員根據(jù)職稱、業(yè)務(wù)能力、年資等條件，并征求醫(yī)生意見，綜合考慮后劃分亞專業(yè)小組，設(shè)置創(chuàng)傷小組、關(guān)節(jié)小組和脊柱小組，每個小組設(shè)置小組長1人，由工作10年以上護師擔(dān)任，另外設(shè)置固定組員2人或3人，輪轉(zhuǎn)組員3人～5人。

1．2．2工作安排?？菩〗M長固定在本亞專業(yè)，主要承擔(dān)大、難、新手術(shù)配合，并與骨科組長共同承擔(dān)臨床帶教工作；固定組員50％時間在本亞專業(yè)，30％時間在另外兩個亞專業(yè)，20％時間在其他?？戚嗈D(zhuǎn)以滿足值班需要。輪轉(zhuǎn)組員分為兩年輪轉(zhuǎn)組和每年輪轉(zhuǎn)組，兩年輪轉(zhuǎn)組為工作3年～5年的護士，輪轉(zhuǎn)期間與固定組員時間安排一致，主要參與日常手術(shù)配合；每年輪轉(zhuǎn)組為工作3年以下護士，參與骨科創(chuàng)傷組手術(shù)，由?？平M長帶教參加復(fù)雜手術(shù)配合，同時輪轉(zhuǎn)其他科室。

1．2．3信息反饋每月由骨科組長使用問卷調(diào)查表或隨機調(diào)查方式收集手術(shù)醫(yī)生和病人對手術(shù)室護士的滿意度信息，了解亞專業(yè)護士手術(shù)配合質(zhì)量及手術(shù)醫(yī)生意見，及時向護士長反饋，并與亞專業(yè)劃分前的調(diào)查結(jié)果比較，及時調(diào)整不足之處以完善此項工作。同時收集各亞專業(yè)護士的術(shù)中配合體會，定期分析總結(jié)。

1．2．4培訓(xùn)與管理利用德爾菲法對手術(shù)室護理領(lǐng)域享有權(quán)威性的專家進行咨詢，總結(jié)出亞專業(yè)化后的專科手術(shù)護士的素質(zhì)和能力要求以及相關(guān)培訓(xùn)要求。專業(yè)組長針對本專業(yè)制作?？谱o士培訓(xùn)手冊，制訂年度培訓(xùn)計劃，主管護士長定期檢查培訓(xùn)記錄并簽字，年底對專科護士進行統(tǒng)一考核。將亞專業(yè)護士的工作質(zhì)量納入績效量化考核，調(diào)動護士的工作積極性。

1．2．5評價指標采用自行設(shè)計的手術(shù)室信息調(diào)查問卷，在亞專業(yè)劃分前（2010年1月—6月）、亞專業(yè)劃分后（2010年7月—12月），隨機選取兩時段數(shù)量均等的骨科手術(shù)來采集相關(guān)信息并進行比較，調(diào)查表內(nèi)容包括記錄手術(shù)物品準備準確率、器械傳遞準確率、術(shù)中使用設(shè)備準確率及擺放合格率4個方面；同時分析劃分前后手術(shù)醫(yī)生對護士滿意度及護士對工作滿意度調(diào)查結(jié)果。

1．2．6統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1亞專業(yè)劃分前后骨科手術(shù)配合質(zhì)量比較（見表1）

2．2亞專業(yè)劃分前后骨科醫(yī)生對手術(shù)護士滿意度及護士的自我評價比較（見表2）