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1資料與方法

1.1一般資料我院2011年6月—2012年6月收治72例骨科患者，其中男40例，女32例，年齡18歲~72歲，平均年齡（42±13）歲，病程1h~36h，平均病程（8.7±1.7）h。18例腰椎骨折，20例雙脛腓骨骨折，11例上肢骨折，11例骨盆骨折，12例下肢骨折。

1.2護(hù)理方法所有患者給予正確的護(hù)理安全防范措施進(jìn)行護(hù)理，對患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的評估，正確填寫患者的病歷并妥善保管，與患者及時(shí)溝通交流，使之對自己的病情進(jìn)一步掌握，并積極配合治療。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重：患者在進(jìn)行手術(shù)治療后，并發(fā)癥較多，不能下床行走，久臥病床，不能進(jìn)行語言表達(dá)；緩解：術(shù)后患者并發(fā)癥少，可以扶拐下地行走，可以進(jìn)行簡單的語言交流；正常：手術(shù)后并發(fā)癥消失，可以正常的行走以及語言溝通。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

2.1骨科護(hù)理中存在的安全隱患

2.1.1對病情評估不詳細(xì)臨床中倘若護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)不足，則極易造成評估失誤。比如對患者的切口進(jìn)行負(fù)壓引流操作時(shí)，由于手術(shù)的創(chuàng)傷面比較大，剝離較深，導(dǎo)致滲血量過多，因此需要在手術(shù)后放置引流管，進(jìn)行負(fù)壓吸引。倘若護(hù)理人員沒有重視負(fù)壓值的大小，沒有對引流液量進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，則極易導(dǎo)致患者創(chuàng)腔內(nèi)出血或者引流不暢等現(xiàn)象。

2.1.2護(hù)理人員專業(yè)知識欠缺低年資護(hù)士缺乏專業(yè)知識，經(jīng)驗(yàn)不足，易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，影響護(hù)理質(zhì)量。

2.1.3護(hù)理病歷的管理問題患者的護(hù)理病歷為重要的醫(yī)療、法律文件，是醫(yī)生進(jìn)行搶救的第一手資料。護(hù)理過程中，護(hù)理人員對患者病情記錄不準(zhǔn)確，記錄和實(shí)際醫(yī)療不一致的現(xiàn)象。對病歷未能妥善保管，影響患者的治療效果。

2.1.4患者對疾病缺乏正確認(rèn)識由于骨科患者行動(dòng)不便，經(jīng)常臥床，運(yùn)動(dòng)少，并且以老年患者居多，因此經(jīng)常引發(fā)泌尿道感染、肺部感染以及意外傷害等。昂貴的醫(yī)療費(fèi)用、并發(fā)癥的不斷增加、功能恢復(fù)不良等因素導(dǎo)致患者對病情缺乏了解，對護(hù)理人員產(chǎn)生抵觸或者反抗的情緒，這些因素將對患者產(chǎn)生不良的后果。

2.1.5醫(yī)院護(hù)理工作制度不完善我院護(hù)理工作制度尚待完善，一方面是需完善規(guī)章制度，二是需完善監(jiān)督護(hù)理方案的落實(shí)性。因此存在護(hù)理隱患。

2.2防范策略

2.2.1加強(qiáng)制度建設(shè)，提高護(hù)理水平醫(yī)院應(yīng)該鼓勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理安全資料，及時(shí)對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)以及教育工作。通過舉行專題講座以及交流會談安全護(hù)理等方式，針對護(hù)理安全隱患進(jìn)行溝通交流，提出行之有效的護(hù)理方案，不斷提高骨科的整體護(hù)理水平。

2.2.2加強(qiáng)對護(hù)理工作人員的專業(yè)技能培訓(xùn)護(hù)理人員在上崗就職之前應(yīng)該進(jìn)行專業(yè)護(hù)理知識的學(xué)習(xí)以及操作技術(shù)的練習(xí)，并定期進(jìn)行考試，與年終護(hù)理知識考核相結(jié)合進(jìn)行獎(jiǎng)罰，對上進(jìn)心較強(qiáng)的護(hù)士給予充分的肯定與表揚(yáng)。通過各種探討與交流，不斷加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識以及實(shí)踐操作，不斷提高護(hù)理人員的素質(zhì)。

2.2.3強(qiáng)化護(hù)理安全意識為了在臨床護(hù)理工作中避免失誤的重復(fù)出現(xiàn)，醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常舉辦與安全護(hù)理相關(guān)的會議，將每一項(xiàng)護(hù)理差錯(cuò)都進(jìn)行及時(shí)的解決，并嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行獎(jiǎng)罰，使護(hù)理人員認(rèn)識到提高護(hù)理安全的重要作用。骨科疾病是一種臨床常見的疾病，即是及時(shí)的治療，身體仍然還會留下不同程度的功能障礙，因此骨科患者的護(hù)理工作不容忽視，有效的護(hù)理工作可以減少患者的致殘率，提高患者機(jī)體功能的恢復(fù)速度。加強(qiáng)對骨科護(hù)理工作的重視，逐漸消除骨科護(hù)理的安全隱患，可以有效減少醫(yī)患糾紛?？傊谛箩t(yī)療體制不斷改革的形勢下，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷發(fā)展，骨科護(hù)理工作的專業(yè)性以及綜合性要求增高，對骨科的護(hù)理人員提出了更高的要求。因而護(hù)理人員應(yīng)該在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加知識的儲備，緊跟骨科技術(shù)飛速發(fā)展的腳步，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

作者：趙蕓單位：夏縣人民醫(yī)院